儿童大脑半球胶质瘤(综述)

脑瘤是小儿除了白血病之外最常见的肿瘤疾患,也是这个年龄组常见的死亡原因。他的发病率是2.4/10万(据1973年统计),3.3/10万(据1986年统计)。虽然后颅窝是儿科脑瘤最常见的部位,但是半球肿瘤在婴儿的发生率是大龄儿童的两倍。     

脑胶质瘤术后的观察护理

[目的]总结脑胶质瘤切除术后的护理及并发症的护理要点.[方法]选取2006～2007年闻实行切除手术的胶质瘤56例进行回顾性分析.[结果]56例术后由于认真观察及重视并发症护理,仅发生电解质紊乱4例,癫痫发作2例,均及时发现以及正确护理,得到有效控制,其余恢复良好.[结论]对脑胶质瘤切除术后患者给予周密、细致、恰当的护理,可降低并发症和病死率,提高生活质量,促进疾病康复.     

初诊大脑半球胶质瘤瘤周水肿特征对全切术后复发模式的影响

目的探讨初诊患者的大脑半球胶质瘤瘤周水肿情况对全切术治疗后胶质瘤复发的影响。方法选取我院收治的46例经全切术后复发的胶质瘤患者作为研究对象,对所有患者进行核磁共振检查,分析患者初诊时的核磁共振检查资料,观察瘤周水肿的类型及程度对全切术治疗后复发情况的影响。结果初诊胶质瘤瘤周水肿特征与全切术治疗后患者的复发情况具有密切联系。不同胶质瘤瘤周水肿程度的复发形态及复发部位趋向具有统计学差异(P<0.05);不同胶质瘤瘤周水肿类型的复发形态及复发部位趋向具有统计学差异(P<0.05);不同胶质瘤复发部位趋向的复发形态具有统计学差异(P<0.05)。结论初诊大脑半球胶质瘤瘤周水肿的程度及类型对患者全切术后胶质瘤的复发形态及复发部位趋向具有明显影响。     

脑胶质瘤术后放疗的护理体会

胶质瘤占全部脑肿瘤的40%以上.高分化脑胶质瘤的生物学行为是呈侵袭性生长,手术很难彻底切除,单纯手术疗效差,局部复发是手术失败的主要原因.术后放射治疗可进一步杀灭残存肿瘤,降低局部复发率,延长生存期,是目前最好的辅助治疗手段0.     

踝关节骨折术后功能障碍原因分析

踝关节骨折是一种常见的关节内骨折，约占全身骨折的3．92％^[1]。由于该部位损伤的机理比较复杂，医者如果盲目处理，轻者发生外翻足或行走不稳，重者有关节畸形和创伤性关节炎，常因疼痛不能行走。我们自1996年7月至2000年10月共手术治疗踝关节骨折89例，其中有2l例患者术后出现了不同程度的踝关节功能障碍。     

神经胶质瘤术后预后因素的研究

目的：探讨神经胶质瘤患者术后生存规律及其影响因素，并预测患者术后生存情况。方法：以图解法拟合患者术后生存时间的概率分布型；选择符合其分布的Weibull全参数模型分析影响患者术后生存的危险因素；通过残差分析检验所得到Weibull全参数模型，并进一步应用该模型预测患者的术后生存情况。结果：Weibull全参数模型显示性别、年龄、癫痫、肿瘤类型、肿瘤密度、手术方式、手术次数和术后治疗第8个因素是影响神经胶质瘤患者术后生存期的危险因素。根据患者预测值（PV）大小将患者聚为三类：第I类患者1年生存率不足50％；第Ⅱ类患者5年累计生存率接近50％；第Ⅲ类患者5年生存率为80％左右。结论：性别、年龄、癫痫、肿瘤类型、肿瘤密度、手术方式、手术次数和术后治疗等8个因素是影响神经胶质瘤患者术后生存期的危险因素。应用Weibull模型可以预测患者术后生存情况。     

脑胶质瘤术后联合放化疗效果观察

目的：探讨脑胶质瘤术后放射治疗联合替莫唑胺化疗的治疗效果。方法：选取2008年1月-2010年12月本院收治的WHOⅢ～Ⅳ级脑胶质瘤患者54例,随机分为A组和B组各27例,两组均在手术切除肿瘤后给予放射治疗,B组进行放射治疗,A组在放射治疗的基础上使用替莫唑胺化疗。对比两组的近期疗效、生存率和不良反应。结果：A组有效率为77.8%;高于B组的48.1%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的1年生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组的2年生存率为48.1%,高于B组的22.2%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。A组的不良反应与B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：脑胶质瘤术后联合放化疗能有效提高治疗效果,延长患者的生存期,值得推广应用。     

脑胶质瘤术后放疗的临床观察

目的回顾性分析脑胶质瘤术后放疗的临床疗效。方法15例脑胶质瘤术后患者,行常规放疗＋三维适形放疗。肿瘤剂量（57．72±10．33）Gy。结果低分级脑胶质瘤（I、Ⅱ级）1、2、3年生存率分别为100％（8／8）、100％（8／8）、87．5％（7／8）,高分级脑胶质瘤（Ⅲ、Ⅳ级）1、2、3年生存率为85．7％（6／7）、71．4％（5／7）、42．9％（3／7）。结论采用放疗治疗脑胶质瘤有较好的If每床疗效,是控制肿瘤生长及延迟复发的重要辅佐治疗手段。     

膝关节外伤术后功能障碍的康复护理

膝关节周围骨折及韧带损伤术后常会遗留关节功能障碍，严重影响患者的工作和生活。自2006年1月-2008年11月，作者对50例膝关节术后功能障碍的患者进行康复护理，取得满意效果。     

脑胶质瘤术后静脉化疗的临床护理

胶质瘤是最为常见的中枢神经系统肿瘤，约占颅内肿瘤的40％－50％，通常呈浸润性生长，手术难以做到全切除。随着高效化疗药物的出现，化疗在胶质瘤治疗中的作用越来越受到重视。笔者所在科自2007年7月至2008年12月应用尼莫司汀（ACNU）、福莫司汀、尼莫司汀联合替尼泊苷（VM－26）三种方案，用于39例脑胶质瘤术后患者的化疗，取得良好的效果。     

妊娠晚期不同类型前置胎盘高危因素及其围产结局分析

目的探讨导致妊娠晚期前置胎盘的高危因素,并分析不同类型前置胎盘的围产结局。方法对124例前置胎盘孕妇和同期产检的100例健康孕妇临床资料作回顾性分析,比较前置胎盘的高危因素以及不同类型前置胎盘的围产结局。结果观察组中〉130岁孕妇比率高于对照组（x2=8．576,P〈0．05）,观察组中孕妇孕次、产次、流产次数和剖宫术次数均高于对照组（t值分别为17．815、3．610、24．628、12．176,均P〈0．05）。不同类型前置胎盘问孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数有显著性差异（F值分别为3．415、16．690、5．027、27．505、126．350,均P〈0．05）。完全性前置胎盘组孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为4．258、7．654、4．366、9．784、22．567,均P〈0．05）,部分性前置胎盘组孕妇年龄和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为3．879、11．363,均P〈0．05）,边缘性前置胎盘组孕妇孕次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为5．478、9．212、8．854,均P〈0．05）。不同类型前置胎盘问孕妇剖宫产、产后出血、胎盘粘连、新生儿早产、新生儿体重（〈2．5kg）、新生儿5minApgar评分（〈7分）的发生率有显著性差异（x2值分别为54．513、29．279、10．421、30．127、15．328、13．933,均P〈0．05）,前置胎盘越严重,不良围产结局发生率越高。结论产科高危因素与前置胎盘形成及类型有关,减少孕次、产次、流产次数和剖宫术次数对降低前置胎盘发生率有重要意义。完全性前置胎盘的妊娠结局较其他类型前置胎盘均严重,临床应重点监测及随访。     

20 519例神经精神病出院病人的临床统计分析

目的 了解我院神经精神病出院病人的有关临床特征。方法 采用临床流行病学的方法，对我院1997—2001年的出院病人进行统计分析。结果 我院出院病人数有逐年增加趋势，神经科递增速度较精神科快；男性病人较女性多；年龄主要集中在30—50岁和60岁以上两个年龄组；出院者平均住院日逐步缩短，而平均住院费用不断增长；出院病人前5位的疾病依次为精神分裂症、脑梗塞、情感性精神病、脑肿瘤和脑出血。结论 及时掌握神经精神疾病的临床特征及变迁，为管理和决策提供科学依据。     

不同体重指数的年轻患者行IVF-D助孕结局分析

目的 分析在供精体外受精-胚胎移植(IVF-D)新鲜周期中,不同体重指数的年轻女性助孕的结局.方法 回顾性分析2014年1月至2015年10月在西北妇女儿童医院接受常规长方案IVF-D助孕的576例患者资料.排除可能影响结局的因素,纳入年龄≤35岁第1周期IVF-D助孕的269例患者.根据我国体重指数(BMI)参考标准,分为三组,即BMI<18.5kg/m2(n=38)、BMI 18.5~23.9(n=188)和BMI≥24(n=43).结果 BMI≥24kg/m2者不孕年限显著增加(χ2=10.399,P=0.006).BMI≥24kg/m2的hCG日雌二醇水平明显低于其他两组(P=0.020).不同BMI组,Gn时间(P=0.421)、Gn总量(P=0.252)、获卵数(P=0.287)、受精率(P=0.777)、2PN率(P=0.249)、可用胚胎率(P=0.602)、优胚率(P=0.209)和周期取消率(P=0.795)无明显差异.不同BMI组,临床妊娠率无差异(P=0.629).与其他两组相比,BMI≥24,流产率有增高趋势(P=0.167),活产率有下降趋势(P=0.197),但没有统计学差异.结论 体重指数增加不影响年轻女性IVF助孕结局.     

OGTT血糖异常的妊娠期糖尿病孕妇的临床特点及妊娠结局分析

目的:探讨葡萄糖耐量试验(OGTT)不同时间点血糖异常的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇临床特点及妊娠结局。方法:选取2015年2月~2016年2月在本院行产前检查并住院分娩的GDM孕妇135例,孕24~28周行OGTT,根据3个时点测定的血糖异常项分为3组,1项血糖异常为血糖异常1组(62例),2项血糖异常为血糖异常2组(45例),3项血糖异常为血糖异常3组(28例),对各组孕妇血糖水平及妊娠结局进行统计分析。结果:3组孕妇在年龄、确诊孕周、孕次、产次、糖尿病家族史、不良孕产史分娩孕周、体重增加方面比较差异均无统计学意义(P0.05);孕前体重指数(BMI)、孕妇空腹血糖(FBG)、服糖后1h血糖(1hPG)、服糖后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均有差异(P0.01);孕妇FBG、1hPG、2hPG通过饮食运动干预相比有差异(均P0.01),通过胰岛素干预无差异(均P0.05)。3组孕妇子痫前期、胎膜早破、羊水污染、产后出血的发生率、分娩方式以及巨大儿、新生儿低血糖、新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率比较均有差异(P0.05,P0.01)。结论:OGTT检查异常项目越多、孕前BMI较高的孕妇血糖控制不佳,母婴不良妊娠结局发生率较高。临床上应根据OGTT异常情况进行分层管理,积极干预。     

不同时期终止妊娠对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的:探讨不同时期终止妊娠对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。方法:对215例住院分娩的妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同分娩时期分成3组,Ⅰ组妊娠28～36周末,Ⅱ组妊娠37～39周末,Ⅲ组妊娠≥40周。对3组母婴并发症进行统计分析,包括围生儿病率、围生儿死亡率、巨大儿、妊娠高血压病、剖宫产率、产后出血发生情况。结果:妊娠37～39周末终止妊娠母婴并发症发生率较低(P<0.05);37周后终止妊娠,巨大儿发生率明显增加(P<0.05);40周以后终止妊娠妊娠高血压病发生率明显高于其他组;血糖控制满意孕妇(128例)与不满意孕妇(87例)比较,有较好的妊娠结局。结论:①对于妊娠期糖尿病患者,血糖控制水平是决定终止妊娠时期的关键因素,严格控制血糖可改善妊娠结局。②妊娠37～39周末终止妊娠可以降低母婴的并发症。     

不同分娩方式对足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响

目的:通过比较不同分娩方式对胎儿生长受限(FGR)孕妇妊娠结局的影响,为胎儿生长受限孕妇选择合适的分娩方式。方法:将2006～2008年在郑州大学第三附属医院分娩的145例足月FGR孕妇作为研究对象,比较不同分娩方式新生儿不良妊娠结局(窒息或羊水污染发生)的比例;比较不同指征行剖宫产的FGR孕妇不良妊娠结局发生比例;比较发生不良妊娠结局组及妊娠结局正常组新生儿的体重。结果:①剖宫产组较阴道分娩组新生儿不良结局的发生率低,但差异没有统计学意义。②以羊水过少或胎窘为指征的FGR孕妇新生儿不良妊娠结局发生率高。③不良妊娠结局组新生儿体重更低。结论:影响生长受限胎儿预后的主要是新生儿的出生体重而不是分娩方式,伴有羊水过少或是疑诊胎窘的FGR病例选择性的剖宫产相对安全。     

不同程度的 PIH 对妊娠结局的影响

目的：探讨不同程度妊娠期高血压综合征疾病（ PIH）对妊娠结局的影响。方法将南京市妇幼保健院2008年12月至2013年1月期间收治的256例妊娠期高血压综合征孕妇作为观察组,并选取同期住院的正常妊娠孕妇256例作为对照组,分别就观察组和对照组、不同程度观察组的妊娠结局进行回顾性分析研究。结果在256例观察组产妇中,妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期分别占49．61％、28．13％、22．27％。观察组产妇早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及低体重出生儿的发生率显著高于对照组（χ2值分别为13．20、88．44、6．07、8．15、9．31、33．12、4．03、12．60,均P＜0．05）。子痫前期组孕妇早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿出现窘迫、新生儿发生窒息、围产儿死亡及低体重出生儿的发生率明显高于妊娠期高血压组,经比较差异有统计学意义（χ2值分别为22．03、49．37、13．63、55．06、20．89、66．25,7．25,19．52,均P＜0．05）。结论妊娠期高血压综合征疾病对母婴健康有严重影响,而且程度越重,对妊娠结局影响越大。大力普及孕期保健知识,早发现、早诊断、早治疗,及早控制病情,可有效改善母婴预后。     

动态磁敏感对比MRI血脑屏障通透性定量分析技术及其在胶质瘤诊断中的初步应用

目的:介绍应用改良Tofts-Kermode模型对脑肿瘤的动态磁敏感对比磁共振成像(DSCMRI)时间-信号强度曲线进行血脑屏障通透性定量分析的原理和技术方法,研究该方法在高、低级别胶质瘤鉴别中的应用价值。方法:应用改良Tofts-Kermode模型对12例诊断为不同级别胶质瘤患者的病变及正常脑组织的血脑屏障通透性进行定量分析,拟合微观参数(Ktrans、Vp、Kep),重建各通透性相关参数的参数图像,并进行统计学分析。结果:高级别胶质瘤病变区的Ktrans参数值显著大于低级别胶质瘤(P=0.031),高、低级别胶质瘤的Vp、Kep参数值间差异无统计学意义(P=0.126,P=0.756)。Ktrans是鉴别高、低级别胶质瘤的敏感指标,以Ktrans=0.0274为临界值时,灵敏度为100%,特异度为58.3%。高、低级别胶质瘤的血脑屏障通透性参数值与正常脑组织差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用DSC-MRI法可以实现血脑屏障通透性的定量分析,该方法在胶质瘤诊断、鉴别诊断中具有重要价值。     

miR-124在胶质瘤组织中的表达及临床意义

目的本文旨在探讨miR-124在胶质瘤组织中的表达及临床意义。方法收集2010年8月-2013年5月胶质瘤患者手术切除标本45例,脑外伤或尸检脑组织共12例作为正常对照,运用原位杂交技术检测胶质瘤组织及正常脑组织中miR-124的表达水平,分析其与胶质瘤临床参数的关系。结果原位杂交检测显示,在45例胶质瘤组织中miR-124阳性表达率为28．9％（13／45例）,对照组阳性表达率为75．0％（9112例）,差异有统计学意义,并且miR-124的表达随着胶质瘤患者临床分期进展而降低。结论miR-124可能成为胶质瘤患者病情进展预测的潜在生物学标志。     

影响IVF-ET妊娠结局的相关因素分析

目的:分析探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局与影响因素的关系,找出影响IVF-ET妊娠结局的关键因子。方法:对厦门市妇幼保健院2003年1月～2008年5月420个IVF-ET助孕周期的临床资料进行回顾性分析,分别采用卡方检验和Logistic回归法分析妊娠结局与影响因素(如患者年龄、不孕年限、既往妊娠史、受精方式、不孕原因、促排卵方案、移植周期类别以及移植胚胎数等)间的关系。结果:IVF-ET助孕周期的妊娠结局与其不孕年限、既往妊娠史、受精方式、不孕原因、促排卵方案、移植周期类别以及移植胚胎数均无统计学意义(P>0.05),但却与患者的年龄显著相关(P<0.05)。结论:年龄因素是影响IVF-ET患者妊娠结局的重要影响因素,故采取IVF-ET助孕治疗不孕症时应充分考虑到患者的年龄因素,以期提高IVF-ET助孕的活婴率。