急诊慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用纳洛酮联合无创正压通气治疗的效果观察

目的探讨急诊慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用纳洛酮联合无创正压通气治疗的临床效果。方法根据随机数字表法将2015年12月至2018年2月入选的94例急诊慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分成对照组与观察组,每组47例。两组均采取常规对症治疗,对照组在常规治疗基础上增加无创正压通气治疗,观察组于对照组治疗基础上加用纳洛酮治疗。统计比较两组治疗效果、血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、pH值及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气中期流速(MMF)、呼气流量峰值(PEF)及功能残气量(FRC)]。结果观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组PaO_2、pH值高于对照组,PaCO_2较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组FVC、FEV_1、MMF、PEF及FRC指标均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论纳洛酮联合无创正压通气治疗急诊慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者疗效更佳,更能有效改善患者血气指标,促进肺功能恢复。     

参龙煎剂颗粒联合泼尼松对特发性肺间质纤维化患者的治疗效果

目的研究参龙煎剂颗粒联合泼尼松对特发性肺间质纤维化(IPF)患者高分辨计算机断层扫描(HRCT)半定量评分及肺功能的影响。方法选取IPF患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组单纯口服泼尼松治疗,观察组患者在泼尼松治疗的同时服用参龙煎剂颗粒,6个月后分析HRCT半定量评分、肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)等肺功能相关指标,动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)等血气分析指标,以及6min步行试验(6MWT)指标的变化。结果组内比较,2组患者治疗后HRCT半定量评分及PaCO_2水平均低于治疗前,TLC、FVC、FEV1、PEF、PaO_2及6MWT距离均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。组间比较,治疗前对照组与观察组所有观察指标差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的HRCT半定量评分及PaCO_2低于对照组,TLC、FVC、FEV1、PEF、PaO_2及6MWT距离等相关指标均高于对照组,且观察组治疗前后所有指标的差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论参龙煎剂颗粒联合泼尼松治疗能够降低IPF患者HRCT半定量评分,有效改善患者的肺功能及血气指标,延长6MWT,具有一定的应用价值。     

无创呼吸机联合布地奈德对老年肺炎患者血气指标及肺功能的影响

目的探讨无创呼吸机联合布地奈德对老年肺炎的临床疗效。方法选择治疗的老年肺炎患者104例,依照随机数字表法分为观察组和对照组各52例。对照组采用无创呼吸机正压通气治疗,观察组在对照组基础上联合布地奈德雾化吸入治疗,将两组血气指标[血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)]与肺功能指标[第1s最大呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1、最大呼气峰流量(PEF)]进行比较。结果治疗结束时,观察组PaO2、SaO2水平比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组FEV1/FVC、FEV1、PEF水平比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机联合布地奈德能有效改善老年肺炎患者的血气指标,提升肺功能。     

有氧运动联合上肢等速肌力训练改善脑卒中患者肺功能

目的:探讨有氧运动配合上肢等速肌力训练对脑卒中患者肺功能及日常生活能力的干预作用.方法:选取脑卒中后肢体功能障碍患者60例,随机分为研究组、对照组各30例.2组均在基础治疗的同时给予有氧运动,研究组还给予上肢等速肌力训练.统计2组干预前及干预4、8周后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、峰值流速(PEF...     

头孢哌酮/舒巴坦在老年脑梗死患者肺部感染治疗中的应用研究

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦在老年脑梗死(CI)患者肺部感染(PI)治疗中的应用效果。方法因CI并发PI(CI-PI)在我科治疗的162例患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各81例。在常规CI治疗基础上,对照组给予头孢他啶治疗,试验组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗。观察治疗前后两组血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、pH值等血气分析指标,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)等肺功能指标,血清IgA、IgG、IgM等免疫因子,白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子。结果治疗后,两组PaO_2、pH值、FEV1、FVC、IgA、IgG、IgM等较治疗前升高,PaCO_2、IL-6、IL-8、TNF-α较治疗前降低,试验组PaO_2、pH值、FEV1、FVC、IgA、IgG、IgM及总有效率高于对照组,PaCO_2、IL-6、IL-8、TNF-α低于对照组(P 0. 05)。结论头孢哌酮/舒巴坦治疗老年CI-PI可提高患者免疫能力,杀灭病原体,清除患者炎性因子,改善肺功能及血气分析指标,疗效显著。     

还原型谷胱甘肽辅治老年重症肺炎的临床研究

目的探讨还原型谷胱甘肽辅治老年重症肺炎(SP)的临床疗效。方法四川大学华西医院收治的86例老年SP患者,按随机数字表法分成研究组与对照组各43例,对照组采取常规治疗,研究组行常规治疗~+还原型谷胱甘肽治疗。观察两组体温恢复正常、肺部啰音消失、使用抗生素、机械通气、三凹征消失、住院等时间指标,治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、最大呼气压、最大吸气压等肺功能指标及TNF-α、CRP、IL-6、IL-1β、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平。结果研究组体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、抗生素使用时间、机械通气时间、三凹征消失时间、住院时间均短于对照组,总有效率及FVC、PEF、FEV1、最大呼气压、最大吸气压、CD4~+/CD8~+、CD4~+均高于对照组,TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6、CD8~+均低于对照组(P0.05)。结论还原型谷胱甘肽辅治老年SP可显著改善患者肺功能,清除炎性因子,提高免疫水平,疗效显著。     

盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗特发性肺间质纤维化疗效观察

目的观察盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的疗效。方法选取100例IPF患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组应用糖皮质激素治疗,观察组在对照组的基础上应用盐酸氨溴索治疗,比较2组临床疗效、肺功能[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、用力呼气量(FEV)、一氧化碳弥散量(DLCO)]、血气指标如动脉血氧分压[p_a(O_2)]、动脉血二氧化碳分压[p_a(CO_2)]、血清炎症因子[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-13)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)]水平及不良反应发生率。结果观察组总有效率为90.00%,显著高于对照组的72.00%(P0.05);治疗后,观察组VC、用力呼气量与用力肺活量比值(FEV/FVC)、DLCO均显著高于对照组(P0.05);观察组p_a(O_2)显著高于对照组,p_a(CO_2)显著低于对照组(P0.05);治疗后观察组血清IL-10、IL-13、TGF-β_1水平均显著低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率为8.00%,显著低于对照组的24.00%(P0.05)。结论盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗IPF的疗效显著,能够改善呼吸功能,降低炎性因子水平。     

以问题为导向的护理干预在行无创呼吸机机械通气患者中的应用

目的:探讨以问题为导向的护理干预在行无创呼吸机机械通气患者中的应用效果。方法:选取2016年1月1日～2018年12月31日收治的需接受无创呼吸机进行机械通气的患者90例,按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组各45例,对照组应用常规护理,研究组应用以问题为导向的护理;比较两组血气分析指数[包括动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)]、炎症反应情况[包括白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平]、肺功能[包括呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流速(MMEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)]、并发症发生情况。结果:干预后,研究组PaCO_2低于对照组(P0.05),PaO_2、SaO_2均高于对照组(P0.01,P0.05);干预后,研究组炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组(P0.01,P0.05),肺功能指标FEV_1、FVC、MMEF及PEF均高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:对接受无创呼吸机进行机械通气的患者采用以问题为导向的护理干预,可以有效改善患者肺功能,促进患者血气指数恢复,改善炎症反应状态,降低患者在进行无创机械通气时所引发的并发症发生率,值得临床推广应用。     

缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者康复效果和生活质量的影响

目的观察缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器对老年慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者康复效果和生活质量的影响。方法将2017年1~7月我院收治的120例老年COPD稳定期病例纳入研究,按照随机原则分为研究组和对照组各60例,对照组开展缩唇腹式呼吸训练,研究组予以缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器方案,比较两组训练前后肺功能[1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1/预计值(FEV1%pred)]、血气分析[血二氧化碳分压(PaCO_2)与氧分压(PaO_2)]、呼吸肌生理学[最大呼气压(MEP)与最大吸气压(MIP)]、6 min步行距离(6 MWT)、生活质量(SF-36)评分。结果训练后,研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1%pred均明显高于对照组(P0.05);血PaCO_2明显低于对照组(P0.05),PaO_2、MEP、MIP明显高于对照组(P0.05);6 MWT明显大于对照组(P0.05),SF-36量表中各项内容评分明显高于对照组(P0.05)。结论缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器能有效改善老年COPD稳定期患者血气分析,促进肺功能与呼吸功能的恢复,增加患者运动耐力,同时提高其生活质量,具有积极意义。     

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合脾氨肽治疗支气管哮喘急性发作的效果研究

目的 观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合脾氨肽治疗支气管哮喘急性发作的效果.方法 将98例支气管哮喘急性发作患者随机分为对照组和研究组,每组49例.对照组给予布地奈德福莫特罗治疗,研究组给予布地奈德福莫特罗联合脾氨肽治疗.比较2组症状改善情况、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量与肺活量的比值(FEV1/FVC)、晨间测定最大呼气峰值流速(PEFam)、晚间测定最大呼气峰值流速(PEFpm)]、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)漂移状况及微小RNA-146a(miR-146a)表达水平.结果 研究组憋喘、咳嗽、哮鸣音、湿啰音症状改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组FEV1、FEV1/FVC、PEFam、PEFpm均高于治疗前,且研究组FEV1、FEV1/FVC、PEFam、PEFpm均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)、Th1、Th1/Th2均高于治疗前,白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)、Th2均低于治疗前,且研究组IL-2、IFN-γ、Th1、Th1/Th2均高于对照组,IL-5、IL-13、Th2均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组miR-146a表达水平均低于治疗前,且研究组miR-146a表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德福莫特罗联合脾氨肽治疗支气管哮喘急性发作效果显著,能加快症状缓解,改善肺功能,其机制可能与逆转Th1/Th2漂移方向、下调miR-146a表达水平有关.     

沙丁胺醇辅以酮替芬治疗支气管哮喘的临床研究

将我院2012年10月~2014年3月确诊并收治的94名支气管哮喘患者随机分为研究组和对照组各47例,对照组除应用基础治疗方案之外,还应用沙丁胺醇实施口服治疗。研究组在应用对照组全部治疗方案的基础上,加以酮替芬实施口服治疗。12周为1个疗程。疗程结束后比照两组临床疗效,以及治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比和用力肺活量、呼气峰流速、FEV1/FVC这五项肺功能指标的变化情况。研究组总有效率为91.49%,显著高于对照组76.60%(P0.05)。两组治疗前第1秒用力呼气量、FEV1占预计值百分比、用力肺活量、呼气峰流速、FEV1/FVC无显著差异,治疗后均显著优于治疗前(P0.05),而研究组的好转幅度显著大于对照组(P0.05)。支气管哮喘应用沙丁胺醇辅以酮替芬的疗效确切,可显著改善呼吸功能。     

联合疏风解毒胶囊治疗慢性支气管炎急性发作患者临床效果及对肺功能、血气指标、血清炎性因子等影响

目的探讨常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗慢性支气管炎急性发作患者临床效果及对肺功能、血气指标、血清炎性因子等影响。方法选取慢性支气管炎急性发作96例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各48例。观察组在常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗,对照组仅给予常规西药治疗。观察比较两组治疗1周后临床效果,治疗前和治疗1周后肺功能指标、血气指标、血清炎性因子及降钙素原(PCT)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗1周后,观察组总有效率为95.83%高于对照组总有效率79.17%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组肺功能指标、血气指标、血清炎性因子及PCT水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗1周后,两组第1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、动脉血氧分压(PaO_2)及血清白细胞介素2(IL-2)水平均较治疗前升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及血清白细胞介素6(IL-6)、PCT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.01)。治疗1周后,观察组FEV1、FVC、PEF、PaO_2及血清IL-2水平均高于对照组,PaCO_2及血清IL-6、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗期间,观察组1例出现轻度恶心症状,对照组3例出现轻度恶心症状。结论在常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗慢性支气管炎急性发作效果显著,可改善患者肺功能指标、血气指标、血清炎性因子和PCT水平,且安全性较好。     

便携式肺功能测试仪在健康成人肺功能检查中的信度研究

目的:对便携式肺功能测试仪的信度进行评价,分析其在健康受试者肺功能检查中的一致性及可重复性。方法:随机选取30例健康受试者为研究对象,采用便携式肺功能测试仪进行肺功能检查,记录受试者3次用力呼气和用力吸气的用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、一秒用力呼气量(FEV1)、用力吸气肺活量(FIVC)、吸气峰流速(PIF)、一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP),并进行测试者间信度和重测信度的检测。结果:测试者间信度方面,FVC、PEF、FEV1、FIVC、PIF、FEV1/FVC、MEP、MIP的组内相关系数(ICC)值为0.80~0.97,具有极好信度;相对信度方面,FVC、PEF、FEV1、FIVC、PIF、FEV1/FVC、MEP、MIP的ICC值为0.86~0.97,具有极好信度;绝对信度方面,各项评估结果参数的SEM、SEM%值分别为0.28~11.15、4.81%~13.15%,MDC、MDC%值分别介于0.37~30.91,13.33%~36.46%;Bland-Altman图形显示无系统性误差,肺功能检差各项结果比较差异均无统计学意义。结论:肺功能测试仪用于健康受试者肺功能检查具有良好的信度。     

布地奈德雾化吸入对老年慢性阻塞性肺气肿加重期患者血气分析、肺功能及炎性因子的影响

目的 研究布地奈德雾化吸入对老年慢性阻塞性肺气肿加重期患者血气分析、肺功能及炎性因子的影响。方法 选取2018年12月—2021年12月就诊的121例老年慢性阻塞性肺气肿加重期,根据治疗方法分为研究组63例和对照组58例。研究组在常规治疗基础上予以布地奈德雾化吸入,对照组予以常规治疗。比较2组临床疗效、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及不良反应发生情况。结果 研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CRP、IL-6、TNF-α水平及动脉血PaCO₂较治疗前降低,FVC、FEV1、PEF及动脉血PaO₂较治疗前升高,且研究组CRP、IL-6、TNF-α水平及动脉血PaCO₂低于对照组,FVC、FEV1、PEF及动脉血PaO₂     

小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合尼可刹米及洛贝林对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及动脉血气指标的影响

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合尼可刹米及洛贝林治疗对患者肺功能及动脉血气指标的影响。方法选取2016年1月至2018年10月青海省第五人民医院收治的52例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为两组,每组26例。对照组给予常规综合治疗,观察组在此基础上给予小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合尼可刹米及洛贝林治疗。比较两组治疗前、治疗7 d后动脉血氧分压(PaO_2)、血液酸碱度(pH)、用力肺活量(FVC)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、第一秒末用力呼气量(FEV1.0)、不良反应发生率。结果与对照组相比,观察组治疗7 d后PaO_2、pH较高,PaCO_2较低(P0.05);观察组治疗7 d后FVC[(4.69±0.21)L]、FEV1.0[(4.17±0.10)L]高于对照组[(4.41±0.18)L,(4.02±0.11)L,P0.05]。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采用小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合尼可刹米及洛贝林治疗,可提高患者肺功能,改善动脉血气指标。     

孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗咳嗽变异性哮喘患儿临床观察

目的探讨孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿临床症状及肺功能的影响。方法将130例CVA患儿分为2组各65例。对照组采用孟鲁司特钠治疗,研究组采用孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗。比较2组患儿的临床症状缓解时间、治疗前后肺功能指标、咳嗽症状评分、复发率。结果研究组患儿用药后咳嗽、高热、呼吸困难缓解时间以及胸片结果正常时间均显著短于对照组(P 0. 05)。治疗后,2组第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气峰流速(PEF)占预计值百分比水平均显著高于治疗前,且研究组显著高于对照组(P 0. 05)。治疗后,研究组与对照组的咳嗽症状评分均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P 0. 05)。研究组复发率为1. 54%,显著低于对照组12. 31%(P 0. 05)。结论孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗CVA的效果显著,具有起效快、疗效好、复发率低等优势,可明显改善患儿肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病患者运用N-乙酰半胱氨酸疗法进行治疗对炎症水平的干预效果

目的 分析N-乙酰半胱氨酸疗法在慢性阻塞性肺疾病治疗中对其炎症水平的影响与应用效果。方法 将我院治疗慢性阻塞性肺疾病80例患者纳入研究,随机分为两组。对照组采用常规治疗,试验组在此基础上采取N-乙酰半胱氨酸治疗,观察两组患者治疗前后的肺功能指标、血清炎症因子水平改善、临床疗效和不良反应发生情况。结果 两组治疗前用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气量（FEV1）、第1s用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1/FVC）指标、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平和不良反应发生率无明显差别（P>0.05）;试验组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平较对照组低,FVC、FEV1与FEV1/FVC指标、治疗总有效率较对照组高（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病患者采用N-乙酰半胱氨酸疗法,对患者肺功能有明显改善作用,可降低患者炎症水平和不良反应发生率,提高患者治疗总有效率,具有显著治疗效果,可在临床上应用。     

慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗前后血气参数、血清D二聚体及纤维蛋白原的变化及意义

目的研究慢性阻塞性肺病(慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气(NIPPV)治疗前后血气参数及血清D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)的变化及临床意义。方法选择我院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例(合并组),同期收治的50例单纯慢阻肺患者(慢阻肺组),同期健康体检者30例(对照组),合并组在常规治疗基础上加用NIPPV治疗,测定各组肺功能、血气指标血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)及血清D-D、Fbg水平。分析慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗前后以上指标的变化及相关关系。结果合并组、慢阻肺组PaO_2、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC低于对照组,PaCO_2、D-D、Fbg高于对照组(P0.05);合并组PaO_2、FVC、FEV_1、FEV_1/FVC低于慢阻肺组,PaCO_2、D-D、Fbg高于慢阻肺组(P0.05); NIPPV 4 h后,合并组PaO_2、FVC、FEV_1、FEV_1/FVC较基线上升,PaCO_2、D-D、Fbg较基线降低(P0.05); PaO_2与D-D、Fbg、PaCO_2呈负相关,与FEV_1、FVC、FEV_1/FVC呈正相关(P0.05); PaCO_2与D-D、Fbg呈正相关,与FEV_1、FVC、FEV_1/FVC呈负相关(P0.05); D-D与Fbg呈正相关,D-D、Fbg与FEV_1、FVC、FEV_1/FVC呈负相关(P0.05)。结论慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭伴PaO_2降低,PaCO_2及血清D-D、Fbg上升特征,且血气指标、凝血指标的变化均影响患者肺功能,经NIPPV治疗可纠正患者缺氧、二氧化碳潴留表现,提升PaO_2,降低PaCO_2,改善血液高凝状态,助于肺功能恢复。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺康复中的临床应用

目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者肺康复中的临床应用。方法选择本院收治的COPD合并呼吸衰竭患者60例,按照随机法分为两组:实验组30例和对照组30例。对照组给予常规治疗和健康教育及呼吸操锻炼;实验组在对照组基础上给予无创正压通气治疗,并由专业人员进行呼吸康复指导。所有患者治疗前和治疗3个月后分别测定6min步行距离、Borg呼吸困难评分、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)。结果治疗后,实验组6 min步行距离明显高于治疗前和对照组治疗后,Borg呼吸困难评分明显低于治疗前和对照组治疗后,FEV1/FVC、PaO_2均较治疗前明显升高,PaCO_2较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 COPD合并呼吸衰竭患者进行肺康复训练时给予无创正压通气,可以改善患者呼吸困难症状,稳定患者的肺功能,提高患者运动耐力,对改善患者预后有很大帮助。     

布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的临床效果

目的分析布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法选取2016年2月—2018年7月我院收治的106例急性发作的支气管哮喘,按照治疗方法的不同分为多索茶碱组、布地奈德组,每组各53例。两组均予复方异丙托溴铵及常规治疗,在此基础上,多索茶碱组予多索茶碱治疗,布地奈德组予布地奈德治疗。两组均治疗1周。比较临床疗效、不良反应发生情况,检测治疗前后肺功能[用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in the first second, FEV_1)/FVC及呼气峰值流速(peak expiratory flow, PEF)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)]及血气分析[二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)]水平变化。结果布地奈德组治疗总有效率(92.45%)高于多索茶碱组(77.36%),差异有统计学意义(χ~2=4.711,P=0.030)。与多索茶碱组比较,布地奈德组治疗后FVC、FEV_1/FVC、PEF及PaO_2水平升高,PaCO_2、TNF-α及IL-6水平降低,差异有统计学意义(P0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后FVC、FEV_1/FVC、PEF、PaO_2水平显著上升,PaCO_2、TNF-α及IL-6水平下降,差异有统计学意义(P0.01)。两组不良反应总发生率比较无明显差异(χ~2=0.101,P=0.750),经对症治疗或停药后症状自行缓解。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作具有良好的临床疗效,可有效改善肺功能、血气分析,降低气道炎症反应。