CT诊断左冠状动脉异位起源于肺动脉1例

患儿男,14岁,主因“活动后心脏不适5年,基层医院检查怀疑先天性心脏病”人院.心脏听诊:左3、4肋间可闻及粗糙Ⅲ级收缩期杂音.血管成像CT增强扫描:左冠状动脉起自肺动脉根部左后方,主干、前降支及旋支明显增粗,其中主干直径约1.06 cm,前降支直径约0.30～0.75 cm,旋支直径约0.52 cm,左冠状动脉旋支、前降支终末支均进人心肌内.右冠状动脉起自右冠状动脉窦,全程明显纡曲扩张,右冠状动脉主干直径约0.80～1.10 cm,其分支明显增粗,终末支进人心肌内.     

左冠状动脉异常起源于肺动脉1例报告

患者，男性，65岁。因“反复胸闷、胸痛30年，活动后气急2年，加重1个月”于2002年12月10日入我院。患者自1972年起因劳累后出现心前区闷痛不适，外院体检心尖部有收缩期杂音，心电图检查示“陈旧性前壁心肌梗死”，药物治疗后症状仍有反复，1992年心脏超声检查发现“二尖瓣后叶脱垂伴中度返流”，未行特殊治疗，近2年来出现活动及登楼后气急，伴双下肢浮肿，口服地高辛及利尿剂治     

左冠状动脉起源于肺动脉1例

患者，女，14岁。发现心脏杂音8年。体检：心前区触及震颤，胸骨左缘3～5肋间闻及Ⅲ／6级较粗糙收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区Ⅱ／6级舒张期杂音。临床及彩色多普勒均疑有右冠状动脉右室瘘。X线检查：胸片示左室增大。右冠状动脉造影示右冠状动脉主干粗大，其分支迂曲增粗，以供应左室后壁支为著，并形成丰富的血管网，继而逆向充盈左冠状动脉、肺动脉干（附图）。手术证实左冠状动脉发自肺动脉干近肺动脉瓣之后外侧，遂将其移植到主动脉左瓣窦处，术后效果良好。习讨论冠状动脉异位起源罕见。多为左冠状动脉起自肺动脉，患者多因心肌缺血…     

超声诊断先天性左冠状动脉异位起源于肺动脉1例

患者男，19岁。查体发现心脏杂音7d。生长发育正常．无心慌、胸闷及呼吸困难．无头昏、晕厥、无心前区疼痛．体力活动无受限，夜间睡眠好。查体：体温36℃，呼吸18次/min．心率80次/min，血压13.3／8.0kPa。胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰．于胸骨左缘2～3肋间可触及震颤．并可闻及双期连续性杂音。血．尿、便常规检查正常．肝功能正常，X线胸片心脏无特殊发     

成人型左冠状动脉起源于肺动脉1例

患者男,42岁,主因"心前区疼痛3h"就诊。查体:生命体征平稳,心脏听诊未闻及杂音。心电图:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞,不典型心室内传导阻滞,V2～6导联ST段压低。冠状动脉造影:主动脉窦区未见左冠状动脉开口;右冠状动脉增粗、纡曲,有广泛侧支循环,左冠状动脉延迟显影,对比剂进入肺动     

左冠状动脉异常起源于肺动脉1例

患儿女,12岁,体检发现心脏杂音1个月.查体:胸骨左则第2、3肋间闻及2级连续性杂音.超声心动图:右冠状动脉起源于右冠状动脉窦、内径宽1.03 cm,左冠状动脉窦内未探及左冠状动脉,于肺动脉瓣左后窦内探及管道样结构,内径约0.39 cm,呈舒张期为主的连续性血流频谱,扩张的右冠状动脉及心肌内见条形或网点状五彩镶嵌血流(图1);诊断:左冠状动脉异常起源于肺动脉(高度可能?).     

超声诊断左冠状动脉异位起源于肺动脉一例

患儿男,18个月.于1年前以"呼吸困难,气促,咳嗽"发病,后出现心力衰竭表现,外院按心内膜弹力增生症治疗,治疗8个月后症状稍有好转来我院复查.听诊:于胸骨左侧第2~3肋间可及双期连续性杂音,不传导,无肺动脉瓣区第二心音分裂.心电图示:心肌缺血.胸部X线片示:心脏增大,肺血管影增多.超声检查示:左心增大,左心室前后径41.0 mm,左心房前后径25.0 mm;室壁运动普遍减弱,以下壁为著,心功能降低,左心室射血分数47%;二尖瓣轻度脱垂并中重度关闭不全,左侧乳头肌回声增强钙化;室间隔内可探及丰富的冠状动脉侧支血流信号,以舒张期为主(图1).右冠状动脉正常开口于主动脉右冠状动脉窦,内径增宽达5.2 mm(图2),左冠状动脉窦未见正常左冠状动脉起源.肺动脉内径增宽为18.0 mm,于肺动脉主干近瓣环内侧可见直径约4.0 mm的管状回声,与肺动脉相通,彩色多普勒血流成像示红色血流(图3),为收缩晚期至舒张早期血流频谱(图4).超声提示:左冠状动脉异位起源于肺动脉.后经双源CT、冠状动脉造影和手术证实.     

彩超诊断左冠状动脉起源于肺动脉1例

患者,女,12岁.因劳累性胸闷、气短就诊.查体:血压14/11kPa,心界向左侧扩大,心尖部闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,向左腋下传导;胸骨左沿2、3肋间闻及Ⅱ级连续性杂音.心电图:左胸导联S-T段水平下移1mm.     

超声诊断左冠状动脉起源于肺动脉二例报告

左冠状动脉起源于肺动脉属少见病，婴儿型临床诊断困难，本文分析我院２例经心血管造影及手术证实的超声心动图（ＵＣＧ）及临床资料，研究探讨其ＵＣＧ特征性表现，提高ＵＣＧ对此病的诊断水平。本文２例男性患儿，均以心内膜弹力纤维增生症、心衰而收入院。例１年龄５个...     

成人左冠状动脉异位起源于肺动脉二例

目的:提高对成人左冠状动脉异位起源于肺动脉临床特点的认识,减少误诊误治.方法:对2例成人左冠状动脉异位起源于肺动脉的病例进行分析,结合文献总结临床特点、误诊原因.结果:成人左冠状动脉起源于肺动脉临床表现为心脏扩大、心功能不全、心绞痛发作,常合并冠状动脉迂曲、扩张,左右冠状动脉交通支形成.结论:成人左冠状动脉异位起源于肺动脉易误诊为先心病一动脉导管未团、冠心痛、风湿性心脏病、冠状动脉瘘等而延误治疗,临床应加以关注.     

1例左冠状动脉起源于肺动脉畸形的影像学诊断

患者女性,14岁,因心慌,憋气二年余,入院。体检:营养状况一般,口唇无紫绀。双肺未见异常,心律规整,胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝脾未触及。胸片示:两肺下野纹理增多,心脏外形显示轻度扩大,心尖部圆钝。心脏B超检查:主动脉起始部直径:3.3cm,左心房横径:3.2cm,右心室横径:2.7cm,室间隔厚度:0.8cm,左心室横径:5.5cm。左心室扩大,左室后侧壁活动明显减弱,近似消失,局限性回声增强,左室后侧壁呈梗塞样改变。胸骨旁左室长轴切面:右冠状动脉开口     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声表现1例

<正>患者女,36岁,因"劳累后胸闷气逼半年"就诊。体格检查:一般状况良好,血压128/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率74次/min,律齐,胸骨左缘第二至四肋间闻及3/6级收缩期杂音。心电图检查:窦性心律(67次/min),V1~V4导联T波低平、倒置。经胸超声心动图检查:左房、左室增大(左房前后径36 mm,左室舒张末期内径56 mm),右房室腔、升主动脉及肺动     

以呼吸道症状为首发表现的迷路左肺动脉1例分析

对以呼吸道症状为首发表现的迷路左肺动脉1例分析如下。1病历摘要男,6月龄。咳嗽伴喘2d入院。2d前无明显诱因出现咳嗽,喉鸣音重,痰多,伴喘,无发热,无抽搐,喘重时口唇青紫,哺乳睡眠欠佳,尿便正常。既往史:健康。入院查体:T 36.5℃,P 140次/min,R 40次/min,W 8kg,精神不振,呼吸急促,可见三凹征,面色及口唇青紫,咽充血,双肺大量痰鸣音,少许喘鸣音,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下约2.0cm,质软,     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声诊断1例

病例 男1例,女2例,年龄分别为4个月,8个月,2岁。出生后均无明显紫绀，表现为呼吸急促及心率快，1例有二尖瓣反流（MI）杂音，2例示闻及明显病理性杂音，2例小婴儿合并心衰体征。     

以急性肝功能衰竭为首发症状的白血病一例报告

病例:男性,60岁。因咳嗽、咳痰5天而入院。患慢性支气管炎十余年.查体:一般情况尚好,皮肤、巩膜无黄染,桶状胸,两肺呼吸音粗,可闻及呼气末湿性啰音,呈散在分布。心脏无异常。腹软,肝脾未触及。双下肢轻度可凹性浮肿。X 线胸片示慢性支气管炎,肺气肿,右侧胸膜增厚、粘连.血常规:血红蛋白110g/L,白细胞计数8.4×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20。诊断为慢性支气管炎急性发作,阻塞性肺气肿,予以抗炎对症治疗。     

超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉1例

患儿,女,3月9天。因拒奶、呼吸急促半天入院。查体：体温37.9℃,心率190次/分,血压71/36mmHg,氧分压60%;吸气性三凹征阳性,听诊双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,心浊音界向左下扩大,心音低钝,可闻及奔马律,心前区可闻及2-3/6级杂音。胸片示：心影增大。超声心动图示：左房室内径增大;左室整体收缩功能减弱;室间隔与左室后壁呈同向运动;二尖瓣腱索、瓣膜、乳头肌回声增强,彩色多普勒探及二尖瓣中量反流;左冠状动脉主干内径宽约1.2mm,左前降支内径1.7mm,左回旋支内径宽约1.3mm,右冠状动脉主干开口内径宽约2.9mm(图1),主动脉左冠窦未探及左冠状动脉开口,左冠状动脉血流方向与正常冠脉反向(图2)。超声提示：1.冠状动脉异常起源,起源于肺动脉？2.左房室腔扩大伴二尖瓣中量反流。3.左室收缩功能减低。随后于外院行冠脉造影显示：左侧冠状动脉宽约1mm,来源于肺动脉。     

右冠状动脉起源于肺动脉1例

正患者女,32岁。入院查体无特殊,无明显心脏杂音。经胸超声心动图(TTE)示各房室大小正常,右冠状动脉增粗,内径8mm,开口于肺动脉主干内侧,左冠状动脉增粗,内径7mm,起源于主动脉左冠窦;彩色多普勒(CDFI)显示室间隔、右室游离壁、左室下壁等处探及较丰富血流信号,肺动脉内见一束蓝色舒张期血流信号,Vmax 1.68m/s;房、室水平及大血管水平未见确切分流;各瓣膜口两侧未见明显异常血流信号(图1)。经食管超声心动图(TEE)示:右冠状动脉增粗,开口于肺动脉主干内