高通量血液透析和阿法骨化醇冲击治疗对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效研究

目的观察高通量血液透析和阿法骨化醇冲击治疗维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及其对钙、磷水平的影响。方法将115例维持性血透患者随机分为高通量血液透析(HFHD)组(50例)和阿法骨化醇冲击治疗组(65例),比较两组治疗前后的iPTH、血钙及血磷水平变化。结果①两组患者的iPTH水平均明显下降(P<0.01),其中HFHD组下降幅度较大,差异有统计学意义(P<0.01)。②两组患者血钙水平较治疗前有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。③HFHD组患者血磷水平有下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析和阿法骨化醇冲击治疗对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进有明显的效果。     

高通量透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的:观察高通量透析与低通量透析在改善维持性血液透析患者皮肤瘙痒方面的临床疗效.方法:选择尿毒症皮肤瘙痒患者38例,随机分成观察组及对照组,分别行高通量透析与低通量透析治疗,每周3次,每次4 h,共观察1年;检测透析前后患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血磷、β2-微球蛋白(β2-M)及甲状旁腺素(PTH)的变化,计算溶质清除率和尿素清除指数(Kt/V值)并用可视模拟评分法(VAS)评估瘙痒程度.结果:透析后2组BUN、Cr下降率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组血磷和β2-M下降率均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),治疗后观察组PTH下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组VAS评分均下降,观察组较对照组减轻更为明显(P＜0.05).透析后观察组KW均值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高通量透析在保证对小分子毒素充分清除的基础上,增加了对于大、中分子毒素的清除,可以明显减轻维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症状.     

不同血液透析方法对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的：探讨不同血液透析方法对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法选取2012年10月—2013年10月我科收治的66例维持性血液透析患者,将患者随机分为血液透析联合血液灌流组（即观察组）及单纯血液透析治疗组（即对照组）,每组33例。比较两组患者的血钙、血磷及钙磷乘积。结果治疗前,两组的血钙、血磷以及钙磷乘积比较,差异无统计学意义（P 〉0.05）;治疗后6个月,观察组患者的血钙、血磷、钙磷乘积均低于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论血液透析联合血液灌流的混合透析模式可有效改善维持性血液透析患者钙磷的代谢情况。     

低分子肝素钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的:探讨低分子肝素钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法:选择血透室维持性血液透析超过3个月的患者80例,随机分成低分子肝素钙组(LMWH组,43例)和普通肝素组(UFH组,37例)。观察两组患者在治疗前及治疗后3,6,12个月的血钙(Ca)、血磷(P)、血清甲状旁腺激素(iPTH)、血清碱性磷酸酶(AKP)及血常规水平,同时观察患者的不良反应。结果:两组患者治疗前各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);LMWH组随透析时间延长,血磷、iPTH水平逐渐降低(P<0.05);两组血Ca,ALP治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长期使用低分子肝素抗凝,可使血液透析患者的钙磷代谢异常得到一定缓解,提示低分子肝素有改善钙磷代谢异常的作用。     

醋酸钙配合低钙透析液对维持性血液透析患者高磷血症的影响

目的探讨醋酸钙配合低钙透析液对维持性血液透析患者高磷血症的影响。方法将40例行维持性血液透析的高磷血症患者随机分为实验组和对照组两组,维持常规血液透析治疗。对照组采用透析液钙浓度为1.50mmol/L,实验组采用透析液钙浓度为1.25mmol/L,同时给予控制基础病治疗及常规蛋白饮食,实验组加服醋磷钙。观察治疗前及治疗后2个月血清磷、血清钙及全段甲状旁腺激素动态变化。结果治疗后两组各个时间点血钙水平与治疗前比较以及两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组血磷水平逐渐下降(P<0.05),各时间点血磷水平与对照组比较明显下降(P<0.05)。实验组和治疗组血钙水平无明显变化(P>0.05)。实验组iPTH水平从治疗后1个半月开始逐渐下降,和治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸钙配合低钙透析液可以在不升高血钙水平的情况下有效控制高磷血症。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢影响

目的 观察高通量透析(HPD)对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢影响。方法 30例MHD患者随机分为试验组与对照组, 每组15例。试验组采用HPD, 对照组采用低通量方式透析(LPD)。观察不同透析方式3个月后两组患者血钙、血磷及血清甲状旁腺激素(iPTH)水平, 并对两组结果进行比较分析。结果 治疗3个月后, 对照组患者血钙、血磷、iPTH均无明显变化。试验组患者血钙水平升高, 血磷、iPTH水平较治疗前水平下降且低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPD可以显著提高MHD患者血钙水平, 降低血磷、iPTH水平, 能显著改善患者钙磷代谢功能。     

低钙透析在维持血液透析患者继发性甲旁亢治疗的应用

目的 探讨低钙透析在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进行骨化三醇冲击治疗中的临床应用,方法采用浓度1.25mmol/L低钙透析液,观察32例维持性血液透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲击治疗中血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺素(iPTH)等指标变化.结果 所有患者治疗期间的血钙与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),血磷、钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前降低(P<0.05).结论 维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进在骨化三醇冲击治疗中同时应用低钙透析是安全有效的.避免了高钙血症,降低了骨外软组织钙化的风险.     

高通量透析联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲旁亢的疗效观察

目的探讨高通量透析联合骨化三醇治疗对于维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法选取50名同时符合尿毒症和继发性甲旁亢的患者,随机分为两组（A组、B组）,分别给予高通量透析和低通量透析,两组病人均采用骨化三醇冲击疗法,比较两组在透析前、透析后3个月、6个月、9个月、12个月5个时间点的血磷、血钙、IPTH（免疫反应性甲状旁腺激素）、AKP（碱性磷酸酶）、的变化情况。结果随着治疗时间的延长,高通量透析组的血磷、IPTH、碱性磷酸酶逐渐下降、血钙水平逐渐升高。低通量透析组的血磷、血钙、IPTH、碱性磷酸酶逐渐升高。3个月比较两组上述各项指标无统计学查异（P〉0.05）,6个月、9个月两组比较均有统计血差异（P〈0.05）,而12个月的统计学差异最显著（P〈0.01）。结论高通量血液透析联合骨化三醇冲击治疗对继发性甲旁亢及钙磷代谢有较好的疗效。     

高通量血液透析及高通量血液透析滤过对骨及矿物质代谢的价值分析

目的分析高通量血液透析及高通量血液透析滤过对骨及矿物质代谢的价值。方法收集2012年12月~2013年12月本院收治的60例维持性血液透析的终末期肾脏病患者临床资料,高通量血液透析(HFHD)治疗后高通量血液透析滤过(HFHDF)治疗,比较HFHD、HFHDF后1、3、6个月后各项治疗指标变化。结果 HFHD与HFHDF后1、3、6个月后,患者BMI、收缩压、舒张压、Kt/V、BUN、Scr、UA、ALB比较,差异无统计学意义(P0.05)。HFHD与HFHDF后1、3个月,患者血清钙、血清磷、甲状旁腺激素比较,差异无统计学意义(P0.05)。HFHDF后6个月血清磷、甲状旁腺激素水平均明显低于HFHD,两组差异有统计学意义(P0.05);血清钙水平亦低于HFHD,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论给予终末期肾脏病患者使用高通量血液透析滤过,有利于降低血磷水平,改善继发性甲状旁腺功能亢进,改善患者预后情况,值得临床推广。     

碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症的疗效及安全性

目的探讨碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症治疗的有效性和安全性。方法采用多中心、队列研究方式,选择符合纳入标准的维持性血透患者60例,将其分为2组,每组30例,分别使用碳酸镧或醋酸钙进行降磷治疗,观察时间为8周,定期检测各项血生化指标,记录不良反应。结果治疗前,两组透析患者血磷、血钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束时,两组血磷水平均降低(P<0.05)。但治疗后2、4、8周,碳酸镧组血磷水平均低于醋酸钙组(P<0.05),血磷水平达标率(<1.78 mmol/L)高于醋酸钙组(P<0.05)。治疗结束时,碳酸镧组血钙水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而醋酸钙组血钙水平升高(P<0.05)。碳酸镧组的各期发生高钙血症比率及累计不良反应发生率均低于醋酸钙组(P<0.05)。结论相较于常用含钙磷结合剂醋酸钙,碳酸镧对于维持性血液透析患者具有更好的降磷效果,且高钙血症的发生率降低,可避免增加血管钙化的风险,且不增加患者的不良反应。     

高通量血液透析对维持性透析患者心胸比值的影响

目的探讨高通量血液透析方法对维持性血液透析患者心胸比值的影响。方法选取2012年6月至2013年12月在苏州相城人民医院肾内科就治的终末期肾病维持性血液透析患者,共64例,并随机分为高通量血液透析组(n=30)和常规透析组(n=34),比较治疗前后心胸比值、左心室结构和功能、炎性因子等的变化。结果与治疗前相比,高通量血液透析治疗12个月后,患者心胸比值无明显变化(P>0.05);左心室功能指标LAD、LVDd、LVPWT、LVST、LVEF、LVMI无显著统计学差异(P>0.05);血清ALB、HDL水平上升(P<0.05);血清CHOL、LDL、β2-MG、AGEs、IL-6水平显著降低(P<0.05);血磷、血钙、PTH、血清PA和TG无明显变化(P>0.05)。结论高通量血液透析可有效延缓维持性透析患者心室的进一步扩大,从而改善维持性透析患者左心室的舒张功能,延缓血管内皮功能的进一步损害。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响

目的研究血液透析(HD)联合血液灌流(HDP)对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响。方法选择维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者45例,随机分为观察组(23例)和血液透析组对照组(22例)。观察组给予HD联合HDP。对照组接受单纯的HD治疗。结果治疗后,观察组的ALB、CHO均较治疗前显著升高(P<0.01),而对照组患者治疗前后无统计学差异(P>0.05)。两组单次治疗后血P水平均较治疗前显著下降(P<0.05),而观察组患者下降程度更大(P<0.05),而观察组及对照组的血P清除率无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组的iPTH、平均钙磷乘积均有所下降,观察组患者两个指标在治疗前后差异显著且明显低于对照组(P<0.05)。对照组的平均KT/V为(1.13±0.09),观察组的平均KT/V为(1.12±0.11),两组之间无统计差异(P>0.05)。结论 HDP联合HD治疗对维持性血液透析患者可有效清除患者iPTH,降低患者的钙磷乘积,可提高患者ALB、CHO水平,增强患者食欲,改善患者营养状态,提高了患者生存质量。     

血液透析联合血液灌流与联合血液透析滤过治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的效果观察

目的：比较血液透析联合血液灌流与联合血液透析滤过治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的效果。方法选取2013年6月~2014年6月本院收治的48例维持性血液透析伴皮肤瘙痒患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各24例。观察组采用血液灌流联合血液透析治疗,对照组采用血液透析滤过联合血液透析治疗。比较两组治疗前后的皮肤瘙痒缓解程度以及血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血清钙(Ca2+)、血清磷(P3-)和血清甲状旁腺激素(PTH)水平。结果观察组的瘙痒总缓解率为87.5%,显著高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的Ca2+、P3-水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的BUN和SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的PTH水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的效果显著优于血液透析联合血液透析滤过,值得临床推广应用。     

低分子肝素钠对血液透析患者钙磷代谢影响的临床观察

目的:探讨低分子肝素钠对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法:选取2012年5月至2013年5月收治的166例血液透析患者作为研究对象,按随机表法将其分成对照组和试验组,对照组予以普通肝素钠,试验组予以低分子肝素钠,对两组患者的血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平、出血发生率、体外循环凝血发生率进行观察比较。结果:治疗前两组患者血钙、血磷、PTH、ALP水平差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后血磷、PTH水平无明显变化(P>0.05)。透析后,试验组血磷及PTH水平显著降低,与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗前后血钙和ALP水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组的出血发生率明显低于对照组(P<0.01)。两组体外循环凝血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素钠可能有改善钙磷代谢异常的作用。     

高通量血液透析对维持性血液透析病人皮肤瘙痒的临床分析

目的:分析高通量血液透析对维持性血液透析病人皮肤瘙痒的临床效果。方法:选取我院在2014年10月～2016年10月期间收治的78例维持性血液透析皮肤瘙痒患者作为此次临床研究对象,随机分为观察组与对照组各39例。对照组采用低通量血液透析治疗,观察组采用高通量血液透析治疗,比较两组患者的皮肤瘙痒VAS评分及临床疗效。结果:与治疗前相比较,两组患者治疗后的VAS评分显著降低(P0.05),同时观察组的VAS评分显著低于对照组,差异相比较具有统计学意义(P0.05)。观察组的优良率为94.87%,对照组为74.36%,两组相比较差异具有显著性(P0.05)。结论:高通量血液透析应用于维持性血液透析皮肤瘙痒患者,有利于改善皮肤瘙痒症状,疗效确切,值得临床借鉴和应用。     

高通量透析对维持性血液透析患者高血压及甲状旁腺激素的影响

目的探讨高通量血液透析（high permeable hemodialysis,HPD）对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者高血压及甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）的影响。方法选择安徽医科大学第三附属医院血液净化中心行维持性血液透析的患者52例。高通量透析组（HPD组）和普通透析组（LPD组）各26人。HPD组采用费森尤斯公司FX60高通量透析器。LPD组采用费森尤斯公司F7透析器。两组每周透析时间均为12 h。治疗时间6个月,观察两组病人治疗前后收缩压,平均动脉压,PTH及钙磷乘积。结果两组患者入选前血压、心率、钙磷乘积和PTH指标均无统计学差异（P〉0.05）。治疗6个月后,LPD组收缩压、平均动脉压、心率、钙磷乘积和PTH指标与透析前相比无统计学差异（P〉0.05）。与LPD组相比,HPD组收缩压和平均动脉压明显降低（P〈0.05）,但钙磷乘积和PTH无统计学差异（P〉0.05）。结论高通量透析模式可以有效改善维持性血液透析病人高血压,但对于中分子物质PTH影响与LPD组相比没有明显差异。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响分析

目的探究高通量血液透析对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响。方法84例MHD患者作为研究对象,依据双色球法分为研究组与对照组,各42例。对照组给予低通量血液透析,研究组给予高通量血液透析。比较两组透析前、透析6个月后的钙磷代谢情况。结果透析6个月后,研究组甲状旁腺激素(261.33±25.21)pg/L、钙磷乘积(34.64±3.12)mg²/dl²、血磷(1.56±0.20)mmol/L、血钙(2.11±0.55)mmol/L,均优于对照组的(398.37±27.63)pg/L、(47.23±4.24)mg²/dl²、(1.81±0.31)mmol/L、(1.79±0.62)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MHD患者在血液透析过程中使用高通量血液透析,可有效改善患者钙磷代谢水平,利于患者疾病治疗,值得在患者血液透析过程中推广使用。     

不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的探讨不同钙浓度透析液对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢紊乱的影响。方法溧水县人民医院157例MHD患者随机分为2组,分别采用钙浓度1.25及1.75mmol/l透析液连续进行3个月透析治疗,分别检测治疗前后血钙及血磷浓度。结果实验结束后,高钙浓度组血钙水平明显升高(P<0.05),血钙×磷浓度水平降低(P<0.05),血磷水平无明显变化(P>0.05)。结论高钙透析液能有效的提高MHD患者血钙浓度,减少钙磷代谢紊乱发生。     

不同iPTH水平维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者应用西那卡塞治疗的长期疗效评估

目的 探讨不同全段甲状旁腺激素(iPTH)水平维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者应用西那卡塞治疗的长期疗效。方法 45例维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象,按照起始i PTH水平不同分为甲组(iPTH水平<800 pg/ml, 30例)和乙组(iPTH水平≥800 pg/ml, 15例)。两组患者均实施常规治疗,并采用西那卡塞持续治疗12个月。比较两组患者治疗前后的血钙、血磷水平及血钙、血磷达标情况,治疗6、12个月后的临床效果及iPTH水平≤250 pg/ml占比。结果 治疗前、治疗6个月后、治疗12个月后,两组患者的血钙、血磷水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗12个月后,两组患者的血钙、血磷达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,甲组患者的血钙达标率90.00%、血磷达标率40.00%高于乙组的60.00%、6.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗6、12个月后的总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,甲组患者iPTH水平≤250 pg...     

司维拉姆治疗维持性血液透析高磷血症的疗效观察

目的探讨碳酸司维拉姆片治疗维持性血液透析高磷血症的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年6月在六安市人民医院治疗的76例血液透析合并高磷血症的患者,将所有患者按照数字随机抽取分为对照组和治疗组,每组各38例。对照组餐中嚼服碳酸钙D3片,1～2次/d,0.6～1.2 g/d;治疗组餐中同服碳酸司维拉姆片,1～2次/d,0.8～1.6 g/d。两组患者连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组患者的血磷、血钙、钙磷乘积、甲状旁腺素(PTH)、白蛋白、血红蛋白水平。结果治疗后,对照组总有效率是57.89%,治疗组总有效率是76.32%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗3、6个月后,两组患者的血磷、钙磷乘积较治疗前均下降(P0.05);且治疗组的血磷、钙磷乘积的下降比对照组更明显(P0.05)。治疗3、6个月后,对照组血钙显著升高,治疗组血钙呈下降趋势(P0.05),且治疗组的血钙明显低于对照组(P0.05)。治疗3、6个月后,两组患者血红蛋白、白蛋白比较均无明显差异。治疗3、6个月后,两组患者PTH均显著降低(P0.05),但两组的PTH对比无差异。结论碳酸司维拉姆片治疗维持性血液透析高磷血症的疗效较好,可降低患者血磷、钙磷乘积,不引起高钙血症,对患者的营养状况没有影响。