假性贲门失弛缓症4例

例1,男,65岁,进行性吞咽困难2个月伴胸痛、呕吐。2个月前因胃窦癌行手术切除,术后病理为低分化腺癌,侵及浆膜层,伴区域淋巴结转移。查体：神志清楚,消瘦貌,锁骨上淋巴结未及肿大。心肺(一)。腹平坦,上腹部见一长约15cm手术疤痕,愈合佳,无压痛,肝脾肋下未及,腹水征(一)。双下肢无水肿。血常规：     

贲门失弛缓症治验3则

贲门失弛缓症治验３则福建中医学院中医系（福州３５０００３）林贞慧福州市第一医院（福州３５０００９）陈功辉贲门失弛缓症，主要是指下食管括约肌（ＬＥＳ）松弛障碍的食管动力性疾病。由于ＬＥＳ弛缓障碍导致食管功能性梗阻。临床上有吞咽困难，反食，胸部不适，或胸...     

系统性红斑狼疮合并贲门失弛缓症1例

患者，女。15岁。因反复发热、面部红斑1年余，意识丧失、抽搐2h于2005年4月113收住院。2003年12月，患者无诱因出现发热、面部红斑，伴恶心、呕吐，外院诊断为系统性红斑狼疮（SLE），给予泼尼松45mg／d治疗，症状缓解，激素渐减量至20mg／d维持。2004年4月，病情复发，并出现癫痫样发作、血小板减少、尿蛋白（3＋），[第一段]     

贲门失弛缓症的治疗

目的讨论贲门失弛缓症的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断并治疗.结论 治疗原则以解除括约肌痉挛、缓解症状为目的.     

贲门失弛缓症的诊断

目的 讨论贲门失弛缓症的诊断.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断与鉴别诊断.结论 贲门失弛缓症的诊断较容易,临床表现为吞咽困难、呕吐隔夜宿食和体质下降.X线钡餐检查和食管测压检查是明确诊断的重要手段.     

贲门失弛缓症的治疗

目的 讨论贲门失弛缓症的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 治疗的目标为采用各种治疗方式,不同程度地解除LES松弛功能障碍,从而缓解症状、改善生活质量、纠正营养状态和防治并发症.治疗方法包括一般治疗、药物治疗、内镜下扩张术、LES肉毒素注射和肌切开术.目前以内镜下扩张术和肌切开术较为肯定有效.     

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症中国医科大学第一临床学院沈阳市于洪区医院内科（１１０１４１）姜若兰孙鲁梅贲门失弛缓症（ａｃｈａｌａｓｉａ）是指下食管括约肌（ｌｏｗｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒ，ＬＥＳ）松弛失调，导致食物通过障碍。临床上出现吞咽困难、返食、胸...     

食管-贲门失弛缓症误诊为慢性胆囊炎1例

1病例报告 患者女,27岁.既往诊断为慢性胆囊炎,在门诊治疗不见好转,收入我院消化系病房进行保守治疗.入院时,患者主诉右上腹及中上腹疼痛,闷痛感,时有割痛,疼痛有时可自行缓解,同时伴有恶心、呕吐、厌食,偶有咽下困难.     

贲门失弛缓症致全段性食管极度扩张误诊1例

患男,24岁,下咽不畅,胸骨后沉重及阻塞感5年。自述5年前感胸骨后有轻度阻塞感。于当地卫生院行胸部透视及食管吞钡检查均未见异常,2004年4月在外院行CT检查拟诊为纵隔肿瘤可能,同月来我院复诊。查体：一般情况好,消瘦面容,浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,上腹部无肿块及压痛。     

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症 (achalasia)是由于下食管括约肌(loweresophagealsphincter,LES)松弛障碍、食管体部缺乏蠕动性收缩引起的动力障碍疾病。本病的发病率约为 1 .0 /1 0万 ,占食管疾病的 4%～ 7% ,发病年龄为 1 3～ 77岁 ,其中 2 0～ 50岁占 77.5%。国内尚缺乏流行病学资料 ,80年代同济医科大学曾报道本病占该院食管疾病的 6.56%。1　临床特征1 .1　吞咽困难和反食　本病最常见的症状是吞咽困难和反食。吞咽困难占 80 %～ 95 %以上 ,症状多呈间歇性发作 ,因情绪激动、忧虑、进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。初起时轻时重 ,干食吞咽后出现胸…     

腹腔镜治疗贲门失弛缓症4例报告

目的:探讨腹腔镜治疗贲门失弛缓症的临床效果和意义。方法:应用腹腔镜行改良Hellers术治疗贲门失弛缓症4例。结果:平均手术时间75 min,出血量最少20 ml,最多50 ml,术后1 d患者即可进流食,没有病例发生食物反流和胸骨后疼痛。10 d后能够正常进食。对患者进行为期0.5~1年的随访,没有穿孔、出血发生,也没有病例复发。结论:应用腹腔镜治疗贲门失弛缓症将会成为首选的治疗办法。     

儿童贲门失弛缓症1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,11岁。因进食时胸前哽咽感 1年为主诉来我院。患儿 1年来经常于进食或进水后出现胸前哽咽 ,有时呕吐 ,呕吐物为黏液样物 ,无反酸 ,无胃内烧灼痛及胸痛 ,无外伤史 ,家族中无类似疾病。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 14 .6 3/ 9.31kPa(110 / 70mmHg) ,意识清醒 ,精神良好 ,面色正常 ,呼吸平稳 ,心肺未见异常 ,腹部平坦 ,柔软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音正常 ,四肢末梢温暖 ,神经系统检查无阳性体征。上消化道钡餐X线检查报告 :食管重度扩张 ,食管下段呈鸟嘴样 ,贲门口可见细流样钡…     

贲门失弛缓症的诊断治疗进展

<正> 贲门失弛缓症是指食管壁、特别是下食管括约肌(LES)部位的肌间神经细胞的变性、消失引起的食管运动障碍,表现为下食管括约肌的失弛缓状态,因此在吞嚥时不能发生规律的食管蠕动。病理生理由于下部食管及贲门肌层的肌间神经丛的变性或消失、特别是由于节后副交感神经丛的变性、迷走神经系的传导异常,迷走神经运动核的病变等造成食管下2/3缺乏第1次蠕动波,贲门部缺乏吞嚥性弛缓。在食管胃接合部以下食管括约肌为主的贲门括约结构可阻止胃内容物向食管逆流,     

贲门失弛缓症28例手术治疗

贲门失弛缓症手术治疗方法颇多，改良Ｈｅｌｌｅｒ肌层切开术，有经胸，经腹两种途径，目的旨在于切断环行肌纤维，解除痉挛。本组２８例中采用胸途径１９例，采用腹途径９例良好１５例，好转民９例，改善３例，无效１例。术后并发返流性食管炎８例。本文重点讨论了贲门失弛缓症手术适应证，手术方法选择，手术途径的比较及手术操作的要求。     

贲门失弛缓症21例治疗体会

贲门失弛缓症又名贲门痉挛，为最常见的食管功能紊乱，病因至今不明。一般认为有如下原因：(1)脑干迷走神经背运动神经核的细胞数量与结构异常；(2)食管迷走神经分支受损，食管壁内神经丛细胞变性、缺少、消失，胆碱功能减退，使食管壁蠕动和张力消失，吞咽时LES松弛障碍，食管中下段缺乏推进性蠕动，静息时LES     

贲门失弛缓症的介入治疗

为探讨贲门失弛缓症经导管气囊及支架治疗的疗效，分析了22例贲门失弛缓症的病人在X线监视下介入治疗效果。其中8例行单纯气囊扩张，14例置入支架，结果全部病人症状均得以缓解，有效率达100％。本组研究表明，由于贲门失弛缓症易复发，因此对该症单纯行气囊扩张治疗是不够的，支架置入对于避免再狭窄较为有效。     

贲门失弛缓症的治疗

贲门失弛缓症的治疗目的是降低LES压力 ,缓解吞咽困难和预防不可逆的食管损伤。目前该病的治疗方法有药物治疗、肉毒毒素注射、气囊扩张和外科手术。2 0 0 1年美国学者Richter比较了贲门失弛缓症的几种治疗方法的疗效和费用 ,推荐治疗贲门失弛缓症的经济实用方案 :适宜行手术的有症状患者可根据医师的建议和经验 ,选择分级气囊扩张或腹腔镜Heller术 ;气囊扩张治疗无效者应行肌切开术 ;对于不宜行手术者 ,开始可注射肉毒毒素 ,无效者用硝苯地平和硝酸异山梨酯可能有效 ;巨食管 (乙状食管 ,直径大于 8cm)或LES压力低而有持续症状的患者可…     

贲门失弛缓症外科治疗20例报告

本文分析三种改良Ｈｅｌｌｅｒ手术治疗贲门失弛缓症２０例，其中单纯改良Ｈｅｌｌｅｒ术１６例，Ｈｅｌｌｅｒ术附加胃底折叠术３例，附加膈肌瓣成形术１例，２０例经随访６个月至１７年，总有效率１００％，发生返流性食管炎９例，占４５％，术后切穿粘膜５例，占２５％，本文对改Ｈｅｌｌｅｒ术的疗效进行评价，并对是否需要附加抗反流术，切穿食管粘膜的防治进行讨论。