尘肺胸部圆形小阴影的影像学分布特点

近年来，随着X和CT诊断技术的不断发展，胸部出现圆形阴影大部分表现为双肺小结节影弥漫分布［1］。诊断过程中由于尘肺的单个小结太小，其密度、形态以及边缘的征象没有显著性特征，但是在临床诊断上研究圆形小阴影分布的特点具有非常重要的意义［2］。因此本研究选择自2012年2月至2013年12月收治的尘肺患者66例进行影像学特点分析，对患者的主要CT表现以及阴影分布特点进行研究，下面就详细研究内容进行报道。     

颅内结核的CT诊断(附47例报告)

颅内结核CT诊断，文献报道较少［1］。文献指出，结核瘤CT表现不具特征，诊断困难，结核性脑脓肿与化脓性脑脓肿不易区别，结核性脑膜炎CT检查不具特征，诊断需结合临床［1～2］。本组分析了我院经手术、病理、细菌学证实的47例颅内结核，以提高对颅内结核的CT表现、诊断价值等方面的认识。回材料与方法47例中男27例，女20例，年龄5～62岁，平均30岁。12～30岁38例，占80％。27例有肺结核史，占57．4％。全部病例均经手术、病理、细菌学证实。使用美国GESytec2000型全身CT扫描机，层厚10mm、层距10mm、扫描时间3．ss，显示矩阵256X256…     

18F-FDG PET/CT评价纵隔淋巴结老年性非特异性高摄取的价值

目的  通过对纵隔淋巴结18F-FDG PET/CT表现的对比分析,探讨纵隔淋巴结老年性非特异性高摄取的PET/CT特点及其与恶性肿瘤（尤其是肺癌）纵隔淋巴结转移的鉴别。      方法  回顾性分析有完整临床资料的110例病例,其中老年性非特异性高摄取组55例（组1）,转移组53例（组2）,两组并存者2例。盲法测量PET/CT图像上高摄取淋巴结的SUVmax和SUVmean、CT图像上淋巴结的长、短径和CT值（平均值和最大值）。结果  两组数据的SUV max ［（3.98±1.48）mm和(7.41±3.69）mm］、SUV mean ［（3.37±1.16）mm和(5.88±2.64）mm］、长径［（10.32±3.01）mm和(16.0±5.97)mm］、短径［（7.48±2.29）mm和(11.95±4.78）mm］、平均CT值［（64.16±21.73）Hu和(33.84±8.80）Hu］和最大CT值［（111.02±149.41）Hu和(67.93±32.45)Hu］ 差异有统计学意义（P＜0.01）;组1的SUV值及长短径均小于组2,而前者CT值大于后者。结论  纵隔淋巴结老年性非特异性高摄取的特点为：多对称分布,SUV值多＜5,CT值多＞50Hu。SUV值及CT值对于淋巴结良恶性的鉴别有一定的意义,尤其是CT值增高对其与恶性肿瘤,特别是肺癌所致的淋巴结转移的鉴别有重要价值。     

肺外炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现与病理对照

目的探讨炎性肌纤维细胞瘤(IMT)的影像学诊断价值并与病理对照。方法回顾性分析8例IMT的CT、MRI表现。全部病例均经手术病理证实。将CT、MRI表现与病理进行对照分析,探讨其CT、MRI表现的病理基础。结果 8例IMT患者7例行CT检查,其中1例同时行CT、MRI检查。1例只行MRI检查。CT平扫病灶表现为实性软组织密度,平扫密度不均匀5例,其中3例行增强扫描者呈明显不均匀强化;平扫密度均匀2例;伴有邻近骨质破坏3例。MRI扫描表现1例增强扫描明显均匀强化;1例增强后不均匀强化。病理上表现为病灶中间及边缘为纤维母细胞增生,间质胶原化、毛细血管增生与粘液变性,伴多量炎性细胞浸润。结论 IMT的CT、MRI征象与病理表现相符合,影像学检查有助于IMT的正确诊断和鉴别诊断,对明确病灶范围以及与邻近组织器官关系有重要的价值,对术前诊断、指导临床选择合理的治疗方案有显著的帮助。     

3D－CTA与DSA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的比较

 ［目的］评价三维CT血管成像（3D－CTA）与DSA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用价值。［方法］52例患者行3D－CTA与DSA检查，两者对照研究并以术中发现为准评估图像质量。［结果］本组动脉瘤44个，3D－CTA准确检出40个，DSA准确检出43个，两者检出能力无显著差异（P＞0.05）；根据术中发现，3D－CTA在瘤壁钙化、载瘤动脉的显示、瘤周解剖标志等方面，明显优于DSA（P＜0.05）。结论 随着CT机及软件的更新，3D－CTA可能取代DSA成为颅内动脉瘤诊断和治疗的首选。     

CT平扫联合脑CT灌注成像在前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后评价中的应用

目的 探讨CT平扫联合脑CT灌注成像在前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后评价中的应用。方法 回顾性分析2016年5月—2020年5月在青海省人民医院行血管内治疗的151例急性前循环颅内大血管闭塞患者的临床资料，根据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS评分0～2分）75例和预后不良组（mRS评分3～6分）76例。所有患者入院后行头颅CT平扫联合脑CT灌注成像，记录影像学特征［CT平扫大脑中动脉高密度征（HMCAS）及CT灌注成像参数脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）］，记录两组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）、急性卒中Org 10 172治疗试验（TOAST）分型、侧支血流分级情况、术后即刻脑梗死溶栓（TICI）分级、术中及术后症状性颅内出血发生率等。采用多因素Logistic回归分析急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的独立影响因素，评价头颅CT平扫中HMCAS和CT灌注成像参数在患者血管内治疗预后评价中的应用价值。结果 预后良好组年龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、心房颤动、入院时NIHSS评分、MTT-ASPECTS评分、侧支循环分级0～2级比例、术后TICI分级< 2b级比例、发病至血管再通时间、取栓次数、收缩压、HMCAS比例、MTT、TTP低于预后不良组（P <0.05）；CBV-ASPECTS评分、CBF、CBV高于预后不良组（P <0.05）。两组性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、闭塞部位、TOAST卒中分型、桥接治疗、空腹血糖、舒张压、肌酐、白细胞计数比较，差异无统计学意义（P >0.05）。多因素Logistic回归分析显示，入院时NIHSS评分［O^R=1.160（95% CI：1.019，1.321）］、CBV-ASPECTS评分［O^R=1.789（95% CI：1.276，2.500）］、MTT-ASPECTS评分［O^R=2.463（95% CI：1.431，4.239）］、侧支循环分级［O^R=5.712（95% CI：1.669，19.549）］、发病至血管再通时间［O^R=1.007（95% CI：1.002，1.012）］、收缩压［O^R=1.032（95% CI：1.009，1.056）］、HMCAS［O^R=1.326（95% CI：1.055，1.667）］、CBF［O^R=0.975（95% CI：0.962，0.988）］、CBV［O^R=1.462（95% CI：1.094，1.954）］、MTT［O^R=1.314（95% CI：1.076，1.605）］和TTP［O^R=4.460（95% CI：1.120，17.760）］是急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的危险因素（P <0.05）。结论 除入院时NIHSS评分、CBV-ASPECTS评分、MTT-ASPECTS评分、侧支循环分级、发病至血管再通时间、收缩压外，CT平扫中HMCAS及CT灌注成像参数CBF、CBV、MTT、TTP也是急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的独立影响因素，临床应引起足够重视。     

CT A血管定量对肾透明细胞癌病理分级的可行性研究

肾透明细胞癌（renal clear cell carcinomas , CRCC）是肾癌中最常见的病理亚型,血供丰富是其特点,其Fuhrman分级是预后的独立指标之一［1‐2］。CT 血管成像空间分别率高,对于肿瘤组织内直径较大血管的显示及形态学特点具有明显的优势,CT血管造影（computed tomography angiography , CTA）血管定量分析与肿瘤分级的相关性研究已有报道［3］。CTA对CRCC的运用主要是观察肾癌的血管的走行、变异及分期［4］,有研究表明,肾透明细胞癌患者术前多期增强CT 扫描能够全面评价肾周侧支静脉的表现［5］,而CTA定量血管分析与CRCC病理和分级的相关性少有报道。因此,笔者假设CTA定量血管分析可以通过高、低级别肾透明细胞癌血管数量的差异对它们进行鉴别。为了证明这一观点,本研究欲利用C T A后处理技术对不同Fuhr‐man分级的肾透明细胞癌内的血管进行定量分析,并分析利用CTA 血管定量分析评估肾透明细胞癌的可行性。     

免疫检测点与结直肠癌免疫治疗的研究进展

结直肠癌是临床上最常见的消化系恶性肿瘤之一［1］。在世界范围内，它在男性中是排名第三位的常见恶性肿瘤，在女性中排名第二位［2］。我们发现在初次就诊时有超过20％的结直肠癌患者已出现远处转移，其5年生存率大约为12％［3］。虽然目前手术、化疗、放疗和生物治疗等治疗手段取得了重大进步，但是晚期结直肠癌病死率仍然很高。近年来，免疫治疗突飞猛进［4］，机体免疫系统不仅有免疫监视作用，在某些阶段还可以促进肿瘤免疫逃逸，在肿瘤的发生、发展中发挥着重要的作用。最近研发的免疫治疗药物，尤其是免疫检测点抑制剂，在治疗黑色素瘤［5］及非小细胞肺癌［6］中表现出明显的临床疗效，使得这些新的药物被批准应用于临床。这些药物在其他多种上皮肿瘤中也表现出了很强的疗效，这提示我们免疫治疗很有可能成为治疗结直肠癌新的方法。本文着重于综述免疫治疗在结直肠癌中的研究进展。     

参与科研有助于提高医学生批判性思维

批判性思维（critical thinking ,CT ）也称评判性思维,CT立足于理性反思某些问题及其相关证据得出判断,即为“决定相信什么或做什么而进行反思性的、合理的思维模式”,其包括澄清意义、分析论据、评估证据、判断论证的合理性和适用性等技能［1］。近年来,C T在西方发达国家一直都受到高度重视并成为本科及更高层次教育质量的评定指标之一［2］。目前各高校都在本科教学中实施导师制科研指导学习,国外有研究表明科研实践学习可以促进CT的提高［3］,而国内尚少见报道。本文旨在通过对广州医科大学医学生进行问卷调查,了解医学生CT现状,探讨参与科研实践与CT的关系,为提高医学生CT能力提供有价值的参考依据。     

性窒息死的法医学鉴定——附2例

［ 摘要］ 　［ 背景］ 实际生活中性窒息死案例并不多见,这给法医学鉴定工作带来一定的困难．［ 案例报告］ 两案例在现场服饰打扮、生前表现等方面均有与一般机械性窒息死不同的特点．［ 讨论］ 性窒息案件不易与其它窒息案件鉴别,所以应以发生现场、窒息者装扮、窒息方式、平常表现等案情综合分析,排除他杀、自杀的情况下才可判定为性窒息死     

紫外光催化一步合成Au-［C12min］［Br］纳米复合物及其对血红蛋白直接电化学行为的研究

采用紫外光照射法在咪唑类离子液体［C12min］［Br］中一步合成了Au［C12min］［Br］纳米复合物,将该纳米复合物固定牛血红蛋白（Hb）后修饰于玻碳（GC）电极表面构成Hb/Au［C12min］［Br］/GC修饰电极。电化学研究表明,Hb在Au［C12min］［Br］纳米复合物膜上发生了准可逆的电极反应,氧化峰电位(Epa)和还原峰电位(Epc)分别为-0.253 V和-0.335 V。Au［C12min］［Br］纳米复合物对Hb的直接电子转移有很好的促进作用,表现出良好的电化学活性。Hb/Au［C12min］［Br］/GC对H2O2有较好的电催化能力,对进一步研究H2O2传感器具有重要意义。 关键词：离子液体; Au［C12min］［Br］; Hb; 直接电化学     

红毛五加多糖对马利兰诱导骨髓衰竭小鼠造血细胞生成的影响

红毛五加多糖的基础药理实验证实，它对机体的细胞、体液免疫均有一定的增强作用［１］，并能促进肾上腺皮质功能，具有抗炎［２］、抗氧化［３］、抗疲劳［４］、抗应激［５］、改善机体血液循环［６］等多种药理作用。本文采用小鼠骨髓粒单系祖细胞（ＣＦＵ－ＧＭ）、...     

巨气管支气管症CT表现(附两例报告及文献复习)

［］目的：探讨巨气管支气管症(TBM)的CT特征。方法： 回顾性分析两例TBM患者的CT表现,并结合文献报道进行总结。结果：两例患者多次CT检查均示气管、支气管显著扩张、变形,并合并气管和支气管多发憩室。一例患者行支气管镜检查并随访复查1年;另一例CT随访复查2年,治疗后气管、支气管管径稍变小。结论：巨气管支气管症具有特征性的CT表现,CT对于该病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

金银花茎叶中绿原酸的新分离方法研究

绿原酸是金银花的主要药用成份，具有显著的清热解毒，抗菌消炎和抗衰老作用［１］，对消化道的癌症有明显的抑制作用［２，３］，与人体血小板凝集和凝血因子的生成有关［４］。绿原酸还具有很强的抗氧化作用［５］，可用于食品、果品保鲜，且具有增香和护色作用［６］。国外对绿原酸的含量测定涉及粮食、蔬菜、水果、树、花草等许多植物［７，８］。日本于１９９４年获得了两项人工合成绿原酸的专利［９，１０］。 我们对金银花修剪枝叶进行了考察［１１，１２］，认为这一废弃资源是极合适的绿原酸提取源。本文中，我们以金银花修剪枝叶…     

中医临床诊疗术语疾病部分

４１８冷［阴］［寒］厥因处于寒冷环境，外寒内侵，阳气严重耗损。以体温过低，神识昏厥为主要表现的厥病类疾病。４１９酒厥一次过时饮酒，酒气上攻，神明失主。以烦躁、欲呕、气喘、酣睡昏厥为主要表现的厥病类疾病。４２０尸厥因各种原因致脑神严重受损。以神识...     

炎性肌纤维母细胞瘤17例影像分析

目的探讨炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的CT及MRI表现。方法收集经手术病理证实的17例IMT患者资料,17例IMT均做CT检查,其中7例加行MR平扫及多期增强扫描检查,7例中还有1例行消化道钡餐造影检查。结果发生于腹腔3例,盆腔2例,纵隔2例,左肺1例,右肺2例,胰腺1例,上颌窦1例,鼻咽部1例,颞下窝1例,左颈部1例,喉部1例,右眉部1例。不同部位的IMT病灶影像学表现多样,CT及MR表现为均质或以不均质软组织肿块为主,增强扫描肿块实性部分呈均质或不均质中度或明显强化。部分表现为伴有周围骨质破坏、邻近组织受侵及分界不清等恶性征象。结论虽然IMT病灶在不同部位的影像学表现多样,缺乏特异性,但CT及MRI检查能显示肿瘤的部位、大小、与临近组织结构的关系及转移情况,为临床治疗和术后随访提供有价值的信息。     

消炎痛在胆色素结石形成中作用的实验研究

观察了消炎痛在豚鼠胆色素结石形成过程中的作用。实验动物随机分为三组：对照组C，胆总管狭窄组［s］和胆总管狭窄＋消炎痛组［s＋I。实验结果与［c］和［s＋I］组相比，［s］组胆汁中的Ca2、Na、总蛋白和胆红素显著增高，K浓度减低（P＜0．05～P＜0·01）。胆固醇浓度元差异。［s］组的胆囊成石率显著高于［c］和［S＋I］组（P＜0．01）。胆汁SDS-PAGE显示［S］组蛋白电泳谱带多于［C］和［S＋I］组。这两组无统计学差异。提示消炎痛可以延缓胆囊胆色素结石的形成并有可能用于治疗胆囊结石。     

尿视黄醇结合蛋白测定在糖尿病肾病诊断中的价值

尿视黄醇结合蛋白测定在糖尿病肾病诊断中的价值①于少斌（湖南临武县人民医院，郴州，４２４３００）糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症和主要死亡原因之一［１］。早期诊断和治疗，可以改善该病的预后。众多的研究表明：肾小管损害是糖尿病肾病的早期表现［２］。寻找...     

胆管乳头状瘤的CT表现

［摘要］目的　探讨CT对胆管乳头状瘤的诊断价值．方法　回顾性分析经病理证实的6例胆管乳头状瘤的CT表现,并结合国内外文献的复习．结果　6例胆管乳头状瘤CT均表现为肝内外胆管扩张,伴1例肝总管肿块,1例胆总管肿块,3例肝内胆管肿肿块, 1例未显示肿瘤．结论　CT对胆管乳头状瘤的诊断有一定的提示作用,结合临床,可以提高胆管乳头状瘤的术前诊断率．     

肺部炎性肌纤维母细胞瘤的CT诊断

目的探讨肺部炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的CT表现及其临床诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的8例肺部IMT患者的CT表现,其中5例行CT平扫检查,3例行平扫＋增强扫描检查。结果 8例患者3例为中央型,CT表现为边界不清的实变灶;5例为周围型,表现为边界清楚的软组织密度肿块或结节;增强后肿块实性部分呈均匀或不均匀中度或明显强化,坏死、囊变区无明显强化。病理示肿瘤由梭形细胞及炎症细胞组成,免疫组织化学染色肌源性蛋白阳性表达。结论 IMT是一种少见的肿瘤,CT检查能为其提供准确的解剖部位等信息,在定性诊断方面有一定价值,但最后确诊还有赖于组织病理学及免疫组织化学检查。