阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者引起上消化道出血的影响因素分析

目的:探讨阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者引起上消化道出血的影响因素。方法:对2010年10月-2013年10月我院接诊的214例口服阿司匹林肠溶片的老年冠心病患者进行回顾性分析,对51例发生上消化道出血的患者的原因进行分析,内容包括:性别、年龄、服药时间和剂量、既往消化道病史、吸烟史及联用胃黏膜保护剂等情况。结果:随着患者年龄增长,上消化道出血率显著升高(=11.526,P<0.01);服药超过3个月的患者出血发生率显著高于服药低于3个月的患者(=8.530,P<0.01),差异有统计学显著意义;大剂量组出血发生率显著高于小剂量组(=5.127,P<0.01),差异有统计学意义;性别与上消化道出血的发生无相关性(P>0.05),有吸烟史或消化道病史的患者服用阿司匹林肠溶片后更易导致上消化道出血(P均<0.05),而服用阿司匹林肠溶片同时服用胃黏膜保护剂的患者上消化道出血的发生率显著低于未服用胃黏膜保护剂的患者(P<0.05)。结论:有消化道病史、高龄、大剂量、服药时间、有吸烟史、不用胃黏膜保护剂是上消化道出血的独立的危险因素,使用阿司匹林肠溶片治疗的同时,应注意及时给予胃黏膜保护药,以期减少上消化道出血的危害性。     

肠溶阿司匹林治疗冠心病的临床疗效及其诱发上消化道出血的相关因素分析

目的探究并分析肠溶阿司匹林治疗冠心病的临床疗效及其诱发上消化道出血的相关因素。方法回顾性分析我院自2013年12月~2014年12月收治的224例冠心病患者,所有患者均采用肠溶阿司匹林进行治疗,分析经阿司匹林治疗后心绞痛、心肌缺血和缺氧发作的时间的改善情况,并对年龄、消化性溃疡等因素及生活习惯对上消化道出血的影响进行探究。结果该组患者治疗前后心绞痛、心肌缺血、心肌缺氧发作时间比较差异均有统计学意义(t=3.45,P0.05;t=2.98,P0.05;t=3.02,P0.05)。患者中年龄大于70岁的患者、合并消化性溃疡的患者和未联合使用胃黏膜保护剂的患者出现上消化道出血的人数与年龄小于70岁、无消化性溃疡患者和联合使用胃黏膜保护剂而发生上消化道出血的人数相比明显偏高,酗酒的患者发生上消化道出血的患者明显多于不酗酒的患者,差异有统计学意义(P0.05),由此可见年龄、是否合并消化性溃疡、是否联合胃黏膜保护剂、是否酗酒是上消化道出血的危险因素。结论采用肠溶阿司匹林对冠心病进行治疗可有效缓解心绞痛等症状,但对于年龄较大、并发消化道溃疡并且未联合胃黏膜保护剂进行治疗和生活习惯较差的患者并发上消化道出血的几率更大,可为临床上对疾病的治疗提供依据,减轻患者的痛苦,值得临床推广。     

急性冠脉综合征患者抗血小板治疗过程中发生上消化道出血的危险因素

目的分析急性冠脉综合征患者抗血小板治疗过程中发生上消化道出血的主要危险因素。方法随机的我院2007年1月至2010年1月之间收录的治疗的100例急性冠脉综合征患者分为两组,其中A组患者主要服用阿司匹林与氯吡格雷进行治疗,B组主要服用阿司匹林或者氯吡格雷进行治疗,然后分析两组在进行抗血小板的治疗过程中出现上消化道出血的情况,总结出主要的危险因素。结果其中分析发现,A组患者的上消化道的出血率要高于B组情况,通过资料分析发现阿司匹林与氯吡格雷治疗和患者的年龄>65岁以及服用时间>3个月均为造成上消化道出血的危险因素。结论使用双药(阿司匹林与氯吡格雷)治疗是造成抗血小板的治疗过程中出现上消化道出血的主要因素,同时患者的高龄和长时间的服药以及既往的消化道疾病均可以促进上消化道出血的产生。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗术后患者出血事件发生风险模型及验证

目的 分析应用阿司匹林联合替格瑞洛治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者发生出血事件的危险因素，构建风险预测模型并进行验证。方法 回顾性分析安徽省阜南县人民医院普内科2019年1月至2022年1月收治的150例应用阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病患者的临床资料，包括年龄、性别、体质量指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、既往病史、用药史、预测行支架植入术后双联抗血小板治疗患者的出血并发症（PRECISE-DAPT）评分。随访6个月，参照出血学术研究联合会（BARC）的出血定义，根据是否发生BARC定义的1-5型出血分为出血组和无出血组。采用单因素分析与二元Logistic回归分析影响出血的因素，建立出血风险预测模型；采用受试者工作特性（ROC）曲线对模型进行评估，并选取2022年2月至4月的50例符合标准的患者进行外部验证。结果 150例冠心病患者中，共有23例（15.33%）发生出血事件；单因素和多因素分析显示，年龄、吸烟史、高血压史、消化道病史、质子泵抑制剂（PPI）治疗史、长期非甾体抗炎药（NSAIDs）用药史均是影响冠心病患者发生出血事件的独...     

老年上消化道出血96例相关因素分析及临床治疗

目的分析老年发生上消化道出血的相关危险因素以及探讨临床治疗方,提高老年人上消化道出血的治疗效果。方法选取于2011年3月至2013年4月期间在我院治疗的老年上消化道出血患者96例,标记为实验组,中青年上消化道出血患者96例,标记为对照组,两组患者均给予常规止血治疗并回顾性分析病例资料,随访治疗效果和复发情况。结果实验组患者因胃溃疡和胃癌所致出血例数显著要高于对照组,因十二指肠溃疡和食管静脉曲张所致出血者显著要少于对照组组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;普通止血方法效果,实验组有效率为70．83％,对照组有效率为92．70％差异具有统计学意义（P〈0．05）;实验组复发率高于对照组（P〈0．05）。结论老年人上消化道出血的主要原因是胃溃疡、胃癌等胃黏膜自身抵抗力下降或破损所致,中青年患者上消化道出血只要见于十二指肠溃疡或急性胃黏膜损伤所致。老年患者上消化道出血的治疗效果要比年轻患者的治疗效果差。     

抗栓药治疗致上消化道出血的临床研究

目的探讨阿司匹林及氯吡格雷治疗冠心病致上消化道出血的危险因素及相关性。方法对我院2009年5月~2010年12月收治的471例口服抗栓药的冠心病患者进行回顾性分析。结果在年龄大于65岁的冠心病人群中抗栓药致上消化道出血的风险明显增高（P〈0.05）。用药的时间越长上消化道出血的可能性越大。抗栓药的长期应用使胃溃疡发生率明显增高（P〈0.05）。阿司匹林及氯吡格雷联合治疗的患者消化道出血较阿司匹林单用有显著性差异（P〈0.05）但两者所致消化道损伤类型的概率无统计学差异（P〉0.05）。结论随着年龄的增长,上消化道出血的风险增加。且随着用药时间延长上消化道损伤出血的可能性增大以胃溃疡为主要表现。双联抗栓药比单独使用阿司匹林引起消化道出血的危险更大。但不同用药方式中各种消化道损伤事件发生率机会相似。     

冠心病患者抗血小板治疗致上消化道出血与幽门螺杆菌感染相关性分析

目的：探讨冠心病患者抗血小板治疗后发生上消化道出血与幽门螺杆菌（HP）感染相关性。方法160例HP阳性冠心病患者（HP阳性组）和45例HP阴性患者（HP阴性组）为研究对象,均给予抗血小板治疗, HP阳性组患者按随机数字表法分为对照组和观察组各80例,三组患者均给予阿司匹林抗血小板治疗,观察组增加使用抗HP治疗,治疗4周后观察各组疗效。所有病例均随访1年,比较各组上消化道出血发生率。结果 HP阳性组上消化道出血发生率为6.88%,显著高于HP阴性组（P〈0.05）;对照组上消化道出血发生率为12.5%,显著高于观察组的1.25%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HP感染可增加冠心病患者抗血小板治疗中上消化道出血的风险,抗HP治疗可有效降低冠心病患者上消化道出血的风险。     

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的:研究阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法:收集2015年2月—2017年1月冠心病心绞痛患者30例分两组,甲组给予单纯阿司匹林肠溶片;乙组给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗。就两组患者硝酸甘油平均用量、心绞痛得到控制的时间和冠心病心绞痛疗效、治疗前后心功能情况进行比较。结果:乙组冠心病心绞痛疗效明显高于甲组,P0.05。治疗前心功能无显著差异,乙组治疗后心功能情况明显优于甲组,P0.05。乙组患者硝酸甘油平均用量、心绞痛得到控制的时间均明显低于甲组,P0.05。结论:阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床效果确切,可有效改善患者心功能和预后,减少硝酸甘油用量,缩短疗程,可推广。     

阿司匹林预防恶性肿瘤患者静脉血栓形成的临床疗效分析

目的观察阿司匹林肠溶片预防恶性肿瘤患者深静脉血栓形成的临床疗效。方法 46例恶性肿瘤患者随机分为实验组和对照组,每组各23例。实验组在化疗结束后行局部放疗的同时给予口服肠溶阿司匹林和胃黏膜保护剂麦滋林-S颗粒,对照组给予安慰剂治疗。通过检测血清中D-二聚体和纤维蛋白原的含量以及彩色多普勒血流显像判断患者静脉血栓形成情况,同时观察患者不良反应的发生情况。结果实验组静脉血栓的发生率为4.35%,显著低于对照组(21.74%),差异有统计学意义(P<0.05),且无显著过敏、血小板减少以及出血倾向等不良反应发生。结论口服阿司匹林肠溶片可有效预防恶性肿瘤患者静脉血栓的发生。     

老年人肺心病合并上消化道出血68例分析

目的分析老年肺心病合并上消化道出血的临床特点,总结经验,提高对本病的认识,减少发生率,降低病死率。方法对皖东两家医院近10年所治疗的肺心病合并上消化道出血的患者回顾性分析。结果 495例老年肺心患者中合并上消化道出血68例(13.7%),经治疗好转出血停止57例,死亡11例,病死率占16.2%,多死于失血性休克、严重感染、心肺功能不全。结论老年肺心病合并上消化道出血病死率高,预后差,应积极治疗原发病,调节酸碱平衡,及时使用胃黏膜保护剂。     

长期进行双联抗血小板治疗老年患者并发上消化道出血的危险因素分析

目的 探讨双联抗血小板在老年冠心病患者长期治疗中的安全性、并发上消化道出血的发生情况及预防措施.方法 收集长期双联抗血小板治疗并且符合入组标准又最终完成随诊的患者758例,观察终点包括发生消化道出血、死亡、停止应用双联抗血小板药物,最长随诊至入组后6个月.结果 男性426例,女性332例,共有48例患者发生消化道出血,同时应用质子泵抑制剂( PPI)、H2受体阻滞剂(H2RA)、麦滋林+ PPI、麦滋林+H2RA及单纯应用双联抗血小板药物(作为对照组)患者人数分别为108、240、70、102、238例,各组间年龄及阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷的用法用量均相同,结果发现5组患者消化道出血的发生人数分别为4、12、1、3、28例.结论 双重抗血小板药物随访6个月内消化道出血的发生率约为6.3％,联合应用麦滋林类胃黏膜保护剂与PPI可最大限度减少消化道出血的发生率.     

抗血小板药物在冠心病消化道出血高危人群中安全应用策略

抗血小板药物在减少心血管事件的同时增加消化道出血的风险。基于临床上抗血小板治疗的广泛性,有必要了解抗血小板治疗在预防心血管事件发生中的获益以及相关的风险。给予最佳的治疗方案。质子泵抑制剂（PPI）是高危人群（既往有溃疡病史、胃肠道出血、需要双重抗血小板治疗,接受华法令或其它抗凝治疗者）预防和治疗胃肠道溃疡和出血的主要药物,建议对可能从PPI治疗中获益的高危人群使用。但药物相互作用带来的潜在风险值得广泛关注,氯吡格雷联合PPI增加患者再梗危险。建议联合使用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的心血管疾病患者,在出现一般消化道不良反应时,可先加H2受体拮抗剂（H2RA）和／或胃黏膜保护剂,有明确适应证时再给予PPI。     

雷贝拉唑和替普瑞酮治疗双联抗血小板所致上消化道出血的对比研究

目的 探讨质子泵抑制剂(PPI)雷贝拉唑和胃黏膜保护剂替普瑞酮对经皮冠状动脉介入(PCI)术后服用双联抗血小板药物患者上消化道出血的预防效果.方法 400例PCI术后服用肠溶阿司匹林合并氯吡格雷纳入本研究,按治疗小组分为4组:常规治疗组100例、PPI组100例、胃黏膜保护剂组100例、PPI+胃黏膜保护剂组100例....     

替普瑞酮对阿司匹林致胃黏膜损伤的保护作用分析

目的分析探讨替普瑞酮对阿司匹林致胃黏膜损伤的保护作用。方法选取来我院就诊的需要长期服用阿司匹林的186例患者,随机分为观察和对照组,每组93例,对照组患者给予阿司匹林肠溶片,100 mg/d,观察组患者在服用阿司匹林的基础上给予替普瑞酮50 mg次,每天3次。分析比较两组患者3、6及12个月后的消化道症状及胃黏膜损伤情况。结果服药3、6、12个月后,观察组患者的消化道症状发生率及胃镜评分与对照组比较具均有显著性差异,P<0.05,具有统计学意义。结论替普瑞酮对阿司匹林所致得胃黏膜损伤具有一定的保护作用,使阿司匹林所引发的不良反应率降低,值得在临床上推广使用。     

抗凝和抗血小板药物致消化道出血的临床特点及影响因素分析

目的探讨抗凝及抗血小板药物导致消化道出血的临床特点和影响因素。方法回顾我院自2008年2月至2011年3月收治的62例急性冠脉综合征(ACS)老年患者资料,随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用抗血小板药物治疗,观察组在对照组的基础上加用质子泵抑制剂(PPI),观察两组接受治疗后上消化道大出血时的临床特征并分析原因及影响因素。结果随访6个月,对照组出现上消化道出血患者共8例,占25.81%;观察组出现2例,占6.45%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用抗血小板及抗凝药物治疗的患者多出现胃溃疡及血红蛋白下降,胃黏膜萎缩等症状,且易感染幽门螺杆菌。老年患者比中青年患者更易发生消化道出血,非甾体抗炎类药物用量过大是引发消化道出血的主要原因。     

分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效及安全性

目的:分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效及安全性。方法:选择于2017年2月到2018年2月期间被我院收治的60例老年冠心病患者作为研究对象。为保证研究结果的真实性和公正性,将60例患者随机分为观察组和对照组,平均每组30例。对照组患者给予单纯的阿司匹林肠溶片治疗,观察组患者在此基础上加以氯吡格雷治疗。一段时间后分析比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果:观察组患者临床治疗有效率(96.67%),明显高于对照组(83.33%);不良反应发生率(3.33%),明显低于对照组(23.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于老年冠心病患者来说采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗临床效果十分显著,安全性更高,具有临床推广价值。     

阿司匹林致老年人上消化道出血的临床药物应用分析

目的:分析阿司匹林致老年人上消化道出血的临床应用.方法:选用我院于2013年1月～2014年1月收治的60例经胃镜检查确认为胃十二指肠溃疡合并出血的住院患者,通过回顾性分析,将患者分为阿司匹林组和非阿司匹林组,分别为35例和25例,分析和比较两组临床资料.结果:阿司匹林组使用阿司匹林一周后出现了由其所致的上消化道出血现象,有22例在1～7d出现了上消化道出血,占62.9％,非阿司匹林组无出血现象,说明服用药物在早期阶段会致使患者出现上消化道出血,发生率较高,随着药物使用的时间延长出血量会减少.结论:对于老年患者服用阿司匹林药物要采取措施,减轻上消化道出血症状,提高患者对该药物相关出血的认知,减少阿司匹林给患者体内造成的损害.     

氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效比较

目的 对比氯吡格雷与阿司匹林治疗老年(≥60岁)冠心病的临床疗效。方法 100例老年冠心病患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予阿司匹林100 mg/d,观察组给予氯吡格雷75 mg/d,比较两组患者治疗4周后的临床效果和治疗前后的血小板聚集率以及凝血指标变化情况。结果 观察组的临床总有效率94.0%显著高于对照组80.0%;观察组治疗后的血小板聚集率以及凝血指标改善情况显著优于对照组;对照组的胃黏膜出血率16.0%高于观察组2.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 氯吡格雷治疗老年冠心病的临床效果和安全性优于阿司匹林,建议临床推广。     

老年人口服阿司匹林对上消化道出血的影响分析

目的:分析长期口服小剂量肠溶阿司匹林对老年患者上消化道出血的原因,提出防治对策。方法:2006年1月～2009年12月间,我科接诊长期口服小剂量肠溶阿司匹林致老年患者上消化道出血的住院病例32例,本文进行回顾性分析。结果:大便隐血试验32例均阳性,胃镜检查发现胃粘膜病变者22例,胃溃疡6例,十二指肠溃疡4例;经综合治疗,32例患者全部痊愈出院。结论:老年人长期服用阿司匹林或者剂量较大可诱发上消化道出血,应引起重视。     

氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的疗效评价

目的研究对比氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效。方法选取2013年4月至2014年4月来我院就诊的126例老年冠心病患者。随机分为2组,每组63例,氯吡格雷组给予氯吡格雷进行治疗,阿司匹林组给予阿司匹林进行治疗,两组完成治疗后,对比分析两组患者的临床治疗效果和胃出血率。结果治疗28 d后,两组患者的凝血酶原时间(PT)和凝血酶原活动度(PA)与治疗前相比无统计学意义(P>0.05)。两组患者的血小板聚集率(PAG)与治疗前相比明显降低(P<0.05),并且氯吡格雷组优于阿司匹林组(P<0.05)。两组患者的活化部分凝血时间(APTT)与治疗前相比明显延长(P<0.05),且氯吡格雷组优于阿司匹林组(P<0.05)。氯吡格雷组的胃黏膜出血发生率为4.8%,显著低于阿司匹林组的17.5%(P<0.05)。结论氯吡格雷与阿司匹林均可用于老年冠心病的治疗,氯吡格雷的临床疗效优于阿司匹林,且安全性更好。