Co-occurrence of IPMN and malignant IPNB complicated by a pancreatobiliary fistula: A case report and review of the literature

BACKGROUND Intraductal papillary neoplasm of the bile duct(IPNB) is pathologically similar to intraductal papillary mucinous neoplasm(IPMN). However, there are several significant differences between them. The rate of IPMN associated with extrapancreatic malignancies has been reported to range from 10%-40%, and it may occasionally be complicated with the presence of fistulas. IPMN associated with malignant IPNB is extremely rare and only nine cases have been reported in the literature.CASE SUMMARY We report a 52-year-old man who presented with recurrent cholangitis for nine months. Computed tomography and magnetic resonance cholangiopancreatography showed the common bile duct stricture with dilated pancreatobiliary duct without other abnormal findings. The underlying pathogenesis could not be identified based on the radiologic images. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography revealed a pancreatobiliary fistula with dilated main pancreatic duct, biliary stricture with dilated biliary tree, and mucus discharge from the enlarged orifice of the major papilla. The patient underwent SpyGlass cholangiopancreatoscopy due to a suspected mucin-producing biliary neoplasm and indeterminate main pancreatic duct dilatation. Multiple papillary growing neoplasms with vascular images, with the extent of lesions spreading in the biliopancreatic ductal lumens, were identified by SpyGlass. In addition, the presence of a pancreatobiliary fistula was also identified. The patient was diagnosed as having benign IPMN and malignant IPNB with focal invasion by postoperative pathology. Furthermore, varying histological subtypes were present in both IPMN and IPNB. Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy was performed on the patient with excellent results during the 52 month followup period.CONCLUSION We deemed that pancreatography and SpyGlass allowed for an efficient diagnosis of IPMN with pancreatobiliary fistula, whereas the etiology could not be identified by radiologic imaging.     

多功能病号服在临床中的应用

病人在医院接受治疗时,往往在需要暴露局部治疗部位时,必需脱去整件衣、裤,由于春季、秋季、冬季室内温度低于体温,使病人易着凉、感冒,诱发其他并发症等,引起身体的不适.局部肿瘤放疗病人,指导放疗病人和家属将放疗局部的内衣剪开,露出局部皮肤进行治疗,这样不影响治疗,还可保暖,但这一方法还有待改进.另外住院病人的病号服颜色单调,款式单一,功能缺乏,根本不能满足住院病人的身心及治疗的需要.因此,近几年,通过大量的研究和临床实践,设计出多功能病号服,获国家实用型专利.现将其介绍如下.     

手术室与供应室一体化运作中手术器械的管理

我院为一家拥有800张床位的综合性医院,年手术量1万多例,有一个现代化的供应室,由于手术器械从手术室到供应室环节多,很容易出现手术器械丢失或无菌手术器械不能及时供应而延误手术的现象.为达到资源共享,我院于2003年6月实行手术室与供应室一体化运作,经过4年尝试,在工作中不断总结经验,形成了一定的管理模式,取得满意结果.     

代谢综合征的疗养护理

代谢综合征又称代谢异常心血管综合征，它是一组心血管疾病危险因素的聚集和组合，包括高血压、高血脂（血脂异常）、高血糖（糖尿病、血糖调节受损、糖耐量异常）、肥胖、吸烟、炎症、血凝增强、纤溶降低等。心血管疾病是人类头号杀手，给社会和家庭带来了沉重的经济负担。对于心血管疾病这种新的流行病学表现，     

类风湿关节炎、高热、黑便、血三系减少

1病例介绍患者女,67岁。因"发热半个月,黑便1d"于2006年6月9日入院。患者半个月前起发热,多次测得体温≥39.0℃,无寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿急、尿痛,无腰痛、咽痛,当地医院予抗生素、激素治疗体温反复,昨日起解黑便,共2次,伴头晕,晕厥1次,无呕血,为进一步诊治转入本院。既往类风湿关节炎     

1例脐尿管漏合并妊娠的护理

脐尿管瘘是一种膀胱畸形疾病,男性多见.临床表现为脐部漏尿,漏尿程度视瘘管的大小而定,脐部漏口为皮肤或黏膜所覆盖.静脉注射靛胭脂或从尿道导管将亚甲蓝注入膀胱,可见染色尿液自脐部漏出,故可诊断[1].     

ICU护士了解自由基和抗氧化剂的重要性

对自由基和抗氧化剂的基本知识,自由基在ICU常见疾病发生发展中的作用以及抗氧剂的临床应用四方面内容进行综述,提示了ICU护士了解这四方面内容是临床实践的组成部分.     

介绍一种眼科点眼药盘

眼科工作中给病人点眼药是主要治疗方法之一,一般是多种眼药水放在一个药盘或药框中,眼药水品种繁多,且眼药水瓶东倒西歪摆放没有规律,甚至会出现作用相反的眼药水(膏)拿错的现象,如缩瞳类和散瞳类就是两个作用完全相反的眼药.因此,使用时往往需要仔细寻找或凭经验才能快速找到所需的眼药,如果使用不当就会给病人造成严重的后果.为减少不良后果的发生,在临床实践中,我们制作了一种简易、方便使用的点眼药盘.现介绍如下.     

Clinical effects of apatinib mesylate for treatment of multiple brain micrometastases:Two case reports

BACKGROUND Apatinib is a small-molecule multitargeted tyrosine kinase inhibitor.Apatinib has demonstrated encouraging antitumor activities.This study aimed to observe the efficacy and safety of apatinib for the treatment of multiple brain micrometastases.CASE SUMMARY We report two patients with multiple brain micrometastases after failure of second-line treatment.Both patients had extracerebral metastases.When the patients took 250 mg/d apatinib orally,the intracerebral lesions disappeared.The extracerebral lesions were partially alleviated.Both patients had a progressionfree survival of more than 12 mo and were still stable.The safety was good.The main adverse events(AEs)were mild hypertension and proteinuria,which could be controlled.CONCLUSION Apatinib has clear efficacy and good tolerance in patients with multiple brain micrometastases after failure of second-line treatment.     

青霉素的发现及应用

青霉素能杀灭各种病菌,却对人体几乎没有毒性,因此是迄今为止在临床上应用最为广泛的抗生素.历史上,它的发现及应用与3个人密不可分.他们分别是亚历山大·弗莱明(Alexander Fleming)、霍华德·弗洛里(Howard Florey).恩斯特·钱恩(Ernst Chain).     

糖尿病下肢血管病变的中医药治疗研究进展

糖尿病下肢血管病变(lower-extremity arterialdisease, LEAD )是糖尿病常见的慢性并发症之一,是糖尿病患者致残、致死的一大主因,以肢体皮肤苍白或紫暗、下肢麻木、乏力、脚踩棉花感、间歇性破行、下肢肤温降低、蚁行感、静息痛等为主要临床表现,部分患者在下肢严重供血不足的情况下,可发生足部缺血性溃疡、肢体坏疽,导致截肢叫严重影响患者生存和生活质量.     

逍遥散加减治疗功能性消化不良疗效的Meta分析

目的:系统评价逍遥散加减治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法:采用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方医药期刊数据库(WanfangData)、PebMed等数据库,检索时限均为自建库以来至2018年11月13日,收集公开发表的与逍遥散加减治疗FD的相关文献,根据纳入与排除标准选择文献及提取数据后,使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入10篇文献,共计1019例研究对象。结果显示,逍遥散加减治疗FD的有效率显著高于常规西药治疗,差异具有统计学意义[OR=4.11,95%CI(2.80,6.05),P<0.00001]。结论:逍遥散加减治疗FD能显著提高临床总有效率,改善患者临床症状,且不良反应少。鉴于所纳入研究文献数量和质量限制,需要更多的高质量临床随机对照实验结果来证实。     

磁疗棒与手法眼周穴位按摩治疗青少年假性及低度近视疗效对比

目的对比观察磁疗棒与手法眼周穴位按摩治疗青少年假性及低度近视患者的临床疗效。方法将50例经复方托吡卡胺眼液散瞳后确诊为假性近视或低度近视的青少年患者随机分为2组,治疗组予磁疗棒眼周穴位按摩,对照组予手法眼周穴位按摩,两组按摩取穴、按摩时间及疗程均相同。治疗前、治疗1月及治疗2月对各组患者裸眼视力、屈光度及调节功能各项参数进行测定。结果治疗后2组视力均较治疗前有所提高,治疗1月后治疗组视力改善较对照组明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗2月后两组视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组屈光度治疗前及治疗后1个月、2个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后双眼调节幅度、调节反应量改善、正负相对调节及调节灵活度均较本组治疗前显著提高(P<0.05),其中调节反应量、负相对调节及调节灵活两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组疗效较对照组更佳。结论眼周穴位按摩可在一定程度上改善假性及低度近视患者调节功能及裸眼视力,且磁疗棒按摩改善视力起效时间较手法按摩快,在改善调节功能上优于手法按摩,但两种按摩方法在屈光度改变上无明显疗效。     

基于《三消论》浅谈五味消渴方治疗2型糖尿病的组方机理

2型糖尿病属中医学“消渴”范畴,《三消论》曰“三消者,其燥热一也”,认为阴虚燥热为消渴病的病机。邓小敏教授从事糖尿病科研及临床工作二十余年,最早提出治疗2型糖尿病的理论是基于内经“五脏柔弱”的五味消渴方,在临床应用过程中不断探索和实践发现,五味消渴方组方配伍,与刘完素提出的“治消渴者,补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实,除肠胃燥热之甚,济一身津液之衰,使道路散而不结,津液生而不枯,气血利而不涩,则病日已矣”相一致,现从“三消理论”的角度探索五味消渴方组方机理,使本方更好的在临床得到应用。     

从《伤寒论》分析小柴胡汤在消化系统疾病中的验案

小柴胡汤是临床常用方,《伤寒论》中关于小柴胡汤的论述多达10余条,应用范围从呼吸系统的疾病到消化系统疾病均有涉及,中医师在临证过程中也多以小柴胡汤为基础方治疗各种疾病,今通过分析伤寒论探讨小柴胡汤在消化系统疾病中的验案探讨小柴胡汤的应用。     

静脉输液质量监控小组对甘露醇致静脉炎的影响分析

目的分析科室建立静脉输液质量监控小组对甘露醇致静脉炎发生的影响。方法在建立静脉输液质量监控小组前后(2011年及2017年)观察某三甲医院神经外科使用甘露醇患者的静脉炎发生及分级情况,2011年观察结果作为建立质量监控小组前基线数据,将基线数据与建立质量监控小组后的2017年观察结果进行比较分析。结果建立静脉输液质量监控小组前(对照组)观察58例,建立后(观察组)59例。对照组有49例发生不同程度的静脉炎,发生率为84.0%,其中Ⅰ级13例,Ⅱ级25例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例;观察组有30例发生不同程度的静脉炎,发生率为50.8%,其中Ⅰ级12例,Ⅱ级13例,Ⅲ级5例;观察组静脉炎的发生率、发生级别均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组留置相同时间和使用相同量甘露醇静脉炎发生率及分级隋况比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(均P相似文献   

三味泄浊贴联合三仁通便饮防治化疗相关便秘临床研究

目的:观察并分析研究本院三味泄浊贴联合三仁通便饮防治化疗相关便秘的疗效。方法:选择诊断为恶性肿瘤且辨证为脾胃气虚,肠燥津亏证的患者共70例,随机分为对照组、治疗组各35例,治疗组患者在其化疗前2天开始给予三味泄浊贴外用,三仁通便饮中药口服治疗,对照组同样在化疗前2天给予大黄碳酸氢钠片口服治疗,2组均以5日为1个疗程,共需要观察2个疗程。结果:治疗组在治疗的第1个和第2个疗程完成后的症状评分均小于对照组症状评分;治疗组有效率高于对照组有效率;且2组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:临床运用"三味泄浊贴联合三仁通便饮"治疗肿瘤患者由化疗引起的相关脾胃气虚,肠燥津亏证的便秘疗效较好。     

姜树民辛开苦降、寒热并用法治疗脾胃病经验

脾胃为人体的气机升降之枢纽,脾胃病证虽繁多,然升降失常、燥湿不济,常为其发病的关键,升降失常日久易形成寒热错杂之证,因此在临床上常将寒热并用之法治疗脾胃病作为治疗此种病症的关键。姜树民治疗寒热错杂所致的脾胃病时,在遵循"中焦如衡,以平为期"的原则基础上,强调寒热并用,并治病不忘求本,兼顾护脾胃,以恢复脾胃功能为根本。     

黄连素治疗2型糖尿病及其并发症作用机制研究进展

黄连素(berberine,BBR)主要是从传统中药黄连中分离出来的异喹啉生物碱。现代药理学研究表明,黄连素具有明显的抗氧化,抗炎,降糖和降脂等功效,在2型糖尿病及其引起的心、脑、肾等靶器官损害性疾病及代谢相关的肥胖症方面发挥显著优势。该篇文章主要对近5年来关于黄连素对2型糖尿病及其并发症机制的研究进展进行综述,从而为黄连素在临床的广泛应用提供依据。     

穴位贴敷治疗失眠临床疗效的Meta分析

目的:系统评价穴位贴敷治疗失眠的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、CochraneLibrary、ScienceDirect、中国知网、万方数据库、维普数据库中穴位贴敷治疗失眠的临床随机对照试验,同时筛检并纳入文献的参考文献,对符合标准的文献应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,包括830例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,穴位贴敷治疗失眠患者的临床有效率显著提高[RR=1.57,95%CI(1.16,2.12),Z=2.96,P<0.01],说明穴位贴敷对失眠的治疗是积极有效的。结论:穴位贴敷可以有效缓解患者的失眠状况,值得临床广泛推广。