腹腔镜治疗82例肝包虫病的不同术式选择及安全性分析

目的探讨腹腔镜治疗肝包虫病的术式选择及安全性。方法回顾性分析2013年6月至2018年10月我院收治的82例行腹腔镜手术治疗肝包虫病患者的临床资料,其中行腹腔镜肝包虫外囊完整切除术患者27例,行腹腔镜肝包虫内囊摘除术患者30例,行腹腔镜解剖性(精准)肝叶切除术25例。比较各组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症及复发发生率。结果腹腔镜解剖性肝叶切除术患者手术时间、术中出血量显著高于外囊完整切除及内囊摘除术(P 0. 05);腹腔镜内囊摘除术组术后带管时间、住院时间显著长于腹腔镜外囊完整切除术及肝叶切除术,且术后胆漏、残腔积液、残腔感染发生率及术后复发率均显著高于另外两组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜肝叶切除术出血多、手术时间长,腹腔镜内囊摘除术较易出现并发症及术后复发,且术后恢复慢,腹腔镜外囊完整切除术优势明显,但实际应用仍需结合患者病情进行选择。     

快速康复外科理念在腹腔镜解剖性肝切除治疗肝包虫病中的应用效果

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜解剖性肝切除治疗肝包虫病中的应用效果。方法选取2015年9月至2017年12月行腹腔镜解剖性肝切除治疗肝包虫病的患者62例,按照是否将ERAS理念运用于围手术期处理过程中,将患者分成ERAS组(n=30)和对照组(n=32)。ERAS组采用ERAS理念指导下的围手术期处理措施,对照组采用传统围手术期处理措施,观察并比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量,手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS),术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况。结果两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量、新入院时疼痛视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P 0. 05); ERAS组手术前一天及术后各阶段VAS评分低于对照组(P 0. 01),术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间早于对照组(P 0. 01),住院时间、并发症发生情况少于对照组(P 0. 01)。结论 ERAS理念应用于腹腔镜解剖性肝切除治疗肝包虫病患者,可有效减轻围手术期疼痛,减少术后并发症发生,促进术后早期康复,缩短住院时间,具有临床推广使用价值。     

腹腔镜解剖性肝切除与常规开腹肝切除术治疗肝包虫病的疗效分析

目的分析腹腔镜解剖性肝切除与常规开腹肝切除术治疗肝包虫病的临床疗效。方法选取2015年9月至2017年6月我院收治的肝包虫病患者130例,采用盲法随机分为试验组(腹腔镜解剖性肝切除术,n=60)与对照组(常规开腹肝切除术,n=70),术后随访6个月,记录比较两组手术一般情况及手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、肝储备功能参数[标准残肝体积(SRLV)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)],观察复发及并发症情况。结果试验组手术时间、住院时间、术后拔管时间短于对照组,而术中出血量低于对照组(P0.01);试验组术后1周、2周VAS评分明显低于对照组(P0.01);试验组术后SRLV大于对照组,而血清ALT、GGT低于对照组(P0.01);术后两组均无1例复发,试验组术后6个月并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论与常规开腹肝切除术相比,腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝包虫病疗效较好,可减少手术创伤、促进术后康复,同时较好保留肝储备功能,术后并发症少,值得在临床推广实践。     

肝包虫病手术方式与护理配合进展

综述了肝包虫内囊切除术、肝包虫病超声引导经皮穿刺治疗术、腹腔镜肝包虫内囊摘除术、根治性肝包虫囊肿完整切除术、肝切除和肝移植术的手术方式和手术配合要点。     

肝包虫病手术方式与护理配合进展

综述了肝包虫内囊切除术、肝包虫病超声引导经皮穿刺治疗术、腹腔镜肝包虫内囊摘除术、根治性肝包虫囊肿完整切除术、肝切除和肝移植术的手术方式和手术配合要点。     

不同手术方式治疗肝包虫病89例临床疗效及体会

目的总结肝包虫病89例手术治疗的临床疗效及经验体会。方法回顾分析2007年1月至2014年1月收治的89例资料完整的肝包虫病手术治疗患者的临床资料。结果 89例患者中104个包虫性囊肿,囊壁钙化47例,其中有74个包虫性囊肿行肝包虫腔内注射95%乙醇内囊摘除术,14个包虫性囊肿行包虫外囊摘除术,16个包虫性囊肿行肝部分切除术,均临床治愈,术后随访1~7年,失访13例,复发2例,1例合并胆管细胞癌死亡。结论外科手术是肝包虫病的主要治疗方法,根据患者病情、肝包虫囊壁形态和周围解剖关系实施个体化手术方案;肝包虫内囊摘除术采用95%乙醇具有安全有效、复发率低、并发症少等优点。     

吐鲁番地区肝包虫病手术治疗体会

目的 探讨肝包虫病的外科手术治疗方式、适应证及疗效评价.方法 对40例肝包虫病手术患者进行分析,主要包括手术适应证、手术方式、手术时间、失血以及术后并发症、囊肿复发情况等综合评估.结果 肝包虫患者共40例,手术为复发病例者13例.手术方式:行内囊摘除术28例,外囊切除术11例,内囊摘除结合外囊切除者1例(双侧多发病例).内囊摘除者平均手术时间为1.75 h,外囊切除者平均手术时间为3.75 h,内囊摘除者无输血(1例术中意外损伤门静脉者除外),外囊摘除者失血100～2000 ml.术中发现囊肿合并胆漏者2例(内囊摘除组),肝中静脉损伤出血2例(外囊切除组).术后并发症主要有切口感染4例;囊肿残腔感染2例;胆漏2例,经持续引流1～2个月后胆漏停止.结论 肝包虫内囊摘除术具有操作简单,风险小,对于减压、减小瘤体占位等方面疗效可靠的优点,但该方法术后复发率高、残腔并发症多;外囊完整剥除术治疗肝包虫病具有并发症少、治疗彻底的优点,所以应在提高肝脏外科技术的基础上,大力推广应用外囊完整剥除术.     

解剖性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的疗效与安全性分析

目的观察解剖性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的临床效果,分析其安全性。方法选取2013年1月至2014年1月行手术切除左肝内胆结石的患者42例,将其随机分为两组,每组21例。对照组行开腹切除,观察组行腹腔镜解剖切除,比较两组患者的临床疗效。结果观察组术后出血量为(400.5±110.5)ml,术后拔管时间为(2.2±1.0)min,对照组为(751.5±120.5)ml、(4.0±1.0)min,上述指标组间比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为4.76%,对照组为9.52%,观察组低于对照组,但组间比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下行左半肝切除治疗左肝内胆结石的疗效更佳,手术出血量少、拔管时间短、并发症发生率低,具有临床推广意义。     

行腹腔镜术治疗18例肝包虫病患者的方法与疗效

目的 :探讨腹腔镜术治疗肝包虫的可行性。方法 :对近 5年已确诊为肝包虫病的 38例住院患者中 ,18例在腹腔镜下行内囊摘除术后 ,进行追踪随访治疗效果。结果 :18例中 12例术后随访 5年 ,2例随访 2年 ,均未见复发。结论 :腹腔镜下肝包虫内囊摘除术比较安全可靠 ,值得推广应用。     

外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫体会

目的探讨外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫的体会。方法回顾性分析1999年至今运用外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫病46例患者的临床资料。结果外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫病，术中完整剥除外囊，术后胆漏、残腔感染等并发症少，术后无复发，疗效显著。结论外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫病，术中完整剥除外囊，术后胆漏、残腔感染等并发症少，术后无复发，疗效显著，是根治邻近肝门的囊性肝包虫的有效手术方案。     

肝囊性包虫病的手术治疗分析

目的:对囊性肝包虫病的不同手术方式的临床疗效进行分析,选择合理的手术方案,减少术后并发症.方法:回顾分析自2004年1月至20lO年1月间153例肝包虫手术患者手术及术后恢复情况,对比传统内囊摘除外囊缝闭引流术(以下简称传统手术组)、外囊次全(部分)切除术和外膜内完整外囊摘除术3组手术的耗时及出血量、平均住院日、术后吸收热、术后残腔积液、感染、胆瘘、术后引流时间和原住复发等随访指标,并进行统计学分析.结果:外囊内次全切除术组和外膜内完整外囊摘除术组的手术耗时及术中出血量高于传统手术组,术后引流带管时间、术后残腔并发症、原位复发率均低于后者(P<0.01),术后住院天数、术后吸收热相近,差异无显著性(P>0.05).外囊次全切除术与外膜内完整外囊摘除术相比,术后住院天数、术后吸收热、残腔并发症及原位复发率相近,差异无显著性(P>0.05),术后残腔积液发生率高于后者,但手术耗时及出血量低于后者(P<0.01).结论:传统内囊摘除外囊缝闭引流术术后残腔感染、胆瘘、术后引流时间和原位复发等并发症高,除适合手术耐受能力较差的患者外应该尽量少用,外囊内次全切除术式相对外膜内完整外囊摘除术式,疗效基本相同,应根据包虫部位大小及手术中具体情况随时选择合理个体化的手术方式,减少手术损伤降低风险,减少术后残腔感染、胆瘘等并发症.     

41例先天性肝囊肿患者腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗疗效及临床可行性研究

目的:研究腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗先天性肝囊肿的疗效及临床可行性。方法:选取2016年1月~2017年10月我院先天性肝囊肿患者82例,依照治疗方案不同分为对照组与观察组,各41例。对照组行开腹开窗术,观察组行腹腔镜下肝囊肿开窗术。比较两组疗效、并发症发生率、术中出血量、手术时间、住院时间。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组手术时间、住院天数短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05)。结论:先天性肝囊肿患者采用腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗疗效显著,能有效缩短手术时间减少术中出血量,降低并发症发生率,促进康复进程。     

1例巨大肝包虫囊肿完整剥除术病人的术后护理

肝囊型包虫病传统的手术治疗方法为肝包虫内囊摘除术,这种术式操作简单、创伤小,但术后存在复发播散种植、胆瘘等顽固性并发症,部分病人术后甚至还需带管数年,给病人带来了极大的痛苦和不便[1]。2007年11月我科采用肝包虫囊完整剥除术治疗1例巨大肝包虫病病人,经过术后观察及精     

腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的:探究腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法:选取我院2014年10月~2016年10月收治的120例肝内胆管结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者采用常规开腹肝切除术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜肝切除术进行治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间以及手术后并发症、结石清除率及复发率情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、复发率明显低于对照组(P0.05);观察组患者结石清除率明显优于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜肝切除手术应用于肝内胆管结石患者中疗效显著,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,有效降低术后并发症的发生及复发率,有助于患者生存质量的提高,值得临床推广应用。     

囊性肝包虫病合并胆瘘的手术治疗

目的 探讨治疗囊性肝包虫病合并胆瘘的不同手术方式及疗效。方法 回顾性分析经手术治疗的203例囊性肝包虫病合并胆瘘病例，对比传统的内囊摘除术＋大网膜填塞术、内囊摘除术＋囊内胆瘘缝扎术和新术式——外膜内完整摘除术的疗效，比较术后平均住院天数、残腔或创面外引流置管时间及残腔胆漏、残腔感染、周围胆管损伤的情况。结果 外膜内完整摘除术术后平均住院天数、残腔或创面外引流置管时间及残腔胆漏、残腔感染、周围胆管损伤的发生率均明显低于传统术式。结论 肝包虫外膜内完整摘除术术后并发症发生率低，能在直视下根据不同胆瘘特点可靠地处理发生胆瘘的胆管，可根治性治疗囊性肝包虫病合并胆瘘。     

腹腔镜肝切除治疗肝肿瘤的临床应用价值分析

目的对腹腔镜肝切除治疗肝肿瘤的临床应用价值进行分析。方法随机抽取2016年6月~2017年6月44例我院肝血管瘤患者,根据随机数字表法,分为观察组和对照组各22例,对观察组患者予以腹腔镜肝切除治疗,对照组患者予以常规开腹肿瘤切除术,观察并对比两种治疗方式治疗肝肿瘤的临床应用价值。结果观察组患者术中出血量少于对照组患者,手术切口长度小于对照组患者,手术时间、引流管留置时间、术后进食时间和住院时间均短于对照组患者,住院总费用少于对照组患者,观察组患者各项并发症发生率均低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对肝血管瘤患者予以腹腔镜肝切除治疗,能够提高患者手术质量、促进患者的术后恢复、降低患者各项并发症的发生率,具有临床推广价值。     

藏区高原肺包虫病胸腔镜和开胸内囊穿刺摘除术疗效对比

目的:对比藏区高原肺包虫病胸腔镜和开胸内囊穿刺摘除术的效果。方法:将2015年7月至2018年8月日喀则市人民医院收治的行胸腔镜内囊穿刺摘除术治疗的36例肺包虫病患者纳入研究组,匹配同期行开胸手术36例患者为对照组,比较2种方式的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、并发症,通过术后影像学和复发率评价预后情况。结果:胸腔镜组和开胸组在手术时间、出血量、引流量、术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05),胸腔镜组皆优于开胸组。2组术后并发症、影像学不良转归、复发率差异无统计学意义。结论:采用胸腔镜内囊穿刺摘除术治疗藏区高原肺包虫病具有一定优势。     

腹腔镜联合手术中如何处理寄生虫性及非寄生虫性肝囊肿,肝脓肿的体会

腹腔镜联合手术其切口创伤小、灵活机动、便于多病联合治疗。该院应用腹腔镜实施胆囊切除术时对合并肝包虫及非寄生虫性肝囊肿、肝脓肿分别行肝包虫内囊摘除术，肝囊肿切除开窗术，肝脓肿引流术１７例均获得成功。故认为：只要严格掌握联合手术指征，在胆囊切除基础上对某些肝脏疾病进行处理，与传统肝脏疾病处理相比，具有安全、损伤轻、灵活，有一定经济效益的优点     

完全腹腔镜与传统开腹肝切除术的临床对照研究

目的:对比腹腔镜肝切除和开腹肝切除两种方法的优缺点.方法:回顾性分析2007年9月至2011年9月以来在广州医学院第五附属医院和广东省人民医院肝胆胰外科行肝切除术并符合本研究条件的患者112例,其中41例(36.6％)行完全腹腔镜肝切除术、71例(63.4％)行开腹肝切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时闻、术后并发症和腹腔镜肝癌切除的可行性.结果:腹腔镜组与开腹组的手术切口长度和术后住院时间差异均有显著统计学意义.而在手术时间、术中平均出血量、切缘距肿瘤边缘的距离、术后并发症和肝癌患者术后1年复发率的比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组与开腹组均无严重并发症发生.结论:有条件地选择合适病例进行完全腹腔镜下肝部分切除术是安全、有效、可行的方法,并且具有创伤小、术后康复快等特点.腹腔镜肝切除同样适用肝癌患者.     

100例肝血管瘤的临床治疗分析

以2012年10月~2015年10月,我院接诊收治的100例肝血管瘤手术患者为研究对象,按治疗方法不同将患者分为两组,手术切除组及腹腔镜下微波消融组,对两组治疗效果进行对比。所有患者手术均顺利完成,腹腔镜下微波消融组同手术切除组相比在手术时间、术中出血量、术中输血、患者住院时间及术后并发症发生率上均有明显优势(P0.05)。所有患者病灶均没有复发。腹腔镜下微波消融治疗肝血管瘤手术安全有效,术后并发症少。