心房颤动患者行左心耳封堵术的护理体会

目的:探讨心房颤动患者行左心耳封堵术的围术期护理要点。方法:对50例行左心耳封堵术的心房颤动患者术前给予心理支持和充分准备;术中加强与介入医生的配合;术后加强心律、术区和并发症的观察及护理;出院前做好健康指导。结果:50例患者手术均取得成功,术中术后均无严重并发症发生。结论:做好房颤患者行左心耳封堵术的围术期护理,是保证患者配合治疗和手术成功的前提。     

经食道超声心动图在房颤患者左心耳封堵术中的应用价值

目的 探讨经食道超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者经皮左心耳封堵术术前评估、术中监测及术后随访中的价值。方法 选取2019年3月至2021年2月在南昌市第一医院行左心耳封堵的房颤患者（非瓣膜病房颤者）21例。所有受试患者均在术前行常规超声检查,包括：经食道二维超声心动图(2D-TEE)及经食道实时三维超声心动图(RT-3D-TEE),在经食道三维超声引导下行左心耳封堵术,术中测量左心耳开口（锚定点）的最大径,对测量结果进行差异性比较。根据测量的结果选择合适的封堵器,术中指导鞘管释放,术后评价封堵效果,比较测量结果与左心耳封堵器选择的相关性,并进行随访。结果 2D-TEE测量的左心耳锚定区最大开口内径为（21.18±2.54）mm,RT-3D-TEE测量的锚定区最大开口内径为（22.96±2.44）mm,术中心血管造影（CAG）测得的锚定区最大开口内径为（23.87±2.32）mm,封堵器平均直径为（24.33±2.12）mm。2DTEE测得的左心耳内径低于RT-3D-TEE,P<0.05差异有统计学意义,RT-3D-TEE测得的左心耳内径低于CAG,P>0.05差异无统计学意...     

经皮左心耳封堵装置预防心房颤动血栓新进展

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,造成血流动力学紊乱后易在左心耳处形成血栓,是脑卒中的独立危险因素.目前心房颤动的主要治疗策略是消除心房颤动和预防脑卒中,经皮左心耳封堵术是在传统药物、电复律、射频消融、口服抗凝药之外近年来发展的通过微创导管术封堵左心耳以达到预防心房颤动病人血栓栓塞的新技术,帮助有抗凝治疗禁忌的非瓣膜性心房颤动病人安全有效地预防脑卒中的发生.该研究就经皮左心耳封堵术在心房颤动中的应用进展进行综述.     

1例左心耳封堵联合射频消融抗栓治疗病例分析及文献复习

通过1例行左心耳封堵联合射频消融术患者的围术期及术后抗栓治疗方案调整情况,结合最新国际相关临床使用指南和治疗进展,总结、分析左心耳封堵联合射频消融术的围术期及术后抗栓治疗的选择。左心耳封堵联合射频消融手术适合高危房颤患者,既可以改善房颤症状,又能减少卒中和出血风险。使用新型口服抗凝药的患者术前一般需停药24 h以上,术中使用肝素,术后6 h以上即可恢复抗凝。使用华法林患者术前一般需停药3d以上,低分子肝素进行桥接。手术后抗凝6周可进行超声评估,内皮化完全后停止抗凝,之后使用双抗6个月,阿司匹林终身服用。患者在使用抗凝、双抗期间,如果出现出血事件,根据临床实际情况停用抗栓药物。医生和药师需权衡患者病情及出血风险决定术后的抗血小板治疗方案。     

浅谈86例心房颤动患者抗栓治疗的临床体会

目的：探讨分析心房颤动患者抗栓治疗情况。方法86例心房颤动患者为研究对象,根据治疗情况不同分为四组;华法林治疗组(49例)、阿司匹林治疗组(48例)、经皮左心耳封堵术治疗组(8例)和未抗拴治疗组(11例),对其抗血栓治疗情况进行总体分析。结果经皮左心耳封堵术治疗组、华法林治疗组的血栓发成率分别与阿司匹林治疗组及未抗栓治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01);经皮左心耳封堵术治疗组的出血发生率分别与华法林治疗组、阿司匹林治疗组及未抗栓治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服抗栓药物虽是预防心房颤动患者发生脑卒中的最佳手段,华法林的抗栓效果相对阿司匹林较好一些,但华法林的国际标准化比值(INR)范围较难控制,对于非瓣膜病引起的心房颤动,经皮左心耳封堵术者有可能成为除华法林之外的新治疗策略。     

经皮左心耳封堵术的应用现状

非瓣膜性心房颤动相关的血栓栓塞发生率、致残率和致死率高,会极大影响患者的生活质量,而口服抗凝药物又存在出血风险高、治疗依从性差等局限性,故如何安全、有效地预防心房颤动相关的血栓栓塞一直是临床难题之一。经皮左心耳封堵术基于90%的非瓣膜性心房颤动相关血栓来源于左心耳的事实,对左心耳进行经导管的介入封堵,以替代抗凝药物预防血栓栓塞,避免抗凝药物治疗所带来的出血风险。近20年来,该技术的安全性和有效性已得到众多临床研究的证实,为需进行抗凝治疗、但合并存在抗凝药物治疗禁忌或出血风险高的非瓣膜性心房颤动患者提供了一种重要的血栓栓塞预防方法。     

非瓣膜性房颤患者左心耳封堵术后抗栓治疗一例

分析1例高龄非瓣膜性房颤患者左心耳封堵术(LAAC)术后的抗栓治疗策略,从该患者术后抗栓药物选择以及抗栓治疗期间凝血指标异常的原因进行讨论.结合文献资料,临床药师发现使用利伐沙班本身和含有N-甲基硫代四氮唑侧链的头孢类抗菌药物均会引起凝血异常,导致出血风险增加,因此建议医师及时减少利伐沙班剂量、调整头孢美唑为头孢吡肟,...     

长期使用华法林抗凝的非瓣膜性房颤患者围手术/操作期使用NOAC桥接的抗凝方案研究

目的：探讨使用非维生素K拮抗剂的口服抗凝药物（NOAC）代替肝素类药物在围手术/操作期患者进行桥接抗凝的可行性。方法：本研究为前瞻性观察研究,2018年8月至2021年5月入选长期使用华法林抗凝的非瓣膜性房颤患者,观察患者在围手术/操作期使用NOAC桥接抗凝后,围手术/操作期以及术后30天内栓塞事件与出血事件的发生率。结果：共入选患者21例,其中4例行肠镜检查,3例行胃镜检查,8例行拔牙操作,3例行眼科相关操作,3例行皮肤科相关操作。患者的平均年龄（70.8±8.5）岁,女性有9例,平均CHA2DS2-VASc评分（3.0±1.0）分,平均HAS-BLED评分（1.4±0.7）分。21例术后30天均未出现出血事件与栓塞事件。结论：对于非瓣膜性房颤患者,采取NOAC在围手术/操作期进行桥接抗凝,具有一定的可行性。     

浅谈经皮穿刺椎体成型术的围手术期护理

目的整理我院通过经皮穿刺椎体成型术治疗患者的围手术期护理资料,探讨围手术期护理对经皮穿刺椎体成型术患者的护理效果。方法选取我院2016年1月至2016年7月收治的64例经皮穿刺椎体成型术治疗患者,将其随机分为干预组与对照组,32例/组,对照组采用常规手术护理,干预组则加用围手术期护理干预,对比两组护理效果差异。结果干预组治疗有效率93.75%,对照组治疗有效率为84.38%,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺椎体成型术治疗过程中,患者的围手术期护理措施,对患者治疗效果影响较大,采用护理干预进行围手术期护理效果明显,值得推广。     

经皮锥体成形术治疗脊椎压缩性骨折40例围手术期护理

目的：探讨经皮锥体成形术在治疗脊椎压缩性骨折的围手术期护理。方法对40例脊椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术并做好围手术期的基本护理,心理护理和肠道准备,体位训练,术后密切观察检测生命体征,积极进行康复训练,有效预防并发症。结果所有患者在术后6～12 h内疼痛缓解,术后3～7 d 康复出院,无一例发生并发症,安全度过围手术期。结论经皮椎体成形术是治疗脊椎压缩性骨折的有效方法,加强围手术期的护理可提高疗效和手术成功率,有效降低手术的风险。     

CT引导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的护理

目的探讨CT引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者的围手术期护理。方法通过对46例椎体成形术患者围手术期护理总结分析。结果 46例患者手术成功,术后疼痛明显缓解或消失,生活质量改善,止痛效果长久持续。结论 CT引导经皮椎体成形术具有微创、安全有效等优点,围手术期护理配合对手术成功很关键。     

经皮肾穿刺微造瘘气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的围术期护理

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘气压弹道碎石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的围术期的护理。方法：对52例经皮肾穿刺微造瘘气压弹道碎石术患者给予围术期专科护理。结果：Ⅰ期穿刺成功52例（100%）,本组患者46例Ⅰ期手术成功取石,2例需行Ⅱ期取石,2例辅以体外冲击波碎石（ESWL）,2例残留小结石。术后3～6个月结石排石率为52例（100%）。手术时间为72～130 min。平均住院时间为10 d,术中出血1例,术后大出血1例,2例术后由于过早活动而引起出血。结论：经皮肾穿刺微造瘘气压弹道碎石术围术期护理有一定的特殊性和严密性,术前心理护理,充分的术前准备,术后的病情观察,管道护理及出院指导是保证手术成功和患者顺利康复的重要措施,值得进一步探讨推广。     

达比加群酯联合双联抗血小板药物对非瓣膜性房颤患者PCI术后凝血功能及终点事件发生率的影响

目的:研究达比加群酯联合双联抗血小板药物应用于非瓣膜性房颤患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的效果.方法:选取2018年10月至2019年10月期间漯河市第六人民医院收治的非瓣膜性房颤患者86例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各43例.两组均行PCI术,并给予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗,对照组采用华法...     

经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术的术前、术后护理方法。方法回顾总结220例行一期微创经皮肾镜气压弹道碎石术围手术期的护理经验。结果220例经皮肾镜气压弹道碎石术患者经围术期精心护理,治疗效果满意,无并发症发生。结论充分的术前准备、细致的术后理能提高治疗成功率,降低了并发症的发生。     

5例直接口服抗凝药治疗非瓣膜性房颤患者左心耳血栓的用药分析

临床药师参与5例非瓣膜性房颤合并左心耳血栓患者的抗凝治疗管理,通过患者临床表现、食道超声心动图评估药物的安全性与疗效,分析利伐沙班和艾多沙班对于协助纤溶系统溶解左心耳血栓的效果与差异。结果显示两种药物均能不同程度地促进血栓消退,血栓消退的时间可能与血栓面积以及患者心功能相关。术后临床药师结合患者肾功能与合并用药情况,为患者制定安全、有效、个体化的抗凝方案。     

经皮腰椎间盘摘除术围手术期护理

目的总结121例经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的围手术期护理经验。方法对2004年4月～2007年4月121例腰椎间盘突出症患者通过实施以下护理措施:术前准备、心理护理、体位训练、术后密切观察病情、饮食护理、指导功能锻炼、观察下肢活动情况、明确出院指导等。结果92.6%患者生活质量得到明显提高。结论做好经皮腰椎间盘摘除术围手术期护理,对提高经皮腰椎间盘摘除术的优良率,减少并发症,降低复发率起着极其重要的作用。     

脑钠素与非瓣膜性心房颤动患者血栓形成的关系及抗凝治疗对其的影响

目的评价血浆脑钠素(BNP)水平与非瓣膜性心房颤动(Af)患者血栓形成的关系及抗凝治疗后其水平的变化。方法以36例持续性非瓣膜性房颤患者为研究对象,分为血栓组(14例)和无血栓组(22例),通过食道超声观察血栓形成情况并测定左心耳血流速度,检测房颤患者血浆脑钠素水平及抗凝治疗后的变化,通过多元回归分析评价脑钠素水平与血栓形成的关系。结果血栓组左心耳血流速度明显低于无血栓组(11.8±6.2versus32.1±17.5cm/s,P<0.05),而脑钠素水平明显高于无血栓组(124.6±53.8versus86.4±45.0ng/L,P<0.05)。血栓组经抗凝治疗后脑钠素水平明显下降(124.6±53.8versus90.3±39.5ng/L,P<0.05),左心耳血流速度上升(11.8±6.6versus28.8±14.1cm/s,P<0.05)。多元回归分析显示BNP水平是房颤患者血栓形成的预测因子。BNP水平与LAA血流速度呈负相关(r=-0.38,P<0.05)。结论血浆BNP水平可作为非瓣膜性房颤血栓形成的预测因子之一。     

经皮气管切开术的手术配合和术后护理

目的:探讨ICU危重患者经皮气管切开手术的护理方法。方法:回顾性分析我院ICU40例经皮气管切开手术患者的临床资料,总结围手术期护理经验。结果:手术时间为7-15 min,平均9.6±2.7 min,手术全部成功,建立了人工气道。无大出血、缺氧、窒息、气胸、气管食管瘘等严重意外。1例有局部气肿,l例术后创口有少量渗血,未出现不能控制的大出血、心跳骤停、术后肺不张等严重并发症,非计划性脱管1例,及时按气管切开体位固定患者,立即将套管置入,气管切开术成功率100%。结论:经皮微创气管切开术,无需切开气管软骨环,亦无需要层层手术分离颈部前组织,因而手术切口及创伤均较小,出血量少、并发症少、操作简便,值得临床推广,围术期护理是保证手术成功的关键。     

食管癌手术68例围术期护理结果分析

目的:总结食管癌手术围术期护理方法。方法:对食管癌手术患者68例的临床资料、治疗方法和护理结果进行总结分析。结果:所有患者均顺利完成手术治疗计划。术后1例糖尿病患者切口延期愈合,3例高血压出现心律失常和房颤,余未发生1例护理并发症和死亡病例。结论:围术期正规治疗,精心护理是食管癌患者顺利完成治疗计划的先决条件。     

数字减影血管造影指导下极简式经皮左心耳封堵术治疗非瓣膜病心房颤动35例

目的 探讨无全身麻醉、无经食管超声心动图(TEE)的在数字减影血管造影(DSA)指导下极简式经皮左心耳封堵术(PLAAO)治疗非瓣膜病心房颤动的可行性及安全性.方法 选取2019年9月至2020年12月安徽医科大学第二附属医院收治的具有手术指征的非瓣膜病心房颤动病人35例,术中左心耳造影替代TEE、局部麻醉下进行PLA...