H7N9型禽流感临床表现和影像学特征

目的 探讨H7N9型禽流感病毒性肺炎的临床表现和影像学特征。方法 回顾分析8例经逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）临床确诊为H7N9禽流感患者的临床及影像学资料。结果 患者均以发热、咳嗽、咳痰为首发症状,超敏C反应蛋白明显升高。8例中,5例表现为肺实变影,间质性改变1例,磨玻璃改变2例。两肺多叶、多段受累,可勾勒出肺段轮廓,未见病变跨越肺叶征象。病变具有游走性,进展期实变影出现或增多;病灶吸收缓慢,可出现肺纤维化。8例均见不同程度胸膜反应,3例可见胸腔积液;未见肺门及纵隔淋巴结肿大。结论 H7N9禽流感病毒性肺炎的临床及影像学表现有一定特点,但无明显特异性;影像学检查有助于指导临床及时进行治疗。     

高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎的影像学表现特点

目的探讨高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎的影像学检查方法及胸部X线与CT影像表现特点。方法回顾性分析2006年6月深圳接诊的首例由卫生部确诊,并经过抢救治疗痊愈的高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎患者的相关临床及影像学资料。结果胸部影像学特点是：①磨玻璃样影、大小片状影及肺实变影是人禽流感病毒性肺炎较早出现的影像表现;②病灶侵犯肺组织广泛,表现为多叶多段的两肺广泛受累;③病灶蔓延变化迅速;④肺实质、肺间质及胸膜受累可同时存在;⑤病灶吸收慢、迁延时间长,恢复期有肺纤维化的影像表现。结论影像学检查与诊断仍然是人禽流感病毒性肺炎的临床诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后分析的重要手段。动态观察人禽流感病毒性肺炎的影像学变化及影像学表现特点,监测ARDS和肺部继发感染等并发症的发生,利于指导临床及时有效地进行治疗。     

人感染H7N9禽流感病毒危重症患者的救治与护理

目的探讨人感染H7N9禽流感病毒危重症患者的救治与护理方法。方法回顾性分析并总结2013年3-4月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的6例人感染H7N9禽流感病毒危重症患者的临床资料。结果 6例人感染H7N9禽流感病毒危重症患者中,4例病情稳定已出院,其余2例生命体征平稳进入康复期;在6例患者的治疗和护理过程中,无医护人员受到H7N9禽流感病毒感染。结论高质量的专科护理是人感染H7N9禽流感病毒危重症患者抢救成功的保证。     

早期使用无创通气救治重症H_7N_9禽流感患者的探讨

<正>人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病[1],中国国内自2013年2月首次报道人感染H7N9禽流感后,已导致多人死亡[2]。本院作为江苏省人感染禽流感患者定点收治医院,2013年4月—2014年3月共收治3例人感染H7N9禽流感重症患者,其中2例在常规给氧后p(O2)低至60 mm Hg,Sp O2低至90%患者,使用无创呼吸机通气进行救治,取     

儿童禽流感肺炎与细菌性肺炎的胸部放射征象分析

[目的]探讨儿童H3N1型禽流感病毒性肺炎与细菌性肺炎的胸部放射表现特点。[方法]回顾性分析2例经世界卫生组织确认为H3N1型禽流感病毒感染患者胸部放射表现,并与65例儿童细菌性肺炎进行对比。[结果]本组2例H3N1型禽流感病毒性肺炎患者初期表现为单发片絮状渗出病变,密度高,边缘模糊,短期内病灶变化快;进展期由下至上扩展到多个肺叶、肺段,进展迅速;恢复期病变由弥漫性多发病变逐转变为局限病变;磨玻璃样密度病变影存在于各期。细菌性肺炎多无此特点,细菌性肺炎初期多为单发片状渗出病变,进展期病变局限于肺段、肺叶,恢复期多从近肺门侧开始吸收,病灶吸收较禽流感病毒性肺炎快,且吸收完全。[结论]儿童H3N1型禽流感病毒性肺炎的胸部放射表现具有一定特征性,放射动态观察则是与儿童细菌性肺炎鉴别诊断的重要手段。     

江西省首起聚集性人感染H7N9禽流感实验室诊断与分析

目的通过real-time RT-PCR对江西省首起聚集性人感染H7N9禽流感病例进行实验室诊断与分析,进一步提高实验室对人感染禽流感的检测能力。方法采集人感染H7N9禽流感病例咽拭子并提取RNA,分别采用流感甲/乙型通用引物、季节性流感特异性引物(H1N1、H3N2、H1N1pdm)、禽流感特异性引物(H5、H7、N9、H9、H10)进行real-time RT-PCR检测。结果患者A甲型流感、禽流感H7、N9核酸扩增结果均为阳性;患者B(患者A的母亲)甲型流感、禽流感H7核酸扩增结果均为阳性。结论经江西省疾控中心流感实验室复核,患者A与患者B均感染H7N9禽流感病毒,为江西省首起人感染H7N9禽流感病毒聚集性病例。     

二例H7N9禽流感病毒感染患者实验室检测分析报告

2013年3月31日,3例H7N9禽流感病毒感染患者经中国疾病预防控制中心(Chinese Center for Disease Control and Prevention,CDC)确认[1]。由于H7N9禽流感病毒是一类新亚型的禽流感病毒,人感染H7N9禽流感病毒在全球尚属首发,具有起病急、进展快、致死率高等特点[2]。然而,目前医学界对人感染H7N9禽流感病毒的发病和病情演变规律了解甚少,尤     

CT影像诊断人感染H7N9禽流感和甲型H1N1流感重症肺炎的对比

目的对比人感染H7N9禽流感和甲型H1N1流感重症肺炎的CT影像特点。方法选取2013年5月至2015年3月收治的甲型H1N1流感合并重症肺炎患者20例。同时选取2013年11月至2015年3月确诊为人感染H7N9禽流感合并重症肺炎的15例患者。两组均行全面检查,对比两组检查结果。结果 H7N9患者ARDS发生率明显高于H1N1患者;H7N9患者可见的小叶间隔变厚、网格状密度影、胸腔积液表现明显高于H1N1患者;H7N9患者病死率明显高于对照组(P0.05)。结论人感染H7N9禽流感合并重症肺炎比甲型H1N1流感合并重症肺炎病情进展更快,病死率更高,CT影像诊断有助于医生评估患者病情,及早发现并发症。     

杭州市下城区4例人感染H7N9禽流感病例的临床与流行病学特征分析

目的 对杭州市下城区2013年确诊报告的4 例人感染H7N9禽流感病例进行临床和流行病学分析, 为进一步科学防控人禽流感提供依据。 方法 对确诊病例和病例的密切接触者进行个案调查, 采用荧光双标记探针反转录-聚合酶链反应检测H7N9禽流感病毒。 对病例的呼吸道标本进行人感染H7N9禽流感病毒核酸检测。 结果 4例病例表现为重症肺炎并呈进行性加重, 发病至首次就诊平均时间为2 d, 首次住院为5 d, 确诊时间为7 d。4病例呈高度散发, 病例之间无流行病学关联, 发病时间均为春季,均有农贸市场暴露史。对病例采取隔离治疗、密切接触者进行医学观察、疫点终末消毒、农贸市场停止活禽交易等综合措施后, 疫情得到有效控制。 结论 4例人感染高H7N9禽流感病例发病与农贸市场暴露有关, 暂未发现人传人的证据。早期发现和救治患者是提高患者预后的关键, 要加强人感染H7N9禽流感疫情监测,及时科学处置疫情, 以控制疫情扩散。     

1例人感染H7N9高致病性禽流感患者的护理

H7 N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种。2013年3月底,在上海和安徽两地率先发现3人感染H7 N9禽流感病例。H7 N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒,故在临床上护理人感染H7 N9型高致病性禽流感患者仍缺乏一定的经验。2013年4月本院收治了1例人感染H7 N9高致病性禽流感患者,现将护理体会报道如下。     

实时荧光RT-PCR在人感染H7N9禽流感病毒检测中的应用

目的评估实时荧光逆转录聚合酶链反应（1it—PCR）检测H7N9禽流感病毒的应用效果,为人感染H7N9禽流感监测和防控提供可靠的实验室检测数据。方法采集各级医疗单位人感染H7N9禽流感监测及可疑病例标本137例,同时使用4种实时荧光RT-PCR试剂分别检测上呼吸道标本和下呼吸道标本中H7N9禽流感病毒核酸。结果H7N9禽流感病毒核酸阳性率为3．65％（5／137）;H7N9禽流感病毒核酸阳性标本中上呼吸道标本检出率为60％（3／5）,下呼吸道标本检出率为100％（3／3）。4种试剂符合率为100％。结论实时荧光RT—PCR能有效检出H7N9禽流感病毒核酸,检测下呼吸道标本有助于提高阳性检出率。     

重症型甲型H1N1流感9例胸部X线与CT特征分析

目的探讨重症型甲型H1N1流感的X线平片与CT特征。方法回顾性分析9例临床确诊的重症型甲型H1N1流感的X线与CT表现。结果首次X线胸部平片示双肺受累8例,单肺受累1例,8例行CT检查两肺均受累,1例死亡未行CT检查。受累肺叶3~5叶,受累肺段5~8个。9例均表现在两肺多叶,以中外带及下叶为甚,2例病变进展迅速,1例死亡。结论重症型甲型H1N1流感的主要影像学表现为：（1）病变主要发生在肺的外周;（2）两肺多叶受累,下肺野多于上肺野;（3）病变变化迅速;（4）两肺出现磨玻璃影、大片实变影,可见支气管气相,伴有胸膜增厚或少量胸水;（5）CT比胸片能更好地显示肺内病变特征。熟悉其影像学表现,密切结合临床和实验室检查可以做出明确诊断。     

重症H7N9禽流感患者的协同护理

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,是一种新型禽流感,本院作为江苏省人感染H7N9禽流感定点收治医院之一,共接收7例人感染H7N9禽流感患者。针对这一突发事件,本院采用协同护理模式,立即组建隔离病房,     

慢性肾功能衰竭合并肺结核的CT影像学误诊分析

目的探讨慢性肾功能衰竭合并肺结核的CT影像学表现,减少肺部影像学误诊率。方法 6例误诊为肺部其他感染的患者,均经临床证实为慢性肾功能衰竭合并肺结核,结合文献分析CT表现。结果 6例患者中,双肺弥漫性斑片影伴肺实变3例;肺内多叶多段形态不规则的结节影和团块影2例;双肺多发斑片影、磨玻璃影和结节影1例;伴有纵隔淋巴结肿大者5例、胸腔积液4例。误诊为细菌性肺炎5例,真菌性肺炎1例。结论慢性肾功能衰竭合并肺结核的胸部CT影像学表现多样,应结合临床表现和实验室检查作出正确诊断。     

人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感3例,2例死亡。3例均为散发病例,目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。     

3例人感染H7N9禽流感重症病人的护理

正人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性传染病,起病急,病情危重,易引起重症肺炎和呼吸衰竭及多器官功能障碍。我院是玉林市收治传染病的定点医院,是治疗和抢救人感染H7N9禽流感场所。于2017年2月27日—2017年3月29日共收治人感染H7N9禽流感病人3例,均为重症病例,3例治疗均按照国家卫生和计划生育委员会制定的《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第一版)》治     

甲型禽流感H7N9病毒在中国暴发流行

2013年3月底,我们获悉在中国有3例患有危及生命的甲型（H7Ng）禽流感患者的出现,而此前H7N9禽流感从未在人类中发现。第1例在2013年2月底患病。截止4月21日,共102例被感染;绝大部分病情危重,已有20例死亡。以上数据与日俱增。相比之下,甲型禽流感H5N1主要感染有家禽暴露史的儿童,而H7N9禽流感病例多发生在年龄较大的患者（患者平均年龄64岁）。H7N9禽流感病例已在中国多个省份出现,多在华东地区。其中一些患者有明确的禽类暴露史,但很多病例并无禽类暴露史。还没有明确人传人的证据。在人患禽流感地区,H7N9病毒已从菜场内鸡、鸭和鸽子中分离到。     

胸肺物理治疗应用于人感染H7N9禽流感病毒的效果观察

目的:探讨胸肺物理治疗(CPT)应用于人感染H7N9禽流感病毒患者的效果观察。方法:选取参与救治的6例人感染H7N9禽流感患者为研究对象,均采取CPT,其中2例重症患者予呼吸机辅助呼吸,1例余入院第3天开展俯卧位通气。结果:人感染H7N9禽流感病毒患者行CPT1周内,CPT开始初期1 h、CPT结束后1 h患者的氧合指数(OI)、血氧分压(Pa O2)及血氧饱和度(Sa O2)与CPT前1 h比较差异有统计学意义(P 0. 05),CPT开始初期1 h患者的呼吸频率(RR)与CPT前1 h比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:对人感染H7N9禽流感病毒患者实施CPT,可改善肺脏气体交换功能,改善机体缺氧状态;俯卧位通气可使患者肺水肿情况得到改善,最终改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的氧合; CPT和俯卧位通气可明显改善患者的肺部通气与换气功能,但对血流动力学未产生不利影响。     

人感染H7N9禽流感流行期间洁净手术室的预防控制管理对策

2013年3月以来,上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因的重症肺炎病例,此次报道为人感染H7N9禽流感病毒,该病毒为新型重配病毒,其内部基因来自于H9N2禽流感病毒.禽流感病毒属正黏病毒科甲型流感病毒属,目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9),禽甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物.可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,患者一般表现为流感样症状,如发热、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适.重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咳血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等.     

广东省首例高致病性H5N1人禽流感临床特点及救治体会

目的：通过对本例高致病性H5N1人禽流感患者的诊治过程进行分析，总结经验。提高诊治水平。方法：对2006年2月我院收治的1例高致病性H5N1人禽流感患者的临床特点、实验室检查、影像学检查及诊治过程等资料进行总结。结果：高致病性H5N1人禽流感初起临床表现为高热，迅速出现咳嗽、气促乃至呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征；实验室检查表现为白细胞特别是淋巴细胞明显下降，尿常规检查出现蛋白尿及血尿，生化检查示肝功能异常，心肌酶学异常，低蛋白血症；影像学方面初起表现为普通肺炎，病变迅速进展为双肺弥漫性实变。治疗方面需要机械通气。临床确诊采用支气管吸取物（痰）进行H5核酸实时荧光定量PCR检测呈阳性反应。对H5亚型的HA和M蛋白基因进行RT-PCR检测呈阳性反应。结论：如果能在患者发生呼吸衰竭前或早期及时治疗，可能对患者的预后有改进，一旦发展到急性呼吸窘迫综合征并多器官功能障碍综合征．则预后不良．