两种不同输血方式对颅脑手术患者血液氧合指标及炎性因子的影响

目的探讨自体血液回输与异体输血对颅脑手术患者血液氧合指标及炎性因子的影响。方法选取2016年10月至2017年12月该院进行颅脑手术的患者80例作为研究对象,根据术中输血方式的不同将患者分为自体血液回输组和异体输血组。比较两组患者的血常规指标、凝血功能指标、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血液氧合指标[氧摄取率(ERO_2)、混合静脉血氧饱和度(SvO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)]水平,分析炎性因子与血液氧合指标和ICAM-1的相关性,并比较两组患者的不良反应发生率。结果术后1d自体血液回输组红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、SvO_2、PaO_2水平高于异体输血组,差异有统计学意义(P0.05);自体血液回输组TNF-α、IL-6、IL-8、ICAM-1、ERO_2水平低于异体输血组,差异有统计学意义(P0.05)。TNF-α、IL-8与PaO_2呈负相关(r=-0.362,-0.358,P0.05),与ICAM-1呈正相关(r=0.453,0.521,P0.05),IL-6与PaO_2呈负相关(r=-0.321,P0.05)。自体血液回输组不良反应发生率明显低于异体输血组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与异体输血比较,自体血液回输更有效地改善了颅脑手术患者的血常规指标、血液氧合状况,降低了炎性反应程度和不良反应发生率。     

不同输血方式对围术期患者白细胞介素及肿瘤坏死因子-α的影响

目的:探讨同种输血和自体输血对食道癌患者围术期血浆IL-6、IL-10以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响.方法:50例接受根治性手术的食道癌患者,征得患者同意后分为如下两组:同种输血组29例及自体输血组21例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者术前及术后第1(d1)、5(d5)及7(d7)天IL-6、IL-10及TNF-α的表达水平.结果:两组患者手术前后IL-6的表达水平变化无显著性(P＞0.05);TNF-α在异体输血组仅术后d1升高,以后逐渐回复到术前水平,而在自体输血组TNF-α在d5明显升高(P＜0.01),d7有所降低,但仍高于术前(P＜0.01);两组患者IL-10在术后d1及d5明显升高,特别是异体输血组IL-10的水平明显高于自体输血组(P＜0.01).结论:TNF-α水平在自体输血后可显著升高,而IL-10在异体输血后升高明显.IL-10升高可能是同种输血后导致免疫抑制的重要原因之一,而自体输血可减轻这一作用;同时自体输血后TNF-α表达水平增高有可能促进机体的抗肿瘤免疫作用.     

术前预存式自体输血联合术中自体血回输在复杂脊柱手术中的应用效果

目的探讨术前预存式自体输血联合术中自体血回输在复杂脊柱手术应用中是否可以取代异体输血,观察术后炎性因子的动态变化。方法选择全麻下行复杂的脊柱外科手术40例,随机分成异体组和自体组(n=20),异体组患者围术期仅输入异体血,自体组患者术前1周预存自体全血400 mL,并在术中使用自体血回收机回收手术野的失血,处理后室温保存在血袋中,术中回输给患者。所有患者均于麻醉诱导后即刻(T1)、输血前(T2)、输血后(T3)抽取动脉血行血气分析,并留置5 mL血标本于抗凝试管中;所有患者在术后第1天(T4)、第4天(T5)、第7天(T6)清晨采集静脉血,检测患者血常规,并留置5 mL血标本于抗凝试管中。所有抗凝管血标本经离心后保存在–80℃冰箱,采用ELISA法检测炎症因子IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10。结果患者术后血红蛋白值与术前相比均明显降低(P0.05),术后白细胞数值与术前相比均明显升高(P0.05),但两组间差异无统计学意义。与术前相比,两组IL-6浓度在T5时间点明显高于T1,TNF-α、IL-10浓度在T4、T5两个时间点均明显高于T 1(P0.05);与异体组相比,自体组IL-6浓度在T 5两个时间点明显低于异体组,IL-4浓度在T5、T6两个时间点明显低于异体组,TNF-α、IL-10浓度在T4、T5两个时间点明显低于异体组(P0.05)。结论围手术期联合术前预存自体血和术中自体血回收技术,在复杂脊柱外科手术中使用可以减少异体血的使用,节约血资源,且有助于调节机体促炎-抗炎反应平衡,为临床血液保护提供一个可参考的方向。     

不同输血方式对肺鳞癌患者围术期TNF-α和IL-10的影响

〖目的〗探讨同种输血和自体输血对肺鳞癌患者围术期肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL10)的影响和相互关系.〖方法〗2001年1月至2003年1月对31例肺鳞癌患者行肺癌根治术,将其分为两组,同种输血组(A组)17例,自体输血组14例(B组).测定两组围术期血清中TNF-α和IL-10的浓度.〖结果〗A组输血后d1与输血前相比血清中TNF-α、IL-1O浓度增高,以IL-10变化尤为明显,输血后d5TNF-α降低并接近输血前的水平,明显低于B组,IL-1O仍明显高于输血前的水平.B组中不同时间IL-10无显著变化,TNF-α于d5明显高于输血前.〖结论〗肺鳞癌患者围术期同种输血后血清中TNF-α降低与IL-10升高有关,IL-10升高可能是同种输血后免疫抑制的重要原因.自体输血可减轻或去除这一作用.     

自体输血和异体输血对脑膜瘤手术患者的血液氧合状况和凝血功能的影响

目的 观察回收式自体输血和异体输血对脑膜瘤手术的患者血液氧合状况和凝血功能的影响.方法 选择60例脑膜瘤手术的患者,ASAⅡ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:自体输血组和异体输血组,每组30例.自体输血组术中应用自体血回输机进行血液收集回输;异体输血组术中采用常规异体输血.分别记录两组病人术前和术毕动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧摄取率(ERO2)以及凝血功能的变化.结果 自体输血组术毕PaO2 、PvO2、SvO2均高于异体输血组(P＜0.05),术毕氧摄取率(ERO2)低与异体输血组(P＜0.05);自体输血组与异体输血组比较凝血功能的变化无统计学意义(P＞0.05).结论 脑膜瘤手术的患者应用自体血液回输技术能及时回收失血,维持有效循环,改善患者的血液氧合,对凝血功能的影响和异体输血患者差异无统计学意义.     

贮存式自体输血在髋关节置换术中的应用

目的探讨贮存式自体输血和异体输血对髋关节置换术患者手术及术后恢复的临床应用效果。方法将台州医院2013—2014年181例髋关节置换术患者分为自体血组(n=100)和异体血组(n=81),对2组患者的手术前后各项血液指标进行分析。结果术后3 d自体血组的血小板分布宽度明显低于异体血组(P0.05),其他血常规、凝血指标指标均无明显差异(P0.05);异体血组术后3 d丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶明显高于自体血组(P0.05);异体血组术后1 d前白蛋白明显低于自体血组(P0.05),术后3 d总蛋白、白蛋白明显低于自体血组(P0.05);异体血组腺苷脱氨酶术后1 d、术后3 d明显高于自体血组(P0.05);自体血组的出血量、输血量明显低于异体血组,差异有统计学意义(P0.05)。结论贮存式自体输血是1种安全、有效的输血方式,可避免大多数关节置换术中输注异体血带来的潜在危险,又节约了血液资源,值得在临床推广。     

回收式自体/异体输血对心脏手术患者的影响

目的比较回收式自体输血和异体输血对心脏手术患者凝血功能、血液流变学、氧合状况以及免疫功能的影响。方法选取2017—2018年间,我院收治的拟行心脏手术患者69名作为研究对象,根据术中输血方式分为观察组(采用回收式自体输血,n=35)和对照组(采用异体输血,n=34)。于输血前、后采血,比较两组患者的循环指标、凝血功能、血液流变学、氧合状况以及免疫功能。结果输血后1h,观察组PaO_2、PvO_2、SvO_2明显高于对照组(t=5.806、12.866、9.326,P0.05),ERO_2明显低于对照组(t=2.166,P0.05);观察组术后1 d,CD3+、CD4+、NK细胞水平均明显高于对照组(t=6.836、4.065、3.231,P0.05),术后7d,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(t=10.808、6.796、6.497,P0.05);输血前后两组患者循环功能、凝血功能以及血液流变学指标均无明显差异(P0.05)。结论回收式自体输血可有效维持循环功能和血液流变学稳定,对凝血功能影响较小,相对异体输血更能改善患者血液氧合、减轻免疫抑制。     

预存式自体输血采集时机的探索研究

目的通过比较预存式自体输血不同采集时机对择期手术患者术后恢复的影响,探索安全有效的适于预存式自体输血开展的自体血采集时机。方法选择本院2014年1月至2015年5月入院的符合预存式自体输血指征择期手术患者144例,其中试验组:术前2 d内采集自体血患者88例,对照组:手术前3 d及以上患者56例,对2组患者术后1、3 d Hb、Hct、异体血输注率、术中出血量及术后平均住院日进行比较。结果试验组患者术后1 d Hb水平较对照组高(118.2±16.5 g/L,111.5±15.5 g/L,P0.05),试验组患者术后3 d Hb水平较术后1 d降低(112.5±19.7 g/L,118.2±16.5g/L,P0.05),但仍高于110 g/L,2组患者术后Hct变化、异体血输注率及术后平均住院天数差异无统计学意义(P0.05),但试验组平均住院日较对照组缩短(14.7±5.5,18.8±8.9,P0.05)。结论择期手术患者在术前2 d内进行自体血采集储存对患者术后恢复未产生不利影响,且有助于缩短平均住院日,利于预存式自体输血的开展。     

自体输血在人工关节置换术中的应用

目的：探讨术前预存和术中回收自体血在人工关节置换术中的应用。方法：将93例人工关节置换术患者按采用自体输血方法不同分成A、B两组：A组为术前预存式自体输血,B组为术中回收式自体输血。结果：A组采血前后各项指标无统计学差异,术后3d与采血后各项指标比较有统计学差异。B组术前、术后各项指标有统计学差异。结论：采用自体输血避免了异体输血带来的潜在危险,节约了血源。     

神经外科手术中预存自体血输血技术的应用效果观察

选取2015年1月~2016年1月我院择期行神经外科手术治疗患者72例,随机分为观察组和对照组各36例。观察组采取预存自体血输血技术治疗,对照组采取常规异体输血技术治疗。对两组患者术中失血量、术后引流量及异体输血量进行对比分析,同时测定两组患者术前3d、诱导前红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）水平变化。观察组术中异体输血量明显低于对照组（P〈0.05）;观察组术中、围手术期异体血用量均低于对照组（P〈0.05）;观察组诱导前Hct、Hb水平优于术前3d（P〈0.05）。在神经外科手术中采取预存自体血输血技术治疗可降低异体输血量,改善Hct、Hb水平,值得推荐。     

自体输血在心脏直视手术中的效果及节约用血分析

目的分析自体输血在心脏直视手术中的应用效果。方法将43例心脏直视手术的患者作为实验组,采取术前预存和术中回收血液的方式回输自体血;并选择37例患者作为对照组。比较两组患者出血及输异体血情况、手术前后血液指标,以及术后不良反应等情况。结果两组患者术中出血量的差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组相比,实验组术后异体血用量显著下降（P0.05）;但两组患者术后这些血液指标的差异并无统计学意义（P〉0.05）。另外,对照组术后不良反应率明显高于观察组（P〈0.05）。结论心脏直视手术中,采用术前预存和术中回收的自体输血方式可明显减少输异体血量和术后不良反应的发生率,值得在临床推广应用。     

预存式自体输血与术中回收式自体输血对择期手术患者机体免疫功能的影响研究

目的探讨预存式自体输血与术中回收式自体输血对择期手术患者机体免疫功能的影响。方法回顾性分析该院2014年9月至2016年8月收治的100例择期手术患者临床资料,按输血方式将其分为研究组与对照组各50例,对照组患者术中输异体血,研究组患者采用预存式自体输血与术中回收式自体输血进行自体输血,比较两组患者一般指标、免疫细胞及免疫球蛋白水平。结果研究组患者异体血输入量及术后切口感染率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。术中、术后及总失血量组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术前两组患者免疫细胞水平比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1d及7d,研究组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞水平均较对照组高,CD8+较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。术前两组患者免疫球蛋白水平比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1d及7d,研究组患者IgG、IgM及C3水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论术中回收式自体输血与预存式自体输血联用对择期手术患者免疫功能影响较异体输血小,安全性较好。     

预存自体输血技术在心脏瓣膜置换术中的应用研究

目的观察心脏瓣膜置换手术采用预存自体血回输的临床疗效。方法按随机数字表将60例择期行心脏瓣膜置换手术患者分为观察组和对照组各30例,观察组采用预存自体血回输,对照组采用异体血输血,记录并比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量、血常规观察指标(红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积)及输血相关不良反应。结果两组的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量比较差异均无统计学意义(P0.05);不良反应观察组未发生、对照组发生4例,比较差异有统计学意义(P0.05);两组输血后第1天血常规各观察指标降低,组间比较差异无统计学意义(P0.05),输血后第7天血常规各观察指标观察组高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术前预存自体血回输安全有效,能降低输血不良反应发生率。     

自体输血对体外肺膜氧合辅助下循环心脏手术患者血氧状况及凝血功能的影响

目的 探讨自体输血对体外肺膜氧合辅助下循环心脏手术患者的血氧状况及凝血功能的影响。方法 选取该院2020年1月至2022年1月收治的行体外肺膜氧合辅助下循环心脏手术患者82例,采用随机数字表法将其分为异体组和自体组,每组41例。异体组采用异体输血,自体组采用自体输血。观察两组患者手术前后血液流变学、血氧指标、凝血功能相关指标及不良反应发生率。结果 术前两组血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组红细胞计数及血细胞比容均显著低于术前,红细胞聚集指数高于术前,且术后自体组红细胞聚集指数显著低于异体组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组血氧指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组动脉血氧分压低于术前,且术后自体组动脉血氧分压显著高于异体组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组凝血功能相关指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组活化部分凝血酶时间(APTT)、D二聚体(D-D)均升高,血浆纤维蛋白原(FIB)降低,且自体组APTT、D-D显著低于异体组,FIB显著高于异体组,差异均有统计学意义(...     

前置胎盘剖宫产术中不同输血方式对血常规及母婴结局的影响

目的比较不同输血方式在前置胎盘剖宫产术中的应用价值。方法收集2013年2月至2016年1月于本院行剖宫产分娩的82例前置胎盘孕妇的临床资料,按照输血方式分为自体组(自体贮血式输血,n=42)与异体组(异体输血,n=40),记录两组手术前后血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞比容(Hct)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)等血常规指标的变化,比较两组产后出血量,自体、异体输血量,观察两组妊娠结局,统计输血并发症。结果 (1)自体组累计出血量、异体输血量均低于异体组,差异有统计学意义(P0.05);(2)术后,两组PLT、WBC上升,RBC、Hb、Hct降低,自体组术后Hb、PLT、Hct水平均高于异体组,差异有统计学意义(P0.05);(3)两组出生后1min、5min新生儿阿普加评分(Apgar)及脐动脉血pH值对比差异无统计学意义(P0.05);(4)自体组总并发症发生率低于异体组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在前置胎盘产妇剖宫产术中采用预存式自体输血方案,对产妇母婴结局无负面影响,同时可降低输血并发症发生率,安全可行,经济性高。     

预存式自体输血对择期手术患者术后淋巴细胞亚群的影响

目的评价预存式自体输血对择期手术患者术后免疫功能的影响。方法选择本院2015年11月-2016年8月符合预存式自体输血指征的择期手术患者51名,分为自体血组(n=20):术前采集自体血、术中回输;异体血组(n=15):术前未预存自体血,术中输异体血。未输血组(n=16):术前未预存自体血,术中未输注异体血。分析比较3组患者术前、术后1 d和5 d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞的变化。结果术后1 d,CD3+(%)、CD4+(%)及NK细胞数(×109),自体血组较异体血组与未输血组分别为59.81±5.82 vs 50.04±4.37 vs 56.28±5.56,31.06±5.77 vs 22.88±3.80 vs 29.00±2.77,0.17±0.06 vs 0.12±0.05 vs 0.17±0.05,自体血组较异体血组明显升高(P0.05);术后5 d CD3+(%)、CD4+(%)、CD4/CD8、NK细胞比例(%)及绝对计数(×109),自体血组、异体血组与未输血组分别为69.56±6.02 vs 59.81±5.38 vs 67.93±7.89,42.91±6.08 vs 31.14±3.99 vs 43.40±3.31,1.73±0.36 vs 1.23±0.37 vs 1.77±0.46,12.53±4.33 vs 7.84±3.41 vs 12.11±3.72,0.21±0.11 vs 0.10±0.06 vs 0.18±0.06),自体血组较异体血组明显升高(P0.05)。结论预存式自体输血较异体输血对于患者术后免疫功能影响较小,对细胞免疫功能有正向调节作用。     

两种输血方式对人工全膝关节置换术患者凝血功能、 免疫功能及炎症因子的影响

目的观察回收式自体输血技术与异体输血技术对人工全膝关节置换术患者凝血功能、免疫功能及炎症因子的影响。方法选择2016年8月至2017年8月在该院进行手术置换人工全膝关节的53例患者作为手术中回收式自体输血组(A组),选取60例患者作为异体血输入组(B组)。检测术后1d及5d的两组患者凝血功能指标、免疫功能及炎症因子血液指标,观察回收式自体输血技术与异体输血技术对人工全膝关节置换术患者凝血功能、免疫功能及炎症因子的影响。结果 A组患者术后1d与术后5d凝血功能指标值比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者的凝血功能指标值比较差异无统计学意义(P0.05);A组CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞与CD16+CD56+NK细胞的含量均高于B组,差异具有统计学意义(P0.01);A组术后1d与5dTLR2+细胞与TLR4+细胞检测结果低于B组,差异有统计学意义(P0.01);A组术后1d与术后5d的可溶性CD40配体(sCD40L)、中性粒细胞趋化因子-1(CINC-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白介素-6(IL-6)的各项指标值均低于B组,差异有统计学意义(P0.01)。结论术中回收式自体输血对人工全膝关节置换术患者凝血功能无显著影响,而且能够增强T细胞与NK细胞介导的机体免疫应答反应,同时抑制了TLR2及TLR4受体所介导的炎性反应,值得临床进一步研究推广应用。     

不同输血方式对肺鳞癌患者围术期TNF—α和IL—lO的影响

[目的]探讨同种输血和自体输血对肺鳞癌患者围术期肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素—10(IL—10)的影响和相互关系。[方法]2001年1月至2003年1月对31例肺鳞癌患者行肺癌根治术，将其分为两组，同种输血组(A组)17例，自体输血组14例(B组)。测定两组围术期血清中TNF-α和IL—10的浓度。[结果]A组输血后d1与输血前相比血清中TNF-α、IL-10浓度增高，以IL—10变化尤为明显，输血后d5TNF-α降低并接近输血前的水平，明显低于B组，IL—10仍明显高于输血前的水平。B组中不同时问IL—10无显著变化，TNF-α于ds明显高于输血前。[结论]肺鳞癌患者围术期同种输血后血清中TNF-α降低与IL—10升高有关，IL—10升高可能是同种输血后免疫抑制的重要原因。自体输血可减轻或去除这一作用。     

心脏瓣膜置换术患者应用改良贮存式自体输血和异体输血的效果比较

目的 对比改良贮存式自体输血和异体输血对心脏外科瓣膜置换术患者手术及术后恢复的影响,确定改良贮存式自体输血采血法在心脏外科手术中应用的效果.方法 选取2013年1～5月本院行心脏瓣膜置换术的择期手术患者200例,其中使用改良贮存式自体输血采血法进行术前自体备血的患者100例,年龄21～73岁,心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,采血前平均Hb为（147.34＆#177;12.69） g/L,Hct为（43.41土3.72）％;使用异体血术前备血的患者100例,年龄18～71岁,心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,术前平均Hb为（133.93＆#177;25.94） g/L,Hct为（38.24＆#177;9.41）％,对比两组患者在围术期各项指标的差异.结果 100例改良贮存式自体输血组使用血液总量319U,100例输注异体血组使用血液655U,两者相比,自体输血组手术血液使用总量、平均异体红细胞量、平均异体血浆量均明显降低（P＜0.05）.自体输血组采血后血红蛋白浓度、红细胞压积轻度降低,但在正常范围内.术后1d血红蛋白浓度及红细胞压积均明显高于异体输血组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）.出院前血红蛋白浓度、红细胞压积两组患者比较差异不明显;自体输血组患者术后到出院的平均时间为（6.58＆#177;1.9）d,异体输血组患者为（10.01＆#177;3.87）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.使用改良贮存式自体输血的患者术后未发生感染,而异体输血组患者术后感染率为3％.同时自体输血组患者的住院成本明显降低（P＜0.05）.结论 改良贮存式自体输血采血法,较异体输血法对红细胞破坏少,血液输注量少,患者术后各项指标恢复快,感染率低,经济实用,可广泛应用于心脏外科瓣膜病等择期手术.     

不同自体输血技术与异体输血在人工全膝关节置换术中的分析比较

目的 分析比较人工膝关节置换术中的自体输血及同种异体输血疗效及术前预存自体输血与术中回收式自体输血的应用效果.方法 将267例人工全膝关节置换术分为术前储存式自体血输血组(Ⅰ组,n=85例)、术中回收式自体输血组(Ⅱ组,n=101例)、输同种异体血(Ⅲ组,n=81例),对3个组的输血情况和2个自体输血组的血液检测指标作分析比较并作统计学分析.结果 Ⅰ、Ⅱ组分别有71.9％ (61/85)和65.7％ (66/101)无需输异体血顺利度过了围手术期,而Ⅲ组仅为28.6％ (23/81)(P＜0.05);2个自体输血组与Ⅲ组的用血量(mL/人)分别为500±200、400±200、1 000±200(P＜0.05);Ⅰ组采血前、后血液指标无明显差异,Ⅱ组术后1d的RBC、Hb、HCT均明显低于术前(P＜0.05),但术后1周恢复正常,术中回收血经光镜观察细胞形态正常,无明显碎片,细菌培养阴性.结论 自体输血可避免大多数人工全膝关节置换术中输注异体血带来的潜在风险,极大节约血源.