腹腔镜分别联合肝包虫内囊摘除术与解剖性肝切除治疗肝包虫病的临床疗效分析

目的比较分析腹腔镜下肝包虫内囊摘除术与解剖性肝切除治疗肝包虫病的临床疗效。方法抽取本院2015年8月~2017年8月行腹腔镜下解剖性肝切除术的肝包虫病患者30例(观察组),同期行腹腔镜下肝包虫内囊摘除术的40例肝包虫病患者(对照组),记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症及随访复发等相关指标。结果观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后排气时间、进食时间及住院时间均显著少于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05);两组临床治愈率均为100.00%;观察组无复发,对照组复发率5.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜解剖性肝切除相比肝包虫内囊摘除手术时间虽明显长,但其创伤小,术后恢复快,术后并发症少,住院时间短。     

腹腔镜肝切除和开腹肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效比较

选取我院2010年2月~2012年12月收治的60例需要行肝切除的原发性肝癌患者。患者均CT结合甲胎蛋白测定确诊,根据手术的方法不同分为腹腔镜组和开腹组,观察两组患者术中、术后病情变化。结果手术结束后测得腹腔镜组切口长度5.24±0.54cm,手术时间210.65±95.26min,术中出血量398.23±234.45ml,开腹组这三项指标分别17.56±1.45cm、160.24±50.45min、320.67±240.52ml,显示只有切口长度比较具有差异(P0.05);术后腹腔镜组视觉模拟法疼痛(VAS)评分、住院时间、并发症均少于开腹组,比较差异明显(P0.05)。在特定的患者情况下腹腔镜肝切除LH相比较开腹切除OH对患者的切口小,术后预后较好,安全性较高,值进行推广。     

快速康复外科理念在腹腔镜解剖性肝切除治疗肝包虫病中的应用效果

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜解剖性肝切除治疗肝包虫病中的应用效果。方法选取2015年9月至2017年12月行腹腔镜解剖性肝切除治疗肝包虫病的患者62例,按照是否将ERAS理念运用于围手术期处理过程中,将患者分成ERAS组(n=30)和对照组(n=32)。ERAS组采用ERAS理念指导下的围手术期处理措施,对照组采用传统围手术期处理措施,观察并比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量,手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS),术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况。结果两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量、新入院时疼痛视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P 0. 05); ERAS组手术前一天及术后各阶段VAS评分低于对照组(P 0. 01),术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间早于对照组(P 0. 01),住院时间、并发症发生情况少于对照组(P 0. 01)。结论 ERAS理念应用于腹腔镜解剖性肝切除治疗肝包虫病患者,可有效减轻围手术期疼痛,减少术后并发症发生,促进术后早期康复,缩短住院时间,具有临床推广使用价值。     

腹腔镜与开腹右半肝切除术治疗肝肿瘤疗效比较的Meta分析

目的系统评价腹腔镜右半肝切除术(LRH)与开腹右半肝切除术(ORH)治疗肝肿瘤的手术有效性及安全性。方法计算机系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI和万方数据库,收集LRH与ORH治疗肝肿瘤疗效比较的文献。按Cochrane系统评价方法筛选随机或非随机同期试验、提取资料并评价质量后,使用RevMan 5. 3进行统计分析。连续变量通过均值差(MD)及其95%CI计算,二分类变量通过比值比(OR)及其95%CI计算。结果共纳入8篇病例对照研究(无随机对照试验),共591例患者,LRH组219例,ORH组372例。Meta分析结果显示,与ORH组相比,LRH组术中出血量减少、术后并发症发生率降低、住院时间缩短(P <0. 05,P <0. 01),手术时间延长,差异有统计学意义(P <0. 05)。对肝恶性肿瘤患者随访,LRH组与ORH组的术后1年生存率、术后2年生存率组间差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。结论 LRH在肝脏手术治疗中是安全、可行的,虽然LRH的手术时间长于ORH组,但与ORH相比,LRH具有创伤小、术中出血量较少、术后并发症发生率低、住院时间短等特点,且在术后1年生存率、术后2年生存率方面与ORH组无明显差异。由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需大样本、高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗边缘性肝肿瘤近期疗效比较

目的对比分析腹腔镜与开腹肝切除术治疗边缘性肝肿瘤近期临床效果。方法选取我院2014年1月~2017年1月收治的58例边缘性肝肿瘤患者。根据手术方式将患者分为研究组38例和对照组20例。研究组患者采用腹腔镜肝切除术治疗,对照组患者采用开腹肝切除术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、输血例数、下床活动时间、术后并发症发生率和住院时间。结果研究组手术时间、术中出血量、输血例数、下床活动时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率、术后1年生存率与对照组并无显著差异(P0.05)。结论与开腹肝切除术相比,腹腔镜手术治疗边缘性肝肿瘤近期临床效果较好,值得推广应用。     

腹腔镜与开腹肝部分切除术的疗效对比

目的比较腹腔镜肝部分切除术与开腹肝部分切除术的临床疗效。方法将124例肝部分切除术患者随机分为观察组(68例)与对照组(56例),观察组治疗采用腹腔镜肝部分切除术,对照组治疗采用开腹肝部分切除术。随访2年。结果观察组手术时间长于对照组(P0.05),术后住院时间低于对照组(P0.05),两组患者肝门阻断时间、术中出血量、术后并发症、1年和2年生存率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜肝部分切除术在保证疗效的同时具有术后恢复快等优点。     

腹腔镜与开腹肝切除术比较治疗肝癌的Meta分析

目的系统评价腹腔镜肝切除术（1aparoscopichepatectomy,LH）与开腹肝切除术（openhepatectomy,OH）治疗肝癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、CNKI、CBM、WanFangData和TheCochraneLibrary（2012年第3期）,收集LH与OH治疗HCC的随机或非随机同期对照试验,检索时限截止到2012年8月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果纳入13个非随机对照试验,共701例患者。Meta分析结果显示：LH治疗HCC较OH术中m血量少[MD=-144．09,95％CI（-194．25,-93．94）,P〈O．00001],住院天数短[MD=-5．48,95％CI（-7．10,-3．85）,P〈0．00001],术后并发症少[OR=0．43,95％CI（0．27,0．66）,P=0．0001]。但两组在手术时间[MD=-0．64,95％CI（-22．95,21．68）,P=0．96]、同手术期死1L=率、3～5年生存率、无瘤生存率等方面差异无统计学意义。结论LH治疗HCC较OH具有创伤小、术中出血量较少、住院时间短、术后并发症少等特点,并往手术时间、同手术期死亡率、3～5年生存率等方面与OH无明显差异。因此,在严格掌握LH治疗HCC适应证的前提下,采用LH治疗肝癌是安全可行的。由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需大样本、高质量的RCT进一步验证。临床医生应根据HCC患者的具体情况,综合评估病情,选择最佳的治疗方式。     

腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝细胞性肝癌的进展与探索

<正>原发性肝癌在我国的发病率位居常见恶性肿瘤第4位,是肿瘤致死的第2病因,严重威胁人民的生命和健康。其中,肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占85%～90%^[1]。目前,腹腔镜解剖性肝切除术(laparoscopic anatomic hepatectomy,LAH)是国内各大有经验的医疗中心治疗HCC的常用手段。LAH的手术风险大、对术者的技术要求高,尤其是针对困难部位的肿瘤更具有挑战性。在探索安全有效的LAH过程中,新技术、新方法层出不穷,而且LAH对肿瘤学的近远期疗效尚存争议。本文结合文献及团队经验,对LAH治疗HCC的探索和进展进行论述。     

常规开腹手术与腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石的临床疗效分析

将我院2012年7月~2013年7月收治的54例慢性胆囊炎伴胆囊结石患者,随机分为I组和II组各27例。I组采取腹腔镜胆囊切除手术治疗,II组患者给予常规开腹手术治疗,比较两组患者临床疗效及术后并发症发生情况。结果经治疗,I组患者在手术耗时、术中出血量及住院天数等方面均优于II组,且差异具有统计学意义(P0.05);I组患者及II组患者术后并发症发生率分别为3.7%(1/27)、25.9%(7/27),差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜胆囊切除术对胆囊炎伴胆囊结石患者较常规开腹手术效果显著,可明显缩短治疗时间、降低术中失血量,并且安全性高、创伤小,利于患者术后康复,具有较高临床推广应用价值与前景。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除与开腹子宫全切除术临床疗效分析

研究组取2008年1月-2012年12月行LAVH 100例,随机抽取同期本科室开腹子宫全切术100例作为对照组,比较两组临床效果。结果 LAVH组术中出血量少、术后发热率低、肛门排气时间短、疼痛程度轻、住院时间短,与TAH组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜辅助阴式子宫切除术有出血少、术后发热率低、对肠道干扰少、术后恢复快等优点,值得临床广泛推广。     

开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石疗效观察

目的:探究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石80例的疗效。方法:选择2013年3月~2016年5月我院收治的胆囊结石患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以开腹胆囊切除术,观察组予以腹腔镜胆囊切除术。记录两组患者手术情况和并发症发生情况。结果:对照组与观察组相比,手术用时、胃肠功能恢复时间、术中出血量、住院天数均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症总发生率与观察组相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹胆囊切除术相比,对胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗效果更优,能有效改善各项手术指标,缩短治疗时间、降低并发症发生率,值得临床应用与推广。     

开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的比较分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LC）与开腹阑尾切除术（open appendectomv OA）的优缺点。方法回顾分析2004年3月至2005年3月53例腹腔镜阑尾切除术，与同期施行的77例开腹阑尾切除术的手术情况，并对其临床资料进行统计、对比、分析。结果LA与OA的手术时间无明显差异，LA术后疼痛程度、术后住院时间、术后切口感染率等方面明显优于OA，P〈0．05。结论LA是安全可行的，与OA相比，具有创伤小，恢复快，并发症少和住院时间短的优势，可作为治疗急慢性阑尾炎的首选手术方式。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比分析

目的比较两种阑尾切除手术方式的优缺点。方法回顾分析2009年1月至2015年12月在我院行阑尾切除的2063例患者的临床资料,其中827例行腹腔镜阑尾切除术(LA),1236例行开腹阑尾切除术(OA),比较两组的手术时间、出血量、术后疼痛评分、肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用、切口感染、腹腔出血、腹腔脓肿、肠瘘、引流管拔管时间、肠粘连的发生等。结果 LA手术组在术后疼痛评分、肠道功能恢复时间、住院时间、切口感染及肠粘连等观察指标方面均优于OA组,差异有统计学意义(P0.05);两组在手术时间、出血量;术后腹腔出血、腹腔脓肿、肠瘘以及引流管拔管时间方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 LA手术安全可靠,术后恢复快,术后并发症少,值得临床推广。     

腹腔镜规则性肝左外叶切除和开腹手术治疗肝癌的疗效分析

目的 比较腹腔镜规则性肝左外叶切除和开腹手术治疗肝细胞癌的疗效.方法 回顾性分析该中心2009年1月～2011年12月手术治疗肝左外叶肝细胞癌的两组临床资料,其中腹腔镜规则性肝左外叶切除12例(腹腔镜组),开腹手术35例(开腹组).比较两组的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院总费用及并发症情况.结果 所有患者均顺利施行手术,腹腔镜组无中转开腹及术后并发症,开腹组有6例发生腹水.两组手术时间分别为(189.5±40.0)及(98.9±36.9)min,术中出血量分别为(254.8±195.9)及(387.9±140.1)mL,术后胃肠功能恢复时间分别为(2.2±1.3)及(4.8±1.2)d,术后住院时间分别为(8.3±2.8)及(14.1±3.5)d,差异均有显著性(P＜0.05);住院总费用分别为(4.3±0.4)及(4.1±0.3)万元,差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜规则性肝左外叶切除治疗肝细胞癌安全、有效,充分发挥了腹腔镜技术的微创优势.     

腹腔镜与开腹肝切除手术的护理比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术的护理工作,提高护理质量.方法 选择2002年7月～2005年2月在解放军总医院肝胆外三科行肝切除病例腹腔镜组51例和开腹组75例,前者采用腹腔镜手术治疗,后者采用开腹式手术治疗,回顾性比较2组病人的术前和术后护理,术后主要比较内容包括:2组的离床活动、肛门排气时间、进食时间、住院天数.结果 腹腔镜手术与开腹手术术前护理基本相同;而术后护理比较,前者优点是显著的(P＜0.01).结论 腹腔镜手术的护理时间短,恢复快,有效提高了护理质量.     

腹腔镜与开腹肝切除手术的护理比较

目的比较腹腔镜与开腹手术的护理工作．提高护理质量。方法选择2002年7月～2005年2月在解放军总医院肝胆外三科行肝切除病例腹腔镜组51例和开腹组75例，前者采用腹腔镜手术治疗，后者采用开腹式手术治疗，回顾性比较2组病人的术前和术后护理．术后主要比较内容包括：2组的离床活动、肛门排气时间、进食时间、住院天数。结果腹腔镜手术与开腹手术术前护理基本相同；而术后护理比较，前者优点是显著的（P〈0.01）。结论腹腔镜手术的护理时间短．恢复快．有效提高了护理质量。     

腹腔镜与开腹肝切除术对比治疗肝癌的临床效果

选取2013年6月~2015年6月来我院就诊的68例肝癌患者。随机分为对照组和观察组各34例。对照组给予开腹肝切除术治疗,观察组给予腹腔镜肝切除术治疗。比较两种手术方式的治疗结局。结果观察组患者手术时长、平均出血量、经济负担、下地时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);肝功能变化情况优于对照组(P<0.05);观察组患者1年及3年生存率分别为97.06%和82.35%,并发症的发生率为5.88%,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。与开腹肝切除术治疗肝癌相比,腹腔镜手术对患者的损伤更小,有助于患者的快速康复,同时腹腔镜手术具有较高的有效性和安全性,值得在临床广泛开展。     

解剖性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的疗效与安全性分析

目的观察解剖性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的临床效果,分析其安全性。方法选取2013年1月至2014年1月行手术切除左肝内胆结石的患者42例,将其随机分为两组,每组21例。对照组行开腹切除,观察组行腹腔镜解剖切除,比较两组患者的临床疗效。结果观察组术后出血量为(400.5±110.5)ml,术后拔管时间为(2.2±1.0)min,对照组为(751.5±120.5)ml、(4.0±1.0)min,上述指标组间比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为4.76%,对照组为9.52%,观察组低于对照组,但组间比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下行左半肝切除治疗左肝内胆结石的疗效更佳,手术出血量少、拔管时间短、并发症发生率低,具有临床推广意义。     

腹腔镜与开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的疗效分析

目的 探讨腹腔镜与开腹脾切除治疗创伤性脾破裂的临床疗效及应用价值。方法 回顾性分析2021年1月至2024年5月上海交通大学附属第六人民医院奉贤分院收治的48例创伤性脾破裂患者的临床资料,其中21例行腹腔镜脾切除术（研究组）,27例行传统开腹脾切除术（对照组）。比较2组总手术时间、脾切除时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、引流管放置时间、住院时间和术后并发症（术后腹腔出血、肺部感染、胰漏、切口脂肪液化）发生率。结果 研究组术后胃肠功能恢复时间、引流管放置时间、住院时间均少于对照组,总手术时间和脾切除时间均多于对照组,差异有统计学意义（均P <0.05）。2组术中出血量和术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P> 0.05）。结论 合理掌握手术适应证,腹腔镜脾切除治疗创伤性脾破裂相较于传统开腹手术,具有手术创伤小,术后恢复快,住院时间短等优势,手术安全可靠。