绿激光气化术治疗表浅膀胱癌

[目的]观察绿激光汽化术治疗表浅膀胱癌的疗效.[方法]对22例表浅膀胱癌采用经尿道绿激光汽化治疗,并于术后灌注吡柔比星(THP),观察疗效.[结果]术中肿瘤汽化迅速、准确、完全.无出血,无闭孔神经反射,无膀胱穿孔发生,随防6～12个月,复发率4.5%(1/22),疗效满意.[结论]绿激光汽化术治疗表浅膀胱癌技术先进,安全有效.复发率低.     

Nd:YAG激光及灌注化疗治疗表浅性膀胱癌

作者自1991年采用Nd:YAG激光及膀胱灌注化疗治疗表浅性膀胱癌14例,取得良好效果,报告如下.1资料与方法1.1 一般资料 男12例,女2例,年龄33～72岁,均为Ta.T_1期的原发或复发肿瘤.最大1.0Cm×1.0cm2例,最多为4个,肉眼观非浸润性,病检为移行上皮乳头状瘤与移行细胞癌.1.2 方法 截石位,排空膀胱,消毒后2%利多卡因20ml注入尿道与膀胱行表面麻醉,插入膀胱镜,无菌蒸馏水充盈膀胱,观察肿瘤情况,插入操作镜,先行活检,再行激光照射,导光束为4Fr的石英纤维,电压24V,电流24mA,时间可为间断或连续自控.采取表面照射,使肿瘤表面及周围1.0cm粘膜热凝固.直至变为自苔,再将刀头分别插入肿瘤中心与肿瘤基底,使其产生热凝固,出血点照射至不出血为止,术毕立即行膀胱灌注化疗,丝裂霉素20～40mg或噻(口替)哌60mg,术后1个月行膀胱镜检,并重复激光照射及灌注化疗,以后每月膀胱灌注化疗1次,共6次,停止化疗,定期复查.     

丝裂霉素C热灌注化疗治疗表浅性膀胱癌患者的护理

目的总结丝裂霉素C热灌注化疗治疗表浅性膀胱癌患者的护理要点。方法对63例表浅性膀胱癌患者经尿道肿瘤电切术后,应用丝裂霉素C进行热灌注化疗,并实施相应的护理。结果患者热灌注化疗过程中生命体征平稳,化疗过程11例患者出现下腹部皮肤潮红和轻度灼热感,26例患者术后出现尿痛、尿急、尿频,经对症处理后症状缓解。随访6～37个月,患者均生活良好,膀胱镜检查无局部及膀胱腔内其他部位肿瘤复发,临床疗效满意。结论丝裂霉素C膀胱热灌注治疗对预防经尿道膀胱癌切除术后肿瘤复发具有较好的临床疗效。护理方面加强患者膀胱热灌注化疗过程护理,降低不良反应的发生,从而降低患者的痛苦和不适。     

2μm激光切除术治疗表浅性膀胱癌的临床观察

<正>膀胱癌可分为表浅性膀胱癌(Tis,Ta,T_1)和肌层浸润性膀胱癌(T_2以上)。表浅性膀胱癌占初发膀胱肿瘤的70%左右。2μm激光切除术是近年来发展起来的一项新技术,具有操作简便、微创高效的特点。本研究比较2μm激光切除和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的临床效果,现报告如下。     

经尿道采用Nd：YAG激光,化疗治疗表浅性膀胱癌

笔者自1991年采用Nd:YAG激光与化疗治疗表浅性膀胱癌,取得良好效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:12例患者,男10例,女2例,最大72岁,最小33岁。12例患者均T_a、T_1原发或复发肿瘤,最大1cm×1cm2例,最多为4个,形态为乳头状,有蒂,肉眼观非浸润性,病理检查为移行细胞癌。1.2 方法:截石位排空膀胱、消毒后用2％利多卡因20ml缓慢注入尿道与膀胱,行粘膜麻醉,插入国产膀胱镜,用盐水充盈膀胱,观察肿瘤情况,插入操作镜,先行活检,再行激光照射,激光器导光束为4Fr的石英纤     

吡柔比星不同灌注时间治疗表浅性膀胱癌的安全性及疗效比较

目的探讨行经尿道电切术的表浅性膀胱癌患者应用吡柔比星不同灌注时间治疗效果和安全性。方法行经尿道电切术表浅性膀胱癌患者112例,随机分为观察组和对照组各56例。2组均于术后14 d给予吡柔比星灌注治疗,观察组灌注治疗时间30 min/次,对照组15 min/次,2组灌注频率均为每周1次,每个疗程8次,连续治疗2个疗程。随访24个月,比较2组不良反应发生率、复发率和远期生存率。结果观察组治疗后8、12、24个月复发率(3.57%,5.36%,7.14%)低于对照组(8.93%,12.50%,19.64%)(P0.05);观察组治疗后12,18,24个月生存率(100.00%,96.43%,92.86%)高于对照组(92.86%,87.50%,80.36%)(P0.05);治疗期间观察组粒细胞减少、膀胱刺激征、血小板减少发生率(26.79%,21.43%,5.36%)高于对照组(7.14%,8.93%,0)(P0.05)。结论行经尿道电切术的表浅性膀胱癌患者应用吡柔比星30 min/次灌注治疗可降低远期复发率,提高远期生存率,但不良反应发生率较高,临床需结合患者情况选择合适灌注治疗时间。     

表浅性膀胱癌患者术前焦虑及相关因素分析与护理

目的评估表浅性膀胱癌患者术前焦虑状况，探讨相关因素及护理。方法采用焦虑自评量表（SAS）和自设问卷，对60例住院的表浅性膀胱癌患者术前进行调查。结果60例患者SAS标准分为（43．70±17．50）分，高于全国常模；其中轻度焦虑16例，发生率27％。发生焦虑的主要相关因素依次为：了解疾病程度不够、担心复发等。结论护理人员应当正确评估表浅性膀胱癌术前患者的焦虑状况并寻找相关因素，制定相应护理措施，确保实现身、心整体护理。     

口服人参皂甙Rg3联合丝裂霉素C膀胱内灌注对表浅性膀胱癌术后血清VEGF的影响

目的：了解表浅性膀胱癌患者术后口服人参皂甙Rg3（SPG Rg3）联合丝裂霉素C（MMC）膀胱内灌注后血清中血管内皮细胞生长因子（VEGF）的浓度并探讨其临床意义。方法：将65例表浅性膀胱癌患者随机分为MMC治疗组和MMC＋人参皂甙Rg3治疗组。采用流式细胞仪测定2组患者术前、辅助治疗前及辅助治疗后2个月血清VEGF浓度,同时测定30例健康成人血清VEGF浓度。结果：术前表浅性膀胱癌患者血清VEGF水平（258.0±185.1）pg.mL-1明显高于健康成人（163.1±95.5）pg.mL-1（P〈0.01）;辅助治疗后2个月Rg3＋MMC治疗组血清VEGF水平（183.8±107.1）pg.mL-1明显低于单纯MMC治疗组（246.4±177.5）pg.mL-1（P〈0.05）。结论：表浅性膀胱癌患者血清VEGF水平明显高于健康人,血清VEGF水平可作为反映表浅性膀胱癌生物学行为的指标之一;采用口服人参皂甙Rg3联合MMC膀胱内灌注能明显降低表浅性膀胱癌患者术后血清VEGF水平,从而有可能进一步降低表浅性膀胱癌的复发率。     

四君子汤加味预防表浅性膀胱癌术后复发作用的观察

目的:观察四君子汤加味预防表浅性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法:112例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),术后用随机单盲法分成2组,治疗组57例,采用丝裂霉素膀胱灌注加四君子汤加味治疗;对照组55例,仅用丝裂霉素膀胱灌注。四君子汤加味治疗时间6个月,2组均随访2年,观察膀胱脱落细胞学、膀胱镜检及活检的变化并比较复发率。结果:治疗组复发率28.07%,对照组为38.18%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:四君子汤加味预防表浅性膀胱癌术后复发有明显的临床疗效,值得进一步探讨。     

表浅性膀胱癌术后行膀胱灌注的心理分析及护理对策

目的 对膀胱癌术后膀胱灌注治疗病人的心理进行分析,以便采取相应的护理对策,达到消除或减轻其心理不适的目的。方法 对本院2001年1月-2004年12月145例表浅性膀胱肿瘤术后患者先后进行膀胱灌注的心理进行回顾性分析。结果 存在焦虑心理55例,占总数的37．9％;恐惧心理42例,占总数的28．9％;不耐烦心理38例,占总数的26．2％;悲观绝望心理10例,占总数的6．8％。结论 对膀胱灌注患者的各种心理进行分析以及采取相应的护理对策,是膀胱灌注顺利进行及坚持灌注的有效保证。     

探讨四君子汤加味对表浅性膀胱癌术后复发预防的影响

目的:探讨预防表浅性膀胱癌术后复发应用四君子汤加味的效果.方法:选取我院2012年7月～2013年3月收治的表浅性膀胱癌手术患者80例为研究对象,随机分为2组,对照组给予常规丝裂霉素膀胱灌注治疗,观察组在此基础上给予四君子汤加味治疗,比较治疗效果.结果:观察组复发率为22.5％,对照组为42.5％;观察组平均复发时间为(10.54±5.31)月,对照组为(8.65±3.28)月.结论:四君子汤加味用于表浅性膀胱癌术后的治疗中,疗效显著,能够有效降低疾病复发率,有临床推广价值.     

膀胱灌注表阿霉素预防表浅性膀胱癌术后复发的系统评价

目的评价膀胱灌注表阿霉素预防表浅性膀胱癌术后复发的疗效和副作用.方法按文内所述纳入标准,参考Cochrane协作网工作手册,计算机检索Medline(1966～2002.9)、EMbase(1985～2002)、Cochrane Library(2002年第4期)和中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc,1970～2002);手工检索发表或未发表的文献,包括<中华泌尿外科杂志>等12种杂志、中华泌尿外科学会组织的学术会议论文集(1990～2002)、美国AUA(1995～2002)、欧洲ECCO会议论文集(1995～2002)和北京大学等3所大学学位论文汇编等.文献资料用统一的表格由两名评价者独立进行提取,采用Jadad质量计分法评价文献质量,并应用Rev-man 4.2软件进行数据处理与分析.结果共检索到文献213篇,经排查后,符合纳入标准并进入系统评价的文献共10篇,其中3篇属于高质量RCT,其余为低质量RCT.Meta分析结果显示:表阿霉素膀胱灌注加手术治疗与单纯手术比较,在1年未复发方面,RR合并=1.51,95%CI(1.32,1.72);在2年未复发方面,RR合并=1.49,95%CI(1.35,1.66);剂量＜50 mg/次的表阿霉素膀胱灌注,在术后复发预防方面,RR合并=1.34,95%CI(1.22,1.48);剂量＞50 mg/次的表阿霉素膀胱灌注,在术后复发预防方面,RR合并=1.63,95%CI(1.48,1.79);单次阿霉素膀胱灌注的术后1年未复发率,RR=1.49,95%CI(1.33,1.66),术后2年未复发率,RR=1.58,95%CI(1.36,1.84);表浅性膀胱癌术后疾病进展率:RR-0.79,95%CI(0.53,1.17);阿霉素膀胱灌注后的总副作用发生率:RR=4.34,95%CI(2.62,7.19).结论不同剂量的表阿霉素膀胱灌注均可降低表浅性膀胱癌术后复发率;单次表阿霉素膀胱灌注可以降低表浅性膀胱癌术后复发率,但应谨慎选择病例;表阿霉素膀胱灌注对表浅性膀胱癌病情进展没有影响;表阿霉素膀胱灌注可引起一些副作用,但可以耐受,不影响患者正常生活.     

高频透热合并膀胱灌注噻替哌预防表浅性膀胱癌复发的疗效观察

目的评价高频热疗合并膀胱灌注噻替哌(HTT)在预防表浅性膀胱癌术后复发中的作用.方法对1985年5月至1997年5月间应用HTT预防表浅性膀胱癌术后复发,并与单独应用噻替哌膀胱灌注化疗(TT)患者进行随机对照观察,两组各68例,随访3～15年.结果136例患者中124例获随访,总随访率为91.2%.HTT组26例复发,复发率为39.4%;TT组47例复发,复发率为81.0%,两组相比,χ2=22.11,P＜0.01.HTT组首次复发间隔时间为(53.6±41.2)个月,TT组为(33.5±28.2)个月,两组相比,U=3.21,P＜0.01.HTT组出现骨髓抑制14例(21%);TT组为9例(16%),两组相比,χ2=0.66,P＞0.05.结论HTT较TT治疗可推迟复发时间,降低复发率,无明显不良反应,可提高患者生存质量.     

60例表浅性膀胱癌术后病人行门诊膀胱灌注化疗的护理

[目的]总结表浅性膀胱癌术后病人行门诊膀胱灌注化疗的护理。[方法]对60例浅表性膀胱癌术后病人行门诊膀胱灌注化疗,同时加强心理护理、膀胱灌注及并发症的护理等。[结果]48例病人按计划完成治疗,未出现全身不良反应;复发9例,4例病人行膀胱全切手术;病人自行中断治疗3例。[结论]加强护理可提高膀胱灌注化疗病人的治疗依从性,保证治疗效果。     

膀胱灌注吡柔比星不同保留时间对预防表浅性膀胱癌术后复发的观察

目的 观察不同保留时间膀胱灌注吡柔比星对预防表浅性膀胱癌术后复发的影响.方法 选择泌尿外科住院治疗的68例吡柔比星膀胱灌注治疗的表浅性膀胱癌术后患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,于术后2周内开始吡柔比星膀胱灌注,每次灌注后妥善固定并保留气囊导尿再按规定变换体位,2组的保留灌注时间分别为15 min和30 min.20 mg/次,每周1次共8次,以后每个月1次共1年,观察2组患者的生存时间及复发情况.结果 观察组表浅性膀胱癌患者中位生存期为15个月,生存时间范围3 ～ 24个月.对照组表浅性膀胱癌患者中位生存期为11个月,生存时间范围3～ 24个月;对照组表浅性膀胱癌患者复发率(38.24％)明显高于观察组的(14.71％),2组表浅性膀胱癌患者复发率差异有统计学意义(x2=4.836,P=0.028).结论 吡柔比星膀胱内保留灌注30 min预防表浅性膀胱癌术后复发的疗效满意,复发率明显低于保留灌注15 min者,保留药物在膀胱内的同时保留导尿管的方法可保护尿道,避免化学性尿道炎的发生,值得推广运用.     

匹多莫德口服治疗小儿反复呼吸道感染疗效研究

反复呼吸道感染（recurrent respiratory infection,RRI）是儿科临床常见疾病,病因复杂,若治疗不及时,可迁延不愈或反复发作,造成恶性循环,影响患儿生长发育。目前常用的免疫调节剂有转移因子、胸腺提取物胸腺肽、卡介苗多糖等,这些均为生物制剂,疗效尚未得到公认,本院于2007年11月至2008年9月应用匹多莫德治疗反复呼吸道感染取得了良好效果,现将结果报告如下。     

膀胱灌注卡介苗治疗表浅性膀胱移行细胞癌

膀胱灌注卡介苗治疗表浅性膀胱移行细胞癌本组５６例，男５２例，女４例。年龄５１～８６岁。膀胱癌病史平均３７个月。灌注前，乳头状瘤患者均作切除术，原位癌（ＣＩＳ）患者均经组织学检查证实。方法：膀胱灌注卡介苗（ＢＣＧ）每次保留１．５小时，每周１次共６周。１...     

丝裂霉素持续循环热灌注在预防复发性表浅性膀胱癌患者术后不良反应中的应用

目的:探讨丝裂霉素(MMC)作为持续循环热灌注(CHPC)药物预防表浅性膀胱癌经尿道电切术后复发患者的不良反应及护理对策。方法:对63例膀胱肿瘤行经尿道电切术后复发的患者使用MMC行CHPC,监测患者热灌注围术期不良反应,并采取相应护理措施。结果:本组63例患者膀胱CHPC均进行顺利,术中生命体征平稳。11例出现下腹部皮肤潮红和轻度会阴部灼热感,经护理后好转;8例出现轻度肉眼血尿,26例出现轻度膀胱刺激征,经对症处理后症状缓解。术后随访未发现排尿困难及不适症状,复查肝肾功能损害和血常规均正常。结论:MMC作为CHPC药物预防表浅性膀胱癌患者术后复发的毒副反应较轻,同时加强CHPC围术期护理,能够取得患者配合,提高临床疗效。     

多虑平联合匹维溴胺治疗肠易激综合征疗效分析

目的 观察多虑平联合匹维溴胺治疗非便秘型肠易激综合征的疗效.方法 将符合罗马Ⅲ诊断标准的92例非便秘型肠易激综合征患者随机分为两组,治疗组46例,予以多虑平12.5 mg、3次/d;匹维溴胺50 mg、3次/d口服:对照组46例,给予匹维溴胺50 mg、3次/d口服,疗程均为4周.观察患者腹痛、腹泻、腹部不适及排便次数和大便性状的改善情况.结果 治疗组总有效率86.96%,对照组总有效率67.39%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多虑平匹维溴胺联合治疗非便秘型肠易激综合征疗效较好,不良反应小,不影响肝肾功能,患者易于接受.