直肠癌根治术后肝转移的危险因素分析

目的分析影响直肠癌根治术后肝转移的危险因素。方法对本院2005年9月至2010年8月收治的97例患者进行回顾分析,分析肝转移发生的相关危险因素。结果比较未发生肝转移与发生肝转移患者的一般临床特征,发现年龄、血型、肝功能指标、肿瘤分化程度及肿瘤大小等差异均无统计学意义(P>0.05),而两组浸润深度差异有统计学意义(P<0.05),肝转移患者浸润深度较深,显示出该因素易引发术后肝转移。对出现肝转移患者的临床指征进行单因素回归分析,可见除淋巴结转移外(P<0.05),Dukes分期、血管神经侵犯等均非影响直肠癌根治术后肝转移的独立危险因素(P>0.05)。结论淋巴结转移情况及浸润深度是影响直肠癌根治术后肝转移的主要因素,出现淋巴结转移、肿瘤侵袭深度增加,则术后肝转移发生率上升。     

结直肠癌确诊时合并肝转移危险因素分析

目的：分析结直肠癌确诊时合并肝转移的临床和病理危险因素,为结直肠癌肝转移的早期诊断和进一步治疗提供参考。方法：对2006年1月—2008年6月宁波市第一医院普外科收治的247例结直肠癌手术患者临床和病理资料进行回顾分析,根据术前检查和术中探查,分为合并肝转移组与无肝转移组,用单因素和多因素回归分析方法分析两组的年龄、性别、有无肝炎病史、肝功能指标、肿瘤指标、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结有无转移、肿瘤标本巨检和分化程度、是否合并急性肠梗阻等与肝转移的相关性,从而得出肝转移的相关危险因素。结果：247例患者中有22例合并肝转移,占8.9%。单因素分析提示,结直肠癌确诊时合并肝转移的危险因素有：女性患者、有急性肠梗阻、盆腔腹膜或大网膜有转移结节、低或未分化肿瘤、肿瘤大小和浸润程度及术前血清CEA水平。多因素Logistic回归分析表明,肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移、术前血CEA水平、肿瘤标本巨检、腹膜和大网膜转移结节与肝转移密切相关。术前血清CEA大于27.75ng·mL^-1结直肠发生肝转移的发生率明显增高。结论：结直肠癌确诊时合并肝转移与肿瘤浸润深度、区域淋巴结有无转移、术前血CEA、肿瘤标本巨检、腹膜及大网膜转移结节相关。     

老年直肠癌患者行腹腔镜根治术后感染的危险因素分析

目的探讨老年直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术后发生感染的危险因素,为降低老年直肠癌患者腹腔镜直肠癌根治术后感染率提供依据。方法回顾性分析我科2012年6月至2015年6月间收治的行腹腔镜直肠癌根治术后的老年直肠癌患者,共98例,对其发生术后感染的危险因素行单因素和多因素logistic回归分析,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果共有21例患者发生感染,感染率为21.43%,单因素分析结果显示,老年直肠癌患者腹腔镜直肠癌根治术后感染的发生与吸烟史、BMI(体质指数)、糖尿病病史、术前抗生素预防应用、手术时间和引流时间有关(P0.05);多因素Logistic分析结果显示,糖尿病病史、手术时间和引流时间是独立危险因素。结论可以通过戒烟、提供营养支持、控制围手术期血糖水平、术前预防应用抗生素、缩短手术时间和引流时间等措施降低老年直肠癌患者腹腔镜直肠癌根治术后感染的发生率。     

结直肠癌肝转移危险因素分析

目的探讨结直肠癌肝转移的危险因素。方法收集肿瘤医院1995年-2002年间诊治的结直肠癌730例临床资料，选择性别、年龄、血型、首发症状、肿瘤大小、组织类型、临床病理分期（Dukes分期）、肠壁侵袭深度、淋巴结转移情况、癌胚抗原（CEA）、肿瘤相关因子群（TSGF）等临床因素，用Logistic回归（spssll．5统计软件）进行单因素和多因素分析，并对有意义的指标进行相关分析。结果单因素分析显示肝转移与肿瘤部位、大小、Dukes分期、肠壁侵袭深度、淋巴结转移情况、CEA等因素有关，而多因素分析显示仅Dukes分期及CEA与肝转移有关。相关分析显示结直肠癌肝转移的发生与Dukes分期（Spearmaffs法r=0．349、P=0．000）及CEA水平（Spearmaffs法r=0．306、P=0．000）呈正相关。结论Dukes分期及CEA为结直肠癌肝转移的独立危险因素。Dukes分期越晚，肝转移的危险性亦越大。癌胚抗原（CEA）值离正常值越大，肝转移的危险性越大。性别、年龄、血型、首发症状、肿瘤大体类型、组织类型、肿瘤相关因子群（TSGF）等与肝转移无关。     

腹腔镜结直肠癌根治术并发症的相关危险因素分析

目的 探讨影响腹腔镜结直肠癌根治术并发症发生的相关危险因素。方法 回顾分析2007年1月~2013年1月收治行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的186例患者的临床资料,对可能影响患者手术并发症发生的相关临床指标进行多因素分析。结果 该组发生并发症38例。单因素分析结果显示,并发症组和无并发症组年龄、BMI、合并呼吸系统疾病、手术时间及是否预防性结肠造口比较,差异存在显著性（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：BMI、合并呼吸系统疾病、手术时间及是否预防性结肠造口是影响腹腔镜结直肠癌根治术并发症发生的独立危险因素（P <0.05）。结论 行腹腔镜结直肠癌手术前,临床应完善手术前的评估,对可能影响手术并发症发生的高危因素有良好的判断,必要时进行临床干预,使并发症的发生风险性降到最小。

     

影响结直肠癌肝转移预后的因素

目的 探讨影响结直肠癌肝转移预后的相关因素。方法 回顾性分析115例结直肠癌肝转移患者的临床资料,先采用生存分析Kaplan-Meier法对15项指标进行单因素分析,再采用Cox回归分析对单因素分析有意义的指标进行统计处理。结果 115例患者的平均生存时间为（17.9±2.8）个月,其累积一、二年生存率分别为（40.4±6.7）%及（22.5±6.0）%。Kaplan-Meier单因素分析结果显示肝转移部位、肝转移灶数目、最大肝转移灶大小、原发肿瘤病理类型、原发肿瘤分化程度、原发肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移情况、有无肝外转移、腹腔内种植及针对肝转移灶治疗方式10个因素对结直肠癌肝转移患者的预后有显著影响。Cox比例风险模型分析结果显示原发肿瘤分化程度、最大肝转移灶大小、原发肿瘤浸润深度、有无肝外转移及针对肝转移灶治疗方式是影响患者预后的独立指标。结论 原发肿瘤分化越差、原发肿瘤局部浸润越深的结直肠癌肝转移患者远期生存率越低,最大肝转移灶大小〈5 cm的患者预后较≥5 cm的患者好,同时合并有肝外其他脏器转移的患者预后差,对结直肠癌肝转移患者,采取积极的治疗能够显著延长患者的远期生存时间。     

腹腔镜远端胃癌根治术后胃瘫综合征的危险因素及对患者预后影响分析

目的:探讨腹腔镜远端胃癌根治术后胃瘫综合征发生的相关因素,并分析这些因素对患者预后影响。方法:回顾性分析2017年3月～2018年3月接受腹腔镜远端胃癌根治术治疗的362例胃癌患者的临床资料,分析患者术后发生胃瘫综合征的危险因素及对患者预后的影响。结果:两组性别占比对比,差异无统计学意义(P0.05);胃瘫综合征组≥60岁、毕Ⅰ吻合方式、术前幽门梗阻、有糖尿病病史及术后贫血等占比均高于无胃瘫综合征组,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析发现,年龄(≥60岁)、吻合方式(毕Ⅰ)、术前幽门梗阻、有糖尿病病史及术后贫血可能为腹腔镜远端胃癌根治术后胃瘫综合征发生的独立危险因素(OR1,P0.05);随访1年,胃瘫综合征组的生存率低于无胃瘫综合征组,差异有统计学意义(χ2=66.808,P=0.000)。结论:年龄、吻合方式、术前幽门梗阻、糖尿病病史及术后贫血可能为腹腔镜远端胃癌根治术后胃瘫综合征发生的相关因素,临床应积极采取对应干预措施,以减少术后胃瘫综合征的发生,改善患者预后。     

腹腔镜结直肠癌根治术麻醉复苏期低体温发生现状及危险因素分析

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术麻醉复苏期低体温的发生率及其危险因素。方法 选择2022年9月至2023年2月在上海某三甲医院行腹腔镜结直肠癌根治术的患者270例,采用前瞻性调查方法收集患者一般资料及手术信息,采用单因素及多因素Logistic回归分析,统计得出麻醉复苏期低体温的危险因素。结果 84例患者在麻醉复苏期内发生了低体温,发生率为31.1%。Logistic回归分析显示年龄、术前禁食时长、术中补液量、麻醉时长是腹腔镜结直肠癌根治术麻醉复苏期低体温的独立危险因素,高体质指数和高基础体温是其保护因素。结论 腹腔镜结直肠癌根治术后患者在麻醉复苏期低体温发生率高,临床医务人员应给予重视,应该尽早识别高危患者,针对低体温的危险因素采取相应的预防及应对措施。     

结肠癌根治术后肝转移的相关因素分析

目的 探讨结肠癌根治术后肝转移的相关因素.方法 回顾性分析306例结肠癌根治术患者的临床病理资料及术后随访情况.结果 306例患者中72例发生肝转移,发生率为23.5%.单因素分析显示,患者年龄、肿瘤分化程度、大体类型、脉管侵犯、淋巴结转移、清扫淋巴结数、术前CEA水平、手术时间均影响肝转移（P＜0.05）.logistic回归分析显示,肿瘤分化程度、脉管侵犯及淋巴结转移是肝转移的独立危险因素（P＜0.05）.结论 肿瘤分化不良、有脉管侵犯及淋巴结转移的结肠癌根治术后肝转移的风险增大.     

异时性结直肠癌

1　定义多发性结直肠癌分为异时性和同时性两种。异时性结直肠癌是指经外科手术达到一个“清洁”结直肠 (无任何新生物 )后的时候发生的原发性大肠癌 [1 ,2 ] 。恶性肿瘤必须是新生物的且不是原发灶的复发或转移。异时性结直肠癌的诊断标准是 :1除外术后复发癌 ;2 2个癌的诊断间隔时间应 >6个月。 2个癌的诊断间隔在 6个月以内则被视为“漏诊的同时性癌”。2　发病率因大肠癌行大肠切除术的患者均有发展为异时性结直肠癌的终生危险 [3,4 ]。此危险率虽小但随着结直肠癌首次术后存活期增长而增加。异时性结直肠癌的发病率为 0 .6 %～9% [3,5]…     

胃癌肝转移患者的病理特征及预后危险因素分析

[目的]探讨胃癌肝转移患者病理特征及预后危险因素.[方法]本院收治的100例胃癌患者按是否发生肝转移分为转移组与非转移组,比较其病理特点,分析影响胃癌肝转移患者预后的危险因素.[结果]①100例患者肝转移发生率为26.00%(26/100);转移组患者肿瘤类型、分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移所占比例、脉管侵犯所占比例、血清癌胚抗原(CEA)水平与非转移组比较差异均有显著性(P<0.05);②多因素分析显示肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、脉管侵犯、CEA水平为胃癌肝转移的独立危险因素;③26例胃癌肝转移患者中位生存期为(15.61±4.14)个月;④单因素分析显示白蛋白水平降低、同时性肝转移、转移程度高、肝外转移、未进行系统化疗的患者中位生存期短(P<0.05);⑤COX逐步回归分析显示白蛋白降低、同时性肝转移、肝外转移均为影响胃癌肝转移预后的独立危险因素.[结论]分化程度、分期、淋巴结转移、脉管侵犯、CEA水平均与胃癌发生肝转移有关,而肝转移程度、类型、白蛋白水平则为影响患者预后的独立危险因素.     

胃癌患者腹腔镜胃癌根治术后感染病原菌分布及危险因素分析

目的探讨胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后发生感染的病原菌分布以及危险因素,为降低腹腔镜胃癌根治术后感染率提供理论支持。方法收集吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科2013年6月至2015年5月间收治的160例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,对其术后感染病原菌的分布特点和危险因素进行分析。结果160例患者中共有27例患者术后发生感染,感染率为16.9%,其中肺部感染率最高,其次为腹腔感染和切口感染;27例感染患者共检出31株病原菌,革兰阳性菌8株,革兰阴性菌20株;腹腔镜胃癌根治术后感染的危险因素为年龄60岁、吸烟、体质量指数(BMI)≥24kg/m2、合并糖尿病、留置导尿时间3d和住院时间14d(均P0.05)。结论胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后感染的病原菌以革兰阴性菌为主;通过戒烟、提高机体免疫力、控制血糖、尽早拔除尿管、缩短住院时间等措施可以降低腹腔镜胃癌根治术后感染的发生率。     

腹腔镜直肠癌根治术疗效分析

目的 评价腹腔镜手术与传统开腹手术治疗直肠癌的疗效。 方法 2009年9月~2010年9月泸州医学院附属医院共实施腹腔镜直肠癌手术128例,选取同一时期行传统开腹直肠癌手术126例,回顾性比较两组根治性、手术时间、术中及术后并发症、术后肠道功能恢复时间、30 d病死率、1年总存活率及无病存活率等情况。 结果 腹腔镜组与开腹组比较,在手术时间、术中出血、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间等差异有显著性。而术中及术后并发症、淋巴结清扫数目、30 d病死率、1年总存活率及无病存活率比较差异无显著性。 结论 腹腔镜手术是一种适宜的方式,可获得与传统开腹手术相同的根治效果。尽管腹腔镜手术时间较长,但在术中出血、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间方面体现了优势。腹腔镜手术的长期预后尚需随访。     

结直肠癌肝转移的手术治疗及预后分析

目的探讨结直肠癌肝转移患者手术治疗的指征、相关病理因素及手术治疗对预后的影响。方法回顾性分析本院2000年1月至2007年12月间经手术治疗的75例结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果本组同时性肝转移62例,异时性肝转移13例,均在结直肠癌原发灶根治性切除基础上,行肝叶规则或不规则切除70例,结节切除活检5例。术后出现并发症10例。术后1年,3年,5年累积生存率分别为74．67％,58．67％,28．00％。生存分析显示：肝切除术后的生存率与原发灶的分化程度、术前CEA、Duke’s分期、肝转移数目、组织分型及淋巴结受侵有关。结论临床病理分期早,肿瘤分化程度高,转移灶数目≤2．术前CEA水平低的患者预后好：手术治疗是结直肠癌肝转移的首选治疗方法。     

结直肠癌术后肝转移的影响因素分析

【目的】探讨结直肠癌术后肝转移与其临床病理因素之间的关系,分析其在结直肠癌术后肝转移中的意义。【方法】收集行根治性手术治疗的结直肠癌病例700例,其中结直肠癌术后肝转移170例,无肝转移530例,选择性别、年龄、肿瘤直径、分化程度、Dukes分期、组织学类型、淋巴结转移等临床病理因素分组用χ^2检验进行组间分析。【结果】Dukes分期和淋巴结转移两组中肝转移发生率的差别具有显著性（P〈0．05）,其中DukesA、B、C期肝转移的发生率分别为17．2％、17．4％、36．3％。有淋巴结转移者肝转移的发生率为36．3％,无淋巴结转移者肝转移发生率为17．3％。【结论】肿瘤分期和淋巴结转移是影响结直肠癌肝转移的重要因素。肿瘤病理分期越晚者更易发生肝转移,有淋巴结转移者术后肝转移发生率明显高于无淋巴结转移者。     

腹腔镜直肠癌全系膜切除术后排尿功能障碍的危险因素分析

目的 分析腹腔镜直肠癌全系膜切除术后排尿功能障碍的危险因素。方法 回顾性分析2018年10月—2022年10月92例直肠癌患者的临床资料,随机分为训练集69例和验证集23例。根据术后膀胱残余尿量情况,将训练集患者又分为排尿功能障碍组22例和排尿功能正常组47例。比较排尿功能障碍组与排尿功能正常组患者的临床资料;采用多因素Logistic回归模型分析患者术后排尿功能障碍的影响因素。构建列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对模型的效能进行验证。建立危险分层系统,在不同手术方式中对危险分层系统区分度进行验证。结果 性别、年龄、是否患有糖尿病、术前是否进行放疗、肿瘤位置、淋巴结切除数量、盆腔自主神经受损情况、手术方式均是患者术后排尿功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。训练集和验证集的ROC曲线[训练集曲线下面积(AUC)=0.843,验证集AUC=0.801)]和校准曲线[训练集一致性指数(C-index)=0.896,验证集C-index=0.874]结果均显示列线图模型具有较好的区分度和准确性。危险分层系统区分度良好。结论 性别、年龄、是否患有糖尿病、术前是否...     

结直肠癌患者脉管侵犯的危险因素及预后分析

目的探讨结直肠癌患者脉管侵犯的危险因素及其对预后的影响。 方法回顾性分析2010年1月至2013年12月济南市槐荫人民医院胃肠外科收治并行根治性手术治疗的319例结直肠癌患者的临床病理资料,收集患者术后肿瘤标本,采用免疫组织化学染色检测肿瘤标本的脉管侵犯情况,采用χ²检验或Fisher确切概率法分析脉管侵犯与临床病理资料之间的关系,采用Kaplan-Meier法分析脉管侵犯对结直肠癌患者生存预后(随访截至2018年12月)的影响,采用Logistic多因素回归模型分析脉管侵犯的独立危险因素。 结果319例患者,脉管侵犯率为28.84%(92/319),低分化者脉管侵犯率为37.08%(33/89),高于高-中分化者25.65%(59/230),差异有统计学意义(χ²＝4.08,P＝0.043);T3和T4分期患者脉管侵犯率分别为31.33%(26/83)和34.09%(60/176),高于T1和T2期患者的11.11%(1/9)和9.80%(5/51)(χ²＝12.99,P＝0.005);肿瘤位于升结肠52例,横结肠27例,降结肠19例,乙状结肠53例,直肠168例,其脉管侵犯率分别是28.85%(15/52)、7.41%(2/27)、10.53%(2/19)、20.75%(11/53)、36.90%(62/168),差异具有统计学意义(χ²＝16.16,P＝0.003)。有淋巴结转移者脉管侵犯率为41.53%(49/118),高于无淋巴结转移者21.39%(43/201),差异具有统计学意义(χ²＝14.68,P＝0.000)。多因素分析显示T分期为T3、T4期(RR＝6.563,95%CI＝0.302～0.992,P＝0.047)和淋巴结转移(RR＝5.618,95%CI＝1.142～2.293,P＝0.007)是结直肠癌患者脉管侵犯的独立危险因素。全组319例患者中有297例获得随访,随访率为93.10%(297/319),中位随访时间38(8～71)个月。全组患者5年生存率为55.56%(165/297),其中脉管侵犯患者5年生存率为45.12%(37/82),低于无脉管侵犯的59.53%(128/215)(χ²＝4.99,P＝0.025)。 结论T分期为T3、T4期、淋巴结转移的结直肠癌患者有较高的脉管侵犯风险,脉管侵犯可能提示结直肠患者预后不良。     

腹腔镜直肠癌根治术的疗效及安全性分析

目的分析腹腔镜直肠癌根治术的疗效及技巧。方法回顾性分析2008年~2011年本院收治的88例直肠癌患者的临床资料。将接受腹腔镜直肠癌根治术的50例患者作为腹腔镜组,将接受开腹直肠癌根治术的38例患者作为开腹组,观察2组疗效及并发症。结果 2组手术时间、术中出血量、肿块切缘、淋巴结清扫总数等差异无统计学意义。腹腔镜组切口长度以及需镇痛患者比例明显小于开腹组,术后排气时间、进食时间、下床时间及住院时间明显短于开腹组。结论腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌疗效确切,根治性令人满意。     

腹腔镜直肠癌根治术体位性并发症预防及护理

2001年9月～2005年3月,我们通过对200例腹腔镜直肠癌手术摆放体位加以改良,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男123例,女77例,31～69岁,手术时间2～4.5h。均采取改良截石位,双肩放置肩托。手术顺利,未因手术体位摆放发生任何并发症。1.2方法全身麻醉后,在患者腰臀下放置截石位专用手术体位垫,将腰部托住,臀部垫高。双下肢穿弹力长筒袜置于截石位改良托腿架上,腘窝处悬空,将小腿托住。左下肢屈曲,大腿与小腿角度接近90°,右下肢屈曲大腿与小腿呈160°～180°,同时双髋关节自然屈曲,双下肢稍外展,约束带固定。双侧肩部正…