118例骨关节结核耐药情况分析

目的 分析118例骨关节结核住院患者的耐药特点。方法 回顾性分析2016年1月-2022年6月首都医科大学附属北京胸科医院收治的118例骨关节结核住院患者的临床资料。采用药敏试验检测来自118例患者的结核分枝杆菌对链霉素(Sm)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、利福喷丁(Rft)、左氧左旋氧氟沙星(Lfx)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)、莫西沙星(Mfx)、对氨基水杨酸(PAS)、克拉霉素(Clr)、利福布汀(Rfb)、卡那霉素(Km)和氯法齐明(Cfz)的敏感性,分析骨关节结核患者的结核分枝杆菌培养结果、药敏试验结果、初治或复治情况,以及病原学确诊为骨关节结核初治与复治患者耐药类型的差异。结果 118例骨关节结核患者对16种抗结核药的总耐药率为28.0%(33/118),复治患者的总耐药率明显高于初治患者,差异有统计学意义[70.0%(21/30) vs. 13.6%(12/88),P<0.001]。118例骨关节结核患者任一耐药率顺位前7位为Sm、INH、RFP、Rft、Rfb、Pa和Clr,初治...     

艾滋病合并药物敏感性及耐多药和广泛耐药性结核影像诊断进展

HIV是造成结核（tuberculosis,TB）流行的重要因素,两者的合并感染对当今世界造成严重威胁,且诊断困难,一方面,因为HIV通常合并其他病原体的混合感染,使结核病的诊断难度加大;另一方面,HIV-TB的联合感染使结核病失去了其原有的典型表现,易产生对结核的延误诊断,延误诊断必然会造成抗结核治疗的不充分又会产生耐药结核杆菌进一步加剧治疗的不充分性,     

结核分枝杆菌耐药机制研究进展

结核病是严重危害人民身体健康的传染性疾病。耐药结核杆菌尤其是耐多药结核杆菌（MDR—TB）的出现和传播是导致结核病发病率升高的重要原因。结核杆菌无法通过质粒的介导从其他细菌获得耐药性,因此染色体介导的耐药是结核杆菌产生耐药的分子基础。目前对结核杆菌耐药机制的研究主要集中在药物作用靶位及相关基因的突变上。     

凝固酶阴性葡萄球菌临床分离株的耐药性分析

 目的 研究凝固酶阴性葡萄球菌的耐药趋势及变迁,为治疗凝固酶阴性葡萄球菌感染提供正确的选药依据.方法 对2003～2005年我院临床分离226株的凝固酶阴性葡萄球菌,采用Kirby-Bauer法进行药敏试验,高盐琼脂扩散法对苯唑西林耐药的菌株做耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)测定,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年标准判断结果.结果 凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分别对青霉素、红霉素、苯唑青霉素、环丙沙星、奥格门丁、克林霉素、复方新诺明耐药率＞70%;,对左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢唑啉的耐药率＜50%;未发现耐万古霉素菌株.结论 近2年临床分离凝固酶阴性葡萄球菌的耐药谱与前几年相比,有很大的改变,应合理使用抗菌药物及采取其他有效措施控制凝固酶阴性葡萄球菌的感染.     

结核分枝杆菌耐药基因快速检测研究进展

耐药结核是重大的公共卫生问题并且成为控制结核病的一大障碍［1］。2015年10月28日,WHO 2015年全球结核病报告［2］中指出,2014年全球新发的结核病病例约960万,其中新发耐多药结核（multidrug-resisi-tant tuberculosis MDR-TB）病例48万,新发的MDR-TB中不到13万病例得到检测和报告,而开始接受MDR-TB治疗的病例约为11万。中国每年耐多药结核病患者达到近10万人,其中初治患者耐多药结核为5.7%,复治患者高达25.6%［3］。在很多地区,因为传统的结核药敏实验受生物安全、培养时间长等因素影响,不能常规进行耐药结核检测,甚至最基本的结核菌培养都不能开展,这表明大多数的耐多药结核病例仍然不能确诊,导致临床上的治疗无针对性。目前,具有生物安全要求级别低、检测时间短、敏感性较高等特点的耐药结核分子生物学诊断方法日益受到重视,现就结核分枝杆菌的基因快速检测研究进展综述如下。     

355例耐多药结核病患者的护理

耐多药结核病(multi-clrug resistant tuberculosis,MDR-TB)是由对两种一线抗结核药物异烟肼和利福平耐药的菌株感染引起的疾病。广泛耐药结核病(extensively resistant tuberculosis,XDR-TB)指对任意一种氟喹诺酮类药物及三种二线注射剂中的至少一种(丁胺卡那霉素、卷曲霉素或卡那霉素)耐药的     

耐多药结核病例不同年龄组耐药性分析

 目的 探讨耐多药结核(Multidrug resistance-TB,MDR-TB)病例不同年龄组的耐药状况,分析相关因素.方法 采用匡氏琼脂培养基法进行结核杆菌分离培养及药敏试验,筛选出107例耐多药性肺结核病例,按年龄分为青年组(20～39岁)、中年组(40～59岁)、老年组(＞60岁),分析其耐药种类及耐药形成原因.结果 原发性耐多药病例中,老年组比例最高(50.0%),其次为青年组(33.3%),中年组最低(16.7%);获得性耐多药病例中以青年组所占比例最大( 67.4%),中年组次之(24.2%),老年组占8.4%,青年组和中年组比例明显高于老年组(P＜0.01);不同年龄组耐多药种类相比差异无统计学意义(P＞0.05),且各个年龄组均以耐HRS和HRSE为主.耐药形成原因中,初治期间不规则用药和不满规定疗程自行停药共占72.6%,是MDR产生的主要原因.经统计学处理各个年龄组化疗情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同年龄组原发和获得性耐多药情况有所不同,建议重视不同年龄组的耐多药率的检测,合理化疗和贯彻全程督导治疗原则对于减少耐多药现象至关重要.     

结核分枝杆菌对异烟肼和利福平耐药的研究进展

结核病（Tuberculosis,TB）是由结核分枝杆菌（Mycobac-terium Tuberculosis）引起的世界性传染病,尽管药物等抗结核的有效治疗已经有50多年,结核病仍然是单一致病菌感染导致死亡率最高的感染性疾病。据WHO统计,全世界约每3个人中就有1个人感染了结核分枝杆菌,在某些发展中国家成人中结核分枝杆菌携带率高达80%,其中约5%～10%携带者可发展为活动性结核病。     

对耐多药结核病（MDT－TB）患者采用含利奈唑胺联合方案治疗的临床效果研究

目的：探讨采用含利奈唑胺方案治疗耐多药结核病（ MDR－TB）患者的临床疗效情况。方法选择收治的96例MDR－TB患者,按照随机原则分为两组,其中观察组在治疗前6个月给予采用左氧氟沙星、吡嗉酰胺、丙硫异烟胺、异烟肼以及利奈唑胺,而后6个月予以左氧氟沙星、吡嗉酰胺、丙硫异烟胺、异烟肼巩固治疗,对照组患者治疗期间均不给予利奈唑胺,其余治疗药物同观察组。对比两组患者的痰菌阴转率、CT显示的病灶吸收情况以及不良反应的发生率。结果在为期1年的治疗后,发现观察组患者在痰菌转阴率、病灶吸收率方面都要明显的优于对照组患者,差异显著（P＜0．05）;此外,对照组不良反应发生率为27．08％（13／48）,观察组不良反应率则为31．25％（15／48）,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于MDR－TB的患者而言,给予利奈唑胺联合其他抗结核药物治疗,可以有效的提高原始疗效,进一步提高病灶的吸收程度和转阴率,同时并不明显增加不良反应的发生率,值得临床推广。     

三种结核分枝杆菌耐药基因检测的临床应用和评价

采用聚合酶链反应－单链构象多态性分析（PCR－SSCP）检测结核分枝杆菌耐药基因（rPOB、katG和rPSL），评估它的临床应用价值。通过Bactec-960快速培养、PCR－SSCP和药物敏感试验了解123例肺结核病人结核分枝杆菌耐药情况，分析了临床治疗效果。近1／3的初治肺结核病人至少耐一种抗结核药物，RFP、INH和SM敏感株SM敏感株rPOB、katG和rPSL基因突变率分别为6．2％、10．8％和25．4％，耐药株基因突变率分别为60．2％、48．0％和61．5％，耐药基因突变率随着耐药浓度增高而增高。药敏试验联合耐药基因检测指导治疗效果满意。耐药基因检测指导治疗是一种新探索，与药敏试验联合应用可互相弥补，有可能成为临床指导用药的较好方法。     

我院下呼吸道感染病原菌耐药谱的研究

目的了解医院临床下呼吸道标本分离病原菌的耐药谱与耐药机制,为合理用药提供依据。方法分离的病原菌用VITEKⅡCampack鉴定,药敏用K-B法,数据分析用WHONET5.4软件。结果2285株病原菌中前5位为铜绿假单胞菌（20.3%）、金黄色葡萄球菌（10.8%）、肺炎克雷伯菌（8.7%）、鲍曼不动杆菌（8.7%）、大肠埃希菌（6.2%）;在G-杆菌中,头孢哌酮／舒巴坦耐药率最低（6.8%）,美罗培南耐药率为23.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别为42%和33.2%;G＋球菌中,万古霉素和替考拉宁敏感率均为100%,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐苯唑西林分别为85.1%和85.2%。结论医院临床分离病原菌产ESBLs和耐苯唑西林比率高,应加强抗菌药物的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多药耐药菌的扩散。     

感染性慢性难愈合创面病原菌分布特点及耐药性分析

目的 分析探讨感染性慢性难愈合创面的病原菌分布特点及其耐药性.方法 回顾性总结2016年1月至2018年12月常州市德安医院收治的84例合并感染的慢性难愈合创面患者的病历资料,分析其病原菌分布特点以及主要革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药情况.结果 84例患者共采集标本143份,其中病原菌阳性标本108份(75...     

广东口岸结核分枝杆菌生物样本库的建设

目的 利用实验室资源优势,建立菌种来源丰富、信息完整、保存妥善、管理规范的结核分枝杆菌菌种库,为结核病研究提供基础。方法 收集广东口岸检出的出入境结核病患者流行病学资料、结核分枝杆菌分离株、菌种DNA及菌种生物学信息资源,通过样本管理软件对菌种及信息进行科学管理,定期对菌种保存质量进行抽检。结果 初步建立了广东口岸结核分枝杆菌菌种生物样本库,库存结核分枝杆菌菌种863株,DNA 863份,定期抽检菌种保存质量良好。结论 菌株有效保存是菌种库建立的基础,菌种信息资源的完整收集是菌种库使用的前提,科学有效的管理是菌种库运行的保障。     

烧伤患者静脉导管感染情况调查及感染菌体外药敏分析

 目的 调查我院烧伤患者静脉导管感染状况并对其感染菌耐药性进行体外药敏分析,为临床治疗提供参考及指导.方法 采用细菌、真菌常规生化编码方法进行细菌、真菌鉴定,用K-B纸片法监测其耐药率.结果 从138例静脉导管中分离出83株病原菌,其中金黄色葡萄球菌30株,占36.15%,居第一位,铜绿假单胞菌21株,占25.31%,居第二位,不动杆菌10株,占12.06%,居第三位.这三种病原菌对大多数抗菌药物均有很高的耐药率.结论 金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌是烧伤患者静脉导管感染的主要病原菌,且以耐药株为主.     

肺泡灌洗液联合肺组织PCR方法检测结核杆菌DNA对肺结核早期诊断的意义

目的探讨肺泡灌洗液(BALF)联合肺组织聚合酶链反应(PCR)方法检测结核杆菌DNA对肺结核早期诊断的意义。方法对104例结核杆菌痰阳性和确诊肺结核的痰菌阴性患者经纤维支气管镜采集BALF及活检肺组织进行石蜡包埋,对标本采用PCR方法检测结核杆菌DNA。结果 104例患者BALF中PCR检测结核杆菌DNA阳性92例,阳性率为88.46%;肺组织石蜡包埋检测结核杆菌DNA阳性98例,阳性率为94.23%。两组阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BALF联合肺组织PCR方法检测结核杆菌DNA有较高的敏感性及特异性,对肺结核病的早期诊断有重要临床意义。     

院内感染病原菌分布及主要革兰氏阴性杆菌的耐药性分析

目的分析我院2011年与2012年院内感染病原菌的分布及主要革兰氏阴性杆菌的耐药性,以便掌握院内感染的控制情况．为临床合理使用抗菌药物提供科学的依据。方法两年的分离菌应用法国生物梅里埃公司生产ATB—Expression半自动微生物分析／药敏系统及配套的细菌鉴定卡和药敏卡进行测定;部分手工药敏试验采用纸片扩散法,并进行耐药性分析。结果2011年全院总标本量22177份,标本阳性数为5601例,检出率为25．3％,2012年全院总标本量22020份。标本阳性数为6614例,检出率为30．0％。两年检出量排名前6位的微生物均为大肠埃希菌、白假丝酵母、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。2012年我院分离的鲍曼不动杆菌,其耐药率比上一年明显上升,对阿米卡星、头孢他定、头孢吡肟的耐药率分别由2011年的32.4％、33．1％、36．0％上升到2012年的43．1％、46．0％、45．7％,对亚胺培南、美罗培南、替卡西林、替卡西林／棒酸和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率,分别由2011年的33．5％、32．9％、43.3％、39．9％和41．1％上升到2012年的44．9％、44．4％、46．6％、49．8％和47．8％。结论鲍曼不动杆菌对氨基糖甙类、碳氢霉烯类和头孢类药物的耐药率比上一年呈明显上升趋势,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳氢霉烯类的耐药率比上一年明显升高。     

2007-2011年医院临床分离鲍曼不动杆菌分布特征及耐药谱变迁

目的通过2007—2011年鲍曼不动杆菌在本院内分布特征和耐药状况的分析,为医院各临床科室预防院内感染及对本菌感染的细菌学诊断和 治疗提供系统的、准确的依据。方法回顾性分析我院2007—2011年住院和门诊患者送检的标本中分离到的774株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果。 结果标本来源以呼吸道为主,占864%;科室分布以重症监护病房分离率最多,占32.4%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率从2009年的46 4%下降至2011年的132%,对米诺环素的耐药率从2008年的684%下降至2011年的112%,对多黏菌素B的耐药率从2009年的60%下降至2011 年的32%。结论鲍曼不动杆菌已成为引起感染和医院感染的仅次于铜绿假单胞菌的非发酵菌之一,耐药情况不容乐观,应引起临床各科室高度重 视。严格规范鲍曼不动杆菌感染的抗菌治疗,减少因治疗而诱导耐药酶产生导致的耐药菌,防止耐药种类和耐药菌株的逐年攀升。     

经皮肺穿刺注射70%乙醇的动物实验和治疗耐多药肺结核的初步临床应用

目的 探讨经皮肺穿刺病灶内注射70％乙醇治疗耐多药肺结核的安全性和价值。方法 50只健康家兔，平均分为2组，应用经皮肺穿刺和经气管、支气管内插管，分别向肺内和支气管内注射无水乙醇、70％乙醇和60％泛影葡胺(或蒸馏水)，标本做病理检查。在动物实验的基础上，经皮肺穿刺病灶内注射70％乙醇治疗耐多药痰菌阳性肺结核35例，其中34例有空洞、1例无空洞。结果 动物标本病理表现为肺组织非特异性炎症、坏死和纤维化，70％乙醇对肺组织的损伤要轻于无水乙醇。气管黏膜表现为轻度水肿、非特异性炎症和局灶性细胞脱落，短期内恢复正常。临床治疗的全部病例随访6～33个月。6个月内痰菌阴转率100％(35／35)，空洞闭合率47．1％(16／34)，缩小率50．0％(17／34)，无改变2．9％(1／34)。治疗显效率94．3％(33／35)。无严重并发症发生。结论 经皮肺穿刺病灶内注射70％乙醇治疗耐多药肺结核疗效显著、安全。     

MecA、Nuc基因在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测中的应用

目的通过对180株金黄色葡萄球菌临床分离株MecA、Nuc基因的检测,以期选择出一种适合临床的并能简便、快速、准确检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA）的方法。方法细菌鉴定及药敏采用全自动细菌鉴定和药敏分析仪。MecA、Nuc基因检测采用荧光定量聚合酶链反应（fluorescence quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR）法。结果FQ-PCR对180株金黄色葡萄球菌MecA、Nuc基因检出率为75.0%,全自动细菌鉴定和药敏分析仪对180株金黄色葡萄球菌的MRSA检出率为72.8%,2种检测方法比较差异无统计学意义（P＞0.05）。全自动细菌鉴定和药敏分析仪对MRSA的检测正确率为94.8%。结论FQ-PCR检测MRSA正确率高,只需要1～2 h即可完成。该方法快速、简便、准确,值得推广应用。     

胸壁结核的超声影像表现及其临床应用价值

目的:探讨胸壁结核的影像学表现及其临床应用价值。方法:回顾分析64例胸壁结核的超声影像图。结果:胸壁结核的影像学表现主要为实性低回声型、液性暗区型、混合回声型,部分伴窦道形成,其较具特征性改变是图像呈"哑铃"形。结论:胸壁结核超声图像有其特征,超声检查可确定病变的范围、性质,是术前常规检查,对诊断及治疗均有重要的临床价值。