全结肠型巨结肠根治术后肛门功能评价

目的评价全结肠型巨结肠(TCA)患儿行Boley术后肛门功能。方法回顾性分析16例行Boley术TCA患儿的临床资料,术后随访1～5年的排便和并发症发生情况,通过Heikkinen临床评分标准评估患儿控便能力,并采用直肠测压仪对患儿进行直肠测压。结果术后6个月内大便均为稀便,2年后大便为糊状;小肠结肠炎发生在12个月内最多,3年后大致缓解,采用洗肠和保留肛管均可痊愈。9例患儿在术后随访时满4岁,均获得相对满意的肛门功能,Heikkinen临床评分5～8分。TCA患儿术后6个月时直肠静息压和肛管静息压均较术前降低(P<0.05)。与健康儿童相比,TCA患儿随访2年时直肠静息压和肛管静息压差异无统计学意义(P>0.05),但高压区长度增加(P<0.05)。结论大部分TCA患儿行Boley术后控便能力能达到可接受的程度,但术后肛门排便功能仍需长期随访。     

经肛门Ⅰ期根治术治疗小儿巨结肠8例体会

先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症。据统计占消化道先天畸形第二位,近年来,国内外多采用经肛门I期根治术治疗[1~3]。2004~2006年我院采用经肛门Ⅰ期巨结肠根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠8例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例8例,其中男7例,女1例。年龄7个月至2岁,     

经肛门Soave Ⅰ期拖出根治术治疗先天性巨结肠21例

我院2003年10月至2005年5月采用经肛门Soave Ⅰ期拖出根治术治疗先天性巨结肠21例，近期效果良好，报告如下。     

经肛门不开腹Ⅰ期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠

目的：报道不开腹、不用腹腔镜，在微创操作下实现对小婴儿先天性巨结肠的根治术式。方法：采用经肛门斜行切断直肠，处理直肠、结肠系膜，拖出病变肠管并予以切除。结、直肠I期斜面吻合的方法，治疗普通型巨结肠5例。结果：所有病例手术获得成功。随访1－8个月，未发生不良并发症。结论：经肛门I期拖出根治术治疗小婴儿普通型先天性巨结肠，手术创伤小、操作简单、近期疗效好。     

小儿先天性巨结肠经肛门根治术围手术期护理

目的总结12例经肛门改良根治术治疗先天性巨结肠围手术期的护理方法。方法对先天性巨结肠患者通过术前肠道准备、心理护理、术后切口护理及出院指导。结果12例患者均痊愈出院,无一例并发症发生。结论小儿先天性巨结肠患者经肛门改良根治术创伤小、恢复快、加之有效的围手术期护理有效避免了切口感染,使患儿顺利度过围手术期。     

经肛门先天性巨结肠根治术的护理

我院自2001年2月-2004年2月共收治5例先天性巨结肠患儿，效果满意，现将护理体会总结如下。     

新生儿巨结肠经肛门根治术护理体会

先天性巨结肠(简称HD)是一种常见的消化道发育畸形,系由于远端结肠某肠段缺乏神经节细胞,导致肠管痉挛,痉挛肠管正常蠕动消失,形成功能性肠梗阻,梗阻近端肠管扩张,肥厚形成.HD治疗的关键在于手术切除缺乏神经节细胞的肠段,解除狭窄的同时切除缺乏神经节细胞的代偿性增大的肠段.手术方式分为非开腹经肛门型、经腹腔型及经腹会阴型三种[1].非开腹经肛门根治术式主要分为直肠肌鞘内结肠拖出术(改良Soave手术)和经肛门结肠拖出术(Swenson手术)两种.而直肠后结肠拖出术(Duhamel手术)则较少应用.     

小儿先天性巨结肠经肛门根治术围手术期护理

<正>小儿先天性巨结肠是一种较常见的消化道畸形,发病率为0.2‰～0.5‰,男女之比3～4:1,手术为该病的主要治疗方法,传统手术方法时间长、操作复杂、创伤大、并发症多等缺点,2007年8月至2008年8月我院行经肛天性巨结肠根治术100例,此术式不需要开腹,手术时间短、创伤小、恢复快、效果良好。现将围手术时期护理介绍如下:     

经肛门巨结肠根治术治疗新生儿巨结肠的临床分析

目的对经肛门巨结肠根治术治疗新生儿巨结肠的临床过程进行分析及疗效评估,总结新生儿巨结肠的诊断治疗经验。方法回顾性分析2004年7月至2013年7月我院收治的48例先天性巨结肠新生儿,术前经钡灌肠检查和（或）直肠粘膜活检明确诊断,其中32例常见型,9例长段型,7例短段型,经充分的肠道准备后,采用经肛门巨结肠根治术（改良Soave术式）进行治疗,对临床过程进行分析并评估其近远期疗效。结果均成功完成一期经肛门巨结肠根治术,无再次手术者,无死亡病例,治愈率100％。短段型及常见型共39例单纯经肛门手术,长段型7例腹腔镜辅助,2例开腹手术。术前肠道准备时间平均为（7±2）d,手术时间平均为（88±15）min,出血平均为（7±2）ml,切除肠管长度平均为（18±6）cm,住院天数平均为（10±2）d。随访3个月～8年,无近期并发症（如吻合口瘘、夹层感染及腹腔感染等）;远期并发症有吻合口狭窄9例,便秘8例,大便失禁8例,小肠结肠炎10例,肛周皮炎10例,经过处理均治愈或好转。术后半年复查钡灌肠检查均提示结肠形态恢复良好,扩张段、移行段、狭窄段消失。术后1年排便功能评分4分38例,3分7例,2分1例。所有病例均生长发育、营养状况良好。结论经肛门巨结肠根治术使大部分确诊的新生儿巨结肠患儿一期完成根治手术,安全,并发症少,远期疗效好,效果满意,值得大力推广。     

经肛门Ⅰ期根治巨结肠术的护理体会

先天性巨结肠是小儿消化道常见的畸形,手术方法很多。近年来,微创手术的开展对本病手术的治疗有了新的改进,在腹腔镜治疗本病基础上进一步简化手术方式采用经肛门Ⅰ期巨结肠根治术,对患儿损伤小,痛苦少,恢复快,并达到手术根治先天性巨结肠的目的。我院近年来采用经肛门Ⅰ期巨结肠根治术治疗新生儿及婴幼儿巨结肠27例,总结护理体会如下。     

新生儿经肛门行巨结肠根治术的护理

目的通过对新生儿先天性巨结肠围手术期的护理，使患儿顺利出院并无并发症发生。方法术前做好患儿的皮肤护理、肠道准备、及时补充电解质等措施。术后密切监视患儿的生命体征，做好手术部位的护理和营养支持以及出院指导。结果30例先天性巨结肠新生儿术后均顺利出院，无一例并发症发生。结论新生儿先天性巨结肠患者体温调节中枢发育不完善，易受外界环境温度变化的影响，肠道准备不当易至新生儿发生脱水、电解质紊乱，通过对新生儿先天性巨结肠患者的综合护理，各种护理措施及时准确，护理方法有效可行。     

新生儿经肛门行巨结肠根治术的护理

目的通过对新生儿先天性巨结肠围手术期的护理,使患儿顺利出院无并发症发生。方法术前做好患儿的皮肤护理、肠道准备、及时补充电解质等措施。术后密切监视患儿的生命体征,做好手术部位的护理和营养支持以及出院指导。结果30例先天性巨结肠新生儿术后均顺利出院,无一例并发症发生。结论新生儿先天性巨结肠患者体温调节中枢发育不完善,易受外界环境温度变化的影响,肠道准备不当易至新生儿发生脱水、电解质紊乱,通过对新生儿先天性巨结肠患者的综合护理,各种护理措施及时准确,护理方法有效可行。     

经肛门先天性巨结肠根治术16例临床分析

目的：探讨经肛门先天性巨结肠根治术的治疗方法和临床效果。方法：分别记录经肛门组与开腹组手术年龄、手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间等数据并进行评价。结果：全组手术顺利,经肛门与开腹组手术时间、术中出血量等指标两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;胃肠功能恢复时间、手术年龄、住院天数显著优于开腹组（P〈0.05）。结论：经肛门先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠术是安全、可行的,而且手术创伤小,手术时间早,手术时间短,手术疗效好。     

腹腔镜辅助下巨结肠根治术35例分析

目的观察分析在腹腔镜辅助下进行巨结肠根治术对先天性巨结肠的临床效果。方法选取我院从2010年5月至2013年5月之间收治先天性巨结肠患儿作研究对象,随机选取实施腹腔镜辅助下巨结肠根治术患儿35例作为实验组,另选取实施传统开腹巨结肠根治术患儿31例作为对照组,对比观察两组患儿临床治疗效果。结果实验组手术时间及术中出血量明显低于对照组,术后肠蠕动时间、住院时间及术后并发症显著少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对先天性巨结肠患儿在腹腔镜辅助下实施巨结肠根治术,相比传统开腹术式,手术时间与出血量显著减少,术后恢复明显加快,治疗时间缩短,且并发症较少,具有更为理想的临床效果。     

腹腔镜辅助巨结肠根治术患儿的护理体会

腹腔镜下行巨结肠根治术是这几年发展起来的一种新的巨结肠手术,其优点切口小、痛苦轻、恢复快、效果好,符合微创手术要求.我院普外科2003-2006年在腹腔镜辅助下行巨结肠根治术23例.现将腹腔镜辅助下行巨结肠根治术患儿的护理体会总结如下.     

经脐单孔腹腔镜监视下联合经肛门直肠拖出巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠症系结肠远端和直肠缺乏神经节细胞,致该肠段痉挛狭窄,近端结肠继发性扩张肥厚,引起便秘、腹胀等低位肠梗阻的一种先天性肠道发育畸形,又称肠管无神经节细胞症.发病率为1∶5     

经肛门治疗先天性巨结肠

目的　介绍一种治疗儿童先天性巨结肠 (HD)的新术式———经肛门一期Soave巨结肠根治术。方法　应用经肛门一期Soave根治术治疗HD患儿 2 0例并短期随访。结果　经肛门一期Soave根治术费时 ,但从术后禁食时间、静脉滴注抗生素时间、发热天数、术后住院天数、术后排便情况及短期并发症等恢复指标上有显著优越性。结论　经肛门一期Soave根治手术创伤小 ,术后患儿恢复快 ,并发症少 ,腹部无瘢痕 ,对于短段型和常见型婴儿HD ,该术式安全可靠 ,值得推荐     

经肛门Soave Ⅰ期拖出术根治先天性巨结肠22例分析

目的 探讨先天性巨结肠新的手术方式和术后并发症的防治.方法 2004年10月至2007年12月我院采用经肛门Soave Ⅰ期拖出术治疗先天性巨结肠22例,观察术后并发症及排便情况.结果 全组手术顺利,切除病变肠营长度15～40 cm,平均23 cm;手术时间90～150 min,平均110 min;术中出血约10～50 ml.全组无死亡,无术中严重并发症,术后并发症少.术后1例出现污粪,2个月后污粪自行消失;1例出现腹胀,放置肛管后腹胀缓解,经低压回流灌肠1周治愈;1例出现便秘,经扩肛治疗3个月后痊愈.随访3～36个月,所有患儿排便1～3次/d.结论 经肛门Soave Ⅰ期拖出术治疗先天性巨结肠,手术操作简便、创伤小、术后恢复快、护理方便,无手术疤痕、术后并发症少,值得推广应用.