长期留置涤纶套双腔导管在老年维持性血液透析患者中的应用

老年患者由于血管条件差,往往难以建立理想的动静脉内瘘,或虽建立成功却无法长期维持;临时中心静脉置管虽简便易行,但保留时间短、并发症多而使应用受到限制。因此,血管通路仍然是影响老年维持性血透患者成功地进行长期血透的主要障碍之一。近年来随着永久性带涤纶套的双腔导管应用于临床,使这一难题逐渐得到解决。本文报道我科近4年来在老年患者中留置永久带涤纶套双腔导管26例的观察随访情况,以总结经验。1资料和方法1.1临床资料我院从2001-06/2005-05月因慢性肾衰竭尿毒症行颈内静脉永久性双腔导管留置术的老年患者26例,其中男性16例,女…     

半永久性带涤纶套双腔管在血液透析中的应用体会

老年血液透析患者、糖尿病肾病等在血液透析患者中的比例增加,而这些患者多数因血管条件差、心功能不全,不能建立或耐受内瘘,长期留置导管为其解决了透析通路难题。我科近3年来行长期血透导管246例,取得良好的效果。1资料与方法1.1临床资料2008年1月1日至2010年12月月31日,我科需要血液透析治疗行半永久性带涤纶套双腔管置入术的患者246例,男125例,女121例,年龄14～82岁,平均(63.5士14.1)岁,年龄≥60岁1 89例。原发病包括慢性肾炎92例,糖尿病肾病78例,高血压肾病27例,痛风性肾病19例,恶性肿瘤化疗药引     

血液透析患者长期留置带涤纶套双腔导管的应用研究

目的：研究血液透析患者长期留置带涤纶套双腔导管的应用的临床效果。方法选取2004年10月-2012年9月常熟市第一人民医院收治的行长期留置带涤纶套双腔导管术的患者102例,对其置入的方法、应用情形及并发症的处理实施有效分析。结果本组102例患者在导管置入后,都能够正常应用,血流量基本上达到200～300 mL/min;导管置留平均时间11个月;在应用过程中出现22例并发症患者：10例导管堵塞,8例导管感染,4例皮下隧道口渗血。结论血液透析患者长期留置带涤纶套双腔导管能够取得较好的效果,应用寿命相对较长,没有出现严重并发症,同时血流量基本上可以满足血液透析患者的需要,非常值得临床上广泛推广应用。     

半永久性带涤纶套双腔管在血液透析中的运用

目的:探讨带涤纶套双腔导管在血液透析中的应用.方法:采用 Seldinger 技术在电透下将带涤纶套双腔导管置入右锁骨下静脉,共 15 例,均为慢性肾功能衰竭尿毒症患者.结果:15 例病人成功置入 14 例,失败 1 例, 3 例病人出现导管相关性感染, 4 例病人血流量不足,经尿激酶灌注后血流量恢复.结论:带涤纶套双腔导管具有不易脱落,血流量大的优点,适用于血管条件差,心功能差的患者,是一种安全有效可靠的血管通路.     

长期留置双腔导管在老年患者血液透析中的应用

老年血液透析患者由于大多患有动脉硬化,心功能较差,常常造成动静脉内瘘难以建立或虽然动静脉内瘘能够建立,但在长期的血液透析过程中因动一静脉分流加重心功能负荷,最终促进心功能衰竭,导致死亡。近年来带有涤纶套的双腔留置导管逐步应用于临床,大大解决了这一问题。     

血液透析患者留置永久性带涤纶套双腔导管的护理

目的总结血液透析患者留置永久性带涤纶双腔导管的护理经验,探讨如何减少导管并发症的发生。方法2004年9月至2006年5月,行永久性带涤纶双腔导管留置术3例,留置时间3个月~17个月,使用262次。结果常见并发症置管入口感染7次(2.67%),导管流量不足及堵塞15次(5.73%)。结论永久性带涤纶双腔导管是一种较安全、有效的血管通路。     

留置颈内静脉单针双腔导管在血液净化中的应用

目的　评价应用单针双腔静脉留置导管建立临时血管通路在急性肾衰及尿毒症诱导期进行血液透析的临床效果。方法　采用颈内静脉穿刺留置单针双腔静脉导管共35例,其中急性肾衰15例,慢性肾衰17例,药物中毒3例。全部病例均采用Seldinger法作颈内静脉置管。结果　34例成功建立血管通路,1例误穿入动脉;平均血流量达(221±45)ml·min1,平均留置(26±9)d。结论　该方法简单,操作快捷,留置时间长,使用方便,并发症少,适用于急诊透析建立临时性血管通路。     

关于以带涤纶套隧道双腔深静脉导管为通路的血液透析患者透析充分性的研究

目的 评价以带涤纶套隧道双腔深静脉导管为通路的血液透析患者透析的充分性情况.方法 选取2017年9月至2019年4月在本院接受血液透析治疗的71例患者作为研究对象,根据血液透析通路的不同分为研究组(n=22)和对照组(n=49).研究组的血透通路为带涤纶套隧道双腔深静脉导管,对照组的血透通路为动静脉内瘘,比较两组透析前后血肌酐(Cr)、血清尿酸(UA)、血清尿素(BUN)水平及透析并发症发生情况.结果 透析前,两组Cr、UA、BUN水平比较差异无统计学意义;透析后,两组肾功能均明显改善,但组间Cr、UA、BUN水平比较差异无统计学意义.两组透析并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 以带涤纶套隧道双腔深静脉导管为通路进行血液透析的充分性与患者自身动静脉内瘘相当,且安全性较高,值得临床推广.     

带涤纶套静脉留置管的临床应用

目的 探讨带涤纶套静脉留置管在慢性血透病人中的应用。方法 治疗组使用Gambro公司生产的Gambroth带涤纶套应用于16例病人。对照组用Quintin双腔管用于16例病人。比较两组病人使用不同静脉留置管对血透的影响，静脉留置管使用时间、对心脏的影响。结果治疗组静脉留置管使用时间180～730天(平均270天)，对照组使用7～180天(平均90天)，对照组感染率比治疗组高。对改善心衰治疗组较好。结论 对血管条件差的病人，带涤沦套静脉留置管是血液透析建立血管通道的一种较好方法.     

血液透析患者长期与暂时双腔留置导管的应用

目的：探讨长期与暂时双腔留置导管在血液透析(血透)思中的应用，及其导管相关性并发症的预防与处理。方法与结果：自1998年6月～2001年11月，我科行单针双腔导管留置26例。其中24例暂时双腔导管留置时间(透析1次～6月，平均2个月)。出现各种导管相关性并发症11例次。2例颈内静脉长期留置双腔导管，1例早期皮下隧道出血，发生动脉端血流不畅，反复发生感染，经过全身用药及导管内用药，感染控制，保留到至今已8月。结论：暂时双腔留置导管操作简便，易于掌握，但保留时间短，并发症多。对于血管条件差无法建立自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘，只要注意护理，带涤沦套长期双腔留置导管是～种较安全、有效的血管通路。敏感抗生素封管等治疗可延长留置双腔导管的使用时间。     

双腔留置导管建立血液透析径路的体会

在血液透析中应用双腔留置导管建立最为安全和有效的血管通路是进行血液透析的基本保证。我们应用双腔留置导管进行703次血液透析取得满意效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组73例,男51例,女22例,年龄21～80岁。急性肾衰24例,慢性肾衰49例。采用颈内静脉插管18例,共进行208次血透。股静脉插管55例,共进行495例次血透。 1.2 插管方法采用美国产Quinton-Mahurkar双腔多侧孔导管。右颈内静脉插管:平卧位,去枕,头尽量后仰,面转向穿刺对侧,取胸锁乳突肌内缘与喉结水平线交点作穿刺点,针头对准同侧乳头方向。股静脉穿刺:膝关节稍弯曲,外展,于股三角,股动脉博     

锁骨下静脉留置单针双腔管在血液透析中的应用及护理

目的：研究和分析锁骨下静脉留置单针双腔管在血液透析中的应用和护理。方法：通过观察68例急性、慢性肾功能衰竭进行紧急血液透析患者采用锁骨下静脉留置单针双腔管进行血液透析的疗效，操作方法。并发症的预防及护理特点。结果：68例均为一次穿刺成功，无出现严重并发症。在使用过程中，血液流量达到血透要求，留置管时间最长96天，最短16天，因留置管位置不当造成血流量一过性不足发生率6％。结论：锁骨下静脉留置单针双腔管是急症血透或过渡性血透建立血管通路的首选方法．常用、安全、有效、值得地区内推广。     

40例老年血液透析患者长期带涤纶环双腔导管的应用

目的:探讨长期带涤纶环双腔导管在老年血液透析患者中可行性。方法:选择接受长期带涤纶环双腔导管留置术的40例患者,观察导管使用情况、并发症及透析充分性。结果:导管使用平均(15.5±12.9)个月。并发症:导管血流量下降11例,均再通;导管相关性感染5例,经抗感染治疗后治愈。长期导管透析平均Kt/V(1.45±0.14)。结论:长期带涤纶环双腔导管在老年患者中应用安全、有效。可以达到充分透析。良好的护理及无菌操作可以减少并发症,延长导管寿命。     

经股静脉置入带隧道和涤纶套双腔导管建立血液透析血管径路

随着血液透析患者年龄的增加和血液透析维持时间的延长,血液透析血管径路的问题逐渐突出^[1]。采用带隧道和涤纶套导管（tunneled cuffed catheter,TCC）的血管径路是常用的长期血液透析径路之一,可以作为动静脉内瘘或移植血管内瘘成熟期的过渡,也可以用作老年心力衰竭患者或血管资源耗竭难以建立内瘘患者的长期血液透析血管径路^[2]。但一般不作为长期血液透析的     

超声引导下颈内静脉留置永久性双腔导管在维持性血液透析患者中的应用

目的:探讨在维持性血液透析患者中采用实时超声引导留置永久性双腔导管的价值,并对其成功率、并发症进行临床分析.方法:2012年1月至2012年10月对我院共63例(男39例,女24例)维持性血液透析患者留置永久性双腔导管.在Logiq 5彩色多普勒超声仪实时引导下,均经颈内静脉采用Seldinger技术加撕脱型扩张导管置管法植入永久性血液透析导管.分析记录穿刺次数、手术成功率、手术时间以及术后并发症的发生率.并将患者分为一般患者及高危患者两组进行对比,曾经有过颈内静脉临时置管或曾经有过置管困难情况或配合差、肥胖、衰弱、骨骼畸形及凝血功能异常者为高危患者.结果:全部患者采用实时超声引导经颈内静脉留置永久性导管成功率100％,其中高危患者20例(31.7％);有60例患者一次性置管成功(95.2％);穿刺次数1～3(1.23±0.21)次;3例患者出现术中即刻并发症(4.7％);在使用过程中导管感染3例(4.7％).手术时间高危组患者长于一般患者组[(30.6±0.11) min vs (19.1±0.09) min,P＜0.05];两组在穿刺次数,置管成功率、术中并发症方面的差异无统计学意义(P＞0.05);但高危组(4/20,20％)在长期使用导管过程更易因导管血栓形成而导致流量不佳.结论:采用超声引导下颈内静脉留置永久性双腔导管是一种安全、有效的血管通路技术,成功率高;不论在高危患者还是一般患者中都具有操作简单、并发症少的特点,值得在临床广泛推广.     

锁骨下静脉长期双腔留置导管在血液透析中的应用

稳定可靠的血管通路是尿毒症患者进行长期血透的基本保证。临时性中心静脉插管主要用于各种原因导致的急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭尚未建立永久性血管通路,腹膜透析、急性中毒等因病情需要临时实施血液透析的患者。临时性中心静脉插管简便、易于掌握,但保留时间短,并发症较多。对于需要行维持性血液透析又难以建立内瘘的患者就不得不尝试永久性血管通路,因此,带有涤纶套双腔留置导管的运用,给需长期留置导管的病人带来了福音。我科2年多来使用长期留置双腔导管行锁骨下静脉插管14例,做血透859例次,效果满意,报告如下。