他克莫司治疗特发性膜性肾病临床疗效观察

目的探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病（IMN）的有效性及安全性。方法选择2007年1月-2011年1月本院肾内科收治IMN患者41例,随机分为他克莫司组（他克莫司联合糖皮质激素治疗）及CTX组（CTX联合糖皮质激素治疗）,观察2组患者治疗前后临床指标及有效率、不良反应情况。结果治疗6个月后,2组患者的24h尿蛋白定量、三酰甘油、胆固醇水平均较治疗前明显下降（P〈0．05）,血清白蛋白均较治疗前显著升高（P〈0．05）,且他克莫司组均明显优于CTX组（P〈0．05）;他克莫司组治疗6个月后总缓解率明显高于对照组（90．48％与65．00％,P〈0．05）。结论他克莫司联合糖皮质激素是治疗IMN的有效方案,具有较好的用药安全性。     

他克莫司治疗难治性肾病综合征患者的临床效果分析

目的分析探讨他克莫司治疗难治性肾病综合征患者的临床效果。方法选取我院2014年11月~2016年11月收治的86例肾病综合征患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各43例。对照组患者给予环磷酰胺治疗,观察组患者给予他克莫司治疗,对比两组患者治疗血清总蛋白、血清白蛋白及24h尿蛋白水平及不良反应发生率等。结果两组患者血清总蛋白、血清白蛋白及24h尿蛋白水平均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组总血清蛋白、血清白蛋白比较无显著差异(P0.05),观察组治疗后24h尿蛋白量较对照组显著减少,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间观察组与对照组患者的不良反应发生率分别为6.98%、27.91%,差异有统计学意义(P0.05)。结论他克莫司治疗肾病综合征可以有效恢复患者的总血清蛋白、血清白蛋白,减少蛋白尿的发生,且患者不良反应发生率低,安全可靠,具有良好的推广价值及应用意义。     

不同免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效比较

目的比较他克莫司(tacrolimus,TL)与环磷酰胺(cytoxan,CTX)分别联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床疗效及安全性。方法 100例IMN患者,应用TL联合糖皮质激素治疗48例为TL组,应用CTX联合糖皮质激素治疗52例为CTX组;观察并比较2组治疗前及治疗3、6个月时各临床生化指标变化情况、不良反应发生率,以及治疗6个月后的总缓解率。结果治疗前TL组与CTX组血白蛋白[(24.5±0.8)、(24.3±0.9)g/L]、24h尿蛋白定量[(7.12±0.64)、(7.32±0.59)g]、总胆固醇[(13.22±1.63)、(12.84±2.52)mmol/L]、三酰甘油[(3.98±1.22)、(4.41±1.13)mmol/L]及血清肌酐[(87±14)、(86±16)μmol/L]水平比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗3个月时,TL组与CTX组患者血白蛋白[(32.2±1.4)、(30.8±1.2)g/L]均高于治疗前(P0.05),24h尿蛋白定量[(1.44±0.81)、(1.68±1.02)g]、总胆固醇[(7.34±0.96)、(7.52±1.42)mmol/L]、三酰甘油[(1.58±0.62)、(2.08±1.36)mmol/L]均较治疗前明显降低(P0.05),TL组三酰甘油水平明显低于CTX组,差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月时,TL组与CTX组患者血白蛋白[(37.1±0.5)、(35.4±0.3)g/L]均高于治疗前和治疗3个月时(P0.05),24h尿蛋白定量[(0.69±0.17)、(1.09±0.94)g]、总胆固醇[(5.38±0.73)、(6.63±1.37)mmol/L]、三酰甘油[(1.13±0.28)、(1.51±0.68)mmol/L]均低于治疗前和治疗3个月时(P0.05),TL组血白蛋白高于CTX组(P0.05),24h尿蛋白定量、总胆固醇、三酰甘油低于CTX组(P0.05);TL组治疗总缓解率(95.8%)明显高于CTX组(76.9%)(P0.01),治疗期间TL组不良反应总发生率(12.5%)低于CTX组(28.8%)(P0.05)。结论与CTX联合糖皮质激素治疗相比,TL联合糖皮质激素治疗IMN疗效好,安全性高。     

他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察及对血液生化指标的影响

目的探讨他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察及对血液生化指标的影响。方法选取我院2014年1月至2017年1月入院就诊的60例儿童难治性肾病综合征患者进行前瞻性研究,随机分对照组23例和观察组37例,对照组予以激素+环磷酰胺;观察组激素+他克莫司。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血生化指标变化,并分析不良反应。结果治疗3个月后观察组临床总缓解率高于对照组(P0.05)。治疗1个月、3个月后观察组血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均较治疗前显著改善(P0.01),且观察组血清白蛋白水平均显著高于对照组,24 h尿蛋白定量及血肌酐水平较对照组低(P0.05)。两组患儿治疗前及治疗1个月后Ig G、Ig A水平差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月后观察组上述指标显著较治疗前显著提高,且明显高对照组(P0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论他克莫司用于儿童难治性肾病综合征可显著提高疗效,改善免疫功能及血生化指标。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效及对炎症因子的影响

[目的]探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征(NS)患者的疗效及对炎症因子的影响.[方法]86例NS患者随机分为试验组及对照组各43例,两组患者均实施糖皮质激素治疗,试验组另给予他克莫司联合治疗,观察治疗前后两组血脂[甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量]及药物不良反应.[结果]治疗前两组各指标相比较无明显差异(P＞0.05);治疗后两组TG、TC、LDL-C、IL-1、IL-6、TNF-α、BUN、SCr、24 h尿蛋白定量较治疗前明显降低,HDL-C明显升高,且治疗后试验组TG、TC、LDL-C、IL-1、IL-6、TNF-a、BUN、SCr、24 h尿蛋白定量较对照组降低明显,HDL-C升高明显,且差异均有显著性(P＜0.05).两组药物不良反应发生率相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]他克莫司联合糖皮质激素治疗NS可有效调节患者血脂,显著降低炎性因子表达水平,继而达到提高其肾功能的目的.     

小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗膜性肾病综合症的临床疗效

目的观察小剂量糖皮质激素+他克莫司治疗膜性肾病综合症的临床效果。方法选取2016年3月～2018年4月我院收治的膜性肾病综合症患者97例,依照治疗方式不同分为对照组48例和观察组49例。对照组采取小剂量甲泼尼龙治疗,观察组采取小剂量甲泼尼龙+他克莫司治疗,观察对比两组疗效,治疗前后血清总胆固醇(TC)、白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)水平,观察24h尿蛋白定量及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为89.80%,高于对照组的64.58%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清TC、TG水平低于对照组,血清Alb水平高于对照组,24h尿蛋白定量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为12.24%,与对照组的8.34%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膜性肾病综合症患者采取小剂量甲泼尼龙+他克莫司治疗,能促进血脂代谢,提升白蛋白水平,减少尿蛋白,且安全性良好。     

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征疗效观察

目的研究他克莫司和小剂量糖皮质激素联合治疗肾病综合征的效果。方法选取2016年1月～2018年1月我院收治的肾病综合征患者66例,按随机数字表法分为对照组和观察组各33例,对照组予以环磷酰胺与足量糖皮质激素联合治疗,观察组予以他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗,对比两组有效率、24hUpro、ALB、BUN及不良反应发生率。结果观察组有效率、不良反应发生率、24hUpro、ALB、BUN与对照组比,差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组治疗后24hUpro、ALB、BUN与治疗前比,差异有统计学意义(P0.05)。结论他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征效果明显。     

抗磷脂酶A2受体抗体在成人特发性膜性肾病患者中的应用探讨

目的通过研究成人特发性膜性肾病(IMN)血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的水平及与其他实验室指标的关系,评价抗PLA2R抗体对IMN诊断及预后的作用。方法收集我院肾内科2015年1月至2016年10月住院的60例患者临床资料,其中包括IMN患者40例,非IMN患者20例(乙型肝炎病毒相关性膜性肾病8例,狼疮性肾炎10例,肿瘤相关性膜性肾病2例);选取健康体检者40例作为对照组。IMN组患者均给予激素及环磷酰胺治疗,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清抗PLA2R抗体,同时对IMN患者24h尿蛋白定量、血清总蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇、血清肌酐进行检测。结果治疗前IMN组患者PLA2R抗体阳性率85%,非IMN组PLA2R抗体阳性率5%,健康对照组均为阴性;IMN组抗PLA2R抗体滴度与血总蛋白、白蛋白水平呈负相关(r=-0.334,P=0.025,r=-0.481,P=0.001),与24小时尿蛋白定量、总胆固醇呈正相关(r=0.453,P=0.003,r=0.354,P=0.021);IMN患者治疗1个月、3个月、6个月抗PLA2R抗体滴度均较治疗前有所下降(P0.05),治疗1个月24小时尿蛋白定量较治疗前无明显下降(P0.05),治疗3个月、6个月较治疗前明显下降(P0.001);IMN组患者治疗1个月、3个月、6个月抗PLA2R抗体阳性率较治疗前均有所下降(P0.05),治疗3个月后较治疗1个月进一步下降(P0.05)。结论血清抗PLA2R抗体可作为IMN血清学诊断的指标之一,也可对治疗效果有一定评估作用。     

参芪地黄汤联合甲泼尼龙及他克莫司在特发性膜性肾病治疗中的应用研究

目的：探究参芪地黄汤联合甲泼尼龙及他克莫司在特发性膜性肾病治疗中应用的效果。方法：采用前瞻性随机试验方法,选取在许昌市中医院就诊的特发性膜性肾病患者70例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予甲泼尼龙联合他克莫司治疗,观察组在对照组基础上加用参芪地黄汤治疗。两组疗程6个月。对比两组治疗6个月后疗效;比较两组治疗前、治疗6个月后肾功能指标[24 h尿蛋白、血肌酐（SCr）、血清尿素氮（BUN）]及血清白蛋白;比较两组治疗期间不良反应发生率。结果：治疗6个月,观察组治疗总有效率94.29%,高于对照组的74.29%（P＜0.05）;治疗6个月,两组血清白蛋白均较治疗前升高,且观察组高于对照组;两组24 h尿蛋白、SCr及BUN均较治疗前降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：参芪地黄汤联合甲泼尼龙及他克莫司用于特发性膜性肾病效果较好,可有效提高患者血清白蛋白水平,降低24 h尿蛋白,有利于促进患者肾功能恢复,且不会增加不良反应发生率,安全性较好。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的效果及对免疫功能、血清sICAM-1的影响

目的 探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗对过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿的疗效、免疫功能及血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响。方法 选取2020年2月—2021年4月收治的HSPN患儿84例,据治疗方法分为观察组和对照组各42例。2组均予基础治疗,观察组予他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗,对照组予环磷酰胺联合醋酸泼尼松片治疗。比较2组临床疗效、治疗前后肾功能指标、免疫功能指标及血清sICAM-1水平,并记录不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后24 h尿蛋白定量、尿β₂-微球蛋白、血肌酐、尿素和血清sICAM-1水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组治疗后CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均较治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗HSPN患儿效果显著,能明显改善患儿肾功能,抑制机体免疫反应,降低血清sICAM-1水平,且安全性较高。     

观察比较环磷酰胺、他克莫司分别联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的效果

探究环磷酰胺、他克莫司分别联合糖皮质激素在治疗狼疮性肾炎上的临床效果。选取2013年1月~2014年12月到本院进行治疗的35例狼疮性肾炎病人进行观察研究,随机分为对照组和观察组,观察组18例,对照组17例。对两组患者都采用泼尼松进行治疗,在此基础上对照组患者间断性的使用环磷酰胺进行冲击治疗,观察组患者则给予他克莫司进行治疗,在治疗后比较两组病人的血清细胞和免疫因子的水平,统计其临床疗效与不良反应的发生率。在治疗之后24h观察组患者的补体C3水平、尿蛋白定量、SLEDAI评分以及ANA阳性率都显著低于对照组,观察组患者的总有效率也明显高于对照组,不良反应的发生率明显低于对照组,差异性显著,有统计学意义(P0.05)。他克莫司与糖皮质激素联合使用可以让狼疮性肾炎病人的血清细胞和免疫因子的水平降低,临床疗效显著,且不良反应的发生率更低,安全性高,值得在临床上推广应用。     

他克莫司与来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效及对血清IL-8和IL-13的影响

目的探讨他克莫司与来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效及对血清白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-13(IL-13)的影响。方法选取2015年3月~2017年3月在我院就诊的难治性肾病综合征患者148例,按密封信封法随机分为对照组和观察组各74例。两组均予常规激素序贯治疗,对照组加服来氟米特片治疗者为,观察组加服他克莫司胶囊为,比较两组疗效。结果观察组总有效率为86.49%,显著高于对照组的68.92%(P0.05);与治疗前比较,两组24h尿蛋白定量显著降低,血浆白蛋白显著升高(P0.05),观察组改善效果显著优于对照组(P0.05);与治疗前比较,两组血清IL-8显著降低(P0.05),IL-13显著升高(P0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P0.05);观察组总不良反应率为12.16%,对照组为16.22%,差异无统计学意义(P0.05)。结论他克莫司治疗难治性肾病综合征,可改善患者肾功能,调节免疫系统紊乱,对患者病情改善疗效优于来氟米特。     

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及其预后评估

目的评价环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效及安全性。方法将78例特发性膜性肾病患者分为两组。观察组先糖皮质激素后环磷酰胺联合用药,对照组单纯给予糖皮质激素治疗,评价生化指标、临床疗效及不良反应情况。结果观察组血清白蛋白、24 h尿蛋白定量改善效果优于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率82.5%,高于对照组的73.7%,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论糖皮质激素联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病疗效优于单纯糖皮质激素用药,预后较好。     

他克莫司对特发性膜性肾病的治疗观察

目的:研究他克莫司(FK 506)治疗表现为肾病综合征(NS)的特发性膜性肾病的疗效和安全性.方法:17例原发性肾病综合征患者经肾活检确诊膜性肾病,单用激素治疗无效或复发.随机分两组分别予FK 506联用糖皮质激素治疗(治疗组),或环磷酰胺(CTX)联用糖皮质激素治疗(对照组),疗程至少6个月,观察各组的疗效及安全性.结果:治疗组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血胆固醇和甘油三酯等指标较对照组均有明显改善,不良反应可以耐受.对照组1例因白细胞减少停止CTX治疗.结论:与CTX相比,FK 506联合激素治疗特发性膜性肾病,短期疗效肯定,不良反应可以耐受.     

霉酚酸酯联合他克莫司治疗对狼疮性肾炎患者免疫学指标及活动指数的影响

目的探讨霉酚酸酯联合他克莫司治疗对狼疮性肾炎免疫学指标及活动指数的影响。方法将72例狼疮性肾炎患者随机分为观察组与对照组,每组36例。两组患者均给予激素冲击治疗,在此基础上,对照组患者给予环磷酰胺静脉冲击治疗,观察组患者给予霉酚酸酯联合他克莫司多靶点治疗。比较两组患者的免疫学指标、活动指数、实验室检查指标、疗效及不良反应情况。结果治疗后,观察组患者的抗核抗体阳性率、双链DNA阳性率、血清补体C3、血清补体C4、红细胞沉降率、CD3~+、CD4~+及CD8~+均明显优于对照组(P0.01);观察组患者的系统性红斑狼疮疾病活动指数显著低于对照组(P0.01);观察组患者的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐及血尿素氮明显优于对照组(P0.01);观察组患者的治疗有效率为94.44%,显著高于对照组的66.67%(P0.01);两组患者感染、胃肠道反应、白细胞下降、转氨酶升高及脱发的不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论霉酚酸酯联合他克莫司多靶点治疗可有效改善狼疮性肾炎患者的免疫状态及病情,提高疗效,值得推广应用。     

环孢素联合糖皮质激素治疗IgA肾病的研究

目的观察环孢素联合糖皮质激素治疗以大量蛋白尿（蛋白尿≥3.5g/d）为主要表现的IgA肾病的临床效果。方法34例符合条件的IgA肾病患者随机入组环孢素联合激素治疗组（观察组,18例）和糖皮质激素治疗组（对照组,16例）,记录并比较两组患者治疗6个月时的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐及肾小球滤过率等指标,并观察两组患者的不良反应。结果两组患者治疗6个月时的24h尿蛋白定量较治疗前显著下降（P均〈0.05）,血清白蛋白水平较治疗前显著升高（P均〈0.05）,治疗前后血清肌酐水平及eGFR水平差异均无统计学意义,且两组间总有效率的差异无统计学意义（P=0.311）。两组均无因发生不良反应而退出研究者。结论环孢素联合糖皮质激素治疗以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病较单纯激素治疗起效快、疗效好,且不良反应少。     

依那普利联合黄芪注射液治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的观察马来酸依那普利联合黄芪治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效。方法 73例PNS患者随机分为2组:治疗组37例在给予糖皮质激素(激素)、潘生丁治疗的同时给予马来酸依那普利联合黄芪注射液;对照组36例只给予激素、潘生丁等治疗。观察患者24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂的变化。结果治疗组与对照组均可降低24h尿蛋白定量,提高血浆白蛋白水平,降低血脂(P均<0.05),且治疗组治疗后血浆白蛋白定量明显高于对照组(P<0.05),其他3项指标明显低于对照组(P均<0.05)。结论依那普利联合黄芪注射液是治疗PNS的有效方法。     

他克莫司替换环孢素A联合雷公藤多甙片治疗慢性移植肾肾病

背景:近年来,多项研究表明环孢素A转换成他克莫司的免疫抑制方案对慢性移植肾肾病有一定疗效.目的:探讨他克莫司替换环孢素A联合雷公藤多甙片治疗慢性移植肾肾病的疗效及安全性.方法:回顾性分析经临床及病理证实为慢性移植肾肾病的患者57例,诊断前均采用环孢素A+吗替麦考酚酯+泼尼松免疫抑制治疗,然后根据不同的治疗方案分成两组:环孢素A组(n=27),继续采用原方案治疗;他克莫司+雷公藤多甙片组(n=30),环孢素A切换成他克莫司的同时再联用雷公藤多甙片治疗.结果与结论:转换后3,6个月两组间血肌酐、24 h尿蛋白水平比较差异均有显著性意义(P < 0.05),各组3个月与6个月的血肌酐、24 h尿蛋白水平比较差异均无显著性意义(P > 0.05),血总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转换酶、天冬酸氨基转换酶等指标两组间差异无显著性意义(P > 0.05).他克莫司+雷公藤多甙片组震颤发生率较环孢素A组高(P < 0.05),但高血压、多毛症、血糖升高、牙龈增生的发生率显著低于环孢素A组(P < 0.05).结果表明他克莫司替换环孢素A联合雷公藤多甙片的治疗方案对慢性移植肾肾病有显著的疗效,且安全性能好,有助于移植肾的长期存活.     

他克莫司对激素耐药型小儿肾病综合征的应用价值

目的研究他克莫司对激素耐药型小儿肾病综合征的应用价值。方法取我院激素耐药型小儿肾病综合征患儿62例,以随机数字表法分研究组(他克莫司)与对照组(环磷酰胺)各31例,评价两组治疗前后检测指标(血白蛋白与24h尿蛋白)、有效率与不良反应发生率。结果两组治疗前各检测指标无差异,P>0.05;与对照组比,研究组各检测指标显著,有效率高,不良反应发生率低,P<0.05。结论对激素耐药型小儿肾病综合征患儿实施他克莫司治疗具有良好的临床疗效,降低药物不良反应发生率,改善患儿预后,促进其病情早日康复,从而提高患儿整体生活质量,安全性高,值得推广。     

他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效

选择我院老年激素抵抗型肾病综合征患者60例,随机分为对照组和试验组各30例。对照组在基础治疗的同时给予环磷酰胺治疗,试验组在基础治疗的同时给予他克莫司治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后的24h尿蛋白、总胆固醇和白蛋白水平。结果试验组临床治疗总有效率、治疗后各项观察指标均显著优于对照组(P<0.05)。他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征临床疗效显著,能有效改善患者的临床症状,值得临床推广应用。