壳聚糖-明胶-磷酸三钙组织工程支架用于兔颅骨缺损的修复

目的探索壳聚糖-明胶-磷酸三钙作为骨组织工程支架用于骨缺损修复的可行性。方法采用二次冻干技术制备孔径200-400μmCS-Gel/TCP三维立体支架材料;新西兰兔12只随机分为两组,将兔骨髓基质细胞(MSC)进行体外培养、扩增、诱导为骨髓基质成骨细胞(MSO),并制备直径为15mm的颅骨全层圆形骨缺损。实验组与颅骨缺损处植入等大的MSO-支架复合体,对照组植入单纯支架,分别4、8周取材,组织切片与X线观察骨形成情况。结果MSO-支架复合体植入骨缺损区后,具有良好的骨修复效果,明显优于对照组。结论壳聚糖-明胶-磷酸三钙海绵状复合体是一种具有潜在临床应用价值的骨组织工程的支架材料组织工程。     

腺病毒介导hBMP-2转染BMSCs复合DBM修复兔缺血性股骨头坏死的实验研究

摘要： 目的 评价人骨形态发生蛋白（hBMP） -2/骨髓间充质干细胞（BMSCs）/脱钙松质骨（DBM）对兔股骨头坏 死的修复作用, 探索临床治疗股骨头坏死的新途径。方法 髓芯减压联合液氮冰冻法制备兔股骨头坏死模型。将 造模成功兔随机分为 A、 B、 C、 D 4 组(n=12), A 组不植入材料, 为对照组, B、 C、 D 分别植入 DBM、 DBM/BMSCs、 hBMP- 2/BMSCs/DBM。术后 4、 8 及 12 周各组分别处死 4 只, 运用 X 线技术、 大体标本观察、 HE 染色技术评判股骨头坏死 修复情况。结果 X 线示 A 组股骨头塌陷, 无明显成骨; B、 C、 D 组股骨头缺损区有骨再生现象, 但 D 组再生情况明 显优于 B、 C 组。Lane-Sandhu X 线评分 A 组B、 C 组>D 组 （P < 0.05), B 和 C 组差异无统计学意义。结论 hBMP-2/BMSCs/DBM 植入体内后能 够诱导 BMSCs 向成骨方向分化, 对兔股骨头坏死具有较好的修复效果。     

骨髓基质干细胞转基因治疗兔股骨头无菌性坏死的研究

目的：探讨激素诱导兔股骨头无菌性缺血坏死通过骨髓基质干细胞转染血管内皮细胞生成因子治疗的实验可能性。方法：体外扩增兔骨髓基质干细胞，将hVEGF165质粒转染兔骨髓基质干细胞，然后将此细胞与同种异体冻干松质骨复合构建重组真核表达质粒pcDNA31/VEGF165，48只新西兰大白兔成功建立股骨头坏死模型后随机分成3组。第一组：用VEGF转染BMSC与冻干松质骨做载体回植于兔股骨头坏死部位。第二组：BMSC与冻干松质骨复合植入。第三组：单纯冻干松质骨植入。在植入后2、4、和8周对植入物进行形态学及组织学观察。结果：pcDNAy/VEGF165转染BMSC构件成功，第一组：股骨头坏死情况得到改善。第二组：有改善。第三组：改善不明显。第一组与另外几组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：VEGF转染BMSC复合冻干骨治疗兔股骨头坏死可促进局部血管的早期形成，松质骨复合物可增加骨形成。为临床上VEGF转染BMSC结合冻干骨治疗股骨头坏死提供实验和理论基础。     

骨髓间充质细胞移植在股骨头坏死治疗中的应用

股骨头缺血性坏死是骨科常见疾病之一,会产生髋关节疼痛,晚期经常导致股骨头塌陷、骨关节炎,最终需要行全髋关节置换治疗.由于股骨头塌陷造成髋关节的病残较重,治疗较困难,故强调早期发现、早期治疗.目前早期常用的治疗措施包括髓芯减压、钻孔植骨等,这些方法效果都不甚满意,且存在争议[1].随着对股骨头坏死发病机制研究的不断深入,骨髓基质细胞移植成为近年来治疗股骨头缺血性坏死的研究热点,现将该方法及相关机制综述如下.     

骨髓间充质细胞移植在股骨头坏死治疗中的应用

股骨头缺血性坏死是骨科常见疾病之一，会产生髋关节疼痛，晚期经常导致股骨头塌陷、骨关节炎，最终需要行全髋关节置换治疗。由于股骨头塌陷造成髋关节的病残较重，治疗较困难，故强调早期发现、早期治疗。目前早期常用的治疗措施包括髓芯减压、钻孔植骨等，这些方法效果都不甚满意，且存在争议。随着对股骨头坏死发病机制研究的不断深入，骨髓基质细胞移植成为近年来治疗股骨头缺血性坏死的研究热点，现将该方法及相关机制综述如下。     

胶原-明胶海绵作为金葡液载体修复骨缺损的实验研究

目的初步探讨胶原-明胶海绵作为金葡液的载体修复骨缺损的可行性,为探索一种治疗骨缺损的新方法提供实验依据。方法选用Wistar大鼠30只,随机分为3组,每组10只。手术造成双侧股骨髁标准缺损后,A组左侧植入胶原-明胶海绵-金葡液复合物,右侧植入胶原-明胶海绵,B组左侧植入胶原-明胶海绵-金葡液复合物,右侧作为空白对照。C组左侧作为空白对照,右侧植入胶原-明胶海绵。于术后4周和6周行大体观察,X线拍片,组织学检查,灰重与湿重的测定。结果植入胶原-明胶海绵-金葡液侧具有高效的骨诱导活性,其成骨量也显著高于单纯植入胶原-明胶海绵侧和空白侧。结论胶原-明胶海绵作为金葡液的载体修复骨缺损,能减少金葡液局部注射的缺陷,提高其药物疗效,同时,胶原-明胶海绵能够阻挡周围软组织进入缺损区,为新骨生长提供空间。     

骨髓干细胞介入途径移植治疗股骨头缺血性坏死临床研究

目的 在介入治疗早期股骨头缺血性坏死的同时,进行自体骨髓干细胞移植,随访观察疗效.方法 选取 Ficat Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者20例,随机分两组,介入组10例(13 髋)行动脉穿刺介入治疗,干细胞组10例(13 髋)在介入治疗同时进行自体骨髓干细胞移植,随访观察两组疗效.结果 经过12个月随访.两组均有显著疗效,两组相比,干细胞组在改善疼痛、Harris 评分及股骨头坏死面积方面显著优于介入组(P＜0.05).结论 介入途径骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死,安全且疗效显著.     

活血通络汤防治早期创伤性股骨头坏死30例

目的：观察补肾益肝、活血通络类中药配伍对股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的预防效果。方法：对股骨颈骨折行闭合复位空心螺钉内固定59例,随机分为观察组30例,在骨折治疗后早期口服自拟方剂活血通络汤（当归、丹参、三七、牛膝、骨碎补、鸡血藤等）,对照组29例,手术后口服伤科接骨片,手术后1年随访观察股骨头缺血性坏死的发生情况。结果：观察组股骨头缺血性坏死的发生率为约13-3％,对照组为27．5％,经统计学分析观察组股骨头坏死发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：活血通络汤对股骨颈骨折后股骨头坏死具有明显的预防作用。     

锁股骨头钻孔减压并重建棒植入治疗股骨头早期坏死

目的探讨用股骨头钻孔减压并重建棒植入治疗股骨头早期坏死。方法对股骨头早期坏死的22例患者用股骨头钻孔减压并重建棒植入治疗。结果本院开展的22例股骨头早期坏死患者恢复良好,髋关节痛缓解,术后随访2年,患者症状无复发,影响学检查未发现股骨头坏死加重征象。结论用股骨头钻孔减压并重建棒植入是治疗股骨头早期坏死的有效方法,而且操作简单,并发症少,值得推广。     

明胶海绵复合重组人成骨蛋白-1的骨修复材料免疫原性及肌肉刺激性实验研究

目的考察以明胶海绵为载体的重组人成骨蛋白-1(rhOP-1)骨修复材料的免疫原性及肌肉刺激性。方法以明胶海绵为载体制备rhOP-1骨修复材料,间接ELISA方法观察该骨修复材料植入小鼠体内的免疫原性反应,病理切片观察其对周围肌肉的影响及形态变化。结果ELISA结果表明,此法制备的以明胶海绵为载体的rhOP-1骨修复材料未引起小鼠的特异性抗体产生。植入部位肌肉虽出现炎细胞浸润现象,但炎症反应呈可逆性,未发现肌肉组织的坏死,且组织钙化现象明显。结论明胶海绵复合rhOP-1的骨修复材料在免疫原性和肌肉刺激性方面安全可靠。     

富集自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的观察移植富集的自体骨髓干细胞＋异体骨＋骨形态发生蛋白治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法将富集的自体骨髓干细胞＋异体腓骨＋部分纯化制品牛骨形态发生蛋白（bBMP）植人股骨头减压区,治疗FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死。共50例（86髋）采用该治疗方法。结果随访时间3个月-10年,平均54个月。其中45例（80髋）FicatⅠ、Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限,CT显示形成密度较高的新骨,病变范围及程度无发展。在5例（6髋）FicatⅢ期病例,其中2例无明显疼痛及活动受限,病变无进展,3例因症状无明显改善而行人工关节置换术。结论富集自体骨髓干细胞＋异体骨＋骨形态发生蛋白植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死,增强股骨头缺血性坏死负重区软骨下骨机械支撑力和成骨能力,以防止股骨头进一步塌陷,达到促进青壮年股骨头缺血性坏死区域进行修复与重建目的,为早期股骨头缺血性坏死的治疗提供了另一新的更为有效的治疗途径。     

重建钽棒植入治疗股骨头早期缺血性坏死

目的 应用金属重建钽棒植入治疗股骨头早期缺血性坏死（Steinberg Ⅰ～Ⅱ期）,探讨股骨头早期缺血性坏死的微创治疗方法.方法 24例患者（Steinberg Ⅰ～Ⅱ期）采用C型臂X线机透视下在股骨大转子下经股骨颈钻孔至股骨头缺血坏死区,先对硬化区髓芯减压,再行钽棒植入至软骨下骨约0.5 cm处,通过手术前后Harris评分进行比较.结果 经过随访9（2～12）个月,术前疼痛及功能受限均明显缓解.术后优良率为83%.患者MRJ表现稳定,无缺血坏死加重表现.结论 髓芯减压可以明显降低股骨头硬化区内压力,钽棒植入提供了股骨头负重区软骨下骨结构性支撑.该方法具有减压、结构性支撑、微创的特点,值得临床推广使用.     

髓芯减压并自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死

目的 在髓芯减压治疗股骨头缺血性坏死的同时,进行自体周围血骨髓干细胞移植,随访观察疗效.方法 选取FicatⅢ期股骨头缺血性坏死患者20例,随机分两组,髓芯减压组和干细胞移植组,干细胞移植组在髓芯减压治疗同时进行自体周围血骨髓干细胞移植,随访观察两组疗效.结果 经过12个月随访,两组均有显著疗效,两组相比,干细胞移植组在改善疼痛、Harris评分及股骨头坏死面积方面显著优于介入组.结论 髓芯减压并自体周围血骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死,能显著提高疗效,是治疗FicatⅢ期股骨头缺血性坏死的理想方法.     

髓芯减压植骨及自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的 观察在髓芯减压植骨的基础上行自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 采用髓芯减压植骨联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗41例ARCO分期为Ⅰ、Ⅱ期的股骨头缺血性坏死患者,术后定期复查.结果 所有患者经过11～29个月(平均15个月)的随访,除2例进展为ARCO分期Ⅲ期外,其余患者关节疼痛基本消失,活动范围接近或恢复正常,Harris评分由术前的(55.86±7.12)分提高到术后的(79.54+8.69)分,影像学检查结果显示股骨头囊性变消失,坏死区有新生骨小梁通过.结论 髓芯减压植骨联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死,可改善髋关节活动功能,促进骨坏死修复,具有确切的临床疗效.     

壳聚糖-明胶-磷酸三钙多孔复合体负载骨形成蛋白-2用于兔颅骨修复的实验研究

目的探索壳聚糖-明胶-磷酸三钙(CS-Gel/TCP)多孔复合体作为骨形成蛋白(BMP-2)缓释载体,用于兔颅骨修复的可行性。方法取细胞供体新西兰兔12只,随机分为两组,将兔骨髓基质细胞(MSC)进行体外培养、扩增、诱导为骨髓基质成骨细胞(MSO),同时采用相分离法制备CS-Gel/TCP支架负载BMP-2复合体材料,实验组与颅骨缺损处植入直径15mm,厚3mm的圆盘状的细胞-支架-BMP复合体,对照组植入同样大小形态细胞-支架,分别4、8周取材,观察骨形成情况。结果实验组骨修复的速度快且新生骨小梁数目多。结论CS-Gel/TCP多孔支架可以作为BMP-2缓释的载体,可以更好的促进骨的修复。     

网孔型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合血管内皮细胞生长因子缓释微球治疗早期股骨头缺血坏死的实验研究

目的探讨网孔型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)支撑棒复合血管内皮细胞生长因子(VEGF)缓释微球后治疗兔股骨头早期缺血性坏死的效果。方法将复合血管内皮细胞生长因子缓释微球的n-HA/PA66支撑棒植入兔早期股骨头缺血坏死模型,术后3,6,12周时行影像学及组织切片观察。结果复合血管内皮细胞生长因子缓释微囊的n-HA/PA66支撑棒与单纯n-HA/PA66支撑棒治疗效果比较,影像学检测无明显差异,组织染色显示前者有更多的新生骨长入n-HA/PA66支撑棒。结论血管内皮细胞生长因子缓释微囊能增强植入n-HA/PA66支撑棒治疗早期股骨头缺血坏死的骨修复过程。     

液态纳米组织工程骨对兔实验性股骨头缺血性坏死的修复作用

目的 将液态纳米组织工程骨注入兔实验性股骨头缺血性坏死区,观察其对股骨头缺血坏死的修复作用,并探讨其临床应用的可行性.方法 在健康成年兔左侧股骨头建立骨缺损模形,获得成功存活动物54只,随机分成3组,每组18只.分别为A组:空白对照组;B组:注射单纯胶体纳米材料组;C组:注射共培养成骨细胞、内皮细胞复合胶体纳米材料组.A组不做其他治疗;B组将单纯纳米材料2 ml注入股骨头坏死区;C组将液态纳米组织工程骨2 ml注入股骨头坏死区.术后4、8、12周分批处死动物,每组每次处死6只.通过大体观察、X线摄片、光镜下组织病理学观察比较各组修复情况.结果 影像学和组织学显示C组液态纳米组织工程骨组新生骨质量较高,骨愈合情况优于其他组.结论 液态纳米组织工程骨有较强的诱导成骨能力,能有效地提高骨坏死病理条件下股骨头的骨修复能力,有望成为股骨头坏死治疗的一种手段.     

ESWT治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的股骨头缺血性坏死冲击波治疗疗法临床疗效观察。方法回顾性分析我院2010年6月~2013年12月通过影像学诊断的股骨头缺血性坏死26例(30髋)的患者进行体外冲击波治疗,本研究为了评估冲击波对股骨头缺血坏死的患者疗效,根据患侧髋关节Harris评分、"4"字试验(A→B)评分分别把30髋患者以治疗前、治疗后第3、6、12个月分成四组,观察体外冲击波在治疗股骨头缺血性坏死方面的疗效;黄克勤疗效评分通过多个样本率的x2检验,比较各期冲击波疗法治疗股骨头缺血坏死的有效率是否有差别。结果对于早期的股骨头缺血性坏死的患者早期治疗效果明显优于中、晚期的患者。结论早期运用体外冲击波疗法可延缓股骨头缺血坏死、促进修复重建骨组织结构及改善关节功能。     

钻孔减压配合髓腔内药物灌注治疗塌陷前股骨头坏死的早期临床观察

目的:探究钻孔减压配合髓腔内药物灌注治疗塌陷前股骨头坏死的早期临床观察。方法:以我院2011年1月-2012年1月期间住院治疗的88例塌陷前股骨头坏死患者为观察对象,以随机数字表法将其分为对照组(44例)、观察组(44例)。所有患者均采用钻孔减压治疗,对照组患者经钻孔减压治疗后灌注丹参川弓嗪注射液,观察组在对照组基础上联合使用复方骨肽注射液髓内注射治疗,观察对比组间HARRIS评分及Barthel评分。结果:观察组患者治疗后HARRIS评分、Barthel评分分别为(78.9±9.9)分、(83.1±10.1)分,数值均高于对照组,存在统计学差异(P0.05)。结论:钻孔减压配合髓腔内药物灌注治疗塌陷前股骨头坏死效果显著,可促进患者关节功能的恢复。     

骨髓基质细胞对移植肌腱在骨隧道内愈合作用的影响

目的:研究骨髓基质细胞对移植肌腱在骨隧道内愈合方式的影响。方法:采用兔膝关节自体半腱肌重建前交叉韧带悬吊固定模型,实验分为空白对照组、胶原海绵组和骨髓基质细胞(MSCs)组,MSCs组在骨隧道内植入骨髓基质细胞。分别于手术后4、8和12周采取组织,采用HE、Masson染色,观察骨隧道和肌腱移植物间的界面组织学特殊变化,分析腱骨愈合信息。结果:4周时MSCs组腱骨间充满结缔组织,空白对照组和胶原海绵组腱骨间有少量结缔组织;8周MSCs组形成Sharpey’s纤维,空白对照组合胶原海绵组无Sharpey’s纤维出现;12周时MSCs组形成大量Sharpey’s纤维,在移植肌腱和骨隧道之间有纤维软骨,矿化软骨形成,空白对照组和胶原海绵组出现Sharpey’s纤维,无矿化软骨形成。结论:MSCs对移植肌腱在骨隧道内的愈合起明显的促进作用,可以缩短腱骨愈合时间。