血清降钙素原联合序贯器官衰竭估计评分在小儿脓毒症中的诊断及预后价值

目的：观察血清降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）联合序贯器官衰竭估计（SOFA）评分对小儿脓毒症的诊断及预后评估价值。方法128例脓毒症患儿分为全身炎症反应综合征（SIRS）组25例,轻度组45例,严重组31例,休克组27例。根据预后将其分为存活组与死亡组。比较各组血清PCT、CRP 及SOFA 评分。结果①患儿的血清PCT、CRP及SOFA评分均高于正常,且均随病情加重呈上升趋势,除严重组与休克组的CRP水平接近外,其他相邻两组的比较,差异均有统计学意义。②死亡组血清PCT、CRP 及SOFA 评分均高于存活组,PCT 与SOFA评分两组差异有统计学意义;CRP水平差异无统计学意义。③血清PCT、CRP与SOFA评分均是脓毒症患者发生的独立危险因素。结论血清PCT 联合SOFA 评分对脓毒症患儿的诊断及预后评估有一定意义。     

血小板与淋巴细胞比值与脓毒症患者病情及预后的相关性

目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性.方法 回顾性分析142例脓毒症患者的临床资料,根据患者住院后28-d死亡情况分为死亡组(40例)和存活组(102例).比较两组患者临床资料.采用Pearson相关分析PLR与脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SOFA评分)和急性生理功能和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHE Ⅱ评分)的相关性.采用多因素logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素.结果 死亡组患者年龄、急性肾损伤发生率、血乳酸(Lac)、PLR、SOFA评分及APACHE Ⅱ评分均高于存活组(P＜0.05).Pearson相关分析显示,PLR与SOFA评分和APACHE Ⅱ评分呈正相关(r= 0.600和0.549,P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,高Lac水平、高PLR及高SOFA评分是脓毒症患者住院后28-d死亡的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,PLR预测脓毒症患者早期死亡的AUC为0.885[95％CI(0.821～0.932),P=0.000],取最佳诊断界值240.8时,相应的灵敏度为80.00％,特异度为91.18％.结论 PLR升高是脓毒症患者早期死亡风险增加的独立危险因素,且可在一定程度上反映脓毒症疾病的严重程度.     

急性重度有机氟中毒预后影响因素分析及临床治疗策略研究

目的:探讨影响急性重度有机氟中毒预后的因素及有效治疗方法。方法:急性重度有机氟中毒患者8例,ARDS治疗指南机械通气策略(肺复张手法,最佳PEEP,保护性肺通气策略),大剂量甲强龙、俯卧位通气,血必净等综合治疗;记录氧合指数,动脉血乳酸,急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,急性肺损伤Murray评分,SOFA评分,水平,机械通气时间、ICU住院时间,预后等。根据预后分为死亡组及存活组,进行单因素分析,了解影响患者预后的危险因素。结果:存活6例,死亡2例,死亡率25%,远低于文献报道的80%(P<0.05);死亡组入院时脏器衰竭数量,APACHAII,急性肺损伤评分,SOFA评分,动脉血乳酸,初始PEEP,ICU住院及呼吸机使用时间都超过存活组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:在ARDS治疗指南基础上,联合俯卧位通气,激素及血必净等综合治疗策略,改善急性重度有机氟患者预后;患者入院时基础状况与预后相关。     

脓毒症患者早期血小板减少对预后的预测价值

目的 探讨脓毒症患者早期发生血小板(Plt)减少对预后的预测价值。方法 回顾性分析334例脓毒症患者的临床资料,依据入ICU 28 d内的生存情况分为死亡组(72例)和存活组(262例)。比较两组的相关资料。采用多因素logistic回归分析脓毒症患者死亡的危险因素,绘制ROC曲线评估Plt减少、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分和血乳酸对预后的预测价值。结果 与存活组相比,死亡组年龄大,入ICU 24 h时的血乳酸、降钙素原(PCT)、SCr水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分升高,而氧合指数和第7天Plt计数降低(P<0.05)。Plt减少以及APACHEⅡ评分、SOFA评分、血乳酸水平升高是脓毒症患者死亡的独立危险因素。Plt减少、APACHEⅡ评分、SOFA评分和血乳酸水平预测脓毒症死亡的AUC分别为0.819、0.857、0.848和0.859(P<0.01)。Plt减少的约登指数为0.638,其预测脓毒症死亡的灵敏度为91.67%,特异度为72.14%。结论 脓毒症患者早期1周内发生Plt减少,对预后有较高的预测价...     

急性呼吸窘迫综合征患者250例的病死危险因素分层分析

目的探讨急性呼吸综合症（ARDS）患者死亡的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月收治的250例ARDS患者的临床资料，根据患者预后情况将其分为存活组（n=155例）以及死亡组（n=95例），对比分析两组患者临床资料，并对于影响患预后的危险因素进行Logisitic多因素回归分析。结果经单因素分析可知，死亡组患年龄高于存活组，外肺水指数（EVLWI）、器官功能障碍评分（SOFA）评分、急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、肺损伤评分（Murray）评分、动脉血氧分压（PaO2）、平均脉压（MAP）、脓毒症发生率、器官不全比例显著高于存活组，差异有统计学意义（P〈0．05）。经Logistic多因素回归分析可知，EVLWI、SOFA评分、APACHEⅡ评分、Murray评分、脓毒症发生率是影响ARDS患者预后的独立危险因素。结论ARDS临床死亡率高，EVLWI、SOFA评分、APACHEⅡ评分、Murray评分、PaO2、脓毒症发生率是影响ARDS患者预后的独立危险因素。对影响ARDS患者预后的危险因素进行分析可为临床进行针对性的治疗提供指导。     

脓毒症患者血浆瓜氨酸水平与胃肠功能障碍及SOFA评分的相关性研究

目的探讨脓毒症患者血浆瓜氨酸水平与胃肠功能障碍及SOFA评分的相关性。方法选择60例脓毒症患者,应用高效液相色谱法(HLPC)检测其第1天、第3天、第7天血浆瓜氨酸水平,并进行胃肠功能障碍评分及SOFA评分。根据患者28 d结局将患者分为存活组和死亡组。比较两组血浆瓜氨酸水平、胃肠功能障碍评分及序贯器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)评分的差异,并进行Pearson相关性分析。结果存活组患者血浆瓜氨酸水平显著高于死亡组,(P<0.05)。在两组患者中,瓜氨酸水平与患者胃肠障碍评分有显著负相关,(P<0.05),在死亡组中,瓜氨酸水平与患者SOFA评分有显著负相关(P<0.05),存活组中,瓜氨酸水平与患者SOFA评分无显著相关性,(P>0.05)。结论脓毒症患者血浆瓜氨酸水平能够反映患者的胃肠功能及预后。     

脓毒症患者死亡的影响因素分析

目的 分析脓毒症患者死亡的影响因素。方法 回顾性分析108例脓毒症患者(脓毒症组)的临床资料，并随机抽取108例同期非脓毒症患者作为对照组。脓毒症组根据预后结局分为治愈/好转组(70例)和死亡组(38例),比较脓毒症组和对照组WBC、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)。比较治愈/好转组和死亡组的序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、WBC、NLR、PLR、转铁蛋白(Tf)和前白蛋白(PA)。分析脓毒症患者死亡的影响因素和上述指标对脓毒症的诊断价值。结果 脓毒症组WBC和NLR高于对照组(P<0.01)。死亡组入院时SOFA评分、WBC和NLR高于治愈/好转组，Tf、PA和PLR低于治愈/好转组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，入院时SOFA评分和NLR升高、Tf和PA降低是脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，入院时WBC、NLR和PLR诊断脓毒症的AUC分别为0.614、0.629和0.494,预测脓毒症患者治愈/好转的AUC分别为0.799、0.736和0.659。结论SOFA评分...     

多项炎症因子联合监测对细菌性脓毒症的辅助诊断作用

目的 研究多项炎症因子联合监测对细菌性脓毒症的辅助诊断作用。 方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月于承德医学院附属医院接受治疗的细菌性脓毒症病人80例为研究对象,根据病人感染情况不同分为革兰阳性菌脓毒组48例、革兰阴性菌脓毒症组32例。另取同期接受体检的健康人30例为健康对照组。分别采用免疫发光分析法、免疫速率散射比浊法以及酶联免疫吸附法检测各组血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-27(IL-27)水平,同时计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与序贯器官衰竭估计(SOFA)评分。比较三组血清学指标水平以及APACHEⅡ、SOFA评分,并作相关性分析。另外,将细菌性脓毒症病人根据治疗后生存状况分为死亡组与存活组,比较两组病人血清PCT、CRP、IL-27水平及APACHEⅡ、SOFA评分。并作多因素Logistic回归分析。 结果 革兰阴性菌脓毒症组血清PCT、CRP、IL-27水平以及APACHEⅡ、SOFA评分明显高于革兰阳性菌脓毒症组,而革兰阳性菌脓毒症组明显高于健康对照组(均P＜0.05)。经Preason相关性分析可得:脓毒症病人血清PCT、CRP、IL-27水平与APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关(均P＜0.05)。死亡组血清PCT、IL-27、CRP水平与APACHEⅡ、SOFA评分均明显高于存活组(均P＜0.05)。经多因素logistic回归分析可得:PCT、CRP、IL-27以及APACHEⅡ评分均为影响细菌性脓毒症病人预后的独立危险因素(均P＜0.05)。 结论 联合检测血清PCT、CRP、IL-27水平以及计算APACHEⅡ、SOFA评分可诊断细菌性脓毒症,并可有效评估病人预后。     

258例脓毒症患者死亡危险因素分析

目的：分析脓毒症患者死亡的危险因素,为改善脓毒症患者临床预后提供参考。方法：选取2020年2月—2021年2月收治的258例脓毒症患者资料进行回顾性分析,根据临床结局分为死亡组(84例)和存活组(174例)。采用单因素分析和Logistic回归模型筛选脓毒症患者死亡的相关危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关危险因素对病死率的预测价值。结果：单因素分析显示,两组年龄、肺部感染、近1年住院和抗菌药物使用史、脓毒性休克、血乳酸浓度、降钙素原(PCT)水平、快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄、肺部感染、近1年住院和抗菌药物使用史、脓毒性休克、血乳酸浓度、降钙素原水平、qSOFA评分及SOFA评分为脓毒症死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SOFA评分、血乳酸浓度、qSOFA评分和脓毒性休克预测脓毒症病死率的曲线下面积(AUC)分别为0.921,0.903,0.885,0.762。结论：年龄、肺部感染、近1年住院和抗菌药物使用史、脓毒性休克、血...     

高浓度降钙素原动态变化与严重脓毒症患者预后的关系

目的探讨高水平血清降钙素原(PCT)水平与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及它们的动态变化与严重脓毒症患者预后的关系。方法将2006年10月至2009年9月在上海长征医院ICU住院而且PCT浓度≥10μg/L的严重脓毒症患者纳入研究,共37例,男性22例,女性15例,年龄(57.3±21.4)岁,根据患者出院时的结局将患者分为存活组(n=25)和死亡组(n=12),回顾分析原始病例,用ANOVA法对比分析下列数据:年龄、性别、入组时及治疗5d后患者的PCT值和记录反映脓毒症患者严重程度的SOFA评分,以治疗5d前后PCT值和SOFA评分的差值表示其动态变化。我们还用Pearson相关分析法分析了治疗前后PCT值与SOFA评分的相关关系。结果存活组和死亡组在年龄、性别、入组时的PCT值和SOFA评分上没有统计学显著差异。经过5d治疗后,存活组PCT值从(19.63±11.14)μg/L降为(6.13±3.70)μg/L,SOFA评分从(12.72±3.88)降为(6.16±4.15),而死亡组PCT从(19.57±23.33)μg/L升为(76.38±141.76)μg/L,SOFA评分从(11.08±2.4)升到(18.42±1.62)。存活组和死亡组在PCT和SOFA评分的动态变化上有非常显著差异,P<0.01。PCT值和SOFA评分在入组时和治疗后5d后无显著相关关系,但PCT值的动态变化却与SOFA值的动态变化有非常显著的相关关系,P=0.04。结论在PCT浓度≥10μg/L后,PCT水平与重症脓毒症患者的预后无关,但PCT值及SOFA评分的变化仍与重症脓毒症患者的预后有密切关系。     

脓毒症高风险评分对脓毒症患者死亡风险的预测价值

目的探讨脓毒症高风险评分(HRSS)对脓毒症患者死亡风险的预测价值,并与序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、快速序贯器官功能衰竭(qSOFA)评分进行比较。方法选择2016年2月—2018年6月于我院住院的脓毒症患者125例,将其分为存活组(86例)和死亡组(39例),记录HRSS、SOFA和qSOFA评分基础指标,HRSS评分包括年龄、呼吸频率、血氧饱和度、脉搏、收缩压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、体温和皮肤异常情况,SOFA评分包括氧合指数、血小板、胆红素、肌酐、心血管评分和GCS评分,qSOFA评分包括意识、呼吸频率和收缩压,计算HRSS、SOFA和qSOFA评分。结果死亡组患者收缩压、氧合指数均低于存活组,年龄、皮肤异常、血清胆红素、血肌酐、心血管评分和意识障碍比例均高于存活组(均P<0.05)。死亡组患者HRSS、SOFA和qSOFA评分均高于存活组(P<0.05)。HRSS、SOFA和qSOFA评分的ROC曲线下面积分别为0.795(95%CI:0.714～0.876,P<0.01)、0.828(95%CI:0.756～0.900,P<0.01)和0....     

降钙素原对ICU全身炎症反应综合征患者病因诊断及预后的价值

目的探讨分析ICU全身炎症反应综合征患者测定降钙素原后对其病因诊断及预后的价值。方法选择我院2015年1月~2016年12月收治的80例ICU全身炎症反应综合征患者(脓毒症),作为实验组,另外选取同时期来我院ICU就诊的80非脓毒症患者作为对照组,两组患者均进行外周静脉血血清降钙素原(PCT)、c-反应蛋白(CRP)测定,观察两组患者的PCT、CRP动态测定效果,针对死亡组与存活组患者的PCT、CRP动态测定效果进行对比分析,并且分析影响预后的危险因素。结果经测定分析,实验组ICU全身炎症反应综合征患者在第1天、第3天、第5天的PCT水平均高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05),CRP水平差异无统计学意义;另外,所有入选患者中,有119例患者存活,41例患者死亡,死亡组患者在第1天、第3天、第5天的PCT水平均高于存活组,两组差异有统计学意义(P0.05),CRP水平差异无统计学意义;针对PCT水平进行分析,当PCT水平大于5.3μg/L时是影响预后的独立危险因素。结论降钙素原对于诊断ICU全身炎症反应综合征具有非常好的意义,并且可通过分析其水平评估预后效果,对于患者的健康非常重要。     

SOFA评分对重型肝炎合并MODS的预后评价

目的:探讨序贯器官衰竭估计(SOFA)评分与重型肝炎(以下简称重肝)合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的关系。方法:应用SOFA评分体系对重肝合并多器官功能障碍综合征进行回顾性统计分析,比较存活组与死亡组患者入院时SOFA评分、最大SOFA评分、ΔSOFA评分的差异,评价SOFA评分在预后估计中的作用。结果:重肝合并MOF病死率89.2% ,随器官衰竭个数的增加,病死率急剧增加,重肝合并MODS的累计最大SOFA评分、累计ΔSOFA评分存活组与死亡组相比差异有显著性(P<0.01) ,入院时累计SOFA评分差异无显著性。各单个器官系统相比,存活组与死亡组最大SOFA评分和ΔSOFA评分中循环、肾、神经系统差异有显著性(P<0.01) ,呼吸、凝血系统差异无显著性;而入院时各单个器官SOFA评分差异仍无显著性。结论:重肝合并MOF病死率高,最大SOFA评分和ΔSOFA评分对重肝合并MODS有良好的预后评价作用     

65例糖尿病酮症酸中毒的救治研究

目的探讨糖尿病并发酮症酸中毒的救治方法。方法选取2010年1月至2014年5月发生糖尿病酮症酸中毒患者共65例,根据血钠浓度及血渗透压分为2组。A组:合并血钠浓度>150 mmol/L,血渗透压>330 m Osm/L,共31例;B组:血钠浓度<145 mmol/L,血渗透压<330 m Osm/L,共34例。两组均进行大量补液及小剂量胰岛素治疗,联合胃肠补液,当血糖降至13.9 mmol/L改为5%葡萄糖液。结果 65例患者总的治疗效果为有效59例(有效率90.7%),死亡6例(9.3%),其中6例年龄均>65岁,且合并心功能不全,肾功能障碍等基础疾病。A组患者治疗效果为有效26例(83.9%),死亡5例(16.1%)。B组患者治疗效果为有33例(97.1%),死亡1例(2.9%)。结论及时对糖尿病酮症酸中毒患者进行正确的抢救能有效地降低酮症酸中毒的病死率。其中糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态,以及老年患者预后不佳,是导致死亡的重要因素。     

入院24 h内APACHEⅡ评分及血乳酸值对ICU脓毒症患者预后的预测价值

目的:探讨入院24h内APACHE Ⅱ评分及血乳酸值对ICU脓毒症患者预后的预测价值.方法:选择2013年1月至2018年12月本院重症医学科收治的脓毒症患者295例,按照28 d预后情况分为存活组(174例)和死亡组(121例).收集两组在入院24 h内的临床资料,分析脓毒症患者预后的独立危险因素,并分析APACHE...     

全身炎症反应综合征评分、序贯器官衰竭评分、快速脓毒症相关器官功能障碍评分对急诊感染性疾病预后的评估价值

目的 分析全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、快速脓毒症相关器官功能障碍(qSOFA)评分对急诊感染性疾病预后评估的价值.方法 选取2017年10月至2018年10月就诊于武汉市第一医院感染性疾病病人392例作为研究对象,根据入院后28 d病人的预后情况分为存活组和死亡组.根据入院24 h内病人的临床资料评估SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评分对病人预后情况的预测价值.结果 存活组SIRS评分[1(0,2)分比2(0,4)分]、SOFA评分[3(0,11)分比6(3,16)分]、qSOFA评分[1(0,2)分比2(0,3)分]均低于死亡组(P<0.05).qSOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为71.97％,特异度为80.43％,ROC曲线下面积为0.778(95％CI:0.713～0.843);SIRS评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为69.08％,特异度为71.74％,ROC曲线下面积为0.757(95％CI:0.694～0.820);SOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为73.12％,特异度为78.26％,ROC曲线下面积为0.794(95％CI:0.733～0.855);三者联合应用预测感染性疾病死亡的灵敏度为68.21％,特异度为91.30％,ROC曲线下面积为0.856(95％CI:0.809～0.903),三者联合应用的曲线下面积最高(P<0.05).结论 SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分均对急诊感染性疾病预后死亡情况具有预测价值,三者联合应用具有更高的预测价值.     

非创伤脓毒症幸存康复病人急性应激障碍的危险因素分析

目的 探讨非创伤脓毒症幸存康复病人急性应激障碍(ASD)的危险因素.方法 选择2017年1月至2019年1月重庆市巴南区人民医院收治的非创伤脓毒症幸存康复病人512例,使用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)对病人进行ASD评定,同时记录病人的临床资料及治疗情况,分析非创伤脓毒症病人ASD的危险因素.结果 根据SASRQ评估,符合DSM-Ⅳ诊断标准,本组病人中81例合并ASD,发生率为15.82％.ASD组病人序贯器官衰竭评估(SOFA)评分≥6分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥15分、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾损伤(AKI)、有创机械通气、血液净化、住ICU、院内感染、阿片类镇痛药及苯二氮?类镇静剂使用病人均高于非ASD病人,差异有统计学意义(χ2值分别为122.543、101.388、61.172、57.539、107.416、21.429、67.314、16.394、33.638、64.721,P<0.001).Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分 ≥15分(OR=5.432,95％CI:1.033～25.497)、SOFA评分 ≥6分(OR=7.479,95％CI:1.345～31.451)、有创机械通气(OR=19.173,95％CI6.302～51.183)、住ICU(OR=16.545,95％CI:2.739～41.258)是非创伤脓毒症病人ASD的独立危险因素.结论APACHEⅡ评分 ≥15分、SOFA评分 ≥6分、有创机械通气及入住ICU是非创伤性脓毒症病人急性应激障碍的独立危险因素.     

CRRT治疗脓毒症AKI患者预后的影响因素分析

目的 探讨持续肾脏替代（CRRT）治疗脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年5月中国科学技术大学附属第一医院南区重症医学科接受CRRT治疗的70例脓毒症AKI患者的临床资料,依据患者CRRT治疗后随访28 d是否存活,将其分为存活组（22例）与死亡组（48例）。比较两组患者年龄、性别、基础病、CRRT启动时间及频率、平均动脉压（MAP）、急性生理与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分等。应用logistic回归分析筛选患者预后的影响因素,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素对患者预后的评估价值。结果 单因素分析结果显示,初始MAP、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分是患者28 d死亡的影响因素（P<0.05）;多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分是影响患者预后的影响因素（P<0.05）。结论 CRRT是抢救脓毒症AKI的重要手段,APACHE Ⅱ评分与SOFA评分是影响患者预后的相关因素,对评估预后具有重要参考价值。     

儿童重症医学科脓毒症发病及死亡相关危险因素临床分析

目的 探讨脓毒症在儿科重症监护室的发生情况以及死亡危险因素.方法 收集脓毒症患儿756例资料,对脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的发生率、病死率及其小儿危重病例评分(PCIS)、年龄因素、心肺复苏、机械通气治疗情况、病原菌检测以及死亡相关危险因素进行Logistic多因素分析.结果 2596例危重患儿中,脓毒症患儿756例,发生率29.1％(756/2596).其中严重脓毒症和脓毒性休克253例,发生率33.5％(253/756);心肺复苏213例,发生率28.2％(213/756);756例患儿中221例进行机械通气治疗,发生率29.2％.58例死亡,病死率26.2％(58/221).呼吸机治疗时间15 208 h,平均171.17 h.患几年龄分布以≤3岁最多,共计466例,占61.6％(468/756).呼吸系统疾病是脓毒症最常见的感染性原发病(69.9％,538/756),细菌感染占脓毒症明确病原学的75％(471/756),其中G+菌和G-菌感染分别为54.76％和44.35％.死亡105例,病死率13.8％(105/756);死亡患儿平均年龄0.79岁.放弃治疗、自动出院95例,自动出院率37.6％.死亡相关因素为PCIS评分与机械通气两项指标,死亡病例PCIS评分显著低于存活患儿.结论 脓毒症是PCIU较为常见的疾病,发生率高,患儿年龄越小,PCIS评分越低,病死率越高;如出现呼吸心跳骤停,需要机械通气治疗,则治疗难度更大,严重影响患儿的预后.须重视脓毒症的早期诊断,提高治疗效果,降低危重患儿的病死率.     

MELD、MELD-Na、SOFA评分系统对肝衰竭短期预后的价值

目的:比较终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na模型、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分系统对预测肝功能衰竭患者短期预后的价值。方法:选取290例肝衰竭患者,分为存活组(143例)和死亡组(147例),测量并比较2组的总胆红素(TBIL)、血清肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、PT的国际标准化比率(INR)、血小板计数(PLT)、MELD、MELD-Na和SOFA分值。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价MELD、MELD-Na及SOFA评分对肝衰竭短期预后的预测价值。结果:死亡组的年龄、TBIL、Cr、INR、MELD、MELD-Na及SOFA评分高于存活组,血清Na+水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。MELD、MELD-Na和SOFA评分越高,病死率越高。MELD、MELD-Na及SOFA评分所得最佳临界值分别为25.01、28.14和7.50。SOFA评分的曲线下面积(AUC)优于MELD-Na评分(Z=11.128,P<0.01)和MELD评分(Z=11.004,P<0.01),MELD-Na评分的AUC优于MELD评分(Z=2.865,P<0.01)。结论:MELD、MELD-Na和SOFA评分均能较好地预测肝衰竭患者短期临床预后,SOFA评分系统对肝衰竭预后判断的价值更高。