抗结核药物治疗老年肺结核患者的不良反应及防治探讨

目的探讨老年肺结核采用抗结核药物治疗不良反应及防治。方法选取100例老年肺结核采用抗结核药物治疗出现不良反应的病例,均为我院2012年1月至2014年1月收治,分析不良反应原因,并制定防治措施。结果患者此次研究中患者出现的不良反应主要包括过敏反应、消化系统以及神经系统方面的不良反应、肝脏功能损伤,不良反应发生率方面无显著性差异(P>0.05)。积极防治,临床症状全部消失;结核空洞也出现了不同程度的减小,吸收的结核病灶在1/3以上症状出现明显好转的患者有95例,其余5例患者因出现咳血不止的情况治疗无效死亡。结论针对老年肺结核患者,在应用抗结核药物治疗时,需对不良反应产生原因进行分析,对药物剂量和药物方案加以调整,以降低不良事件率,保障临床安全性,对提高疾病防控预后有非常重要的意义。     

老年肺结核患者在抗结核药物治疗期间并发不良反应的护理研究

目的研究老年肺结核患者在抗结核药物治疗期间并发不良反应的护理措施及效果。方法研究时段自2016年10月至2018年10月,选定本院收治的老年肺结核患者94例,分组原则以入院顺序奇偶性为主,分研究组(47例,采纳综合护理)、对照组(47例,采纳常规护理),比较临床症状改善情况、不良反应发生率。结果研究组胸痛、咳痰、发热症状消失时间显著较对照组短,研究组中枢神经系统、肝脏功能损伤、消化系统反应、过敏反应总不良反应发生率(8.51%)显著较对照组(44.68%)低,P<0.05(具统计学差异)。结论老年肺结核患者进行抗结核药物治疗期间辅助综合护理,可有效减轻临床症状,减少不良反应,安全可靠,值得借鉴。     

老年肺结核患者抗结核病药的不良反应分析

目的分析老年肺结核病患者抗结核病药的药品不良反应(ADR)发生情况,为临床合理用药提供参考。方法采用《药品不良反应文献源数据库》,检索60 a以上肺结核患者使用抗结核病药的ADR病例报告。以WHO-ART术语进行分类分析。结果73例病例(男56例,女17例),年龄(66.35±6.80)a,其中死亡6例。引起ADR的抗结核病药中,以利福平最多,占37%,其次是乙胺丁醇(19%)、异烟肼(13%)、吡嗪酰胺(9%)、链霉素(9%)、对氨基水杨酸钠(5%)。抗结核病药的ADR主要有皮肤及其附件损害(24%)、全身性损害(14%)、泌尿系统损害(9%)、血液系统损害(8%)、视觉损害(8%)、中枢及外周神经系统损害(8%)。结论利福平、乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素、对氨基水杨酸钠是引起老年肺结核患者ADR的主要药物。抗结核病药ADR主要表现有皮肤及其附件损害、全身性损害、泌尿系统损害、血液系统损害、视觉损害、中枢及外周神经系统损害。     

老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理分析

目的探究老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程并发不良反应的护理方法与效果。方法选取我院收治的86例老年肺结核患者,随机分为两组,将常规护理应用在对照组(43例)患者中,将有针对性的护理干预应用在实验组(43例)患者中,分析不同护理方法及护理效果。结果实验组患者护理总有效率为79.07%(34/43),护理满意度为90.70%(39/43)对照组患者护理总有效率为93.02%(40/43),护理满意率为76.74%(33/43);对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论在老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中出现的不良反应,需要采取有针对性的护理措施,缓解不良反应症状,提高预后效果。同时,需要促进护理满意度的提高。     

痰热清注射液辅助治疗老年肺结核的临床效果分析

目的分析痰热清注射液辅助治疗老年肺结核的效果,为临床提供数据参考。方法随机选取2016年4月至2017年4月在我科接受治疗的60例老年肺结核患者为观察对象,根据随机数字法,分为观察组和对照组,各30例,观察组采用2HREZ/4HR抗肺结核药物联合痰热清注射液治疗,对照组采用2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗,对比两组治疗效果。结果对照组的症状发生率为46.67%,观察组为20.00%,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者的不良反应率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组痰菌转阴率为73.33%,明显高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组肺部病灶吸收总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论临床治疗老年肺结核采用抗肺结核药物有一定的效果,辅以痰热清注射液的效果更加显著,有重要临床意义。     

莫西沙星治疗老年耐药性肺结核的临床效果观察

目的分析莫西沙星治疗老年耐药性肺结核的临床治疗效果。方法选取2011年9月至2015年9月在我院治疗耐药性肺结核的60例老年患者进行分组研究,对照组(n=30)应用左氧氟沙星治疗,治疗组(n=30)应用莫西沙星治疗,观察比较两组老年患者的临床疗效。结果对照组总有效率为80%,治疗组总有效率为97%,两组患者的总有效率比较(χ~2=4.710,P<0.05),对照组不良反应发生率为20%,治疗组不良反应发生率为6%,两组患者的不良反应发生率比较(χ~2=4.143,P<0.05)。结论莫西沙星治疗老年耐药性肺结核,治疗效果明显,不良反应少,安全有效,是临床值得推广应用的治疗方式。     

结核丸辅助治疗复治菌阳老年性肺结核疗效观察

我国老年肺结核患病率高,而且排菌患者耐药情况十分严重,成为结核病传染源的组成部分,因此必须重视和加强老年结核病的临床研究,为了探索治疗老年肺结核安全有效的药物方案,通过选用中药结核丸辅助治疗复治菌阳肺结核有一定的疗效,现报告如下。1观察对象1.1在我所门诊诊断进行全程督导符合条件的患者共52例,年龄在50岁以上(含50岁)。1.2复治继发型肺结核痰菌阳性无其他系统严重疾病的     

老年肺结核合并糖尿病对抗痨药物耐受性分析

目的 了解抗痨抗结核药物不良反应的发生情况,探讨药物耐受性对老年性肺结核合并糖尿病病人坚持全程规律治疗的影响.方法 随访应用短程化疗方案的老年肺结核合并糖尿病病历62例,临床资料进行回顾性分析.结果 发现不良反应发生率为56.5%.患者的年龄,初、复治涂阳病人,用药种类,强化长短等对不良反应的发生均有影响.主要不良反应为胃肠道反应.抗结核药物的不良反应发生率分别为:PZA29.24%,RFP23.56%,INH19.32%,EMB15.38%,SM7.68%.结论 由于短程化疗方案药物剂量偏大,药物耐受性低,是影响肺结核病人坚持全程规律治疗的主要因素.对老年肺结核合并糖尿病病人应高度重视,积极加强初、复制患者的监测与处理,尤其对高血糖患者易采用胰岛素治疗,慎用或不用氨基糖苷类药物.     

老年肺结核患者在抗结核药物治疗期间并发不良反应的护理分析

目的分析老年肺结核患者在抗结核药物治疗期间出现的不良反应,并实施有效的护理措施。方法老年肺结核患者70例,老年患者在抗结核药物治疗期间出现的不良反应,注意记录老年患者出现的不良反应,对老年患者采取饮食护理、心理护理、饮食指导及不良反应护理措施等,观察护理效果。结果本组70例老年肺结核患者中,消化道系统不良反应32例,中枢神经系统不良反应25例,过敏不良反应25例;经过积极治疗及护理后,本组患者有35例临床症状完全消失,明显好转患者32例,剩余3例患者死亡。结论老年肺结核患者住院期间容易发生不良反应,而精心的护理可以帮助患者早日康复。     

醋酸泼尼松与抗结核药物联用对血行播散性肺结核患者抗结核分枝杆菌的疗效和安全性评价

目的:评价醋酸泼尼松与标准抗结核药物联用对血行播散性肺结核患者抗结核分枝杆菌的疗效和安全性。方法:选取2013年7月—2016年2月间收治的血行播散性肺结核患者200例,采用随机分组法将其分为治疗组和对照组,每组100例;两组患者均给予标准抗结核药物(3 HRZE/6~9 HRE)治疗,在此基础上治疗组患者在强化期给予醋酸泼尼松治疗4周,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果:治疗组患者治疗后的总有效率为94.00%高于对照组为85.00%(P<0.05),胸部影像学检查结果的好转率为92.00%高于对照组为81.00%(P<0.05),不良反应的发生率为7.00%低于对照组为16.00%(P<0.05)。结论:采用醋酸泼尼松与抗标准抗结核药物联用治疗血行播散性肺结核患者,能有效改善患者的临床症状与影像学表现,能降低抗结核药物不良反应的发生率,抗结核分枝杆菌的疗效优于标准抗结核药物的疗效。     

阿片类药物治疗老年中重度癌痛不良反应分析

目的探讨阿片类药物治疗老年中重度癌痛不良反应。方法采用回顾性分析的方法,分析了100例老年肿瘤患者应用阿片类药物治疗中重度疼痛的不良反应。采用面部表情疼痛分级量表和数字评定量表综合评定疼痛强度。初次使用强阿片类药物的患者从小剂量开始药物滴定,未达到满意止痛效果者,根据剂量换算确定起始剂量。每天定时记录患者疼痛强度、部位、性质和毒副反应等。结果 100例患者用药时间中位值50d,阿片类药物剂量中位值60mg。93%(93/100)以上的患者达到中度以上缓解。患者不良反应发生率为61%(61/100)。便秘为最常见的(48%)不良反应,其次为恶心/呕吐(24%),嗜睡(12%)、头晕(5%)、皮肤瘙痒(5%)、排尿困难(4%),呼吸抑制(2%)的不良反应较少见。结论阿片类药物能够有效控制老年癌痛,主要不良反应为便秘和恶心呕吐。     

适合DOTS策略的肺结核患者住院原因分析

目的:探讨适合DOTS策略的肺结核患者的住院原因。方法:采用回顾性调查的方法。结果:86.84%(640/737)适合DOTS策略的肺结核患者均有各种就治原因。39.62%为重症菌阳肺结核;复治肺结核占24.83%;82.49%(608/737)的肺结核患者并发或伴发各类疾病,包括肺结核急症、肺外结核、结核性胸膜炎及其他合并症。116例做了结核菌药物敏感测定,总耐药率79.3%。结论:适合DOTS策略的住院肺结核患者均系危急、重症及耐药肺结核或伴有合并症者及对抗结核药物有不良反应者。另外,结核菌的耐药问题可能是导致结核病难治而来医院就治的因素之一,应引起重视。     

防治干预措施对降低老年肺结核患者乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)致不良反应发生率的影响

目的:分析防治干预对降低老年肺结核患者乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)致不良反应发生率的影响.方法:选取医院2019年1月-2020年2月期间收治的老年肺结核患者68例病历资料,按干预方法的不同,将患者分为对照组和干预组(每组34例);对照组患者仅常规接受药物治疗,干预组患者则在药物治疗基础上接受防治干预管理,比较2组患者接受不同方式干预后的不良反应(胃肠系统、肝胆系统与皮肤损伤)发生率差异,以及对治疗的满意率.结果:干预组患者接受防治干预后不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05),对治疗的满意率明显高于对照组(P＜0.05).结论:针对接受乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)干预治疗的老年肺结核患者,对其可能出现的不良反应进行事前干预,有效降低了患者的不良反应发生率,确保了其治疗效果.     

老年肺结核患者治疗的研究进展

近年来,我国罹患老年肺结核病的患者显著增加,2010年全国流行病学抽样调查显示,老年结核病的发病率较高,年龄75～80岁者结核病发病率约为1.54%。近几年,老年结核病的发病率呈现增加趋势,常见的老年结核病多为肺结核,因老年人机体免疫功能低下,患病后对身体的危害更大,结核病对老年人的晚年生活造成了很大影响。因老年肺结核的临床表现和病灶分布都不具有典型性,加之用药依从性较差,不良反应多,且多合并外源性再感染及结核迁延不愈的复治肺结核等,临床诊治效果较差,而且对早期诊断带来一定的困难,甚至会耽误病情,进而导致部分老年患者进展成为耐药肺结核。临床要根据发病机理和临床表现,对老年肺结核进行针对性的诊断和治疗,特别是需要采取科学有效的方式,提高治疗的依从性和治疗成功率,有效减少结核病在人群中的传播,才能提高其治疗效果。本文将重点对老年肺结核的治疗进行综述。     

老年肺结核患者行胸腺肽α1联合抗结核药物治疗的临床效果

目的分析老年肺结核患者行胸腺肽α1联合抗结核药物治疗的临床效果。方法 120例老年肺结核患者,按照不同治疗方案分为研究组(66例)与对照组(54例)。对照组采用常规抗结核药物治疗,研究组在对照组治疗基础上采用胸腺肽α1治疗,观察并比较两组疗效及不良反应。结果研究组治疗总有效率(92.42%)显著高于对照组(74.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年肺结核患者采用胸腺肽α1与抗结核药物联合治疗临床效果显著,值得借鉴应用。     

维生素C改善肺结核患者痰菌转阴率及药物肝损伤的研究

目的:观察维生素C对肺结核治疗效果、不良反应及疾病复发的影响。方法:招募2015年6月至2016年6月陕西省结核病防治院收治的初治肺结核患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用标准化治疗方案(2HRZE/4HR);观察组采用2HRZE/4HR+维生素C治疗方案。观察患者临床症状、痰菌转阴、血常规、影像学改变、肺功能恢复、不良反应情况等。结果:观察组(n=66)治疗后痰菌转阴率(97.0%)、病灶缩小率(89.4%)和空洞闭合率(97.0%)显著高于对照组(n=68,86.8%、75.0%和67.6%,P<0.05)。观察组结核症状消失时间[(10.7±1.3)d]、肺功能指标复常时间[(13.5±1.4)d]显著短于对照组[(7.6±1.2)d和(10.1±1.3)d,P<0.05]。观察组患者不良反应发生率(27.3%)和肝损伤率(16.7%)显著低于对照组(45.6%和35.3%,P<0.05)。观察组患者复发率(3.1%)显著低于对照组(13.2%,P<0.05)。结论:维生素C辅助治疗肺结核可有效改善肺结核患者痰菌转阴率、不良反应和药物肝损伤,降低复发率。     

复治肺结核患者服药依从性临床影响因素研究

目的对影响复治肺结核患者复治之后服药依从性的因素进行研究,探讨提高患者复治之后服药依从性的措施。方法对该院收治的复治肺结核患者110的临床资料进行回顾性分析,通过单因素分析以及多因素非条件Logistic回归分析的方法,对影响复治肺结核患者复治之后服药依从性的因素进行分析。结果 110例复治肺结核患者中,复治之后服药依从性好的患者有76例,占69.09%;复治之后服药依从性差的患者有34例,占30.91%。通过单因素分析结果显示:年龄、文化水平、收入水平、患病病程、缺少肺结核知识、费用类别以及不良反应与患者的复治之后服药依从性有关。通过多因素非条件Logistic回归分析结果显示:年纪大、缺少肺结核知识、自费患者以及药物不良反应是影响复治肺结核患者复治之后服药依从性的主要因素。结论通过家属督导配合老年患者的治疗、降低肺结核的治疗和药物的费用,必要时对贫困患者给予经济资助、加强健康宣教,帮助患者正确认识肺结核以及及时处理药物的不良反应能够提高复治肺结核患者复治之后服药依从性。     

苏州地区2011年-2017年间9528例肺结核患者合并症的原因分析及其分布趋势

目的:分析苏州地区住院肺结核患者的合并症原因及其分布趋势,为改善结核病的诊断和治疗提供参考。方法:收集2011年-2017年间收治的肺结核患者9 528例病历资料,并发症6 927例,其中肺外结核和咯血患者设为青少年组(n=4 389例),糖尿病、耐药、药物反应患者设为中老年组(n=2 538例);分析其肺结核合并症谱、时间和年龄分布的趋势。结果:6 927例住院肺结核并发症患者占肺结核患者的72.70%;肺结核合并症如肺外结核3 453例、糖尿病1 075例、咯血936例、耐药389例和药物反应1 074例;青少年组并发症例数(3 380例)低于中老年组(3 547例))P<0.05);肺外结核患者占肺结核患者(PTB)比例为36.24%,糖尿病占11.28%,药物不良反应占11.27%,咯血占9.82%和耐药占4.08%;并发症的患病比例总体呈上升趋势(χ~2=23.503,P<0.01)。结论:苏州地区肺结核患者主要合并症为肺外结核、糖尿病;患者年龄小于40岁的人群合并肺外结核概率为最高,大于60岁易出现耐药、药物反应,应规范肺结核患者合并症的诊疗,以提高对复杂肺结核病的诊断治疗水平。     

老年肺结核180例临床分析

目的分析对老年肺结核患者的有效治疗方法,为老年肺结核的临床治疗提供可参考资料。方法对我院收治的180例老年肺结核患者的身体状况进行分析,并采取标准化化疗方案,2HRZE/4-7HRE治疗,在治疗完成后分析临床疗效。结果其中120例(66.7%)好转,恶化25例(13.8%),无变化30例(16.7%),死亡5例(2.8%),在治疗过程中21例(11.6%)转氨酶升高,2例(1.1%)粒细胞减少,5例(2.8%)肌酐增高。结论在对老年肺结核患者实施临床治疗时,可根据患者临床病情制定出及时有效的治疗方案,改善治疗效果和安全性。     

住院痰阳老年肺结核患者耐药特点分析

目的分析安徽省胸科医院71例痰阳老年肺结核患者的耐药情况,为老年肺结核患者的抗结核方案制定提供依据。方法收集2016年1-12月收治的痰抗酸染色阳性的老年肺结核患者,经痰分离培养并进行9种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠)的药物敏感性试验,对其结果进行分析。结果对一线药物的耐药情况:异烟肼(18.31%)=链霉素(18.31%)>利福平(12.68%)>乙胺丁醇(1.41%)。对二线药物的耐药情况:丙硫异烟胺(12.68%)>左氧氟沙星(11.27%)>阿米卡星(4.23%)>对氨基水杨酸钠(2.82%)>卷曲霉素(1.41%)。初治患者与复治患者比较,对异烟肼、利福平、链霉素以及多耐药差异有统计学意义。60～69岁老年患者耐药情况最为严重,75～79岁年龄段出现一次小高峰。结论老年结核病的耐药情况应引起重视,乙胺丁醇、卷曲霉素、阿米卡星的耐药率较低,可考虑在耐药老年患者中首选应用,应注意早期进行药敏检测,并合理制定抗结核方案,遏制耐药结核病流行。