妊娠期肾绞痛如何用药

肾绞痛是泌尿科的常见急症,其发病率约为4／万～50／万。发作时往往疼痛剧烈。难以忍受。对于大部分肾绞痛患者,采用僻痉、止痛药物治疗后疼痛一般都能缓解,但对于妊娠期妇女来说,肾绞痛的治疗涉及到孕母和胎儿的安全,治疗目的主要是防止肾绞痛诱发子宫收缩导致流产和早产,并防止药物的不良作用给母婴带来损害,因此成为困扰不少临床医生的棘手问题。     

妊娠期肾绞痛的临床诊治及腔内处理

目的探讨保守治疗无效的妊娠期肾绞痛患者腔内治疗处理的安全及有效性。方法妊娠期肾绞痛经保守治疗无效患者26例,5例上段结石及1例未发现结石者行膀胱镜放置双J管治疗,20例中下段结石中14例输尿管镜气压弹道碎石+置管术、6例输尿管镜无法到达行逆行置管。结果 26患者治疗后症状好转,术后4周超声复查17例结石基本排尽,9例结石残留,保留双J管至分娩后治疗,所有患者均至足月妊娠,未出现输尿管穿孔等严重并发症,无早产、流产及死胎发生。结论妊娠期肾绞痛患者保守治疗无效者采用放置双J管或输尿管镜碎石+置管术治疗安全有效。     

妊娠期上尿路结石合并肾绞痛临床分析

妊娠期间上尿路结石并发肾绞痛在临床上较为少见,属于特殊类型的肾绞痛,因要顾及胎儿的健康和发育,在临床处理中较为棘手,2007至2010年我院经保守治疗及微创内腔镜治疗妊娠期肾绞痛患者23例,效果满意,报告如下.     

妊娠期肾绞痛治疗方法的选择

目的探讨妊娠期肾绞痛中不同治疗方法的效果和顽固性肾绞痛输尿管镜应用的价值。方法42例妊娠期肾绞痛患者，首先选择休息、大量补充水、止痛、解痉、抗感染等保守治疗；无效者应用输尿管镜检查和治疗16例，放置D-J管；如置管失败，再行榆尿管镜探查和碎石。结果保守治疗26例；输尿管镜留置D—J管成功10例，并定期更换D-J管8例；妊娠期气压弹道碎石并留置D-J管6例，其中5例成功。1—2周后拔出D-J管。产后输尿管镜碎石和体外震波碎石8例。结论保守治疗多数病例疼痛可完全缓解作为首选，应严密随访；对反复发作和顽固性肾绞痛患者，先考虑留置D—J管，尽量减少对患者刺激，以避免流产和先兆流产；必要时再行输尿管镜检查和气压弹道碎石。     

药物干预对妊娠期肾绞痛影响的Meta分析

目的 通过系统评价探讨药物干预治疗妊娠期肾绞痛的临床疗效及安全性。方法 检索2021年8月前发表在中文数据库(CBM、CNKI、VIP和万方医学数据库)和英文数据库(PubMed、Cochrane Library、EMbase)的相关文献,收集药物干预治疗妊娠期肾绞痛的随机对照试验研究(RCT),质量评价利用Cochrane系统评价手册5.1版本完成,数据的荟萃分析应用Revman Manager 5.3软件进行。结果 共纳入符合标准的文献14篇,包括869例患者。Meta分析显示,与对照组相比,药物治疗的疼痛缓解总有效率较高(RR=1.2779,95%CI [1.1923; 1.3697],z=6.93,P<0.0001),且可降低VAS评分(MD=-0.9335,95%CI [-1.1686;-0.6984],P<0.0001)、疼痛再发率(RR=0.4396,95%CI [0.2180; 0.8863],z=-2.30,P=0.0004)。不良反应率(RR=0.1930,95%CI [0.1379; 0.2701],z=-9.59,P<0.0001)。结论 药物...     

间苯三酚辅治妊娠期肾绞痛疗效观察

目的观察问苯三酚辅治妊娠期肾绞痛的临床疗效。方法将102例妊娠期肾绞痛患者随机分为观察组和对照组各56例。对照组患者采取常规治疗,观察组在此基础上加用问苯三酚治疗。治疗后,比较2组临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率为92．2％显著高于对照组的70．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后不良反应发生率为5．9％低于对照组的23．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）-o结论问苯三酚辅治妊娠期肾绞痛临床疗效确切,能显著缓解患者的疼痛症状,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

妊娠合并肾绞痛的诊治研究

目的：探讨妊娠合并肾绞痛的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析妊娠并发肾绞痛患者36例,19例采用超声诊断和保守治疗,17例采用输尿管镜诊断和治疗。结果：19例保守治疗患者中15例治疗有效,1例因病情反复,多次治疗效果不明显而选择流产,1例由于症状反复且加重导致流产,2例因诊断不明确且病情反复而选择流产。输尿管镜诊治17例,证实输尿管结石14例,肾绞痛3例,碎石或放置双J管,17例患者均顺利度过围生期,并产健康婴儿。两组疗效间差异有统计学意义。结论：输尿管镜检术对诊治妊娠合并肾绞痛是安全、有效的。     

硫酸镁治疗妊娠期顽固性肾绞痛疗效观察彳胜

目的评价硫酸镁在妊娠期顽固性肾绞痛中的应用。方法23例妊娠期顽固性结石性肾绞痛（黄体酮肌内注射无效）患者随机分成两组,治疗组静脉滴注硫酸镁,对照组静脉滴注山莨菪碱。观察组间止痛效果及复发率。结果止痛效果：治疗组（硫酸镁）总有效率为84．6％,对照组（山莨菪碱）为40．0％;复发率：前者16．7％,后者62．5％。组间比较止痛总有效率及复发率均有显著性差异（P〈0．05）。3例肾绞痛频繁发作并重度肾积水者转行输尿管置管引流而缓解。结论相比山莨菪碱、黄体酮,静脉应用硫酸镁治疗妊娠期顽固性肾绞痛镇痛效果肯定、能有效安胎且无明显不良反应。     

妊娠期泌尿系结石致肾绞痛85例临床处理

妊娠期肾绞痛多由泌尿系统梗阻性疾病引起,造成梗阻的原因以泌尿系结石最为多见,起病急,疼痛较剧烈,常伴有恶心、呕吐、发热等症状,因顾及胎儿的健康和发育,处理较棘手.我院自2001年7月～2008年7月诊治妊娠期泌尿系结石致肾绞痛85例,取得满意效果,现分析报告如下.     

妊娠期泌尿系结石致肾绞痛85例临床处理

妊娠期肾绞痛多由泌尿系统梗阻性疾病引起,造成梗阻的原因以泌尿系结石最为多见,起病急,疼痛较剧烈,常伴有恶心、呕吐、发热等症状,因顾及胎儿的健康和发育,处理较棘手.我院自2001年7月～2008年7月诊治妊娠期泌尿系结石致肾绞痛85例,取得满意效果,现分析报告如下.     

肾绞痛的X线和输尿管镜诊治

目的：探讨肾绞痛患者的尿石实际发生情况以及肾绞痛的输尿管镜处理。方法：回顾分析了200例肾绞痛患者的X线检查结果，对比30例肾绞痛输尿管镜检查及处理结果。结果：X线对肾绞痛的尿石阳性发现率为20％，输尿管镜的阳性率为90％；同时输尿管镜可对绞痛性尿石作即刻有效处理。结论：X线对肾绞痛的尿石诊断率远低于输尿管镜，输尿管镜配合气压弹道碎石可作为处理较痛性尿石一种新的有效手段。     

妊娠期肾绞痛局部麻醉下输尿管支架置入术的探讨

目的:探讨局部麻醉下输尿管支架置入术治疗妊娠期肾绞痛孕妇的安全性及有效性,分析本院局部麻醉下成功置入输尿管支架的经验。方法:回顾性分析从2009年1月至2019年12月,在广州医科大学附属第一医院因妊娠合并肾绞痛需放置输尿管支架的孕妇资料。比较局部麻醉及静脉全身麻醉下行输尿管支架置入术后患者的临床资料和手术结局,并对局...     

急诊输尿管镜钦激光诊治肾绞痛55例

目的 探讨急诊输尿管镜钬激光诊治肾绞痛的疗效.方法 对55例肾绞痛患者采用输尿管镜探查钦激光碎石.结果 1例因进镜困难放弃手术;3例因结石上移致肾孟失败;4例可见输尿管黏膜充血水肿,考虑结石已排出的可能;1例因输尿管息肉包绕结石,切除息肉失败,改开放手术;46例见输尿管结石,用钬激光击碎结石自行排出,术后当天肾绞痛好转...     

急诊输尿管镜钬激光诊治肾绞痛55例

目的探讨急诊输尿管镜钬激光诊治肾绞痛的疗效。方法对55例肾绞痛患者采用输尿管镜探查钬激光碎石。结果1例因进镜困难放弃手术;3例因结石上移致肾盂失败;4例可见输尿管黏膜充血水肿,考虑结石已排出的可能;1例因输尿管息肉包绕结石,切除息肉失败,改开放手术;46例见输尿管结石,用钬激光击碎结石自行排出,术后当天肾绞痛好转,好转率为98．1％。结论急诊输尿管镜钬激光诊治肾绞痛是一种安全、有效、微创的方法。     

维拉帕米治疗肾绞痛

目的：观察维拉帕米治疗肾绞痛的疗效。方法：患肾绞痛病人４１例，男性２３例，女性１８例；年龄３５±ｓ１０ａ（１８～５６ａ）。用维拉帕米５０ｍｇ溶于５％葡萄糖液２５０ｍＬ中静脉滴注，４０～６０ｍｉｎ内滴完。结果：３４例疼痛完全或明显缓解，总有效率８３％。镇痛起效时间１０±６ｍｉｎ（５～２５ｍｉｎ）。不良反应轻微。结论：维拉帕米治疗肾绞痛疗效满意。     

维拉帕米治疗肾绞痛

目的：观察维拉帕米治疗肾绞痛的疗效。方法，患肾绞痛病人４１例，男性２３例，女性１８例，年龄３５±ｓ１０ａ（１８～５６ａ），用维拉帕米５０ｍｇ溶于５％葡萄糖液（２５０ｍＬ中静脉滴注，４０～６０ｍｉｎ内滴完，结果：３４例疼痛完全或明显缓解，总有效率８３％，镇痛起效时间１０±６ｍｉｎ（５～２５ｍｉｎ），不良反应轻微，结论：维拉帕米治疗肾绞痛疗效满意。     

甲氧氯普胺治疗肾绞痛

应用甲氧氯普胺治疗肾绞痛56例,男性38例,女性18例;年龄为34±9a。剂量为1次20mg, im,然后每5,10,20,30min观察镇痛效果和显效时间。治疗结果,显效43例(77％),有效8例(14％),无效5例(9％)。总有效率为91％。该药具有较强的镇痛作用,而副作用较少。     

输尿管镜腔内治疗妊娠期顽固性肾绞痛的疗效观察

<正>妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛临床上并不少见,疼痛剧烈,常伴有恶心、呕吐、发热等症状,部分患者虽诊断明确但经保守治疗效果不佳,绞痛反复发作,甚至有部分患者无法明确病因,治疗上也有一定的特殊性[1]。笔者所在医院2013年4月—2015年12月对40例妊娠期肾绞痛患者行输尿管镜检查,对发现的34例输尿管结石患者应用双导管碎石术治疗,现报告如下。1资料与方法     

探讨间苯三酚注射液治疗妊娠期肾绞痛的疗效及安全性

目的:通过分组实验,探讨间苯三酚注射液治疗妊娠期肾绞痛的临床效果以及安全性.方法:本研究选择妊娠期肾绞痛患者分别采用间苯三酚注射液和常规方式进行治疗,对照组使用山莨菪碱针剂进行肌肉注射,剂量为10mg,治疗组使用间苯三酚注射液进行肌肉注射,剂量为40mg.比较两组用药后疼痛改善效果和不良反应发生率.结果:①与用药后10min、20min对比,治疗组用药后30min改善疼痛的有效率明显更高,差异显著,有统计学意义,P<0.05.与对照组同一时间有效率对比,治疗组改善疼痛的有效率明显更高,差异显著,有统计学意义,P<0.05.②治疗组不良反应发生率为10%,对照组不良反应发生率为33.33%,治疗组比对照组低,差异显著,有统计学意义,P<0.05.结论:间苯三酚注射液治疗妊娠期肾绞痛的疗效显著,安全性良好,值得临床推广.