猪原位心脏移植的实验研究

①目的　通过建立猪原位心脏移植模型 ,为临床心脏移植提供依据。②方法　家猪 6 0头 ,分为供、受体两组 ,模拟临床心脏移植程序 ,进行供心切取、心脏保存和原位心脏移植。总结猪心脏血管解剖结构特点。测定移植前后血流动力学指标变化。③结果　共完成心脏移植 2 8例 ,因麻醉和受体心血管畸形原因各死亡 1例。猪心解剖结构与人类心脏相似。移植后猪平均动脉压与移植前比较差异有显著性 (t=2 .2 9,P <0 .0 5 ) ;移植后猪心排血指数与移植前比较差异有显著性 (t=2 .71,P <0 .0 1) ;其他指标比较差异无显著性 (t =1.36～ 1.70 ,P >0 .0 5 )。④结论　以猪作为动物模型模拟临床人心脏移植过程 ,用于基础和临床研究是可行的。     

猪原位心脏移植模型的建立

为在全麻体外循环下建立猪原位心脏移植的实验模型，选用小型猪进行供体心切取，在全麻体外循环下，切除受体心，进行原位心脏植入。术中进行血液动力学监测。发现移植后心脏全部复跳，辅助循环60min后，均顺利脱离体外循环，血液动力学稳定。表明猪原位心脏移植模型的建立是成功的，为心脏移植的进一步基础及临床研究提供了方便。     

糖皮质激素对脑死亡猪心脏血流动力学的影响

目的 探讨激素对脑死亡猪血流动力学的影响.方法 版纳小耳猪14头,随机分为2组,对照组和激素组.用缓慢颅内加压法建立脑死亡模型,激素组予模型建立前半小时6 mg/kg甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注入,对照组不用激素.分别予脑死亡后0、1、3、6、9 h监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、左室射血分数(LVEF).结果 激素组各时段MAP、CVP、LVEF明显高于对照组(P＜0.05).结论 激素可有效改善脑死亡期心脏的血流动力学.     

急性脑死亡对移植供体心脏形态学损害的研究

目的 探讨急性脑死亡对移植供体心脏形态学影响。方法 对7例急性脑外伤后脑死亡患者,紧急气管插管人工辅助呼吸,维持循环和呼吸的相对稳定,确定为供体后,开胸,主动脉根部阻断,心脏冷停跳液灌注,心脏停搏后,取出心脏,取小块右心房和右心室肌,进行光镜和电镜检查。结果 7例中有5例心肌的光镜显示肌原纤维间有水样变性,胞浆不均匀,肌原纤维之间有空隙,心肌内血管呈收缩状态;电镜下显示线粒体肿胀,有肌浆网扩张,部分区域有线粒体崩解,呈空胞变性。心肌细胞线粒体肿胀,脊断裂。结论 急性脑死亡可导致移植心脏形态学的损害,对心脏移植的效果具有一定影响。     

猪油酸型急性肺损伤模型

以猪油酸型急性肺损伤模为实验对象，观察急性发病过程中心肺和肺实质的病理改变。结果表明：急性肺损伤对肺功能影响主要为肺静脉顺应性，氧合指数，血氧分压和ＰＨ下降。     

甲泼尼龙琥珀酸钠对脑死亡供体心脏功能保护的研究

目的观察甲泼尼龙琥珀酸钠对猪脑死亡心脏供体的保护作用.方法对12只健康版纳小耳猪随机分为2组,对照组静脉输注林格液和低分子右旋糖酐,激素组在对照组用药的基础上,静脉输注甲泼尼龙琥珀酸钠.行开颅手术,颅内放置Foley气囊导管并行颅内缓慢加压建立脑死亡模型,记录造模前、峰值、造模后3 h、6 h、9 h小耳猪平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),左室射血分数(LVEF).同期各组做常规病理切片.结果激素组左室射血分数(LVEF),平均动脉压(MAP)较对照组明显提高(P<0.05);激素组T3、T4浓度下降程度比对照组缓慢,2组间对比差异均有统计学意义(P<0.05);心肌切片HE染色显示:对照组心肌细胞不均匀肥大,伸长、胞浆和肌原纤维颜色变浅,炎细胞浸润,局部可见出血.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗组心肌细胞肥大、伸长,胞浆和肌原纤维颜色变浅,未见炎细胞浸润及局部出血.结论甲泼尼龙琥珀酸钠治疗对于脑死亡供体心脏功能有着重要的保护作用,可以改善脑死亡心脏血流动力学.     

稳定小鼠缓慢颅内加压法脑死亡模型的建立

目的建立稳定的改良小鼠脑死亡模型,分享脑死亡建模和维护经验。方法 C57BL/6小鼠随机数字表法分为脑死亡组(n=25)和假手术组(n=10),颅内插入2F Fogarty球囊导管并应用缓慢持续颅内加压法建立小鼠脑死亡模型,经口腔气管插管机械通气和颈静脉补液维持脑死亡状态,颈动脉插管监测心率和平均动脉压,假手术组插入球囊导管但不加压,光镜下观察供肝组织学改变(HE染色)。结果颅内加压20 min后成功诱导小鼠脑死亡,对应的球囊内平均液体量为(105.77±21.57)μl。濒临脑死亡期间平均动脉压和心率迅速升高达峰值后逐渐降低,峰值分别为(128.28±17.16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(434.16±55.75)次/min,均显著高于对应点的假手术对照组(均P=0.000)。在4 h的观察期内,72%(18/25)的小鼠平均动脉压和心率维持血流动力学稳定,麻醉和手术过程中未发生死亡事件。脑死亡小鼠供肝呈轻度的局部缺血性损伤(水肿、淤血、炎症浸润),假手术对照组小鼠供肝缺血性损伤程度较脑死亡组轻。结论本研究建模技术降低了手术难度和手术并发症,小鼠脑死亡模型稳定、可靠、具有可重复性。     

GIK液对脑死亡猪供体心肌能量代谢的影响

目的:本研究旨在通过缓慢颅内加压法建立猪脑死亡模型并探讨GIK液干预治疗对猪脑死亡心脏供体的保护作用。方法:12头健康版纳小耳猪随机分为2组(n=6),对照组(S组)和实验组(G组),检测两组血清钾、游离脂肪酸和乳酸、血糖和心肌能量代谢相关酶。结果:对照组和实验组在脑死亡后血糖急剧升高,脑死亡后与脑死亡前相比血糖有显著差异(P<0.05),脑死亡后实验组血糖略低于对照组,两组相比无显著差异(P>0.05)。血钾、乳酸脱氢酶(LDH)、Na+-K+-ATP酶实验组明显高于对照组,两组相比有显著差异(P<0.05)。游离脂肪酸在脑死亡后1 h两组相比有显著差异(P<0.05)。结论:应用改进的缓慢间断颅内加压法建立猪脑死亡模型,比较符合临床脑死亡的发展过程,经有效的呼吸和循环支持,脑死亡状态可稳定维持。GIK液能使猪脑死亡后血清乳酸和血钾升高,但不引起高钾血症,同时能抑制游离脂肪酸的释放。应用缓慢间断颅内加压法建立猪脑死亡模型能引起血糖显著升高,但GIK不会引起猪脑死亡后血糖升高。GIK使猪脑死亡后心肌组织糖酵解途径中的关键酶乳酸脱氢酶(LDH)的含量增多,Na+-K+-ATP酶活性增强。通过提高心肌能量代谢底物及相关酶的含量,并促进能量代谢产物的转化来改善心肌细胞能量代谢,增强心功能。     

早期目标液体复苏对脑死亡血流动力学及氧代谢的影响

目的:探讨采用早期目标导向液体复苏治疗对脑死亡后的血流动力学和氧代谢的影响.方法:对32例首次判定脑死亡的患者采用早期3h内进行目标导向液体复苏治疗,分别于首次判断为脑死亡后开始液体复苏前(T0),液体复苏后3 h(T1),液体复苏后6 h(T2),首次判断为脑死亡12 h后(T3),通过桡动脉置管和Swan-Ganz...     

大鼠心脏移植急性排斥反应动物模型的建立

目的为探索器官移植后急性排斥反应的一种快速可靠的诊断方法。方法先暴露和游离受体的吻合段血管,再获取供心以缩短移植心脏冷缺血时间;保留供者的心脏及右上肺,将其胸主动脉与受者的腹主动脉间断端侧吻合;开放血流时,先开放远心端再间断开放近心端,同时按摩心脏至心脏搏动规律、有力,其色泽恢复红润,右上肺亦充盈良好。结果A组(n=20)成功16只,动脉吻合口出血2只、心脏复跳失败1只、吻合口狭窄1只;B组(n=20)成功17只,2只死于吻合口出血,1只死于吻合口狭窄。A组手术成功率为80%,B组为85%(P>0.05)。结论(1)先暴露并游离好受体血管吻合段,再获取供心,可以缩短移植心冷缺血时间。(2)边灌注边获取的方法利于快速而又完整的获取供心。(3)在切取和植入的过程中一定要注意低温保护。(4)利用腹主动脉段进行移植,使手术方便易行。左心做功的大鼠腹部心脏移植模型简单、安全、实用,因其左心参与循环而使血流动力学更接近生理状态,是进行心脏移植及血流动力学研究的较理想模型。     

异种心脏移植急性血管排斥反应期动物模型的建立

为建立异种心脏移植急性血管排斥反应期动物模型,选择豚鼠和SD大鼠分别作为供体和受体。豚鼠升主动脉与大鼠腹主动脉端侧吻合,豚鼠主肺动脉与大鼠下腔静脉端侧吻合,受体鼠术前静脉注射眼睛蛇毒因子(CVF)60U/kg,术后腹腔注射CVF60U·kg-1·8h-1,抑制超急性排斥反应,另腹腔注射细胞免疫排斥反应抑制剂(FK506)0.25mg·kg-1·6h-1。结果显示:移植成功率88.9%(16/18),平均存活时间24.00±3.05h,病理学检查发现排斥心脏内广泛血栓形成,间质出血及炎症细胞浸润,部分心肌有局灶梗塞和凝固性坏死,符合急性血管排斥反应期的表现。该模型手术操作简单,不需显微镜,稳定可靠,是研究异种心脏移植急性血管排斥反应期较理想的动物模型。     

大鼠异位心脏移植模型的建立

目的建立一种快速、有效的大鼠异位心脏移植模型.方法以雄性SD大鼠为供体,Wistar大鼠为受体,将供心的升主动脉与受体的腹主动脉行端侧吻合,切除受体的左肾,将供心的肺动脉与受体的左肾静脉以自制聚乙烯管直接插入法连接.结果35例实验成功32例,成功率91.4%,供心平均缺血时间为（37.8±1.8）min.失败的原因：吻合口出血,血栓形成.结论本术式操作简单实用,不需手术显微镜,易于推广.     

急性脑卒中708例医院感染调查分析

目的探讨急性脑卒中患者医院感染的危险因素，以制定有效控制措施，减少医院感染的发生。方法采用回顾性调查的方法。结果708例患者发生医院感染124例，155例次，感染率为17．51％，例次感染率为21．89％；其中脑出血患者医院感染率为26．46％（77／291），显著高于脑梗死患者的医院感染率11．27％（47／417），p〈0．01（x^2=31．870）：医院感染部位以呼吸道（下呼吸道41．94％，上呼吸道21．94％）和泌尿道（23．86％）为主；细菌分布以革兰阴性菌为主63株（61．77％）。脑卒中患者医院感染率与疾病严重程度有关。结论急性脑卒中患者是医院感染的高危人群，应重点防护监控，同时要加强医疗护理。     

肾静脉套管法建立大鼠腹部心脏移植模型

目的建立一种快速、有效的大鼠异位心脏移植模型。方法以雄性SD大鼠为供体,Wistar大鼠为受体,将供心的升主动脉与受体的腹主动脉行端侧吻合,切除受体的左肾,将供心的肺动脉与受体的左肾静脉以自制聚乙烯管直接插入法连接。结果35例实验成功32例,成功率91．4％,供心平均缺血时间为（37．8±1．8）。失败原因是吻合口出血,血栓形成。结论本术式操作简单实用,不需手术显微镜,易于推广应用。     

新活素对急性心衰患者心率变异性的影响

目的观察新活素——冻干重组人脑利钠肽(Lyophilized Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,Lrh-BNP)治疗急性失代偿心力衰竭(Acute decompensated heart failure,ADHF)对心脏自主神经功能的影响。方法对照组49例,进行基础抗心衰治疗;Lrh-BNP组45例,在基础抗心衰治疗上静脉注射Lrh-BNP 24 h。所有患者治疗前后均进行24 h Holter检查,对Lrh-BNP治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析。结果Lrh-BNP组治疗后心率变异性(HRV)值较对照组显著改善,其中时域指标:全部正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min R-R间期均值的标准差(SDANNI)、SDNN的均值(SDNNI)、正常相邻R-R间期差值的均方根RMSSD、正常相邻R-R间期差值>50 ms的百分比(PNN50)、心率均显著改善(P<0.05);频域指标:总频谱(TF)、低频(LF)和高频(HF)亦明显改善(P<0.05)。结论Lrh-BNP可改善ADHF患者的心率变异性。     

小鼠腹部心脏移植模型的制作与改进

目的 建立并改进小鼠腹部异位心脏移植模型,为器官移植研究提供技术支持.方法 SPF级近交系小鼠112只进行心脏移植手术,在传统方法的基础上进行改进,观察改进后手术效果并分析其优势.结果 手术成功率为89.28%.总手术时间 (103.9±16.5) min,受体手术时间 (73.0±7.9) min.改进的方法简化了操作步骤,降低了手术难度.结论 改进的小鼠腹部异位心脏移植技术是一种简便、有效、成功率高的模型制作方法.     

大鼠心脏移植模型实验体会

目的探讨迅速稳定的大鼠心脏移植模型建设方法。方法利用改良的Ono动物模型,在大鼠腹部行异位心脏移植模型,供体主动脉弓和受体腹主动脉吻合,供体肺动脉和受体腔静脉吻合。结果经过一个月左右的学习期后,大鼠模型会稳定在95%以上,血管吻合时间（25±5）min,供心缺血时间（38±6）min。每天可以完成一组实验动物模型。结论坚持训练,注重手术细节是成功的关键。     

快速起搏致心力衰竭猪模型的研究进展

制作心力衰竭动物模型的方法较多,而持续快速心脏起搏诱发的心衰在血流动力学、神经激素变化及病理改变等方面均与人的慢性心衰极相似,因此是一种较为理想的心衰动物模型。尤其是快速起搏诱导的猪心衰模型,更由于猪在生理功能、解剖结构上与人的相似而更具有应用价值。