环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的 评价环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉在小儿气管异物取出术中的效果.方法 26例小儿行气管异物取出术,采用环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉,分别记录麻醉前、麻醉后、置镜后、出镜后至苏醒期间血氧饱和度、HR、R的变化.结果 26例患儿麻醉前后HR和血氧饱和度比较差异均有统计学意义[HR:( 125±8)次/min比(112±9)次/min;血氧饱和度:(91±5)％比(95±2)％,均P＜0.05].麻醉后与置镜后,HR和血氧饱和度比较,差异均有统计学意义[HR:(112 ±9)次/min比(131 ±6)次/min;血氧饱和度:(95±2)％比(93±3)％,均P＜0.05].置镜后与出镜后,HR和血氧饱和度比较差异均有统计学意义[HR:( 131±6)次/min比(102±10)次/min;血氧饱和度:(93±3)％比(97±3)％,均P ＜0.05].而患儿的R在术中平稳[麻醉前:(26±4)次/min;麻醉后:(26±4)次/min;置镜后:(27±4)次/min;出镜后:(25±4)次/min,均P＞0.05].26例患儿均成功取出异物,手术操作8～40 min.术中未发生呛咳、屏气现象.结论 环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉用于小儿气管异物取出术,效果好、麻醉完善、患儿围手术期生命体征稳定、不出现缺氧症状,且患儿苏醒时间短,是较好的麻醉选择.     

环甲膜穿刺法气管表面麻醉与静脉无痛麻醉用于纤维支气管镜检查的效果比较

目的观察环甲膜穿刺气管表面麻醉复合静脉麻醉在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果。方法选取需要做维纤支气管镜检查的成人患者120例,随机分为2组。试验组患者60例,行环甲膜穿刺阻滞后,给予静脉麻醉药;对照组患者60例,直接给予静脉麻醉药。静脉麻醉药:地佐辛0.04 mg/kg,丙泊酚1.0～1.5 mg/kg缓慢静脉推注(40～60 s推注完毕)。术中靶控泵入丙泊酚,维持其血浆浓度至1.5μg/ml。观察2组患者操作前、操作中及术后收缩压(SP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO₂)的变化情况,记录呛咳、体动等不良反应,采集患者和内镜医师的满意度。结果试验组患者SP、HR、SPO₂较平稳,呛咳发生率均低(P<0.05),医师满意度高(P<0.05)。结论环甲膜穿刺气管内表面麻醉用于无痛维纤支气管镜检查,可以有效地减少心血管反应和气道反应,患者和内镜医师的满意度高,是一种值得推广的无痛麻醉技术。     

改良环甲膜穿刺麻醉法在支气管镜检查的应用

目的探讨喉头喷雾＋改良式环甲膜穿刺麻醉术在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法回顾我科2000年至2008年行纤维支气管镜检查的患者,共2234例。其中采用喉头喷雾＋改良式环甲膜穿刺麻醉法（A组）1028例,超声雾化麻醉法（B组）532例,单纯喉头喷雾麻醉法（C组）674例。从麻醉效果、达到有效麻醉时间、平均耗药量及术中生命征变化（包括指测SpO2、HR、收缩压）方面进行观察。结果A组麻醉效果好（优占82．0％）,达到有效麻醉时间短[（5．0±0．5）mini,平均耗药量少[15．0±0．5）m1],与其他两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论喉头喷雾＋改良式环甲膜穿刺麻醉法效果好,有利于纤支镜检查安全、顺利进行。     

环甲膜穿刺复合咽喉部表面麻醉对支撑喉镜术中血流动力学的影响

目的:研究2％利多卡因经环甲膜穿刺复合咽喉部表面麻醉后对支撑喉镜手术病人血流动力学的影响.方法:60例显微支撑喉镜手术病人(年龄18～65岁),ASA分级Ⅰ-Ⅱ,Mallampati分级Ⅰ-Ⅱ按手术时间先后顺序分成两组,每组各30例.Ⅰ组:2％利多卡因咽喉部表面麻醉十常规静脉全麻诱导+2％利多卡因经环甲膜穿刺对气管内表面麻醉.Ⅱ组:常规静脉全麻诱导.记录麻醉诱导前、气管插管后1min、3min、5min SBP、DBP、HR数值,以及支撑喉镜显喉前,支撑喉镜显喉后1min、3min、5min SBP、DBP、HR数值.结果:Ⅰ组同Ⅱ组相比较,HR、SBP、SDP在气管插管及支撑喉镜显喉后1min、3min明显低下,差异有显著性(P＜0.05).结论:2％利多卡因经环甲膜穿刺复合咽喉部表面麻醉能明显抑制气管插管及支撑喉镜手术时的心血管反应,维持血流动力学的稳定.     

卧位对腰穿后舒适度的影响

腰椎穿刺是临床上常用的检查和治疗方法.穿刺去枕平卧6h是传统的方法.我们从2005年6月-2006年8月对在儿科住院行腰椎穿刺的患儿实施平卧位和去枕自由体位.     

环甲膜穿刺置管术的临床应用

我们应用环甲膜穿刺置管术,迅速形成一个通气道,从而即刻建立有效的呼吸。另外,在一定范围内用环甲膜穿刺置管代替气管切开,也收到了良好的效果。1资料与方法1·1一般资料:在2004年11月~2005年2月期间,我科共对15例患者实行了环甲膜穿刺置管术,其中男11例,女4例。年龄19~73岁。     

环甲膜穿刺经气管吸引在神经科重症合并肺感染中的应用

为获得肺部感染的准确的病原学诊断,可采用下呼吸道直接采样的方法,主要有环甲膜穿刺经气管吸引(thyrocrico-centesis transtracheal aspiration,TTA)、保护性样本毛刷(pro-tected specimen brush,PSB)采样、保护性支气管肺泡灌洗(protected bronchoalveolar lavage,PBAL)等[1],其中PSB采样,PBAL已经成为肺部感染尤其是医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)病原学诊断的标准[2]。     

环甲膜穿刺急救喉水肿10例

环甲膜穿刺急救喉水肿１０例龙岩地区第一医院林素惠，罗文珍急性呼吸道损伤、炎症等病人，短时间内可发生急性喉头水肿，然后窒息而死亡。自１９９１年以来，我科共接诊１０例并发急性喉头水肿的病人，病情凶险，护士均能在急救现场行环甲膜三角区穿刺通气，为挽救病人生...     

环甲膜切开术气管套管留置时间的观察

环甲膜切开术气管套管留置时间的观察济南军区总医院（山东济南２５００３１）黄迪炎纪宏志董磊马静玉常健付崇健环甲膜切开术操作简便、易行，但由于受到常规插管时间不宜超过４８小时的限制，使这种方法只能在紧急抢救病人情况下使用，对于预防性气管切开术和套管留置时...     

257例环甲气管膜切开术的临床应用

临床工作中，对于危急重病人的抢救，常需行气管切开术，我科自１９８７年３月～１９９８年７月采用环甲膜切开术的方法代替传统的气管切开术，共行２５７例，方法简便、优点突出、报告如下：临床资料本组病例２５７例，男１３８例，女１１９例，年龄１４～７２岁，平均４...     

环甲膜穿刺气管内置管注射湿化液治疗慢性呼吸衰竭40例观察

慢性呼吸衰竭(简称呼衰)是慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)的严重并发症。其痰液粘稠堵塞气道是治疗中最感棘手的问题之一,我科采用环甲膜穿刺气管内置管注射湿化液的方法治疗ＣＯＰＤ呼衰患者40例,取得较好疗效。报告如下。1　临床资料11　病例　选择ＣＯＰＤ急性发作期合并Ⅱ型呼衰患者80例,诊断符合中华医学会呼吸病学会制定的诊断标准,血气分析ＰａＯ2<8ｋＰａ,ＰａＣＯ2>667ｋＰａ。随机分成两组。治疗组40例,男25例、女15例,年龄50～76岁,平均697岁;合并肺心病14例,肺性脑病6例。对照组40例,男23例、女17例,年龄49～78岁,平均686岁;合并肺心…     

坐位母乳与侧卧位母乳喂养对剖宫产患者舒适度的影响

目的 比较坐位母乳与侧卧位母乳喂养对剖宫产患者舒适度的影响.方法 180例行剖宫产手术的孕妇,分成观察组和对照组.对照组采用坐位母乳喂养.观察组采用侧卧位母乳喂养.结果 观察组切口疼痛、乳头疼痛、烦躁耐受率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组睡眠质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过加强与产妇的沟通及母乳指导,选择合适的侧卧位母乳喂养能有效改善患的舒服度.     

经皮环甲膜穿刺置管术在胸外科的应用

1997-08～1999-03期间我院胸外科对80例(胸部伤或手术后)患者实施了经皮环甲膜穿刺置管术,旨在预防和治疗肺部并发症,取得了较好的效果,报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组中男69例,女11例,年龄15～72岁。病情参见附表。     

环甲膜穿刺滴注肾上腺素制止顽固咯血一例

<正> 患者,男,60岁,退休工人。曾于1949年患“肺结核”,先后于同年及1991年1月分别发生大咯血1次,均经内科治疗制止咯血。此次于1991年10月28日无明显诱因再次发生咯血,鲜红色,量约100ml。至次日咯血总量约200ml。在急诊室静点止血敏4.0g,止血芳酸0.3g,咯血减少,转为痰中带     

环甲膜穿刺置管治疗紧急喉梗阻的效果

目的探讨治疗紧急喉梗阻的最佳方法。方法1998-07—2006—01笔者对328例紧急喉梗阻的患者进行了环甲膜穿刺置管术,并对所有患者的资料进行了回顾性分析。结果所有患者均一次操作成功,手术时间不超过1min,经环甲膜穿刺置管均有少量出血,但最多不超过3ml,无1例出现皮下或纵隔积气、食管损伤和气胸,也无1例病死。所有患者拔管后环甲膜切口均愈合良好,环甲膜穿刺置管愈合处仅见小条索状瘢痕,无1例在拔管后出现呼吸闲难及声音嘶哑。结论环甲膜穿刺置管术是治疗紧急喉梗阻安全、有效和简便易行的手术方法。     

环甲膜穿刺术治疗呼吸道结核疗效分析

目的探讨环甲膜穿刺术治疗呼吸道结核的临床疗效。方法将138例呼吸道结核患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用环甲膜穿刺术加全身化疗，对照组只进行全身化疗。比较2组的治疗有效率。结果（1）喉结核治疗组及对照组治疗有效率分别为94．4％、41．7％（P〈0．01）；（2）肺结核合并糖尿病治疗组及对照组治疗有效率分别为62．5％、31．2％（P〈0．01）；（3）支气管结核并肺不张治疗组及对照组治疗有效率分别为66．7％、22．2％（P〈0．01）；（4）多耐药菌和空洞型肺结核治疗组及对照组痰菌阴转率分别为91．7％、62．5％（P〈0．01），空洞闭合率分别为58．3％、25．0％（P〈0．01）。结论环甲膜穿刺术治疗呼吸道结核疗效显著，可作为一种新的治疗方法推广应用。     

环甲膜穿刺置管治疗慢性肺脓肿21例报告

本文介绍经环甲膜穿刺保留导管治疗慢性肺脓肿２１例，有效率８０．９％。该方法对增加慢性肺脓肿局部药物浓度，减轻引流支气管炎症有显著作用。治疗中未发现不良反应。本文对操作方法，治疗过程中应注意的问题和影响疗效的因素做了分析。     

环甲膜穿刺置管治疗慢性肺脓肿21例报告

本文介绍了经环甲膜穿刺保留导管治疗慢生肺脓肿２１例，有效率８０．９％，该方法对增加慢性肺脓肿局部药物浓度，减累引流支气管炎症有显著作用。治疗中未发现不良反应。本文对操作方法，治疗过程中应注意的问题和影响疗效的因素做了分析。