胃大部切除术后健康教育的体会

胃大部切除术是外科治疗胃癌以及胃、十二指肠溃疡病的常用方法,但手术切除了幽门括约肌,使胃的容量减少甚至改变了正常的解剖生理结构,术后由于胃肠道功能紊乱容易发生并发症。该手术对患者的打击较大,     

管状胃加幽门成形术在52例食管癌切除术中的应用

目的评估管状胃＋幽门成形术在食管癌切除术中的应用价值.方法对52例常规经右胸食管癌切除术中行管状胃加幽门成形术,术后观察胃肠减压量及患者胸胃症状.结果术后胃肠减压量较少.全组吻合口瘘1例（为颈部吻合）,胸胃-右支气管瘘并死亡1例;术后明显胸胃无力症状1例,其余病例均无明显胸胃返流及压迫症状;术后短期腹泻6例;术后发生吻合口狭窄4例.其余病例恢复良好.结论经右胸食管癌切除术中行管状胃＋幽门成形术,可减轻胸胃潴留所致压迫症状及减少返流,其操作较安全,其相关并发症可避免或消除.     

双侧迷走神经干切断术加幽门成形术治疗十二指肠球部溃疡(附29例报道)

用外科手术方法治疗溃疡病已有近百年历史。我院在五十至六十年代间治疗溃疡病以胃大部切除术为主,但是最近十年我们考虑胃大部切除术虽然是治疗溃疡病的一种较好的手术,对减低溃疡病复发率有明显的效果,但是术后发生倾倒综合症、消瘦、贫血、营养障碍和代谢性骨病等并发症较多。另外这种手术不适合于空腹胃酸分泌较低的、轻度的十二指肠球部溃疡,特别是年老或体质不好的病人。对于这类病人,我们采用双侧迷走神经干切断术加幽门成形术(以下简称全迷加幽门成形术),初步观察获得良好效果。现介绍如下: 资料来源和结果     

管状胃加幽门成形术21例经右胸食管癌切除术中的应用

目的:评估管状胃+幽门成形术在食管癌切除术中的应用价值.方法:对21例常规经右胸食管癌切除术中行管状胃加幽门成形术,术后观察胃肠减压量及患者胸胃症状.结果:术后胃肠减压量较少.吻合口瘘1例(为颈部吻合),胸胃瘘死亡1例;术后明显胸胃无力症状1例,其余病例均无明显胸胃反流及压迫症状,术后短期腹泻6例,术后发生吻合口狭窄4例.其余病例恢复良好.结论:经右胸食管癌切除术中行管状胃+幽门成形术,可减轻胸胃潴留所致压迫症状及减少反流,其操作较安全,可避免或消除相关并发症.     

食管-胃吻合口瘘蘑菇状支架置入治疗的护理

食管-胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后严重并发症,也是术后主要死亡原因。一旦出现吻合口瘘,传统手术治疗手术难度高,死亡率高,成为外科难题;我院使用蘑菇状内支架封堵食管-胃吻合口瘘治疗10例比类患者,取得了满意疗效。现将本手术的护理介绍如下：     

胃十二指肠溃疡行胃部分切除术后残胃溃疡的临床特点分析

<正>胃大部切除手术后残胃溃疡(stumpgastriculcer),临床虽然少见,但预后不佳。因溃疡病或其他疾病而行胃大部切除,胃肠吻合手术本身就是消除溃疡的治疗方法。术后并发症中见到的溃疡多为吻合口溃疡。外科手术是胃十二指肠溃疡合并穿孔等严重并发症的主要根治手段[1]。最常采用的术式有毕Ⅰ式、毕Ⅱ式胃大部切除术等,但无论采取何种术式均难以完全避免残胃溃疡及残胃癌的发生[2]。但如     

胃大部切除术后远期并发症

胃大部切除术已有百年历史,成为一种定型手术。目前,在国内仍是治疗溃疡病最主要手术方式,取得了较肯定的疗效。但是,此术式切除幽门括约肌,由此可损害胃的储存功能,因而术后可出现不同程度生理紊乱方面的并发症。现将我们随访观察有关     

保留胃窦迷走神经功能的管状胃大部切除术

对39例施行保留迷走神经的管状胃大部切除术(PVTG)与同期施行的传统的毕罗氏术式胃大部切除术的消化性溃疡,进行了术后减酸水平、胆汁返流、术后胃动力性方面的比较。结果表明,降酸效果两组相同;PVTG组胃肠返流率低而轻;胃排空时间。胃组织学检查明显优于毕罗氏组;PVTG组优良率为92.31％,对照组为80.63％,无显著性差异。本术式既能达到传统的胃切除治疗溃疡病的目的,又避免了传统胃大部切除术后胃排空功能障碍及肠胃返流等并发症。     

保留幽门胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的临床护理

<正>胃瘫综合征简称胃瘫,又称为胃排空障碍,可见于保留幽门胰十二指肠切除术后,因术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏后造成的以胃功能性排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征。近年来,我院因行保留幽门胰十二指肠切除术后出现20例胃瘫综合征患者,经过胃肠减压、肠内营养支持、加强护理等措施,取得良好的治疗效果。现将结果报道如下。     

保留幽门胰十二指肠切除术后胃瘫的护理体会

目的 探讨保留胃幽门胰十二指肠切除术后并发胃瘫的护理.方法 回顾性分析5例保留胃幽门胰十二指肠切除术后并发胃瘫病人的临床资料,在护理中严密观察病人病情变化,并加以分析,及早发现术后胃瘫,同时应加强营养支持治疗、促进胃肠蠕动药物的使用、引流管的观察及护理,血糖监测,鼓励病人早期活动,配合有效的心理护理.结果 5例胃瘫病人经过保守治疗后,均治愈出院.结论 保留胃幽门胰十二指肠切除术( PPPD)后胃瘫的发生是由多种原因诱发的,给予积极有效的护理有利于病人康复.     

胃十二指肠溃疡穿孔手术38 例治疗分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病手术治疗方法。方法：胃大部切除术30例,单纯修补术8例。结果：胃大部切除术30例中发生吻合口出血2例,碱性反流性胃炎1例,胃排空障碍1例,均保守治愈,无吻合口漏及手术死亡病例。结论：胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的首选优良术式。     

胃癌患者术后胃肠激素与胃肠动力改变的关系

胃癌的手术治疗根据肿瘤的发病部位及不同分期分为三种术式：即远端胃大部切除术、近端胃大部切除术和全胃切除术。胃癌术后常并发一系列的胃肠动力紊乱症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、反流性食管炎、倾倒综合征等。临床证实其发生与手术方式和术后多种胃肠激素水平的变化有关,但确切机制尚待研究。本文概述了人体胃肠激素的种类、生理作用、检测方法以及胃癌术后对人体胃肠激素水平及胃肠动力改变的影响。     

胃泌酸细胞密集区切除术

浙江医大附属二院外科等对幽门窦无明显病变而需外科处理的十二指肠溃疡、胃小弯溃疡和胃高位溃疡等,采用胃泌酸细胞密集区切除术治疗31例,效果良好。此法特点是切除胃体泌酸细胞密集部分,而保留幽门窦和支配它的迷走神经分枝从而完整地保存幽门窦之功能;     

胃大部切除术后胃瘫的诊治

目的探讨胃大部切除术后手术后发生胃瘫的原因、诊断及治疗措施。方法回顾分析近5年来胃大部切除术后手术后发生胃瘫的14例患者的临床资料。结果临床表现、胃镜检查及胃肠造影是诊断本病的主要手段。胃瘫多出现在胃大部切除术后的3—12d,经综合保守治疗后,胃肠动力可在术后2～8周内恢复正常。结论综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法,应避免再次手术。     

腹部术后胃瘫的再认识

胃瘫(gastroparesis)通常指胃术后胃肠动力紊乱引起的非机械性胃排空延迟临床症候群。本结合有关献,回顾分析我院1993-2003年术后胃瘫25例的外科疾病、诊断方法、治疗手段。     

食管贲门癌术后胃无力症的临床分析

目的 研究分析食管、贲门癌术后胸胃无力症的原因、预防和治疗。方法 总结分析738例食管贲门癌术后8例胸胃无力症的诊断及处理。结果 5例行胃肠减压、支持治疗痊愈，3例胸胃破裂．其中2例经二次开胸手术修补治愈，1例拒绝手术死亡。结论 ①食管和幽门轴线位置要接近生理解剖位，以防幽门扭曲；②胸胃与膈肌固定位置要适中，不可过度牵拉胃；③主动脉弓上食管上三角纵膈胸膜要缝合关闭，以防局部胃疝人胸腔；④保持胃肠减压通畅，避免胸胃过度膨胀破裂；⑤手术操作轻柔，避免手术人为创伤。     

胃肠吻合器在胃大部切除术中的临床应用价值

目的 探讨胃肠吻合器下行胃大部切除术的临床应用价值。方法 应用胃肠吻合器、传统方法作胃大部切除术(毕氏2式)。结果 应用胃肠吻合器行胃大部切除术30例,平均手术时间89.5min,术中平均出血量11 2.6 ml,术后胃肠功能恢复时间46.0h,并发返流性胃炎1例,无死亡病例。传统方法的30例,平均手术时间120.5min,术中平均出血量21 3.2ml,术后胃肠功能恢复时间59.3 h,并发倾倒综合征1例,大出血2例(1例抢救无效死亡),急性胰腺炎1例,返流性胃炎3例。结论 应用胃肠吻合器作胃大部切除术具有出血少,手术时间短,胃肠功能恢复快,术后并发症少,可反复使用,廉价安全等优点,值得广大基层医院推广应用。     

胃大部分切除术治疗胃十二指肠大出血的近期疗效观察

目的探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠大出血的疗效及临床分析。方法 2011年01月至2012年01月期间,我院诊治得30例收治的胃十二指肠大出血患者,给予胃大部切除手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果整个手术时间为35～75 min,出血量为100～150 ml,术后48 h内患者均排气,逐渐恢复胃肠功能,胃肠减压持续时间为2～5 d。30例胃十二指肠大出血患者,经过胃大部切除术治疗,术后2周内全部治愈出院,其治愈率达到100.0%。平均随访3个月,术后患者都没有出现严重的术后并发症。结论胃大部切除术治疗胃十二指肠大出血,疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

扩大壁细胞迷走神经切断术229例围手术期护理

穿孔、出血和狭窄是十二指肠溃疡的严重并发症.传统的胃大部切除术后常存在一些严重并发症而影响患者的生活质量.自1970年Johnston[1]首创用壁细胞迷走神经切断术(PCV)治疗十二指肠溃疡及其并发症后,欧美国家相继开展.我院于1979年基于PCV的原理,设计了扩大壁细胞迷走神经切断术(extended parietal cell vagotomy,EPCV)[2],只切断分布到胃的支配壁细胞的迷走神经分支,使胃酸显著下降,溃疡得到愈合.因保留了胃窦和幽门神经支,保留了胃的完整性,从而维持了胃的正常容积和排空功能,使得手术更加符合生理功能要求.我院应用EPCV术共治疗十二指肠溃疡及其并发急性穿孔、出血和狭窄病人229例,现将围手术期护理报告如下.     

胰十二指肠切除术中保留幽门的一种消化道重建术式的改进（附7例报告）

作者根据幽门、十二指肠球部具有促使小肠平滑肌收缩,调节胃酸、胰液、胆汁分泌及促进胃排空的功能,结合历年来施行胰十二指肠切除术的体会,设计了术中胰十二指肠切除保留幽门消化道Roux-en—Y(游离空肠袢)重建术式,经临床应用7例疗效满意。初步体会该术式切除范围缩小,全胃、幽门和十二指肠球部得以保留,使消化道激素分泌更接近生理状态;也有益于胃的正常排空及术后消化道功能恢复;对胰瘘、出血、胃排空障碍等严重并发症也显著减少。