甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理

目的:探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理。方法:选取我院2015年7月至2016年8月进行甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者84例。对所有患者加强围术期护理。结果:所有患者均以良好的心态接受治疗,患者术后PTH、钙、磷水平与治疗前对比有显著统计学意义,P0.05。结论:通过对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进采用甲状旁腺全切除加前臂自体移植术能够取得良好的效果,加强围手术期患者的护理,能够促进患者恢复,值得推广使用。     

甲状旁腺全切除加上臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的 研究尿毒症患者因继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）行甲状旁腺全切除加自体上臂移植术（TPTX＋AT）的临床疗效.方法 回顾分析我院30例因慢性肾脏病长期接受规律性透析的患者发生难治性SPTH,予行甲状旁腺全切除加自体上臂移植术,比较患者术前、术后全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清钙、磷及碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（Hb）的变化情况、临床症状改善情况,从而判断疗效.结果 30例患者中,无一例死亡;2例患者发生喉返神经损伤,发生率为6.67％.术后低钙发生率高（79.5％,25/30）,均经积极静脉补钙后有效控制.患者术后各时间点（1天、1周、1、3、6个月）血iPTH、血清磷、血清钙均较术前显著下降（P＜0.01）.术后3、6个月血清ALP较术前显著下降（P＜0.01）,而Hb较术前明显升高（P＜0.05）.术后患者骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、失眠、不宁腿、贫血等得到明显改善,全身营养状态好转.结论 甲状旁腺全切除加自体上臂移植术能安全、有效治疗尿毒症难治性SHPT.     

尿毒症患者甲状旁腺切除加自体移植术护理配合

<正>继发性甲状旁腺功能亢进症是尿毒症患者常见症状之一,患者有高钙血症综合征和泌尿系统、心血管系统或肌肉骨骼系统的病症,如肾性贫血、高血压、骨骼畸形、病理性骨折或严重的骨痛症。手术风险较大,增加了护理难度。2013年01月至11月笔者所在科对28例继发性甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺切除加自体移植术。现将手术配合体会报告如下。1临床资料本组28例。男19例,女9例;年龄25⁶7岁,平均43     

尿毒症患者甲状旁腺全切加前臂自体移植术1例围手术期护理

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是尿毒症患者维持性血透常见且严重的并发症之一,主要表现为钙磷代谢紊乱、异位钙化、皮肤瘙痒、骨痛及骨折等,严重影响患者的生活质量和长期生存。严重的SHPT,骨化三醇冲击等治疗无效,甲状旁腺全切加前臂自体移植术,     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者应用甲状旁腺全切除加自体移植术5年随访资料分析

目的:观察慢性肾脏病(5D期)患者因继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)行甲状旁腺全切除加自体移植术(TPTX+AT)的远期临床疗效。方法:回顾性分析2011年3月—2014年12月慢性肾脏病(5D期)患者因继发性甲状旁腺功能亢进症行TPTX+AT的41例患者的临床资料(随访至2019年12月),收集患者术前、术后全段甲状旁腺激素及血清钙、磷、碱性磷酸酶等变化情况,临床症状改善情况,复发和死亡情况,判断临床疗效。结果:共41例患者,年龄(47.0±9.0)岁,透析(76.0±38.9)个月。患者术后1周、1个月、6个月各时间点血全段甲状旁腺素(iPTH)、血清磷、血清钙均较术前显著下降(P<0.001)。术后早期甲状旁腺功能亢进持续状态2例,术后第1年复发5例,其中3例共行5次移植物切除手术。随访期满共有27例存活,血清钙(2.17±0.26)mmol/L,血清磷(2.16±0.47)mmol/L,iPTH达标率70.4%(19/27)。结论:甲状旁腺全切除加自体移植术,能安全、有效治疗尿毒症难治性SHPT,可以改善SHPT患者远期预后。     

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:回顾性总结尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术的疗效,探讨难治性继发性甲状旁腺亢进症的治疗方法。方法:回顾性分析2011年4月—2014年12月行甲状旁腺切除术的34例患者的临床资料。收集患者术前、术后全段甲状旁腺素(i PTH)和血清钙、磷结果,记录患者术前、术后临床症状缓解情况及有无术后并发症。结果:34例患者中有31例术后1周、1个月、1年的i PTH、血钙、血磷较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。另3例患者术后i PTH较术前下降,但未降至正常,血清钙、磷正常甚至偏高。术后所有患者肌痛、骨痛、皮肤瘙痒等症状明显缓解。34例仅1例出现声音嘶哑,术后3~4个月恢复。结论:甲状旁腺全切术是治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的安全有效方法。     

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进30例

目的探讨甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床效果。方法对30例尿毒症维持性血液透析SHPT患者行甲状旁腺切除术的临床资料进行回顾性分析。对比患者术前、术后及随访6个月时血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)和血清钙、血磷和血碱性磷酸酶检测结果及临床表现等。结果 30例患者中,20例行甲状旁腺次全切除术(subtotal parathyroidectomy,SPTX),8例行甲状旁腺全切除术(total PTX,TPTX),2例行甲状旁腺全切+自体移植术(TPTX+autotransplatation,TPTX+AT)。所有患者甲状旁腺病理上均有结节增生(100%),有的伴钙化、出血或囊变。手术后4例患者出现一过性声音嘶哑,无吞咽困难、饮水呛咳、窒息等。24例患者出现明显低钙血症(血清钙<1.8 mmol/L),均经静脉及口服补钙后好转,静脉补钙时间最长18 d,最短3 d。在30例患者中,2例骨痛无明显缓解,iPTH在1个月后升至500 Pg/ml;1例死于心肌梗死;其余27例肌无力、骨痛及皮肤瘙痒症状明显缓解,失眠和纳差症状迅速改善,贫血及全身营养状况好转,与术前比较,术后血iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积水平均显著降低(P<0.05)。手术有效率90.0%(27/30)。结论对于尿毒症SHPT患者行PTX是一种安全、有效的治疗方式,术后患者甲状旁腺激素及血磷水平明显降低,可以明显改善患者生活质量,延长透析患者的存活时间。     

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的：观察应用甲状旁腺切除术治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法20例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进而行甲状旁腺切除术的患者,观察术前及术后血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清磷（P）、血清钙（Ca）、骨痛、肿瘤样钙化的变化。结果行甲状旁腺切除术后患者血iPTH、血磷、血钙水平均明显下降,骨痛症状明显缓解,尿毒症肿瘤样钙化明显缩小。结论对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进并有手术指征的患者行甲状旁腺切除术是有效的治疗方法。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的观察骨化三醇对伴有低钙血症的初始血液透析尿毒症患者合并中度SHPT（iPTH 500～1000pg/ml）进行冲击治疗的疗效和安全性。方法将40例符合标准的患者随机分为对照组和治疗组各20例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服。结果对照组治疗前后血Ca、P、Ca×P、iPTH均无变化（P〉0.05）;治疗组治疗后与自身治疗前比较血Ca、Ca×P明显上升（P〈0.05）,iPTH明显下降（P〈0.01）,血P无变化（P〉0.05）;治疗组治疗后血Ca和Ca×P升高、iPTH下降与对照组治疗后比较差异显著（P〈0.05,P〈0.01）,两组治疗后血P比较无变化（P〉0.05）。结论对于初始血液透析伴有低钙血症的尿毒症患者,当合并中度SHPT时,骨化三醇冲击量口服的短期效果优于常规量口服,且安全可行。     

手术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理体会

目的总结12例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除加前臂移植术患者的护理经验。方法收集2015年2月至2015年8月广西壮族自治区人民医院肝胆腺体外科收治的12例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的资料,总结护理经验。结果患者术后血PTH得到飞速下降,血磷降低,血钙平稳维持,骨痛、皮肤瘙痒患者症状有效缓解。3例术后1~3 d发生口唇、手足麻木,1例术后哮喘发作并发肺炎。结论甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症,需要充分的术前准备及术后密切的病情观察以使手术顺利进行和及时发现患者的病情变化,以减少术后并发症的发生。     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术的护理

慢性肾脏病患者在其病程中不同程度地并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),并且SHPT随肾衰竭进展进行性加重[1-2].SHPT发病机制复杂,至今尚未明确[3].由于尿毒症患者钙、磷、PTH、1,25 (OH) 2D3等代谢的复杂性,使得治疗SHPT的方法受到极大限制[4].     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 探讨骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.方法 采用前瞻性研究方法,2014年2月到2016年4月选择在我院诊治的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者72例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各36例,对照组采用常规剂量骨化三醇治疗,观察组采用骨化三醇冲击治疗,都治疗观察2周.结果 观察组与对照组治疗后的血清PTH与BUN含量明显低于治疗前(P＜0.05),同时治疗后观察组的血清PTH与BUN含量明显低于对照组(P＜0.05).观察组出现高钙血症1例和转移性钙化1例,对照组出现高磷血症1例,两组并发症发生情况对比无明显差异(P＞0.05).结论 骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进能促进改善肾功能与甲状腺功能,且安全性比较好,值得推广应用.     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的：观察骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：22例患者均予以骨化三醇3.0μg口服,每周2次,连用12周,透析液钙浓度1.25mmol/L。结果：2周后患者骨骼疼痛、疲乏无力、皮肤瘙痒等症状明显好转,治疗后血钙明显上升,血磷下降,碱性磷酸酶无明显变化,血PTH水平明显下降。结论：大剂量口服骨化三醇治疗维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进,疗效确切,安全性好。在严密观察钙、磷、PTH指标下,用药期间无高钙血症及转移性钙化。     

继发性甲状旁腺功能亢进治疗新药cinacalcet

传统的继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）治疗手段包括：使用磷结合剂和补充活性维生素D,但治疗的达标率低.在美国、加拿大和欧洲上市的首个拟钙剂cinacalcet,能显著增强甲状旁腺主细胞的钙传感受体对细胞外钙离子的敏感性,降低甲状旁腺激素以及血钙、磷浓度和钙磷乘积.多项大型随机双盲安慰剂对照研究证实,本品对因慢性肾脏疾病接受透析的SHPT患者疗效确切,且具有良好的安全性和耐受性.     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析

目的分析骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将2011年2月-2013年1月本院尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83例纳入研究,根据患者意愿分为A、B组,均接受低钙透析治疗,在此基础上A组患者接受骨化三醇常规治疗,B组患者接受骨化三醇冲击治疗。连续治疗8周,对比两组患者血清钙（Ca）、磷（P）和甲状旁腺激素（trrH）指标和不良反应的差异性。结果与A组比较,B组患者血清Ca、P、PTH水平较低,不良反应发生率较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性具有一定的优越性,值得临床推广应用。