充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义

主要介绍作者设计，开发的ＣＡＩ产品－－Ｃ语言学习系统ＣＦＦＰ的构成，功能、应用对象、应用前景及实现ＣＦＦＰ系统需要解决的关键技术。ＣＦＦＰ的开发旨在改进计算机语言教学方法方面作些尝试。ＣＦＦＰ系统采用系统集成。覆盖等技术实现，其应用对象为大中专学生及自觉Ｃ语言者。     

美托洛尔对老年慢性充血性心力衰竭患者左心功能的影响

目的　观察美托洛尔对老年慢性充血性心力衰竭患者左心室功能的影响。　方法　选择 36例老年慢性充血性心力衰竭患者 ,口服美托洛尔 3个月 ,用药前后观察心率、血压改变及进行超声心动图检查 ,测左心室舒张末期内径、心排出量、左心室射血分数、左心室充盈分数。结果　经美托洛尔治疗后 ,心率、血压显著下降 ,左心室舒张末期内径减少 ,左心室射血分数、左心室充盈分数及心排出量均有不同程度的提高。　结论　美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭 3个月 ,左心室舒张末内径减少 ,左心室射血分数增加 ,心功能改善     

慢性充血性心力衰竭的药物治疗

1　利尿剂　虽然在治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)方面利尿剂有其他药物不可替代的肯定的治疗作用 ,但一般不能将利尿剂作为单一治疗药物使用 ,应与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)和β 阻滞剂伍用。利尿剂的使用可激活内源性神经内分泌 ,特别是肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (RAAS) ,当其高度激活时易发生低钾、低镁血症 ,增加电解质丢失的发生率和CHF的严重程度 ;长期激活还会使疾病加重。大剂量利尿后 ,还应注意低钠血症、低血压及氮质血症的发生。2　ACEI　大量的临床试验结果证实 ,ACEI能延缓心室重塑 ,防止心室扩大。在应用ACE…     

充血性心力衰竭的研究进展

充血性心力衰竭的研究进展武警总医院心肾内科刘惠亮综述汪琪审校（北京１０００３９）心血管疾病约占我国死亡原因的第一位，其中充血性心力衰竭（ＣＨＦ）又是心血管疾病死亡的最重要原因之一。在美国有３００多万ＣＨＦ患者，每年新发生４０万［１］。虽然目前采用的各...     

老年充血性心衰患者血浆内皮素及肾素系统活性变化及其临床意义

目的：研究老年充血性心力衰竭患者血浆内皮素及肾素系统活性的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫分析法分别测定了受试者（心衰组、对照组及健康组）血浆内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）含量,同时用心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数（LVEF％）,研究血浆内皮素及肾素系统活性的变化及两者相关性。结果：心衰组AⅡ、ET水平较对照组明显增高（P〈0．01）;心功能Ⅲ、Ⅳ级组AⅡ、ET水平明显高于对照组（P〈0．05）;与健康组比较,心衰组和对照组AⅡ、ET、ALD水平均明显增高（P〈0．05）。心衰组ET水平与AⅡ水平呈正相关（r=0．754,P〈0．01）,ET水平与ALD水平亦呈正相关（r=0．352,P〈0．05）。结论：老年充血性心力衰竭ET及肾素系统活性增加与心衰的严重程度有关,提示内皮素及肾素系统活性在老年充血性心力衰竭的发病中可能起到重要作用。     

充血性心力衰竭患者肾上腺髓质素与内皮素、血管紧张素Ⅱ结果比较

目的 研究充血性心力衰竭(CHF)患者血浆肾上腺髓质素(AM)含量变化及其与血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的关系。方法 用放射免疫法测定95例CHF患者(CHF组)和50例正常人(正常对照组)的血浆AM、ET和AngⅡ含量,同时用彩色超声心动图测定56例CHF患者的左心室射血分数(LVEF)。结果 CHF患者血浆AM高于正常对照组;CHF患者血浆AM、ET、AngⅡ升高程度与心力衰竭严重程度正相关;CHF患者血浆AM与ET、AM与AngⅡ均呈显著正相关;血浆AM与LVEF呈显著负相关(r=-0.6258,P<0.001),与心脏横径/胸廓最大内径呈显著正相关(r=0.6037,P<0.001)。结论 AM参与了CHF的病理生理过程,血浆AM升高可能与血浆ET和AngⅡ升高有关。     

甲状腺激素与充血性心力衰竭

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是一组复杂的临床综合征 ,其发病机制复杂 ,不能单以血液动力学异常来充分解释ＣＨＦ的病理生理学机制。本文就甲状腺激素对心血管系统的作用机制 ,ＣＨＦ患者甲状腺激素水平变化 ,以及甲状腺激素在ＣＨＦ中应用作一综述。1　甲状腺激素对心血管系统的作用甲状腺分泌四碘甲状腺原氨酸 (Ｔ4)和少量三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3) ,其中Ｔ3是体内甲状腺激素的生物活性形式 ,体内 85 %的Ｔ3由组织中Ｔ 4经肝脏、肾脏 5′—脱碘酶转化而来。甲状腺激素主要通过 :(1 )细胞核内途径 :与细胞核内甲状腺激素受体 (包括α,β两类[1] …     

Correlation of radiographic cardiothoracic ratio with cardiac function in patients with acute congestive heart failure

Objective: Plain film radiographs are routinely used as a part of the emergency department evaluation of patients with acute congestive heart failure. Determination of the cardiothoracic ratio (CT ratio) may provide insight into the severity and mechanism of the cardiac dysfunction. This study was designed to correlate the determined CT ratio with measures of systolic and diastolic function in patients with decompensated congestive heart failure (CHF). Methods: The CT ratio was retrospectively calculated from the routine upright anteroposterior plain film radiographs obtained during the evaluation of patients with acute CHF. Likewise, values for the diastolic time intervals such as isovolumic relaxation times and filling times (measures of diastolic dysfunction, IVRT, FT) and the Heather Index (a measure of systolic contractility, HI) were obtained from the tracings obtained by impedance cardiography (IC). These functional measures were then independently correlated with the CT ratio by multiple regression analysis. The degree of left ventricular hypertrophy (LVH) as determined by EKG voltage was also correlated to cardiac function measures for comparison. Results: In 45 patients there was no significant correlation (P < 0.05) of the measured IVRT and FT with the corresponding CT ratio. The HI was also significantly inversely correlated with the CT ratio (r = –0.36, P < 0.05). By comparison, the degree of LVH was not significantly related to the measures of systolic function but was highly correlated to the IVRT. Conclusion: CT ratios determined from plain film radiographs appear to correlate well with measures of cardiac systolic function and may be useful in determining the severity and mechanism of CHF in the acute setting.     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响

目的探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及心率变异性（HRV）的影响。方法将60例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗6个月,观察两组患者治疗前后NYHA分级、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）、N末端原脑利钠肽（NT-pro-BNP）及6min步行距离（6-MWD）的变化,采用12导联同步1-IOLTER检测系统检查,测定HRV时域指标（SDNN、SDANNindex MSDD、PNN50）。结果6个月后,治疗组患者的心功能明显改善,LVEDd及NT—pro—BNP与对照组相比明显降低,LVEF及6-MWD与对照组相比明显增加,HRV参数明显好转。结论曲美他嗪可以改善CHF患者的心功能及HRV。     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者脑钠肽和心室重构的影响

 目的观察慢性心力衰竭患者缬沙坦治疗前后血浆脑钠肽的变化,探讨缬沙坦对心室重构的影响.方法55例慢性心力衰竭患者,随机分为缬沙坦治疗组(n=25)和常规治疗组(对照组,n=30),缬沙坦组除常规抗心衰治疗外加用缬沙坦40～80mg/d,在治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后3个月不同时间采静脉血测定BNP值,治疗前和治疗后3个月超声心动图测定心功能和心室重构指标.结果缬沙坦组和对照组治疗后血浆BNP水平较治疗前均有下降,但缬沙坦组下降得更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后3个月时,左室射血分数、左室收缩末内径、左室舒张末内径两组之间差异无统计学意义,但左室后壁厚度、室间隔厚度和左室重量指数缬沙坦组显著低于对照组(P＜0.05).结论缬沙坦可显著抑制心衰患者BNP的分泌和心室重构,改善心功能.     

米力农治疗充血性心力衰竭疗效观察及其对血浆NT-pro-BNP的影响

目的观察米力农对充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响。方法76例充血性心力衰竭患者随机分为研究组（36例）和对照组（40例）,两组患者均给予常规抗心力衰竭的治疗,根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、B受体阻滞剂、螺内酯药物等,必要时应用洋地黄等正性肌力药物。研究组在常规治疗基础上加用米力农静滴,疗程为10d。观察两组治疗前后心功能改善情况：心脏指数（CI）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）和血浆NT—pro—BNP水平。结果治疗10d后,研究组与治疗前及对照组相比CI、CO和LVEF均明显增加。而NT—pro—BNP明显降低;差异有统计学意义（P〈O．01及P〈O．05）。结论米力农对充血性心力衰竭疗效较好,可提高CO、CI和IJVEF,降低血浆NT—pro—BNP水平。     

阿托伐他汀对冠心病心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的 研究阿托伐他汀(立普妥)对冠心病(CHD)合并充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)的影响.方法 将68例CHD并CHF患者分为2组,常规用药对照组(地高辛、氢氧噻嗪、硝酸异山梨酯)34例,常规用药加阿托伐他汀联用组34例,并设正常人组34例.N0测定用Greiss法,放射性免疫法测定治疗前后血中CGRP和ET的水平.结果 CHD并CHF患者中NO和CGRP水平明显低于正常人组(P<0.01),ET显著高于正常人组(P<0.01),治疗后均显著改善(P<0.01),且以常规用药加阿托伐他汀组改善更为显著,与常规组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规用药加阿托伐他汀能显著改善CHD合并CHF患者的NO、CGRP和ET的代谢失衡.     

小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭对血浆脑钠肽水平的影响

目的　观察小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭后 ,患者血浆脑钠肽 (BNP)水平的改变。方法　选择心功能Ⅲ～Ⅳ级心衰患者 31例 ,在常规抗心衰基础上加用小剂量美托洛尔 ,观察治疗前后血浆脑钠肽水平的变化。结果　心率明显减慢 ,心胸比和血压均较治疗前降低 ,左室舒张末期内径(LVDd)缩短 ,而左室射血分数 (LVEF)则较治疗前升高 ,应用美托洛尔后BNP值明显降低。结论　小剂量倍他乐克治疗充血性心力衰竭 (CHF) ,总有效率达 80 %以上 ,且BNP明显下降。提示动态监测患者血浆BNP水平可以帮助了解治疗效果及预后     

心脏再同步治疗对慢性心力衰竭患者的近期疗效观察

目的:观察心脏再同步起搏治疗对慢性心力衰竭的临床疗效.方法:31例慢性心力衰竭合并室内传导阻滞患者行心脏再同步起搏治疗,全部患者成功经冠状静脉植入左心室导线,分别于3月和6月随访,观察QRS波宽度,左心室收缩、舒张末内径,左心室射血分数.结果:心脏再同步治疗后患者QRS时限由术前的(160±32) ms减少到术后的(118±21 )ms,P＜0.05.术后的第3月和第6月,患者LVEDD由术前(74.5±14.1 )mm减少到(66.2±9.5)mm、(64.3±11.2) mm,P＜0.01;患者LVESD由术前(65.2±10.2)mm减少到(57.3±9.2)mm、(56.2±10.9)mm,P＜0.01;LVEF由术前的(0.24±0.09)增加到(0.36±0.11)、(0.38±0.14),P＜0.01.结论:心脏再同步化治疗是慢性心力衰竭治疗的有效方法.     

曲美他嗪联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察曲美他嗪（TMZ）联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法72例CHF患者随机分为研究组和对照组，均给予内科常规抗心衰治疗。对照组加服培哚普利，初始剂量2mg，每日1次，逐渐加至靶剂量4mg，每日1次；研究组在对照组的基础上接受曲美他嗪20mg／次，3次/d。治疗12周。结果治疗12周，两组心功能较治疗前有明显改善，治疗组临床总有效率为93．4％，较对照组（80．6％）显著提高（P〈0．05）；超声心动图LVEF均较治疗前有明显改善（P〈0．01或P〈0．051．但治疗组较对照组改善更为显著（P〈0．05）。治疗组LVEDD、LVESD、LADD均较治疗前改善，差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05），而对照组无改善；两组均未发现有明显的不良反应。结论TMZ联合培哚普利治疗CHF是一种安全有效的方法。     

高活性心钠素治疗重度充血性心力衰竭及超氧化物岐化酶的研究

 目的 观察高活性心钠素(haANP)治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及心钠素(ANP)与超氧化物岐化酶(SOD)的关系。方法选择符合CHF诊断标准的连续住院患者110例,随机分为haANP治疗观察组79例,给予haANP 300 μg加入5％葡萄糖250ml中静滴;常规治疗对照31例,疗程均为14d。观察治疗疗效及治疗前后心率、心胸比、血压、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF),检测治疗前后SOD和ANP水平。结果观察组总有效率81％,与对照组51.6％比较有显著性差异(P＜0.01),观察组治疗后心率、血压、心胸比、SOD、LVDd均明显下降(p＜0.05、P＜0.01),LVEF增加(P＜0.01)。结论haANP治疗CHF疗效显著,SOD与病情缓解有关,CHF患者血中ANP与SOD之间相关。     

Mediastinal lymphadenopathy in congestive heart failure: a sequential CT evaluation with clinical and echocardiographic correlations

The aim of this study was to evaluate the frequency and evolution after treatment of mediastinal lymphadenopathy associated with congestive left heart failure on CT scans in correlation with clinical and echocardiographic findings. Thirty-one consecutive patients with subacute left heart failure underwent a clinical evaluation using the NYHA classification, a CT examination, and transthoracic echocardiography at the time of initial presentation (T1). After initiation of medical treatment (T2), follow-up CT scans were systematically obtained together with a clinical evaluation. At T1, all patients showed severe (type III: n=12, 39%; type IV: n=12, 39%) to moderate (type I, n=1, 3%; type II, n=6, 19%) dyspnea with a mean ejection fraction of 39% (range 22–74%). On initial CT scans, enlarged mediastinal lymph nodes were seen in 13 patients (42%) with blurred contours in 5 patients (16%) and hazy mediastinal fat in 1 patient (3%). Significant decrease in the size of lymphadenopathy was observed between T1 and T2 (T1, n=13, 42% vs T2, n=10, 32%; p<0.05) with a concurrent decrease in the severity of dyspnea (grade III–IV dyspnea at T1, n=24, 78% vs grade I–II dyspnea at T2, n=26, 83.5%). Patients with enlarged lymph nodes at T1 showed: (a) a significantly lower ejection fraction at echocardiography than those without lymphadenopathy (mean±SD value: 34±12.9 vs 43±13.8%; p=0.04); (b) a significantly larger diameter of the right superior pulmonary vein (mean±SD value: 17±2.75 vs 14±3.9 mm; p=0.04); and (c) a higher frequency of abnormal peribronchovascular thickening (n=5 vs n=1; p=0.06). Mediastinal lymphadenopathy associated with subacute left heart failure was observed in 13 patients (42%), showing regression after initiation of treatment in 8 of 13 patients (62%).