巨大甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂出血的护理

甲状腺肿瘤是甲状腺良性肿瘤中发病率最高的肿瘤，一般直径为2～3cm，当肿瘤大于5cm时，可引起气管压迫和移位。当瘤体迅速增大时，可出现声音嘶哑、呼吸困难。甲状腺肿瘤常侵犯颈部血管，巨大的甲状腺肿瘤可压迫颈部血管鞘。甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂如不能准确及时救治，死亡率极高。我科1996年1月-2005年8月成功救治3例甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂出血的患者，现报道如下。     

1例巨大甲状腺癌联合根治术的护理

甲状腺肿瘤是一种常见病,一般直径为2～3cm,当肿瘤直径>5cm时,可引起气管压迫和移位[1]。巨大甲状腺肿瘤在手术期间易发生呼吸道梗阻甚至有窒息死亡的危险,因而术中如何配合麻醉医生保持呼吸道通畅,是做好巨大甲状腺肿瘤手术的重要环节。我院于2005年11月收治1例左侧巨大甲状腺肿瘤患者,在全麻下行左侧甲状腺癌联合根治术、左侧腋下淋巴清扫术、纵隔淋巴清扫术及气管切开术。手术获得成功,术后痊愈出院,现报道如下。     

宫颈癌患者瘤内注射"今又生"的护理

甲状腺肿瘤是一种常见病，一般直径为2～3cm，当肿瘤直径〉5cm时，可引起气管压迫和移位。巨大甲状腺肿瘤在手术期间易发生呼吸道梗阻甚至有窒息死亡的危险，因而术中如何配合麻醉医生保持呼吸道通畅，是做好巨大甲状腺肿瘤手术的重要环节。我院于2005年11月收治1例左侧巨大甲状腺肿瘤患者，在全麻下行左侧甲状腺癌联合根治术、左侧腋下淋巴清扫术、纵隔淋巴清扫术及气管切开术。手术获得成功，术后痊愈出院，现报道如下。     

颈动脉鞘旁异位甲状腺乳头状癌误诊1例

病例男,71岁,主因发现左颈部肿物半年入住血管外科。查体：左颈部近下颌角部位可触及一肿块,大小约3cm×3cm×2cm,质韧,边界清,活动度可,与皮肤无粘连,无触痛,皮肤无红肿、破溃、色素沉着。颈部超声检查：甲状腺左叶结节,甲状腺右叶及峡部未见明显异常．左颈部大血管旁可探及约30．9ram×15．5mm低回声团块（伴液化、钙化）。CT检查：     

颈动脉体瘤2例分析

对我院颈动脉体瘤2例分析如下。 1病历摘要 例1：男,40岁。左耳后下肿物缓慢增大5 a,以左颈部肿物收入住院。检查：左颌下区明显膨隆,肿物约5 cm×4 cm×3 cm大小,表面光滑,质中等,可触及传递性搏动并可闻及血管杂音。颈部B超检查考虑为“颈部淋巴结肿大”。遂在局部麻醉下行肿瘤切除术,术中见肿瘤呈棕红色位于颈动脉三角区上方,包膜完整,呈分叶状,有丰富的血管网;肿瘤下分骑跨于颈动脉分歧部,包绕压迫颈内动脉,使其仅为正常粗细的二分之一。颈外动脉位于肿瘤表面,结扎切断颈外动脉后分离肿瘤过程中颈内动脉壁破裂约0.4 cm,喷射状出血约1 000 m l。     

超声检查小儿甲状腺癌1例

患儿男,9岁,以左颈前肿物1个月为主诉入院.查体:一般状况良好,心肺无异常,左侧颈前区可见局限性隆起,左侧甲状腺Ⅲ度肿大,可扪及包块,大小约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,吞咽时随甲状腺上下活动.右甲状腺Ⅱ度肿大,未扪及包块.双侧甲状腺未闻及血管杂音.双侧颈部扪及多枚淋巴结肿大,约黄豆、花生米大小.     

彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

甲状腺瘤是临床常见病、多发病,其中绝大多数为良性病变,少数为癌,多发于青年人群。肿瘤较大时可产生压迫症状,并容易引发甲状腺功能亢进,临床多采用手术切除治疗。彩色多普勒超声在其术前诊断及确定肿瘤性质方面具有明显优势,可以清晰显示肿瘤分布、形态、内部血管及血流情况[1],对鉴别诊断具有重要价值。本研究收集我院近5年来收治的甲状腺肿瘤患者资料,总结甲状腺瘤及甲状腺癌声像图、血流特征,为鉴     

经胸骨前径路内镜甲状腺肿瘤切除术的护理24例

传统开放式甲状腺手术的缺陷是病人颈部将留下长约 1 0cm的疤痕。由于颈部处于暴露部位 ,术后颈部手术疤痕影响美观而加重女性病人的精神负担。为使甲状腺肿瘤病人术后有更好的生活质量 ,我们为 2 4例甲状腺良性肿瘤病人实施了经胸骨前径路内镜甲状腺肿瘤切除手术 ,现就护理配合体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组病例中 ,男 3例 ,女 2 1例 ,年龄 1 5～ 5 4岁 ,平均年龄 3 5 .5岁。病理诊断为甲状腺腺瘤 6例 ,甲状腺囊肿 8例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,甲状腺腺瘤囊性变 7例。原发肿瘤直径 1 .5～ 7.2cm ,平均4.5 2cm。行单侧甲状腺部…     

木样甲状腺炎超声表现1例

<正>患者男,38岁,左侧结节性甲状腺肿行左侧甲状腺叶部分切除术5年,患者自觉左侧颈部不适,颈前手术区扪及杏仁大小肿块,质硬、固定、无压痛,肿块缓慢增大,呼吸困难半年。体格检查:颈前气管居中,见约6 cm弧形手术疤痕,左侧甲状腺区可扪及3.0 cm×3.0 cm肿块,质硬,边界欠清、固定,未闻及血管杂音,右侧甲状腺未扪及肿块,两侧颈部淋巴结未扪及肿大。实验室检查:血常规、甲状腺功能、甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体均未见异常。超声检查:左侧甲状腺区探及大小为2.65 cm×     

超声诊断颈部节细胞神经瘤1例

<正>患者女,28岁,体检发现右侧颈部肿块1个月余。超声检查:甲状腺右叶后方、锁骨上窝及胸骨后方见一大小约8.6 cm×5.0 cm×2.8 cm团块状较低回声(图1),边界清晰,形态规则,回声欠均匀,上缘达颈中段,下缘至胸骨后,内侧位于甲状腺右叶后方气管右后部,外侧达胸锁乳突肌前缘。CDFI:包块内探及条状血流信号(图2)。超声提示:甲状腺右叶后方至胸骨后方及锁骨上窝不均质包块,考虑良性病变可能性大。颈部增强CT提示:右颈部占位,考虑血管源性或神经源性肿瘤可能。患者于全身麻醉下行右颈侧进路颈部肿物切除术,术中见肿物表面呈灰红色,边界清晰,大小约6.8 cm×5.8 cm×4.5 cm,包膜尚完整,质韧,沿被膜将肿物分离切除。术后病理诊断:(右颈部)神     

孤立性颈迷走神经纤维瘤一例

患者男,26岁,因右颈无痛性包块13年,声音变低,于2011-09-14人院.查体发现右颈部可触及一约12.0 cm×4.0 cm×4.6 cm大小包块,表面光滑,边界清,固定,气管左移,未及肿大的淋巴结.彩色多普勒超声示:右颈部探及异常低回声团块,大小为12.0 cm×3.5 cm ×4.2 cm,下至右锁骨下动脉上缘,上至右颈静脉孔处,位于颈总动脉和颈内静脉间,包膜不明显,肿瘤内血流较丰富.强化CT:右颈血管鞘内见低密度病灶,边界清晰,最大横断面大小4.0 cm×4.5 cm,纵向范围12 cm,周围结构受椎移,气管偏左,右甲状腺受压,双侧颈部未见肿大的淋巴结,见图1,2.喉镜示:右侧声带及襞裂固定,左侧活动正常.入院后在彩色多普勒超声引导下空芯针穿刺活检,病理检查结果:颈神经源梭形细胞肿瘤.术中见肿瘤位于右颈血管鞘内,大小约12.0 cm×4.0 cm ×4.5 cm,呈椭圆形,质硬,界线清,肿瘤与颈迷走神经干无分界线,颈总动脉和颈内静脉向两侧推移,见图3,4.     

甲状腺微小滤泡状癌的颈部淋巴结转移病灶高度浓聚99TCm O4-一例

患者女,40岁,发现右颈部肿块8个月收入院.肿块近来生长迅速.体格检查:右颈部可触及2个明显的结节,大小分别约5 cm×3 cm、3 cm×3 cm,质硬,表面不平,可推动,活动性稍差,压痛阴性;甲状腺不大,质软,甲状腺两叶未触及明显结节.患者曾在外院行右颈部肿块穿刺细胞学检查,病理报告为颈部淋巴结转移癌,考虑甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移.     

颈部异位甲状腺乳头状癌一例

异位甲状腺较为少见,但异位甲状腺发生肿瘤,尤其是发生恶性肿瘤更为罕见.我科诊治了1例右颈部的异位甲状腺乳头状癌,结合复习文献,探讨其诊断及其治疗方法.患者女,56岁.因颈部肿物10年于2008年7月25日入院.查体:右侧锁骨上窝可触及一枚结节,约4.0 cm x3.0cm,实性,形态不规则,质地坚硬,边界不清,无压痛,固定无活动.甲状腺未触及肿大及结节.甲状腺功能全项均正常.     

甲状腺髓样癌误诊误治一例

【病例】男,29岁。于3周前来我院体检时发现左颈部有一肿物,约鸡蛋大小,随吞咽上下活动,质硬,未闻及血管杂音;左颈部沿颈动脉有成串的增大淋巴结,大者直径约1.5cm,活动度差;右侧甲状腺未触及。甲状腺B超示:左颈部可见数个低回声包块,其内可见钙化,左侧声带振幅减弱;甲状腺峡部可见直径1.2cm及0.92cm的低回声包块。甲状腺右叶未见异常。左锁骨上可见增大淋巴结。颈部CT示:左侧甲状腺局限性低密度影,阴影内见点状高密度影,可见气管受压。临床诊断:甲状腺癌?入院行手术治疗。追问病史,4年来因反复腹泻,曾到多家医院以“肠炎”治疗,均未见好转…     

甲状腺淋巴瘤误诊为亚急性甲状腺炎一例

病例:患者,女,61岁。约9个月前,其因颈部肿胀伴咽喉疼痛、发热、呼吸困难于外院就诊。查体示,左侧甲状腺上极可触及边缘不清质韧肿块,大小约3.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,有轻微触痛;左侧锁骨上及下颈部可触及多枚肿大淋巴结。实验室检查示甲状腺功能正常;B超示,左侧锁骨上和下颈部气管旁多发实性结节,左侧甲状腺实质性占位;甲状腺CT扫描示,左侧甲状腺占位伴左侧颈部多发性     

甲状腺肿大或肿块

甲状腺位于颈部,正常时看不到,也摸不着。当甲状腺肿大时,患者常发觉领扣不能扣上,或者被别人发现颈部增粗。病人就诊时,医生首先必须确定增大的肿块是否与甲状腺有关。最简单的方法是根据病变的部位来判断,如用手按在病变部位,嘱病人作吞咽动作,若为肿大的甲状腺则肿块随吞咽上下活动。以此可区别颈部肿大的淋巴结等甲状腺外肿物。一般说来,甲状腺     

颈部多功能止血压迫沙袋装置的研制及应用

目的研制一种颈部多功能止血压迫沙袋装置并评价其应用效果。方法选取2019年7—12月行超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性肿瘤126例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组患者术后采用传统沙袋直接放置于手术区域压迫止血6 h,观察组患者术后采用自行研制的颈部多功能止血压迫沙袋装置压迫止血6 h。比较2组患者术后6 h出血发生率、舒适度,及护士观察患者手术区域耗时。结果2组患者术后6 h出血发生率、手术区域耗时、舒适评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),差异具有统计学意义(t=4.190,P<0.05)。结论颈部多功能止血压迫沙袋装置可有效降低超声引导经皮射频消融术治疗甲状腺肿瘤术后6 h内出血发生率,提高护理人员工作效率及患者舒适度。     

具有结节性筋膜炎样间质的甲状腺乳头状癌1例

正患者,女,29岁。因"体检发现甲状腺结节1年余"入院。专科查体:甲状腺右叶下极近气管旁可触及一直径约2. 0 cm结节,结节表面光滑,质硬,无触痛,活动度良好,可随吞咽活动;颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺听诊区、颈动脉听诊区未闻及明显血管杂音;甲状腺及颈部淋巴结超声提示:甲状腺右叶下极见低回声,大小约2. 3 cm×1. 6 cm×1. 6 cm,形态欠规则,部分边界不清,内回声不均,内见少许无回声,另可见多处点状强回声; CDFI:周边见短条状血流信号,内部见血流信号穿入。气管旁见数个低回声淋巴结,较大者位于右侧气管旁,大小约1. 1 cm×0. 6 cm,皮髓质分界     

肺癌的影像学改变及与临床的关系

1引言肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤,临床表现与病灶发生的部位、大小、压迫的器官及有无转移有关.早期可无任何症状,随着肿瘤的长大,可出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血,气管隆突周围的肿瘤易引起刺激性干咳;肿瘤继发感染可有大量黏液痰;肿瘤内小血管糜烂破裂可出现痰中带血或咳血;肿瘤侵犯或转移到纵隔淋巴结压迫食管时可引起吞咽困难;喉返神经受侵犯可引起声带麻痹、声音嘶哑;肿瘤压迫上腔静脉和奇静脉使其回流受阻可出现上腔静脉阻塞综合征,表现为胸壁静脉怒张和颈部水肿;颈交感神经受压可出现交感性眼肌麻痹综合征(Horner综合征),表现为眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小,患侧无汗和感觉异常;臂丛神经受累出现同侧上肢放射性疼痛和局部感觉异常.     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

1　病例报告男 ,74岁。进食梗噎感 3个月于 2 0 0 2 - 0 2 - 10入院。 3个月前自觉进食梗噎感 ,并发现颈部正中有一葡萄粒大小肿物 ,未在意 ,近来肿物增大 ,约乒乓球大小 ,梗噎感明显 ,遂来就诊。查体 :胸骨上窝处可触及 3cm× 3cm肿块 ,质硬、界清。 CT:右甲状腺肿瘤。临床诊断 :右甲状腺肿瘤。行肿物切除术。术中见 :肿瘤位于右甲状腺、质硬 ,稍脆 ,侵及周围肌肉、气管前壁 ,未见正常甲状腺组织。病理检查 :灰白、灰褐色不规则组织 ,3.4 cm× 2 .5 cm× 1.3cm。切面灰白 ,质硬。镜下 :肿瘤组织形成大小不等的巢团状结构 ,形态不规则 ,浸…