封闭负压引流技术在大面积烧伤后期感染难愈创面治疗中的应用

目的:探讨封闭负压引流技术在大面积烧伤患者后期感染难愈创面治疗方面的效果。方法:回顾性分析2011年9月至2014年8月我院收治的后期创面感染难愈的大面积烧伤患者17例,扩创+刃厚自体邮票皮移植或常规换药治疗1周后效果不佳,采用扩创植皮联合封闭负压引流技术修复创面,治疗第3天行创面分泌物细菌培养,观察皮片成活率,治疗第6天停用封闭负压引流治疗,观察并记录创面愈合率,此后进行常规换药至创面全部愈合,观察治疗期间的换药痛感,并记录创面完全愈合的时间。结果:扩创植皮联合封闭负压引流治疗后3 d,创面分泌物培养4例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性,皮片的成活率平均为83.9%;治疗后6 d,创面愈合率平均为85.7%。治疗期间换药时患者疼痛程度较前明显减轻。17例患者创面均于入院后36~49 d完全愈合。结论:封闭负压引流治疗是大面积烧伤后期合并感染难愈合创面的有效治疗方法,可明显提高移植皮片成活率,促进创面愈合。     

削痂植皮术合负压封闭引流在深度烧伤创面修复中的应用

目的:观察削痂植皮术联合负压封闭引流技术在深度烧伤创面修复中的应用。方法:选取2014年2月～2017年2月我院收治的64例深度烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予削痂植皮术联合常规敷料加压包扎封闭创面治疗,观察组给予削痂植皮术联合负压封闭引流技术封闭创面治疗。治疗后,比较两组的创面愈合情况、愈合天数、换药频次和并发症发生情况(创面感染、皮片移位和创面积血积液)。结果:治疗15 d后,观察组的创面愈合率高于对照组,创面愈合天数、换药频次和并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:采用削痂植皮术联合负压封闭引流技术对深度烧伤创面患者进行修复,可减少愈合天数和换药频次,降低并发症发生率,加快创面愈合。     

Meek植皮技术修复大面积深度烧伤创面的围手术期护理

目的:探讨大面积深度烧伤创面Meek植皮术的围手术期护理.方法:对18例Meek植皮术患者的术前准备、手术方式及术后护理经验进行总结.结果:围手术期创面护理得当,Meek移植皮片成活率好.上皮化快,愈合质量高,18例患者均痊愈出院.结论:应用Meek植皮技术修复大面积深度烧伤创面,可以提高自体皮使用率和改善植皮区预后,该技术操作简单、省时、省力,是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮方法.     

封闭负压引流技术与传统换药治疗深度烧伤的疗效比较

目的比较封闭负压引流(VSD)技术与传统换药技术治疗深度烧伤的临床疗效。方法将124例深度烧伤患者分为封闭负压引流(VSD)与传统换药两组,64例VSD组先手术清创再采用VSD技术行创面封闭,待新鲜肉芽组织生长后再应用VSD技术于植皮区;60例对照组采用传统换药,去除分泌物及坏死组织,肉芽组织新鲜后再予以植皮。结果 VSD组患者无发生局部或者全身过敏反应及异常出血的情况。通过7～10天负压封闭技术治疗,除4例因皮肤缺损较大,且血运差等因素,需重新清创后并继续VSD外,其他60例患者创面肉芽组织鲜红,后应用植皮术,效果良好。VSD组与对照组治疗至植皮的时间、疼痛评分、治疗费用、创面的细菌培养率、植皮成活率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 VSD技术治疗深度烧伤简便,容易推广,可使烧伤创面的肉芽组织生长,使烧伤创面的感染率降低,可以尽早植皮,并提高植皮成活率,减轻患者的痛苦,较传统换药具有明显优势。     

负压封闭引流与常规敷料加压包扎对游离皮片植皮疗效的对比

目的观察持续负压封闭引流(VSD)与常规凡士林纱布覆盖敷料加压包扎法在创面游离皮片植皮中的临床应用疗效。方法对20例局部皮肤软组织缺损创面患者常规行清创、游离皮片植皮术,其中10例术后行持续负压封闭引流,另10例行传统凡士林纱布覆盖、敷料加压包扎,观察术后第8天移植皮片成活率及1个月后皮片色泽及硬度。结果皮片移植术后第8天,VSD组皮片成活率明显高于传统加压包扎组(P<0.05),且术后1个月随访,VSD组皮片色泽、质地较传统加压包扎组更接近正常皮肤,而传统加压包扎组较VSD组更接近瘢瘢组织。结论相对于传统加压包扎方法,VSD能提高移植皮片的成活率,且能提高皮片的成活质量。     

网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损

目的：探讨网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损的疗效。方法：对19例皮肤撕脱伤创面及皮肤坏死创面患者均采用网状中厚皮片移植,以VSD材料覆盖植皮创面,修剪边缘后缝合固定于周围健康皮肤,封闭整个植皮区。24 h持续负压吸引5-7 d。结果：17例移植皮片全部存活,创面愈合。2例皮片存活95%以上,经换药后创面愈合。随诊0.5-1 a,创面外观、功能恢复良好。结论：网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损能及早封闭创面,降低感染的发生,促进皮片与创面良好贴附,有利于皮片存活,是一种简便、有效的修复皮肤软组织缺损创面的治疗方法。     

延期断层浅筋膜皮肤移植治疗大面积深度烧伤

深度烧伤伤及皮肤全层,需要行植皮术封闭创面,因为脂肪层的血运较差,往往导致移植的皮片不成活,故通常在血运相对丰富的深筋膜浅层行植皮术,以提高植皮成活率;但这种手术愈合创面外观欠丰满,并伴有一定程度的功能障碍.2000年4月至2009年3月,笔者对聊城市第二人民医院16例大面积深度烧伤患者进行了延期断层浅筋膜创面皮肤移植术,取得了满意效果,现报道如下.     

大面积烧伤患者Meek微型皮片移植技术联合VSD治疗的手术配合及护理

目的探讨大面积烧伤患者Meek微型皮片移植技术联合封闭式负压吸引技术(VSD)治疗的手术配合及护理方法。方法选取2016年3月至2018年3月我院60例大面积烧伤患者,以随机数字表法将其等分为对照组和试验组。对照组行Meek微型皮片移植技术,试验组在对照组基础上行VSD治疗,同时给予两组相应护理干预。比较两组患者植皮成活率、创面愈合时间、创面恢复情况、并发症发生情况。结果试验组患者创面愈合时间短于对照组(P 0. 05),两组患者植皮成活率比较差异无统计学意义(P 0. 05);试验组患者创面恢复情况优于对照组(P0. 05);试验组患者并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论 Meek微型皮片移植技术联合VSD治疗大面积烧伤患者,可降低并发症发生率,缩短创面愈合时间,提高植皮成活率及创面恢复率。     

负压封闭引流技术治疗手背热压伤26例分析

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在治疗手背热压伤创面中的效果。方法 26例手背热压伤创面经切痂后,移植大张中厚皮片,持续负压引流5～7 d。结果 25例植皮皮片成活,创面全部愈合,仅1例部分皮片坏死,经再次植皮后创面愈合。随访3～6个月,皮片颜色质地良好,手外形和功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗手背热压伤创面,能减轻患者痛苦,缩短住院时间,促进植皮皮片成活,促进创面愈合,最大限度地恢复手的外形和功能,值得在临床上推广应用。     

持续负压封闭引流技术在深度烧伤创面修复中的应用

目的:探讨持续负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在深度烧伤创面修复中的临床应用价值。方法:回顾性分析2010年3月—2011年12月应用VSD治疗的28例深度烧伤及难愈性患者。结果:28例患者中24例经1次VSD治疗后出现新鲜肉芽组织,移植刃厚或中厚皮片,术后皮片存活。其余4例患者经2次VSD治疗后,创面新鲜,行植皮或皮瓣转移术修复创面。结论:负压封闭引流是非常有效的引流手段,它可以促进创面的愈合,减少换药的次数,减轻医护人员的工作量。     

Meek植皮术治疗特大面积深度烧伤的临床价值

目的探讨Meek植皮术治疗特大面积深度烧伤的临床价值。方法回顾分析2009年4月—2012年4月采用Meek植皮术治疗12例特大面积烧伤患者的临床资料(Meek组),并与2005年1月—2008年12月采用微粒皮联合异体大张皮移植治疗的12例特大面积烧伤患者(微粒皮组)进行比较。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果 Meek组移植皮片7 d成活率为(90.33±3.67)%,皮片融合时间为(12.18±2.33)d,全身创面愈合时间为(38.67±10.65)d,1%烧伤面积治疗费为(5 215.25±546.48)元人民币;微粒皮组7 d成活率为(72.65±12.33)%、皮片融合时间为(18.67±4.33)d、全身创面愈合时间为(48.83±16.67)d、1%烧伤面积治疗费为(7 056.58±820.15)元。以上2组指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Meek植皮术具有节省皮源,缩短手术时间,移植皮片成活率高,皮片融合时间和全身创面愈合时间短,1%烧伤面积治疗费用低等优点,是治疗特大面积烧伤的有效方法之一。     

16例Ⅲ度烧伤延期断层浅筋膜创面皮肤移植体会

Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层,需要行植皮术封闭创面,因为脂肪层的血运较差,在脂肪层行植皮术,往往导致所移植的皮片不成活,通常采用切痂术,即通过手术把浅筋膜完全切除,在血运相对丰富的深筋膜浅层再行植皮术,这样可以大大提高植皮成活率,但是术后愈合创面外观欠丰满,甚至出现一定程度的功能障碍。     

Meek微型皮片移植技术联合VSD治疗大面积深度烧伤的临床疗效

目的探究Meek微型皮片移植技术联合负压封闭引流术(VSD)治疗大面积深度烧伤患者的临床效果。方法选取2015年11月～2018年2月我院收治的大面积深度烧伤患者72例,依据随机数表法分为两组各36例。对照组行Meek微型皮片移植技术治疗,观察组行Meek微型皮片移植技术联合VSD技术治疗。统计对比两组皮片成活率、细菌培养阴性率、瘢痕情况、创面愈合时间及患者满意度。结果观察组皮片成活率为97.22%,细菌培养阴性率为100.00%,均分别高于对照组72.22%、83.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组瘢痕评分较对照组低,创面愈合时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为94.44%,高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对大面积深度烧伤患者联合采用Meek微型皮片移植技术、VSD技术治疗,可有效提高皮片成活率及细菌培养阴性率,降低瘢痕评分,缩短创面愈合时间,提高患者满意度,在临床治疗中具有重要意义。     

自制封闭负压吸引术应用于皮片移植术后的疗效分析

目的分析将自制封闭负压吸引术应用于皮片移植术后恢复过程中,对植皮成活率的作用及疗效。方法将47例植皮术后采用传统包扎进行术后治疗的患者组成对照组;将另外47例植皮术后应用了自制封闭负压吸引术进行术后治疗的患者组成观察组。对两组皮片成活率及临床疗效进行对比分析。结果普通部位对照组发生感染的病例为7例,占63.64%;观察组无感染病例。特殊部位对照组发生感染的病例为29例,占80.56%;观察组发生感染的病例为5例,占12.50%。结论自制封闭负压吸引术可以明显提高皮片成活率,降低感染率。特别是在特殊部位植皮术术后的应用中可以起到显著提高皮片成活率的作用。     

高压氧治疗复合烧伤大鼠移植皮片的生长成活:随机分组对照

目的:如何改善创面的缺血缺氧状态是烧伤治疗及植皮存活的关键.文章在常规植皮基础上采用高压氧治疗,观察高压氧对化学复合性烧伤大鼠移植皮片生长及成活情况的影响.方法:①实验材料:实验于2007-03/07在兰州大学病理生理实验室完成,动物实验方法符合动物伦理学要求.选用Wistar大鼠50只,按随机数字表法分为3组,复合烧伤模型组10只,常规植皮组20只,高压氧加常规植皮组20只.②实验方法:建立大鼠II度烧伤的动物模型,常规植皮组伤后经过清创处理并植皮;高压氧加常规植皮组给予高压氧治疗,压力为0.1 Mpa,1次/d,共治疗7次.③实验评估:植皮术后7,10,14,21,30 d取材,检测移植皮片生长及成活情况.结果:纳入50只大鼠,复合烧伤模型组死亡6只,常规植皮组死亡4只,高压氧加常规植皮组死亡1只.①高压氧加常规植皮组大鼠创面的红肿消退早于常规植皮组和复合烧伤模型组.②高压氧加常规植皮组大鼠创面肉芽床生成早,皮片成活后7 d左右达高峰,常规植皮组肉芽组织生成的高峰期为术后14 d.③高压氧加常规植皮组大鼠死亡率低于复合烧伤模型组、常规植皮组(χ2=11.593,P= 0.003). 结论:化学复合烧伤后应用高压氧治疗,移植皮片生长及成活情况良好,创面愈合快,感染率明显降低,治疗效果满意.     

Meek植皮修复大面积深度烧伤创面

目的探讨Meek植皮法修复大面积深度烧伤创面的临床疗效。方法采用Meek植皮法修复36例大面积深度烧伤患者创面,与同期采用小邮票植皮法修复的33例大面积深度烧伤患者进行对比观察,内容包括移植皮片成活率、皮片融合时间、植皮手术操作时间、皮片扩张率等。结果 Meek植皮组的移植皮片成活率为（97.6±2.1）%,皮片融合时间为（11.2±1.0）d,植皮手术操作时间为（1.1±0.1）min/1%,皮片扩展率为（4.3±0.4）%,小邮票植皮组的移植皮片成活率为（96.5±2.0）%,皮片融合时间为（14.2±1.4）d,植皮手术操作时间为（4.5±0.9）min/1%,皮片扩展率为（2.7±0.5）%,两组比较,移植皮片成活率差异无统计学意义,皮片融合时间、皮片扩展率差异有统计学意义（P〈0.05）,植皮手术操作时间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 Meek植皮具有简化手术操作,缩短植皮手术时间,缩短皮片融合时间,节约皮源以及移植皮片成活率高等优点,适合于大面积深度烧伤创面的修复。     

Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤

背景:Meek植皮法是近5年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术.目的:观察Meek微型皮片移植修复在大面积深度烧伤患者皮肤缺损的效果.方法:对16例大面积深度烧伤创面患者,采用早期切(削)痂后及晚期肉芽创面Meek植皮法植皮,其中6例选取Ⅲ度烧伤面积30%左右患者同一个体行相同面积Meek微型皮片植皮法,和自体小邮票植皮作为对照.结果与结论:采用Meek微型皮片植皮法皮片成活率65%～95%,创面愈合时间21～65 d.Meek微型皮片与自体邮票植皮相比缩短了手术时间,节省了皮源,创面愈合后瘢痕平整,挛缩率低,关节功能恢复良好.     

VSD治疗上肢热压伤8例分析

目的探讨利用负压封闭吸引治疗上肢热压伤降低骨筋膜间隙综合征发生及增加后期皮片移植成活的临床疗效。方法上肢热压伤患者8例,采用早期切痂减压负压封闭吸引,5 d后自体皮片移植术。结果本组创面均未发生骨筋膜间隙综合征,植皮皮片存活良好,创面愈合时间为12~18 d,平均15 d。功能恢复满意。结论 VSD是一种在上肢热压伤治疗中能显著降低骨筋膜间隙综合征发生,降低热压伤引起深度组织进行性损伤,提高自体皮片移植成活率、改善肢体功能的有效措施。     

全厚皮移植中简易负压引流的应用

背景:全厚皮移植是烧伤整形基本操作之一,植皮后均匀加压和局部制动是保证皮片成活、避免皮片坏死的关键.传统的手术方法是植皮后打包加压固定,但往往会出现残留死腔和皮片固定不确实的情况,且打包固定的缝线处易出现缝线瘢痕.目的:观察简易负压引流在全厚皮片移植中的应用效果.方法:选用新西兰大白兔8只,分别在大白兔脊柱两侧3个术区建立全厚皮片移植模型.3个术区分别采用简易负压引流、传统缝合打包加压和普通包扎,观察皮片成活情况,第14,21天计算皮片成活率.第3,7,14天在移植皮片上取材,组织染色处理后,应用光学显微镜和透射电镜,观察组织形态学特征.对于负压引流组,拔管时间选择在引流液不再增加或引流液变清亮时.结果与结论:植皮后各时相点简易负压引流组皮片成活率明显高于其他两组(P<0.05),传统缝合打包加压组的皮片成活率显著高丁普通包扎组(P<0.05).组织形态学结果显示:植皮后早期,简易负压引流组皮片表皮层部分坏死,炎细胞浸润,成纤维细胞变性,线粒体肿胀;后期成纤维细胞和基底细胞增生,线粒体、质粒等细胞器功能活跃.提示负压引流可以提高皮片成活率.     

Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤

背景：Meek植皮法是近5年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术。目的：观察Meek微型皮片移植修复在大面积深度烧伤患者皮肤缺损的效果。方法：对16例大面积深度烧伤创面患者,采用早期切（削）痂后及晚期肉芽创面Meek植皮法植皮,其中6例选取Ⅲ度烧伤面积30%左右患者同一个体行相同面积Meek微型皮片植皮法,和自体小邮票植皮作为对照。结果与结论：采用Meek微型皮片植皮法皮片成活率65%～95%,创面愈合时间21～65d。Meek微型皮片与自体邮票植皮相比缩短了手术时间,节省了皮源,创面愈合后瘢痕平整,挛缩率低,关节功能恢复良好。