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假性贲门失弛缓症4例 总被引:1,自引:0,他引:1
例1,男,65岁,进行性吞咽困难2个月伴胸痛、呕吐。2个月前因胃窦癌行手术切除,术后病理为低分化腺癌,侵及浆膜层,伴区域淋巴结转移。查体:神志清楚,消瘦貌,锁骨上淋巴结未及肿大。心肺(一)。腹平坦,上腹部见一长约15cm手术疤痕,愈合佳,无压痛,肝脾肋下未及,腹水征(一)。双下肢无水肿。血常规: 相似文献
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贲门失弛缓症治验3则福建中医学院中医系(福州350003)林贞慧福州市第一医院(福州350009)陈功辉贲门失弛缓症,主要是指下食管括约肌(LES)松弛障碍的食管动力性疾病。由于LES弛缓障碍导致食管功能性梗阻。临床上有吞咽困难,反食,胸部不适,或胸... 相似文献
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1病例报告 患者女,27岁.既往诊断为慢性胆囊炎,在门诊治疗不见好转,收入我院消化系病房进行保守治疗.入院时,患者主诉右上腹及中上腹疼痛,闷痛感,时有割痛,疼痛有时可自行缓解,同时伴有恶心、呕吐、厌食,偶有咽下困难. 相似文献
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贲门失弛缓症 总被引:2,自引:0,他引:2
贲门失弛缓症 (achalasia)是由于下食管括约肌(loweresophagealsphincter,LES)松弛障碍、食管体部缺乏蠕动性收缩引起的动力障碍疾病。本病的发病率约为 1 .0 /1 0万 ,占食管疾病的 4%~ 7% ,发病年龄为 1 3~ 77岁 ,其中 2 0~ 50岁占 77.5%。国内尚缺乏流行病学资料 ,80年代同济医科大学曾报道本病占该院食管疾病的 6.56%。1 临床特征1 .1 吞咽困难和反食 本病最常见的症状是吞咽困难和反食。吞咽困难占 80 %~ 95 %以上 ,症状多呈间歇性发作 ,因情绪激动、忧虑、进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。初起时轻时重 ,干食吞咽后出现胸… 相似文献
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目的:探讨腹腔镜治疗贲门失弛缓症的临床效果和意义。方法:应用腹腔镜行改良Hellers术治疗贲门失弛缓症4例。结果:平均手术时间75 min,出血量最少20 ml,最多50 ml,术后1 d患者即可进流食,没有病例发生食物反流和胸骨后疼痛。10 d后能够正常进食。对患者进行为期0.5~1年的随访,没有穿孔、出血发生,也没有病例复发。结论:应用腹腔镜治疗贲门失弛缓症将会成为首选的治疗办法。 相似文献
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1 病例介绍患儿 ,男 ,11岁。因进食时胸前哽咽感 1年为主诉来我院。患儿 1年来经常于进食或进水后出现胸前哽咽 ,有时呕吐 ,呕吐物为黏液样物 ,无反酸 ,无胃内烧灼痛及胸痛 ,无外伤史 ,家族中无类似疾病。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 14 .6 3/ 9.31kPa(110 / 70mmHg) ,意识清醒 ,精神良好 ,面色正常 ,呼吸平稳 ,心肺未见异常 ,腹部平坦 ,柔软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音正常 ,四肢末梢温暖 ,神经系统检查无阳性体征。上消化道钡餐X线检查报告 :食管重度扩张 ,食管下段呈鸟嘴样 ,贲门口可见细流样钡… 相似文献
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<正> 贲门失弛缓症是指食管壁、特别是下食管括约肌(LES)部位的肌间神经细胞的变性、消失引起的食管运动障碍,表现为下食管括约肌的失弛缓状态,因此在吞嚥时不能发生规律的食管蠕动。病理生理由于下部食管及贲门肌层的肌间神经丛的变性或消失、特别是由于节后副交感神经丛的变性、迷走神经系的传导异常,迷走神经运动核的病变等造成食管下2/3缺乏第1次蠕动波,贲门部缺乏吞嚥性弛缓。在食管胃接合部以下食管括约肌为主的贲门括约结构可阻止胃内容物向食管逆流, 相似文献
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贲门失弛缓症28例手术治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
贲门失弛缓症手术治疗方法颇多,改良Heller肌层切开术,有经胸,经腹两种途径,目的旨在于切断环行肌纤维,解除痉挛。本组28例中采用胸途径19例,采用腹途径9例良好15例,好转民9例,改善3例,无效1例。术后并发返流性食管炎8例。本文重点讨论了贲门失弛缓症手术适应证,手术方法选择,手术途径的比较及手术操作的要求。 相似文献
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贲门失弛缓症又名贲门痉挛,为最常见的食管功能紊乱,病因至今不明。一般认为有如下原因:(1)脑干迷走神经背运动神经核的细胞数量与结构异常;(2)食管迷走神经分支受损,食管壁内神经丛细胞变性、缺少、消失,胆碱功能减退,使食管壁蠕动和张力消失,吞咽时LES松弛障碍,食管中下段缺乏推进性蠕动,静息时LES 相似文献
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贲门失弛缓症的介入治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
为探讨贲门失弛缓症经导管气囊及支架治疗的疗效,分析了22例贲门失弛缓症的病人在X线监视下介入治疗效果。其中8例行单纯气囊扩张,14例置入支架,结果全部病人症状均得以缓解,有效率达100%。本组研究表明,由于贲门失弛缓症易复发,因此对该症单纯行气囊扩张治疗是不够的,支架置入对于避免再狭窄较为有效。 相似文献
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贲门失弛缓症的治疗 总被引:6,自引:0,他引:6
贲门失弛缓症的治疗目的是降低LES压力 ,缓解吞咽困难和预防不可逆的食管损伤。目前该病的治疗方法有药物治疗、肉毒毒素注射、气囊扩张和外科手术。2 0 0 1年美国学者Richter比较了贲门失弛缓症的几种治疗方法的疗效和费用 ,推荐治疗贲门失弛缓症的经济实用方案 :适宜行手术的有症状患者可根据医师的建议和经验 ,选择分级气囊扩张或腹腔镜Heller术 ;气囊扩张治疗无效者应行肌切开术 ;对于不宜行手术者 ,开始可注射肉毒毒素 ,无效者用硝苯地平和硝酸异山梨酯可能有效 ;巨食管 (乙状食管 ,直径大于 8cm)或LES压力低而有持续症状的患者可… 相似文献
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本文分析三种改良Heller手术治疗贲门失弛缓症20例,其中单纯改良Heller术16例,Heller术附加胃底折叠术3例,附加膈肌瓣成形术1例,20例经随访6个月至17年,总有效率100%,发生返流性食管炎9例,占45%,术后切穿粘膜5例,占25%,本文对改Heller术的疗效进行评价,并对是否需要附加抗反流术,切穿食管粘膜的防治进行讨论。 相似文献