SPECT/CT融合显像在肿瘤骨转移诊断中的应用进展

<正>骨骼是恶性肿瘤转移的常见部位,仅次于肺和肝脏^[1]。任何肿瘤都可以发生骨转移,并且部分肿瘤会以骨转移瘤作为首发表现形式,接近 10% 的骨转移瘤无法明确原发灶^[2]。对晚期癌症患者而言,不仅骨转移的风险增高,发生骨转移后还会引起骨质破坏及疼痛,甚至缩短患者的生存时间。因此,骨转移瘤的早期定位、定性影像诊断对恶性肿瘤的分期、治疗方案的拟定及预后具有极其重要的意义^[3]。放射性核素骨显像是目前公认的诊断肿瘤骨转移最有效的方法,^{99 m}锝 - 亚甲基二磷酸盐(^99mTc-MDP)全身骨显像作为检测骨转移瘤的首选     

核医学SPECT/CT成像的质量控制

目的探讨研究核医学SPECT/CT成像的质量控制的措施。方法以德国西门子Symbia T6型SPECT/CT为例,从SPECT图像的质量控制、CT图像的质量控制、图像融合测试3个方面分析SPECT/CT的图像质量控制。结果质量控制的指标是否合格决定图像的可信度、准确性。结论做到定期的SPECT/CT的质量控制,可延长仪器的寿命,提高图像的可信度和准确度。     

^18F-FDG SPECT／CT同机融合显像在原发灶不明转移癌中的临床应用

目的探讨^18F-FDG SPECT／CT同机融合显像在原发灶不明转移癌中的应用价值。方法对51例行^18F-FDG SPECT／CT同机融合显像,同时获得SPECT、CT及两者的融合图像,至少由2名核医学科主治以上医师对图像进行双盲阅片诊断,结果与病理或随访结论相比较。结果^18F-FDG SPECT／CT融合显像、单独SPECT显像及单独CT显像对原发灶的检出率分别为43.13％（22／51）、31.37％（16／51）、21.57％（11／51）,差别有统计学意义（P〈0.05）。^18F-FDG SPECT／CT同机融合显像灵敏度为88.00％,特异性为84.62％,准确度为86.27％,阳性预测值为84.62％,阴性预测值为88.00％。经SPECT／CT同机融合显像检查后32例原发灶不明转移癌的临床治疗方案得以确定或调整,其中10例临床分期得以提高。结论^18F-FDG SPECT／CT同机融合显像对原发不明转移癌的诊断、再分期和治疗有重要临床价值。     

同机低剂量CT在肺通气/灌注SPECT显像诊断肺栓塞中的临床价值探讨

目的分析同机低剂量CT在肺通气/灌注SPECT显像诊断肺栓塞的临床应用价值。方法选取本院从2011年10月至2012年5月112例疑似肺栓塞患者的肺通气/灌注SPECT显像与同机低剂量CT的临床资料,并对其进行3个月的随访,然后依据相关标准对患者作临床诊断,并对其肺通气/灌注SPECT的显像,以及同机低剂量CT对PE的诊断的效能进行相关评价。结果经过诊断,在这112例患者中有32例是肺栓塞,约占总体的28.57%。肺通气/灌注SPECT显像在诊断肺栓塞方面的准确度为92.33%,特异性为89.97%,灵敏度为93.48%,而且没有出现任何＂不确定＂的结果。结论同机低剂量CT对于肺栓塞的鉴别与诊断具有重要价值。     

甲状腺SPECT显像的临床应用

当带有针孔准直器的γ相机成为甲状腺显像的设备时，在针孔直径3-6mm距离颈部5～10cm时对于99m^Tc和131^I的分辨率分别达到3．5～7．5mm和3-6mm。然而在甲状腺内三维空间分布的冷区或热区却难以检测，断层显像可以改善平面显像所造成的局限性。本文报道甲状腺断层显像的价值。讨论其在各种类型甲状腺结节检查中的作用，对比断层显像与针孔准直器显像的优缺点。     

骨断层及骨SPECT/CT图像同机融合的临床应用

骨显像作为传统的核医学显像技术 ,在医学影像学中有着重要的地位 ,特别是在诊断和鉴别诊断骨良恶性病变方面有重要作用[1]。笔者应用了第3代CODEII符合探测系统 ,通过1次检查同时获得骨功能及骨解剖断层图像 ,使得核医学影像有了精确的解剖定位 ,提高了诊断的准确性 ,同时骨CT所提供的诊断信息对骨转移病变类型的判定也有一定意义。1材料与方法1.1病例资料本组为我院2002年3月—2002年6月住院及门诊的37例可疑骨转移性病变的患者。其中男26例 ,女11例 ,年龄 (65 0±9.5)岁 ,其中肾癌2例 ,胃癌1例 ,肠癌1例 ,前列腺癌12例 ,肺癌9例 ,乳…     

血清Tg检测联合SPECT/CT融合影像技术在甲状腺癌转移诊断中的临床价值

目的 探讨血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)检测联合SPECT/CT融合影像技术在甲状腺癌(thyroid cancer,TC)诊断中的临床价值.方法 随机选取本院2012年3月至2016年4月收治的165例分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)全切术后的患者为研究对象.1311治疗前检查血清Tg,治疗一周后进行全身扫描,SPECT/CT融合显像检查.通过结合淋巴结穿刺活检实验以及临床随访来最终确定颈部淋巴结是否发生转移.结果 确诊有80例患者发生淋巴转移.SPECT/CT影像检查的灵敏度高于血清Tg(x2=17.32,P＜0.05),二者联合联合诊断,可提高敏感度并显著高于单独SPECT/CT检测(x2=5.71,P＜0.05).结论 在DTC患者术后淋巴转移中,SPECT/CT检测与血清Tg结合,有助于提高DTC淋巴结转移的诊断灵敏度,值得临床广泛推广.     

99Tcm-TRODAT-1 SPECT/CT同机融合脑显像对帕金森病的早期诊断价值

目的：探讨^99Tcm-TRODAT-1多巴胺转运蛋白SPECT/CT同机融合脑显像在早期诊断帕金森病(PD)的临床应用价值。方法：分别对早期PD患者24例Hoehn＆Yahr(H—Y)Ⅰ级16例、Ⅱ级8例]、中晚期PD患者6例(Ⅲ～Ⅳ级)和正常对照者9例进行^99Tcm-TRODAT-1 SPECT／CT脑断层融合显像。结果：对照组SPECT显像显示双侧纹状体多巴胺转运蛋白(DAT)结果正常，即双侧纹状体显像左右基本对称，形如八字。H—YI级的PD患者SPECT显像显示纹状体形态基本完整，示踪剂分布稀疏。H—YⅡ级的PD患者SPECT显像显示纹状体形态不完整，示踪剂分布明显稀疏甚至缺损。结论：^99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像有助于PD的早期诊断。     

SPECT在心血管疾病中的临床应用

1 SPECT与X-CT的区别 SPECT是单光子发射计算机断层仪(simple photo emission computed tomography)的英文缩写,简称ECT。1979年世界上第一台ECT问世,1983年我国引进第一台。我院DST型双探头ECT尚属全国首台引进的最新机型,具有图像质量好,采集时间短,探头角度灵活可变,其灵敏度比单探头高2倍。 X-CT于1973年由英国EMI公司电子工程师Hounsfild发明。它使用体外的X射线球管发出X射线穿透身体及脏器,在身体对侧用探测器收集射线成像,应称透射CT:transmission computed tomography,即TCT。其主要用于测定非专一的脏器解剖组织结构及形态。     

SPECT/CT显像技术对儿童急性骨髓炎的诊断价值

目的:探讨SPECT/CT图像融合技术对儿童急性骨髓炎的诊断价值。方法:将12例经临床证实小儿急性骨髓炎患者分别于发病后2~10d行X线平片、核素骨扫描、SPECT/CT检查。结果:X线平片3例可见软组织肿胀,病变处周围肌肉影增宽,肌间隙消失,皮下组织线粗糙、模糊,1例出现轻度骨膜增生。核素三相骨显像11例有不同程度核素异常浓聚,SPECT/CT融合图像对骨显像示核素浓聚灶可准确定位。结论:SPECT/CT图像融合技术对小儿急性骨髓炎早期诊断有较高临床价值。     

131ⅠSPECT/CT断层显像技术在分化型甲状腺癌术后肺转移诊断中的应用价值

分化型甲状腺癌(DTC)属于甲状腺恶性肿瘤常见类型,约占85％～94％,其病情发展相对缓慢,侵袭性较弱,甲状腺切除术联合术后 131Ⅰ及甲状腺激素是临床主要治疗方案[1].临床调查结果显示,DTC经手术切除后癌灶发生肺转移的风险相对较高,且缺乏特异性临床表现,采取科学有效方案实现早期诊断,及时调整 131Ⅰ剂量,是控制...     

SPECT／CT骨显像对恶性肿瘤骨转移的临床诊断价值

99mTc-亚甲基二膦酸盐 （Methylene diphosphonate, MDP）全身平面骨显像在恶性肿瘤骨转移中有重要作用,但其对病变的解剖定位能力较差,而且对单发的放射性浓聚良恶性病变鉴别诊断极其困难。近年来,随着sPEcT／cT等影像技术的临床运用提高了对骨骼病变,特别是脊柱骨病变的诊断准确性。     

SPECT骨显像在运动员足舟骨应力性骨折中的应用

目的为研究SPECT骨显像在运动员足舟骨应力性骨折诊断中的临床应用价值。方法一男长跑运动员,22岁,左足背部疼痛、肿胀4个月,症状时好时坏。MRI检查,可疑足舟部骨折。一男足球运动员,19岁,右足部疼痛3年,伤后半年行MRI检查,示右足足舟骨线性骨折。两患者均行SPECT核素骨三相扫描。结果结合病史及体征,核素骨显像为阳性,两例患者均诊断为右足足舟骨应力性骨折。结论 SPECT骨扫描在诊断运动员足舟骨应力性骨折中有极高的诊断价值。     

SPECT—CT显像估算甲状腺体积的探讨

目的探讨SPECT和CT估算甲状腺体积的准确性,为甲亢131I治疗剂量计算提供依据。方法用SPECT／CT仪对实测体积为8．5、12、17、20、24、33、42及66cm^3的8个仿真甲状腺模型行断层显像及图像融合处理,观察甲状腺模型SPECT和CT断层图像的对应关系以及SPECT最高计数阈值法估算体积的变化,并与CT估算体积及模型实测体积作配对资料t检验和相关关系分析。结果SPECT最高计数阈值法估算的模型体积随阈值增大而逐渐减小,反之,阈值减小,则体积增大,变化趋于线性,最佳阈值为49％;配对资料t检验,甲状腺模型实测体积、SPECT最高计数（49％）阈值法估算体积及CT估算体积相互无统计学差异（t=-0．6605,0．6088,0．2780;P=-0．5619,0．5301;0．7890）且高度正相关（r=-0．996,0．998,0．998）。结论SPECT最高计数（49％）阈值法和CT均可较准确地估算甲状腺体积,而前者为功能显像,有利于更好的指导甲亢131I治疗剂量的计算。     

SPECT/CT骨显像对肺癌骨转移诊断的增益价值分析

目的分析SPECT、CT及二者联合对于肺癌骨转移的临床诊断价值。方法从2012年2月至2014年4月于我院行SPECT全身骨显像与胸部CT的肺癌患者中选取240例病例,对比二者各自诊断与联合诊断对于肺癌骨转移的诊断价值。结果经SPECT确诊39例,CT确诊33例,两组各自诊断情况无统计差异(P>0.05),经二者综合检测共确诊46例,确诊率显著高于SPECT、CT各自诊断(P<0.05),确诊176处骨转移病灶,其中129例在CT检测范围内,占73.30%,47例处于CT检测范围外,而CT范围内的129例病灶于SPECT中有124例呈阳性,占96.12%,于CT检测中共107例呈阳性,占82.95%。诊断情况存在统计差异(P<0.05)。结论 SPECT全身骨显像与胸部CT均可作为诊断肺癌骨转移的有效方式,而二者综合分析则可强化诊断效能,具诊断增益价值。     

癫痫病人的 SPECT 脑血流显像和 CT 比较

癫痫是一种常见病,检查方法较多,我们采用SPECT 诊断癫痫,并与 CT、脑电图等比较,认为SPECT 脑血流显像是诊断此病的有效方法。资料与方法本文30例均经临床确诊为癫痫,其中男,22例,女8例,年龄5—62岁。30例均行 SPECT、CT、EEG 检查。SPECT 检查均于发作间期进行,显像剂用江苏省原子医学研究所生产的99mTc—ECD 药盒,SPECT 为 ZAMAX 公司 APEX SP—4型。结果与讨论SPECT 显像异常28例(93.3%),均表现相应部位脑血流减少,其中颞叶12例、额叶9例、顶叶6例、枕叶1例、CT 异常20例(66.6%);EEG 异常23例(76.6%)。     

18F-FLT PET/CT显像在恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的 探讨3'-脱氧-3'-18F-氟代胸苷(18F-FLT)PET/CT显像在恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 对31例恶性肿瘤患者行18F-FLT PET/CT显像,分析18F-FLT PET/CT显像中病灶感兴趣区(ROI)最大标准摄取值(SUVmax)和平均标准摄取值(SUVmean)与肿瘤类型、病理类型和分期的关系.结果 18F-FLT PET/CT显像图像质量好,病灶显影清晰.31例共发现100处病灶18F-FLT高摄取,SUVmax为(5.20士2.79),SUVmean为(4.35士2.38);其中,肺癌患者淋巴结转移4处,SUVmax为(2.29士1.54),SUVmean为(1.72士1.09),较鼻咽癌组低(P<0.05);鼻咽癌不同病理类型间SUV值差异无统计学意义(P>0.05).结论 10F-FLT PET/CT显像能清晰显示鼻咽癌、肺癌、淋巴瘤、喉癌、肾盂癌原发病灶及转移病灶,有临床应用价值.