神经电生理监测辅助下显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤

目的 探讨神经电生理监测在显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤中应用效果。方法 2011年3月至2014年3月收治高颈段椎管内肿瘤66例,均在神经电生理监测下行显微手术。结果 66例中,11例出现体感诱发电位监测异常,其中8例波幅下降20%~30%,3例波幅下降>50%,均在30min后波幅恢复至20%以下;61例肿瘤全部切除,5例肿瘤部分切除;术后随访12个月,1例复发,1例再次手术。结论 在神经电生理监测下显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤,可显著提高临床疗效。     

椎管内神经鞘瘤的显微外科治疗

目的总结显微外科治疗椎管内神经鞘瘤的经验。方法回顾性分析经病理证实的129例(151个病灶)椎管内神经鞘瘤病人的临床资料。所有病人经后正中入路行全椎板切除术,暴露肿瘤后行手术切除,其中30例切除病变后使用钛连接片行椎板成形术。结果全切除134个,近全切除17个,无手术死亡。术后病理证实均为神经鞘瘤。出院时症状好转128例,无变化1例。随访82例,失访47例,随访时间13~58个月,术前症状均明显改善。结论通过充分的术前评估及个性化手术方案,大部分椎管内神经鞘瘤可得到全切除,疗效满意。     

高颈段神经鞘瘤的诊断和治疗(附24例报告)

目的 探讨高颈段神经鞘瘤的诊断和治疗。方法 对２４高颈段神经鞘瘤患者的临床资料进行分析。结果 １０例行脊髓ＭＲＩ检查均清晰显示肿瘤,大多采取坐位（１３例）、枕下颈后正中切口（２２例）手术,６例借助显微外科技术进行,２４例均行肿瘤全切除。结果２１例痊愈,３例留有轻度感觉运动障碍,随访１～３年均无肿瘤复发。结论 ＭＲＩ是本病首选的诊断方法,根据肿瘤特点灵活选用恰当的手术体位、入路有助于手术顺利进行,应     

神经电生理监测下椎管内肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨神经电生理监测在椎管内肿瘤的显微外科治疗中的作用。方法 2013年5月至2015年5月显微手术治疗椎管内肿瘤49例,术中采用体感诱发电位（SEP）联合运动诱发电位（MEP）监测辅助。结果 术中诱发电位结果:真阳性26例（26/29）,假阳性 3例;真阴性 17例（17/20）,假阴性3例。肿瘤全切除34例,次全切除6例,部分切除9例;无手术死亡。术后41例随访6个月至2年,神经功能改善31例（75.6%）,无变化4例（9.8%）,加重6例（14.6%）;复发9例。结论 对于椎管内肿瘤的显微外科治疗,术中采用SEP和MEP联合监测,有助于提高肿瘤全切率,减少术后并发症,改善脊髓神经功能。     

高颈段椎管内肿瘤的外科治疗

目的对高颈段椎管内肿瘤的诊断度治疗方法进行探讨。方法对30例高颈段椎管内肿瘤的临床症状、术前检查和手术治疗进行分析、总结。结果30例中21例术前经MRI检查确诊；30例均行手术治疗。除1例复发性室管膜瘤术后稍有改善，1例复发性神经鞘瘤因多次手术致术后恢复较差外，其余病例均恢复满意。本组无死亡病例。结论MRI是高颈段椎管内肿瘤首选的检查方法，手术摘除肿瘤，解除脊髓压迫是主要的治疗手段，而显微外科技术是髓内肿瘤手术成功的可靠保证。     

高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

目的分析高位颈段椎管内肿瘤病例特点，探讨其手术方法和疗效。方法22例高位颈段椎管内肿瘤中，位于髓内者5例．位于髓外硬脊膜下者17例，其中有11例呈哑铃形生长。全部患者均行显微神经外科手术治疗，对于颈髓受压较严重者手术后采用大剂量甲基强的松龙治疗。结果本组5例髓内肿瘤中，3例室管膜瘤全切除，1例星形细胞瘤行部分切除，另1例星形细胞瘤行椎板内减压后活检。17例髓外硬脊膜下肿瘤中，有15例均在显微镜下全切除，有2例行大部切除；其中呈哑铃形生长的11例肿瘤中．有9例获得显微镜下全切除。结论术前MRI对高颈段椎管肿瘤有较好的诊断价值，而显微神经外科手术则有助于此类肿瘤的全切除。     

高颈段神经鞘瘤的诊断与手术治疗

报告１５例高颈段神经鞘瘤。大多肿瘤的主要症状是颈部疼痛，四肢麻木，无力，脊髓ＭＲＩ扫描为首选诊断方法，优于脊髓造影术和ＣＴ扫描。手术应持积极态度，１５种肿瘤均作切除，手术效果满意。     

高颈段椎管内肿瘤的外科治疗

目的对高颈段椎管内肿瘤的诊断及治疗方法进行探讨。方法对30例高颈段椎管内肿瘤的临床症状、术前检查和手术治疗进行分析、总结。结果30例中21例术前经MRI检查确诊;30例均行手术治疗。除1例复发性室管膜瘤术后稍有改善,1例复发性神经鞘瘤因多次手术致术后恢复较差外,其余病例均恢复满意。本组无死亡病例。结论MRI是高颈段椎管内肿瘤首选的检查方法,手术摘除肿瘤,解除脊髓压迫是主要的治疗手段,而显微外科技术是髓内肿瘤手术成功的可靠保证。     

椎管成形术治疗巨大神经鞘膜瘤1例

病历资料 女性，50岁。因胸背部疼痛和双下肢麻木无力、大便费力12年入院。体格检查：T9以下浅感觉减退，双下肢肌力4级，MRI示T11-L5占位性病变，长15cm，边界清楚，增强时强化不均匀（图1）。     

手术治疗椎管内神经鞘瘤58例

目的总结椎管内神经鞘瘤的手术经验。方法回顾性分析2002年3月2012年9月手术治疗的58例椎管内神经鞘瘤的临床资料,其中40例采用后正中全椎板入路,4例采用后正中半椎板入路,3例采用经后路半椎板+关节突入路部分切除,7例行经后路全椎板+关节突入路切除+内固定植骨融合术,2例行前外侧经胸+后路椎板入路切除,2例行后外侧经横突+椎板入路切除。结果肿瘤全切除55例,次全切除3例。55例术后随访6~34个月,平均18.5月;按照Frankle分级评定标准评判效果,改善50例,不变5例;肿瘤全切者无复发,肿瘤次全切除者2例复发。结论对于椎管内神经鞘瘤,手术入路的选择应根据肿瘤的位置、大小、肿瘤与脊髓之间的关系及椎管外有无侵润等综合考虑。     

椎管哑铃形肿瘤的显微外科治疗

目的 总结显微手术切除椎管哑铃形肿瘤而尽量保护脊柱稳定性的方法。方法 我科从2004年5月～2006年7月，采用显微手术切除椎管哑铃形肿瘤22例。其中颈段肿瘤16例．分别采用改良的极外侧入路、颈前入路、分次后正中和前路联合切除并行内固定加植骨融合。后正中入路全椎板切除加椎管成形或半椎板切除。胸段肿瘤2例采用半椎板切除，1例采用全椎板切除。3例腰段肿瘤采用半椎板切除，其中2例行钉棒固定。结果 肿瘤全切除20例，次全切除2例。所有病例术后症状均明显改善。18例随访9～18个月，无复发或脊柱不稳定。结论 大部分椎管哑铃形肿瘤可采用半椎板切除手术，极外侧入路适用于微创切除体积较大的高颈段肿瘤，对骨质破坏严重的肿瘤和完全切除一侧小关节者需行内固定手术。     

脊膜瘤的显微手术治疗

目的总结脊膜瘤的显微手术技巧。方法回顾性分析经病理证实的97例脊膜瘤的显微手术经验。肿瘤位于颈段31例,胸段59例,腰段5例,腰骶段2例。采用后正中入路91例,旁正中T字形皮肤切口1例,远外侧入路5例。结果肿瘤全切除85例,次全切除8例,大部切除4例。术后症状好转86例;无变化8例;恶化3例,与压迫解除后继发水肿、缺血有关。无手术并发症。结论采用正确的手术入路、手术步骤和显微手术技巧是全切除脊膜瘤的关键。     

颈段椎管神经源性肿瘤的手术治疗

目的 总结颈椎管神经源性肿瘤手术治疗的方法与经验。方法 回顾近12年来我科收治的51例颈椎管神经源性肿瘤的手术情况,其中部分病例采用显微外科治疗。结果 51例肿瘤全切除,神经系统症状均有改善。结论 选择合适的手术入路可以全切除肿瘤,并取得良好的效果,手术要应用显微外科技术,保护神经根和脊髓,以及颈脊柱的稳定性。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的 总结脊髓髓内肿瘤的治疗经验.方法 回顾性分析36例经显微手术治疗的脊髓髓内肿瘤病人的临床资料,术中超声辅助定位5例.结果 室管膜瘤17例,低级别星形细胞瘤(WHO I ～II级)8例,高级别星形细胞瘤(WHO Ⅲ～Ⅳ级)3例,血管母细胞瘤3例,海绵状血管瘤2例,脂肪瘤、转移瘤、畸胎瘤各1例.室管膜瘤全切率82.4%,低级别星形细胞瘤为50.0%,高级别星形细胞瘤为33.3%,血管母细胞瘤、海绵状血管瘤和转移瘤均全切,脂肪瘤和畸胎瘤次全切.术后随访3个月,根据McCormick脊髓功能状态分级:I级23例,II级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例.结论 显微手术切除脊髓髓内肿瘤是目前最有效的治疗措施.术中超声有助于术中肿瘤定位,减少手术创伤.     

脊髓血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的显微外科治疗方法.方法 回顾性分析16例脊髓血管母细胞瘤病人的临床资料.术前均行血管造影,其中完全栓塞或部分栓塞9例.术中采用吲哚菁绿血管造影再次确认相关血管,采用显微外科手术切除肿瘤.结果 16例脊髓血管母细胞瘤均全切除.术后随访3个月,根据McCormick脊髓功能状态分级:明显改善12例,无变化3例,加重1例.结论 脊髓血管母细胞瘤通过显微外科手术切除可以取得良好疗效,术前血管造影栓塞和术中荧光血管造影有利于减少术中出血,提高手术安全性.     

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗

目的总结脊髓血管母细胞瘤的治疗经验及疗效。方法回顾性分析38例脊髓血管母细胞瘤病人的手术经验。均在显微镜下行肿瘤切除,术前及术后1周采用McCormick分级进行脊髓功能评估。结果肿瘤全切除37例,近全切除1例。术后运动及感觉障碍改善30例,无变化6例,加重2例(1个月内恢复)。无手术死亡病例。随访3～60个月,脊髓功能改善2例,无明显变化36例;未见肿瘤复发。结论血管母细胞瘤为高度血管化的良性髓内肿瘤,可通过显微镜下全切除治愈。     

显微手术切除颈段脊髓侧前方和前方大型肿瘤(附48例分析)

目的探讨应用显微手术切除颈段脊髓侧前方和前方肿瘤的手术技巧、脊髓保护方法和术后处理。方法回顾性分析48例颈段脊髓侧前方和前方肿瘤的手术经验。本组以神经鞘瘤和脊膜瘤为主,占85.4%（41例）。肿瘤最大径3～13cm。病变长入颅内13例,向椎管外生长10例。根据肿瘤生长特性及大小采用三种手术入路切除肿瘤,大多行分块切除。结果肿瘤全切除44例（91.7%）。随访0.5～8.8年,恢复基本生活和工作能力40例（83.3%）。结论采用颈后改良手术入路和显微手术能明显提高颈段脊髓侧前方和前方肿瘤的全切除率,同时降低致残率。     

颈段脊髓侧方及腹侧肿瘤的外科治疗

目的:对32例脊髓侧方及腹侧肿瘤进行临床分型和手术入路及方法探讨。方法:32例,其中男20例,女12例。经脊髓造影、计算机体层摄影(CT)和磁共振成像(MRI)扫描确诊。根据检查及手术所见进行分类,并进行手术入路比较研究。结果:肿瘤全切28例(87.5％),其中20例采用显微外科手术。1例(3.1％)死亡。按照肿瘤大小及发展将其分为4类,提出3种手术入路方式。结论:对该部肿瘤进行分类,对每类肿瘤选用相应手术入路有利于全切肿瘤。并强调显微神经外科在切除该部肿瘤时的重要性。     

胸段哑铃型椎管肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胸段哑铃形椎管肿瘤的临床诊断与手术治疗经验。方法回顾性分析19例胸段哑铃形椎管肿瘤的资料。结果I型胸段哑铃形椎管肿瘤17例,Ⅲ型胸段哑铃形椎管肿瘤2例;胸腔纵隔内肿瘤较大可采用联合入路,椎管外肿瘤较小可采用单纯椎管入路;病理组织学检查多数为良性肿瘤,预后均良好。结论大部分胸段哑铃形椎管肿瘤单纯经后正中椎管入路手术,肿瘤巨大或椎旁肿瘤较大者需选择经胸经椎管联合入路手术。