慢性乙型肝炎重叠HAV感染与重叠HEV感染的临床分析

目的 研究慢性乙型肝炎患者重叠甲型肝炎病毒(HAV)感染与重叠戊型肝炎病毒(HEV)感染的临床特点及其对病情转归的影响.方法 选择慢性乙型肝炎重叠HAV感染患者(Ⅰ组)52例与慢性乙型肝炎重叠HEV感染患者(Ⅱ组)267例进行对比分析.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测乙型肝炎病毒标志物及抗HAV-IgM/IgG、HEV-IgM/IgG,荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测乙型肝炎病毒定量,同时检测肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、血浆白蛋白(ALB)]和凝血酶原时间(PT).结果 Ⅱ组患者较Ⅰ组患者ALT、TBIL增高、PT延长、重症肝炎发生率高,病死率高,两组ALB水平和住院天数、乙型肝炎病毒检测指标差异无统计学意义.结论 慢性乙型肝炎重叠HEV感染较重叠HAV感染病情更重、预后差.     

甲、乙型肝炎病毒双重感染的血清学表现与流行病学分析

目的探讨甲、乙型肝炎病毒双重感染的血清学表现与流行病学特点。方法用ELISA法诊测160例急性病毒性肝炎患者血清甲、乙肝病毒标志物,并对自然分布状况进行分析。结果在急性病毒性肝炎患者中,双重感染占大多数(61.2%),在青年组,双重感染率最高。结论甲、乙肝双重感染率61.2%,双重感染绝大多数为重叠感染,甲型肝炎以胃肠道为主要传播途径,乙型肝炎以非胃肠途径传播为主,而双重感染组则以隐匿型HBV感染或携带的基础上感染甲肝病毒。     

慢性乙型肝炎重叠HAV感染与重叠HEV感染的临床分析

目的研究慢性乙型肝炎患者重叠甲型肝炎病毒（HAV）感染与重叠戊型肝炎病毒（HEV）感染的临床特点及其对病情转归的影响。方法选择慢性乙型肝炎重叠HAV感染患者（Ⅰ组）52例与慢性乙型肝炎重叠HEV感染患者（Ⅱ组）267例进行对比分析。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测乙型肝炎病毒标志物及抗HAV-IgM/IgG、HEV—IgM／IgG，荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）法检测乙型肝炎病毒定量，同时检测肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、血浆白蛋白（ALB）]和凝血酶原时间（PT）。结果Ⅱ组患者较Ⅰ组患者ALT、TBIL增高、PT延长、重症肝炎发生率高，病死率高，两组ALB水平和住院天数、乙型肝炎病毒检测指标差异无统计学意义。结论慢性乙型肝炎重叠HEV感染较重叠HAV感染病情更重、预后差。     

住院肝炎患者病毒检测及重叠感染状况分析

目的了解上海地区以往肝炎患者的肝炎型别和重叠感染状况。方法采用ELISA法对从复旦大学公共卫生学院血清库中抽取的上海某区医院90年代初期肝炎患者的血清进行HAV IgM、HCV IgG、HEV IgM和HEV IgG的检测。结果在上海1143名肝炎患者中，HAV IgM、HBV、HCV IgG、HEV IgM和HEV IgG的阳性率分别为52．1％，53．6％，1．3％，17．8％和70．4％，有多重感染的患者数为746人，约占总病例数的65．4％，其中甲、乙、丙、戊型肝炎的重叠感染率分别为61．4％，69．3％，0．9和17．4％。结论肝炎患者的多重感染情况普遍存在。甲乙型重叠感染可能影响乙型肝炎病毒感染的复制，对健康的危害较为严重。     

乙型肝炎患者HCV或HDV重叠感染与预后分析

<正> 乙型肝炎患者重叠感染丙型肝炎病毒(HCV)或丁型肝炎病毒(HDV)可能是导致肝炎重症化和慢性化的重要因素之一。为调查本地区乙型肝炎患者中HCV、HDV重叠感染状况,本文对乙型肝炎病毒感染标志(HBVM)(包括HB-sAg、HBeAg、HBcAg或抗-HBc中二项或二项以上)阳性的各型肝炎、肝硬化和原发性肝癌共计155例患者进行了抗-HCV、HDAg和抗-HD检测,以期探讨HCV或HDV重叠感染对乙型肝炎患者预后的影响。1 材料与方法     

乙型肝炎患者重叠感染丙型肝炎、庚型肝炎病毒的研究

[目的 ]了解乙型肝炎患者重叠感染丙型肝炎病毒 (HCV)、庚型肝炎病毒 (HGV)的情况。 [方法 ]应用 EL ISA法分别对 86 8例乙肝患者、5 17例乙肝病毒携带者检测血清抗 - HCV和抗 - HGV,应用逆转录聚合酶链反应法分别对HCV、HGV感染者进行血清 HCV- RNA、HGV- RNA检测 ,并与乙肝病毒携带者比较。 [结果 ]乙肝患者与乙肝病毒携带者 HCV感染率分别为 14.5 %、2 .3% ,HGV感染率分别为 15 .6 %、3.9% ,HCV和 HGV的重叠感染率分别为 2 .3%、0 .2 % ,两组间 HCV、HGV合并感染率均有非常显著性差异 (P<0 .0 1)。乙肝患者中 HCV感染者 HCV- RNA阳性率14.3% ,HGV感染者 HGV- RNA阳性率 11.9%。 [结论 ]乙型肝炎、丙型肝炎、庚型肝炎可以重叠感染。急慢性乙型肝炎患者的 HCV、HGV重叠感染率不同。     

肝炎病毒重叠感染的临床分析

目的　了解肝炎病毒重叠感染与肝炎病情变化的关系。方法　通过对 2 4 5例用ELISA法证实的甲、乙、丙、丁型肝炎病毒重叠感染患者分组分析 ,观察各型肝炎重叠感染的发生率及病情转归情况。结果　在肝炎病毒二重感染中 ,甲肝合并乙肝占 33.0 6 % ,乙肝合并丙肝占 30 .2 % ,慢性活动性肝炎、肝硬化及肝癌患者以乙、丙型肝炎病毒重叠感染率居高。结论　研究表明 ,肝炎病毒重叠感染是肝炎病情加重与慢性化的一个重要因素     

慢性乙型肝炎重叠甲、戊型肝炎对肝功能及其预后的影响

目的了解慢性乙型肝炎患者重叠感染甲型或戊型肝炎对其肝功能及病情转归的影响。方法收集慢性乙型肝炎重叠甲型肝炎（慢乙肝+甲肝组）患者45例、慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎（慢乙肝+戊肝组）患者47例和单纯慢性乙型肝炎（慢乙肝组）患者60例进行对比分析。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎病毒（HBV）标志物及抗HAV IgM、抗HEV IgM,荧光定量聚合酶链反应 (FQ PCR) 法检测HBV载量,同时检测肝功能和凝血酶原时间。结果慢乙肝+戊肝组患者的总胆红素、转氨酶增高,清蛋白下降,总胆红素、转氨酶恢复正常时间和凝血酶原时间延长,重型肝炎发病率及病死率均显著高于慢乙肝+甲肝组和慢乙肝组(P<0.05)。慢乙肝+甲肝组患者的总胆红素、转氨酶增高,总胆红素、转氨酶恢复正常时间较慢乙肝组显著延长(P<0.05),但两组的清蛋白下降、凝血酶原时间延长、重型肝炎发病率及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲型肝炎重叠感染对慢性乙型肝炎的转氨酶、胆红素有一定影响;戊型肝炎重叠感染对慢性乙型肝炎的肝功能及其预后均有严重的影响。     

慢性乙型肝炎病毒感染者合并甲型肝炎病毒感染的临床特点与转归

目的　观察慢性乙型肝炎重叠甲型肝炎病毒感染的临床特点及其病情转归。方法　以血清HBsAg和抗HAV -IgM均阳性患者 37例作为重叠组 ,测定血清谷丙转氨酶、总胆红素及统计恢复正常天数并与单纯慢性乙型肝炎进行对照分析。结果　重叠组慢性肝炎重度、慢性重型肝炎例数明显高于单纯慢性乙型肝炎 (P <0 0 5 ) ;血清谷丙转氨酶和总胆红素水平及恢复正常天数、病程均高于单纯慢性乙型肝炎 (P <0 0 1)。结论　慢性乙型肝炎重叠甲型肝炎病毒感染后病情趋向重症化 ,病程延长。     

丁型肝炎患者血清HDV-IgM检测结果及资料分析

目的分析丁型肝炎的年龄分布、男女比例与乙型肝炎病毒(HBV)重叠感染以及肝功能指标变化的情况.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)对患者血清进行HBV抗体IgM(抗-HDV-IgM)的检测,同时观察肝功能指标的变化.结果两组人群检测丁型肝炎抗体IgM(1)乙型肝炎人群组,丁型肝炎病毒(HDV)感染率4.9%(137/2 789),(2)非乙型肝炎人群组,HDV感染率0.13%(1/795).138例丁型肝炎患者,肝功能指标异常率81.2%(112/138),乙型肝炎患者未合并HDV感染,肝功能指标异常率3.2%(85/2 652),两组比较P＜0.05,有显著性差异.HDV感染者以中老年多见,占72.5%;且男多于女,男女比例为2.91.结论乙、丁二型肝炎病毒重叠感染时,肝功能指标大多异常,临床上引起严重的和进行性肝病,并与暴发型肝炎和肝硬化密切相关,提示中老年乙型肝炎患者是丁型肝炎易感者,应积极治疗乙型肝炎,并做好自我保护,避免再染丁型肝炎.     

乙型肝炎患者医院感染原因分析与预防

目的 分析乙型肝炎患者医院感染因素及预防对策.方法 选择2009年2月-2011年11月在医院治疗发生医院感染的48例患者临床资料进行分析.结果 48例医院感染患者中,男27例占56.3％,女21例占43.7％,＜50岁患者17例占35.4％,＞50岁患者31例占64.6％,医院感染病例中发生在住院≤10d者有7例占14.6％,11～30 d者有15例占31.3％,＞30 d者26例占54.1％,而且使用抗菌药物越多,感染率越低;48例乙型肝炎患者医院感染分布主要为下呼吸道、上呼吸道、泌尿道及胃肠道,分别占45.8％、20.8％、12.5％及8.3％;另外在医院感染发生时,大多数患者乙型肝炎病毒载量较入院时有所下降,且肝功能状况改善,然而病情的缓解尚不足以阻止医院感染的发生.结论 预防乙型肝炎患者发生医院感染,要严格做好医院内部管理及提高医务人员的认识,尽量缩短乙型肝炎患者的住院时间,以降低感染率.     

医院感染对重型肝炎预后的影响

目的　探讨医院感染对重型病毒性肝炎预后的影响。方法　对 1992年 1月～ 2 0 0 0年 3月间收治的 78例重型病毒性肝炎患者进行回顾性调查分析。结果　 78例重型肝炎患者并发医院感染有 38例 ,感染发生率为4 8.7% ,感染部位以腹腔、胃肠道、呼吸道占前 3位 ;G-杆菌 11株 (5 5 % ) ,真菌 5株 (2 5 % ) ,G+球菌 4株 (2 0 % ) ;并发医院感染的重型病毒性肝炎患者多器官衰竭的发生率为 94 .7% ,病死率为 6 8.4 % ,均明显高于无医院感染的重型病毒性肝炎患者 (P<0 .0 1)。结论　重型病毒性肝炎患者容易继发各种医院感染 ,影响预后。     

重型病毒性肝炎医院感染及危险因素研究

目的探讨重型肝炎患者的医院感染及其危险因素. 方法前瞻性调查1996年4月～2000年12月住院的重型病毒性肝炎患者医院感染情况并进行统计分析. 结果重型肝炎医院感染率为25.40%、感染例次率31.85%,医院感染多数发生在入院前2周、占71.43%,感染部位分布:腹腔28例次,下呼吸道16例次,上呼吸道10例次,胆道10例次,其他15例次;单因素分析表明男性、预防性抗生素应用、侵袭性操作、AST、胆酶分离与医院感染有相关性;多因素分析表明男性、侵袭性操作是危险因素,预防性抗生素应用是保护性因素. 结论重型肝炎易发生医院感染,男性、侵袭性操作和预防性抗生素与医院感染发生有关.     

重型肝炎患者医院内腹腔感染的特点和发病因素分析

目的探讨重型肝炎患者医院内腹腔感染的临床特点和防治对策。方法回顾性调查2001年10月-2004年9月在某院感染科住院的重型肝炎患者的病历资料。结果3年内该科收治的80例重型肝炎患者中有46例(57．50％)发生医院内腹腔感染。腹腔感染者行腹水细菌培养有14例获阳性结果，其中5例为多种细菌感染，菌种以条件致病菌为主，耐药率高。伴有腹腔感染者亦常见其他部位感染及合并真菌感染，肝性脑病和肝肾综合征的发生率高，治疗效果差；病死率(56．52％)明显高于无腹腔感染的重型肝炎患者(29．41％)。结论重型肝炎患者易发生医院内腹腔感染，病原菌以条件致病菌为主。腹腔感染常与其他部位感染或并发症并存，病死率高；预防和治疗需采取综合措施。     

老年肝病患者医院感染特点及相关危险因素的研究

目的探讨老年肝病患者医院感染特点及相关危险因素. 方法对1995年1月～2003年1月收治的232例老年肝病患者进行临床调查分析. 结果 44例发生医院感染,感染率为18.97%,感染时间多发生在住院的2～20 d(63.64%),其中重症肝炎患者医院感染率最高,其次为肝癌、肝炎后肝硬化;感染部位以呼吸道感染为主(56.8%),其次为腹腔内组织感染(22.2%);导致感染的危险因素依次为侵袭性操作、抗菌药物使用、肝肾综合征、腹水存在等;与非感染对照组相比,医院感染患者并发肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、电解质紊乱、病死率明显增高. 结论老年肝病患者医院感染发生率高,严重并发症多见,病死率高,临床医务人员应高度重视,采取综合措施加以防治.     

Lowering standards of clinical waste management: do the hazardous waste regulations conflict with the CDC's universal/standard precautions?

Clinical waste is a costly and troublesome commodity. Comprising the detritus of medical care, the foremost hazard is the risk of infection from micro-organisms present in these wastes. Infection commonly occurs through penetrating injury, the so-called 'sharps' or 'needlestick' injury, although contamination of non-intact skin or splashes to the eye may transmit infection. Bloodborne viruses (hepatitis B, hepatitis C, human immunodeficiency virus) are the most serious threat, although respiratory, soft tissue and enteric infections are not unknown. The European Hazardous Waste Directive, that harmonizes the categorization and control of wastes, permits downregulation of clinical wastes where the risk of infection may be low. Although strengthened by the requirement for risk assessment in waste classification, UK regulatory guidance promoting classification of some clinical wastes as non-hazardous completely ignores the Centers for Disease Control and Prevention's Universal Precautions for the prevention of transmission of human immunodeficiency virus, hepatitis B virus and other bloodborne pathogens in healthcare settings, which seek to prevent bloodborne virus infection in healthcare workers and others, and the more extensive Standard Precautions that extend these principles to the prevention of healthcare-associated infections and the environmental spread of nosocomial pathogens. By creating a potent cost driver encouraging downregulation of some clinical wastes, UK legislation based on the European Hazardous Waste Directive conflicts with the CDC's Universal/Standard Precautions.     

决策树在乙肝病毒感染危险因素筛选中的应用

目的使用决策树中分类方法C5.0的算法模型探讨甘肃省乙型病毒性肝炎感染的危险因素。方法根据乙肝病毒感染标志结果阳性与否,建立决策树C5.0模型,使用SPSS Clementine进行数据挖掘和分析。结果乙肝病毒感染阳性率达27.39%,未接种过乙肝疫苗、有口腔诊疗史、有针灸治疗史等因素的乙肝病毒感染阳性率较高。结论目前无乙肝疫苗接种史,且存在口腔诊疗史和针灸治疗史的人群为乙肝病毒感染高危人群。     

甲、乙型病毒性肝炎的医院感染

甲、乙型病毒性肝炎系目前我院收治的主要传染病。因肝炎病毒之间无交叉免疫,为探讨甲、乙型病毒性肝炎混合收治院内感染的情况,我们将1989～1990两年中收治的7853例病毒性肝炎进行了回顾性研究,发生甲、乙型肝炎的医院感染60例,感染率0.8％,其中感染HAV44例,医院感染率0.6％;感染HBV16例,HBV医院感染率0.2％。     

医院感染有效监控与合理治疗的实践与认识

目的探讨医院感染监控与治疗.方法对1993～2003年传染病院肝脏疾病患者,医院感染状况进行回顾性分析.结果医院感染疾病,原发性细菌性腹膜炎居首,败血症其次,深部真菌感染发生率17%,肝衰竭患者中发生率占32%,病死率高达82.1%;真菌性肺炎感染率是真菌感染的51.2%,病死率占94.7%;医院感染优势病原菌,革兰阴性菌占60%～70%,大肠埃希菌居首占45.6%;真菌感染中白色念珠菌为主要菌占79%,曲霉菌占13.1%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、凝固酶阴性葡萄球菌占85%,肠球菌属占40%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为23.2%和23.8%.结论医院感染危及生命、病死率最高是真菌性肺炎和真菌性败血症;多种耐药细菌警示,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌增多,耐药菌与抗生素管理监控和合理治疗是关键.