幼儿先天性心脏病介入封堵术后进食时间的研究

目的:探讨幼儿先天性心脏病在全麻和气管插管下行介入封堵术后早进食的可行性。方法:将我科2014年1月~2015年1月在全麻和气管插管下行小儿先天性心脏病介入封堵手术患儿150例随机分为对照组和试验组,试验组拔出气管插管后经STIWARD评分,根据患儿需要清醒后给予少量饮水,无呛咳、恶心、呕吐后给予流质饮食。对照组患儿拔出气管插管后4~6 h清醒后给予少量饮水,无呛咳、恶心、呕吐后给予饮食。结果:两组患儿恶心、呕吐及呛咳的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿哭闹时间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿家长的焦虑评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:全麻气管插管下小儿先心病介入封堵术后早进食是可行的,可增加患儿的舒适度,减轻患儿家长的焦虑。     

喉罩全麻加骶管阻滞麻下行小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的效果观察与护理

目的:探讨喉罩通气加骶管阻滞麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用及相关护理配合。方法:选取2014年6月~2016年8月在我院小儿普外科住院拟行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿90例,随机分成对照组(35例)和试验组(55例),对照组采用气管导管+骶管阻滞联合全麻;试验组采用喉罩+骶管阻滞联合全麻,比较两组患儿术后不良反应发生情况及苏醒时间。结果:与对照组相比,试验组患儿苏醒时间明显缩短(P0.05),术后不良反应明显减少,两组比较均具有统计学意义。结论:针对小儿腹腔镜疝气手术,采用喉罩通气加骶管阻滞麻醉比气管导管+骶管阻滞联合全麻操作更简单,不良反应少,安全可靠,同时做好相应的护理措施,可缩短苏醒时间,确保患儿麻醉安全。     

喉罩保留自主呼吸全麻合骶管阻滞在小儿下肢手术中的应用

探究喉罩保留自主呼吸全麻合骶管阻滞在小儿下肢手术中的应用价值。将下肢手术患儿按随机数字法分为对照组和观察组各50例,观察组采用喉罩保留自主呼吸全麻合骶管阻滞麻醉患儿设为,对照组行喉罩保留自主呼吸全麻,比较麻醉效果。两组手术时间及拔管时间差异不明显,术后24h疼痛(VAS)评分无显著差异(P0.05),观察组术后4、8h VAS评分均显著低于对照组,同时拔管后5min OAAS评分、不良反应发生率、睁眼时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。小儿下肢手术中两种麻醉方式联合麻醉对术后短期镇痛效果显著,同时患儿苏醒时情绪、镇静程度更为优良,值得临床推广应用。     

婴幼儿先天性心脏病快通道手术后喂养时机的研究

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病实施快通道手术后喂养时机及其安全性。 方法 纳入 124 例先天性心脏病快通道手术后的患儿,随机分为两组。 实验组采用按需喂养方法,患儿拔除气管插管后,每 30 min 采用 Steward 苏醒评分对其进行评估,当评分 ≥4 分时,开始喂养。 对照组采用常规喂养方法,拔除气管插管后 4 h ,由责任护士采用Steward 苏醒评分对其进行评估,当评分 ≥4 分时开始喂养。 两组患儿的喂养内容及喂养量均一致。 记录两组喂养后不良事件的发生情况,并评估两组患儿拔管后 1 h 、 3 h 、 6 h 、 12 h 的舒适度。 结果 实验组喂养时间为拔除气管插管后（ 2.41±1.04 ） h ,显著早于对照组的 4 h （ P<0.05 ）,两组均未发生恶心、呕吐等胃肠道不良反应。 两组舒适度比较,差异无统计学意义（ P>0.05 ）。 结论 先天性心脏病快通道手术后,可以根据患儿的清醒程度尽早开始喂养,不会增加患儿术后与麻醉相关的胃肠道不适的发生。     

喉罩加骶管神经阻滞麻醉在小儿腔镜手术的应用

目的:探讨小儿腔镜手术中采用喉罩加骶管神经阻滞麻醉的临床效果。方法:入选我院2015年10月~2016年10月收治的行腹腔镜疝气术患儿90例,根据麻醉方式的不同分为两组,其中45例患儿实施气管导管全麻方式作为对照组,另45例患儿实施喉罩加骶管神经阻滞麻醉方式作为观察组,观察两组患儿麻醉效果情况。结果:观察组患儿术后苏醒时间(8.6±3.9)min,明显低于对照组的(20.5±4.8)min;观察组患儿术后1 h镇痛评分(0.5±0.2)分、术后2 h镇痛评分(0.7±0.5)分、术后3 h镇痛评分(1.0±0.8)分,明显低于对照组的(1.1±1.3)分、(2.4±2.0)分、(3.6±1.5)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 :小儿腔镜术中采用喉罩加骶管神经阻滞麻醉,有效的缩短了患儿的苏醒时间,提高了术后镇痛效果,操作简单,安全有效,值得推广应用。     

喉罩在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中的应用

目的探索喉罩在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中应用的可行性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期先天性心脏病介入治疗的患儿60例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组各30例。喉罩组麻醉诱导,静脉注射丙泊酚1.5mg/kg、雷米芬太尼2μg/kg,药物达峰效应后置入喉罩;气管插管组麻醉诱导时加用罗库溴铵0.6mg/kg。麻醉维持采用丙泊酚和雷米芬太尼持续输注。分别记录两组患儿手术时间、苏醒时间、麻醉诱导前、麻醉诱导后及喉罩或导管置入前、置入后、拔除前、拔除后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)值,并对置入喉罩和气管插管的一次成功率进行比较。监测术毕麻醉后恢复情况。结果两组患儿手术时间、苏醒时间、麻醉诱导前及喉罩或导管置入前、拔除前MAP、HR、SpO2值比较差异无统计学意义(P>0.05);喉罩或导管置入后及术后拔除时喉罩组MAP、HR低于气管插管组(P<0.05);术后呼吸系统并发症喉罩组少于气管插管组(P<0.05)。结论喉罩应用于小儿先天性心脏病介入治疗全麻,患儿血流动力学平稳、呼吸道并发症少,安全可靠性优于全麻插管,值得临床推广。     

喉罩全麻复合B超引导下股神经及坐骨神经阻滞对老年胫腓骨骨折患者术后VAS评分及苏醒时间的影响

目的:观察喉罩全麻复合B超引导下股神经及坐骨神经阻滞对老年胫腓骨骨折患者术后视觉模拟(VAS)评分及苏醒时间的影响。方法:选择我院老年胫腓骨骨折患者68例,采用随机数字表法分为对照组(n=34)、观察组(n=34),均行切开复位内固定术。对照组采用喉罩全麻,观察组采用喉罩全麻复合B超引导下股神经及坐骨神经阻滞。对比术后1 h、6 h、12 h两组VAS评分、苏醒时间、丙泊酚用量。结果:术后1 h两组VAS评分对比无显著差异(P0.05),术后6 h、12 h观察组VAS评分较对照组低(P0.05);观察组苏醒时间较对照组短,丙泊酚用量较对照组小(P0.05)。结论:喉罩全麻复合B超引导下股神经及坐骨神经阻滞应用于老年胫腓骨骨折患者,可减少全麻药使用量,减轻患者术后疼痛,缩短苏醒时间。     

改良骶管麻醉复合静吸全麻在儿童先天性髋关节脱位手术中的临床观察

观察改良骶管麻醉复合静吸全麻在儿童先天性髋关节脱位手术中的临床应用效果。方法儿童先天性髋关节脱位患者80例,年龄2.5~7.0岁,ASA均为Ⅰ级,肺功能正常。随机分为N、S两组,每组40例。N组患儿肌内注射氯胺酮5 mg/kg后开放静脉,择骶3~4间隙行改良骶管麻醉后注入0.3%罗哌卡因和曲马多混合液,患儿平卧位后吸入6%七氟醚,置入LMA喉罩,术中保留自主呼吸。手术结束前5 min关闭七氟醚挥发罐,术毕加大氧流量洗出七氟醚,患儿苏醒即刻拔出喉罩。S组诱导采用咪达唑仑、阿曲库铵、丙泊酚、芬太尼,气管插管后机械通气,潮气量8~10 ml/kg,麻醉维持用微量泵持续输注丙泊酚、雷米芬太尼,术毕前5 min停用丙泊酚和雷米芬太尼,待患儿自主呼吸恢复后拔除气管导管。观察两组的不同时点平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、术毕拔喉罩/气管导管时间、术毕苏醒时间、术后出现疼痛时间。结果术毕苏醒时间、拔喉罩/气管导管时间,N组明显短于S组（P均〈0.05）,术后出现疼痛时间N组明显长于S组（P〈0.05）。术后回访N组并发症明显少于S组（P〈0.05）。结论儿童先天性髋关节脱位手术应用改良骶管麻醉复合静吸全麻麻醉,血流动力学稳定,术毕苏醒迅速,镇痛完全,并发症少,安全有效。     

早期进食在全麻非胃肠道术后患儿中的应用

目的探讨早期进食在全麻非胃肠道术后患儿中的应用效果。方法选择2010年9月—2011年2月本科室收治的224例择期非胃肠道手术患儿,按手术时间的单双月分为对照组110例及试验组114例。对照组术后按医嘱给患儿进食,试验组术后由责任护士对患儿麻醉苏醒情况、恶心及呕吐情况和进食意愿进行评估,评估合格即开始给患儿进食。比较两组患儿术后的进食时间、不良反应及家长的焦虑程度。结果试验组患儿术后进食时间早于对照组,术后口渴、饥饿或哭闹及高热的发生率低于对照组(均P<0.01);患儿家长焦虑程度低于对照组(P<0.01)。结论全麻非胃肠道手术后患儿早期进食是可行的,进食前做好评估,保证麻醉完全清醒、无恶心呕吐后进食是确保患儿安全的重要措施。     

喉罩联合骶管阻滞用于婴幼儿腹腔镜结肠手术麻醉的安全性和可行性

【目的】探讨喉罩联合骶管阻滞用于婴幼儿腹腔镜先天性巨结肠根治手术的安全性和可行性。【方法】选择2008年1月至2011年3月择期拟行腹腔镜下先天性巨结肠根治术的患儿48例（ASAⅠ～Ⅱ级）,根据麻醉方式的不同随机分为四组（n=12）。（A组）：食管引流型喉罩＋骶管阻滞联合全麻组,（B组）：气管导管＋骶管阻滞联合全麻组,（C组）：食管引流型喉罩＋全麻组,（D组）：气管导管＋全麻组。比较各组麻醉期间血流动力学及血气变化、麻醉期间呼吸力学参数变化、麻醉苏醒质量及不良反应。【结果】各组气腹前后血流动力学波动不明显;气腹后四组的气道峰压、平台压均明显高于气腹前（P〈0．05）。气腹后A组、c组的漏气率明显高于B组和D组（P〈0．05）。四组自主呼吸恢复时间无明显差异,A组、B组睁眼时间、拔除喉罩或导管时间明显短于D组（P〈0．05）。A、B、C三组OAAS评分达5级时间明显短于D组（P〈0．05）。各组围麻醉手术期均未出现严重并发症。【结论】食管引流型喉罩通气联合骶管阻滞用于婴幼儿腹腔镜先天性巨结肠手术的麻醉安全可行,不良反应发生率低。     

小儿喉罩全麻未清醒时拔管的观察

目的 观察小儿喉罩全麻术后未清醒时拔管与完全清醒后拔管的SpO2值及并发症发生率.方法 选择78例全麻小儿,分为观察组和对照组.观察组40例,对照组38例.对照组患儿按照常规临床拔管指征拔管.观察组患儿自主呼吸恢复,咳嗽、吞咽反射出现后,SpO2大于95％,即给予拔除喉罩.比较两组拔除喉罩后SpO2的变化和并发症发生率.结果 两组患儿SpO2值变化比较,差异无显著意义(P＞0.05),但对照组患儿躁动、呕吐、喉痉挛、自行拔管的发生率明显高于观察组.结论 喉罩全麻小儿自主呼吸恢复、出现咳嗽吞咽反射、SpO2在95％以上、未清醒时拔除喉罩的患儿并发症明显较少,可较顺利度过麻醉苏醒期.     

髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻对老年股骨粗隆间骨折患者镇静及精神状态的影响

目的 探讨髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻对老年股骨粗隆间骨折患者镇静及精神状态的影响。方法 选取2022年5月到2023年6月本院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者,采用双色球抽签方式分为对照组和观察组各30例。对照组给予喉罩全麻,观察组给予髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻,对比两组患者不同时间段血流动力学变化情况及镇静效果,对比两组患者麻醉苏醒时间、喉罩拔除时间及麻醉药物使用剂量,对比两组患者精神状态。结果麻醉诱导后,两组患者MAP及HR指标均显著变化,且观察组MAP、HR指标变化优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉诱导30 min后,观察组Ramsay评分低于麻醉诱导前,对照组高于麻醉诱导前,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 h,两组患者MMSE评分显著低于术前,但观察组评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉苏醒时间短于对照组,喉罩拔除时间短于对照组,麻醉药物使用剂量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年股骨粗隆间骨折患者行髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻,镇痛效果显著,其不仅能在短时间内...     

先天性心脏病患儿全麻介入术后禁食时间的研究

目的探讨先天性心脏病患儿全麻下行心导管介入治疗后的禁食时间及其对患儿的影响。方法将100例全麻下行介入治疗的先天性心脏病患儿随机分为对照组49例和观察组51例。对照组患儿麻醉清醒6h后开始进食;观察组患儿麻醉清醒、吞咽功能恢复2h后,先饮少量温开水,如无呕吐现象即可进食流质或半流质。比较2组患儿哭闹程度及呕吐、穿刺处出血、低血糖等并发症发生情况。结果观察组患儿哭闹程度低于对照组（P〈0．05）;对照组出现1例穿刺处出血,2例低血糖。结论先天性心脏病患儿全麻下行心导管介入治疗,在其意识完全清醒且吞咽功能恢复的前提下2h后进食,可以缓解患儿因饥饿哭闹不适,并能避免长时间禁食导致的低血糖等并发症。     

超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用

目的探讨超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻应用于老年髋关节置换术的效果。方法选用行髋关节置换术的老年患者60例,按随机数字表法分为腰硬联合麻醉组和超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻组各30例。观察两组麻醉操作时间、术中去甲肾上腺素用量、术后呕吐率、首次下床时间、羟考酮用量及住院天数的差异。结果两组术中去甲肾上腺术用量、术后首次下床时间及羟考酮用量比较,差异有统计学意义(P0.05),麻醉操作时间、术后呕吐率及住院天数比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻应用于老年髋关节置换术,术中呼吸循环稳定,术后阿片类药用量减少,有利于患者早期下床活动。     

全麻复合骶管阻滞在Swenson手术治疗HD患儿中的应用价值

目的 探讨全麻复合骶管阻滞在斯文森手术治疗先天性巨结肠患儿中的应用价值。方法 将92例拟接受Swenson手术治疗的先天性巨结肠患儿采用随机数字表分为复合麻醉组(全麻复合骶管阻滞麻醉方式)和全麻组(气管插管全麻),各46例。监测并比较两组患儿血流动力学参数、麻醉用药情况、苏醒指标、不良反应及手术前后外周血T淋巴细胞、应激反应指标。结果 复合麻醉组气腹5 min、气腹20 min和术毕收缩压值均显著低于全麻组(P<0.01),气腹5 min和气腹20 min舒张压、心率值显著低于全麻组(P<0.05或0.01)。复合麻醉组顺阿曲库铵、舒芬太尼、异丙酚剂量显著少于全麻组(P<0.01),苏醒时间、呼吸睁眼时间、自主呼吸恢复时间显著短于全麻组(P<0.01)。术后24 h复合麻醉组CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺显著高于全麻组(P<0.05或0.01),去甲肾上腺素、肾上腺素水平显著低于全麻组(P<0.01)。结论 全麻复合骶管阻滞在Swenson手术治疗先天性巨...     

喉罩通气下七氟醚在小儿先心介入手术中的临床效果观察

选择60例先天性心脏病患儿,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用静脉氯胺酮进行麻醉,观察组则采用喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉,对比两组患儿麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后1min(T2)、30min(T3)、术后(T4)的MAP和HR;对比镇痛效果、镇静效果和苏醒时间。结果镇静效果及镇痛效果对比上,两组差异无统计学意义(P>0.05);T1~T4时间内,对照组患儿MAP升高,HR增快;另外,苏醒时间上也是对照组大于观察组(P<0.05)。相较于静脉氯胺酮麻醉法,喉罩通气下七氟醚全凭吸入在小儿先天性心脏病介入手术中,麻醉效果要更加优秀,适合临床广泛采用。     

小儿非胃肠道全麻术后禁食时间的探讨

目的 探讨小儿非胃肠道全麻术后禁食时间对患儿舒适度的影响.方法 将择期手术的449例患儿在全麻下行非胃肠道手术根据术后进食时间不同随机分为2组,实验组为212例,对照组为237例.实验组在麻醉药停止使用4 h、患儿完全清醒后开始进食,对照组在麻醉药停止使用后（全麻术后护理常规）6 h、患儿完全清醒再进食,观察并比较2个时间段进食后患儿的临床症状,同时了解患儿家长的焦虑程度及依从性.结果 经临床观察发现,2组患儿进食后均未无明显的恶心、呕吐、呛咳及腹胀,而在患儿哭闹时间方面,实验组优于对照组,且有利于患儿恢复.结论 小儿非胃肠道全麻术后进食时间以手术麻醉药停止使用4 h进食甚优,可减少患儿不适,提早满足患儿机体的需要.     

喉罩全身麻醉术后病人早期少量饮水的效果评价

[目的]评价喉罩全身麻醉成人病人早期饮水对改善口腔舒适度的效果。[方法]将160例眼科喉罩全身麻醉病人采用随机数字表法分为观察组82例和对照组78例,观察组病人术后苏醒完全后用10mL注射器给予饮水5mL~10mL,对照组按照常规术后3h饮水,并耐心向病人解释。对病人干预前、术后6h和24h进行口腔舒适度评分和咽痛评分;同时统计病人是否有恶心呕吐感、呛咳感、腹胀腹痛感。[结果]两组病人干预前和术后24h咽痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组术后6h咽痛评分低于对照组(P0.05)。两组病人干预前口腔舒适度评分比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组术后6h和术后24h口腔舒适度评分低于对照组(P0.05)。试验期间,两组病人均未发生恶心呕吐、腹痛腹胀、呛咳。[结论]复苏室喉罩全身麻醉病人术后早期饮水安全可行,有利于改善病人口腔舒适度及咽痛情况。     

超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换手术麻醉及术后镇痛效应的影响价值分析

目的探究对老年髋关节置换手术患者实施超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉的效果及对术后镇痛的影响。方法随机将2016年5月～2018年5月我院60例老年髋关节置换手术患者分为观察组(30例,应用超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉)、对照组(30例,应用喉罩全身麻醉)。对比两组患者术中平均动脉压、术中心率、苏醒时间、拔管时间、术后疼痛评分及不良反应发生率。结果在T1、T2、T3、T4时刻,两组平均动脉压、心率均存在显著差异,P0.05;观察组苏醒时间、拔管时间均短于对照组,P0.05;观察组患者术后2h、术后6h、术后12h、术后24h疼痛评分均明显低于对照组,P0.05;观察组不良反应发生率(10.00%)低于对照组(33.33%),P0.05。结论对老年髋关节置换手术患者实施超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉的效果更佳,患者苏醒时间、拔管时间更短,且发生谵妄、认知功能障碍的几率更低。     

骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉对小儿隐睾手术苏醒质量的影响

目的 观察七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉对小儿隐睾手术苏醒质量的影响.方法 选择择期行睾丸下降固定术患儿100例,随机分为七氟醚复合骶管阻滞组(Ⅰ组),氯胺酮复合骶管阻滞组(Ⅱ组),每组50例,观察两组术后苏醒质量、不良反应.结果 Ⅰ组患儿苏醒时间、清醒时间均短于Ⅱ组(P＜0.05),警觉/镇静(OAA/S)评分,Ⅰ组高于Ⅱ组(P＜0.05).术后发生躁动哭闹、恶心呕吐,Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论 骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉可以提高隐睾手术患儿的苏醒质量,减少不良反应的发生.