股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

<正>随着人口老龄化的加速、生活水平的提高及医学技术的进步促使高龄人群(≥80岁)比例增长的同时也使股骨粗隆间骨折的发病率不断增加。据统计,股骨粗隆间骨折约占全身骨折的2%,占髋部骨折的50%以上[1],而且呈逐年上升趋势。由于老年人骨质疏松且常合并较多的内科疾病,治疗比较困难。既往采取非手术治疗时,因卧床时间长,极易发生肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症及髋内翻、肢体短缩等后遗症,并且6个月内髋部骨折患者的病死率高达12%¹4%[2]。目前较一致的观点是,除有麻醉禁忌证外,股骨粗     

防旋型股骨近端髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 对本院2012年1月至2016年2月收治的80例老年(70岁以上)的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,根据骨折AO分型:A1型15例,A2型49例,A3型16例.观察患者术后治疗效果.结果 术后对患者进行6～36个月(平均18个月)的随访,骨折一期愈合,无手术后再骨折,无内固定切割、髋内翻,主钉断裂及螺旋刀片退出.末次随访评定髋关节功能harris评分:优61例,良16例,可3例,优良率96.3％.结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折创伤小、愈合快,临床治疗效果显著.     

防旋型股骨近端髓内钉固定治疗老年人股骨粗隆间骨折

目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉( PFNA)固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析28例70岁以上老年人行PFNA固定治疗股骨粗隆间骨折的临床资料,观察手术并发症、骨折愈合与功能恢复情况.结果 28例患者随访时间1～5年,骨折愈合时间为12 ～20周,愈合率92.9％,功能优良率为89.3％.结论 PFNA固定治疗老年人股骨粗隆间骨折,具有创伤小、失血少、内固定可靠、恢复快、并发症少的特点,是治疗老年人股骨粗隆间骨折较理想的方法.     

股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的：比较股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2012年5月-2015年5月期间本院诊治的45例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据治疗方法将45例患者分为A组（股骨近端防旋髓内钉治疗）及B组（锁定钢板治疗）。比较两组手术情况、骨折愈合情况、术后并发症及关节功能优良率的差别。结果与B组相比,A组患者手术时间显著减少,切口长度小,术后负重时间提前(P<0.05);两组患者骨折愈合时间、术中出血量未见显著差别(P>0.05);A组未发生内固定物松动及髋内翻,B组内固定物松动及髋内翻发生率分别为5.0%和10.0%(P>0.05);两组术后3个月关节优良率分别为88.0%和85.0%,差别无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效相当,但前者对机体损伤小,更适合老年体弱手术者。     

半髋关节置换与防旋型股骨近端髓内钉治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折疗效比较

目的：比较半髋关节置换与防旋型股骨近端髓内钉（ PFNA）治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效及并发症发生情况。方法选取老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者480例,采用随机数字表法将其分为观察组（240例）和对照组（240例）,观察组患者实施半髋关节置换术,对照组患者实施PFNA进行治疗,观察对比两组治疗后的临床疗效,记录两组患者的手术情况,并比较术后近期并发症发生率以及术后6个月髋关节的优良率和远期并发症的发生率。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量和术后引流量分别为（78．4＆#177;5．3）min、（9．5＆#177;1．4）cm、（145．6＆#177;23．4）mL、（86．3＆#177;12．4）mL,均显著高于对照组的（57．6＆#177;6．1）min、（5．0＆#177;1．3）cm、（110．2＆#177;20．6）mL、（64．2＆#177;11．3）mL（t＝13．04、10．79、20．06、15．88,均P＜0．05）,观察组术后卧床时间短于对照组[（8．6＆#177;2．7）d比（14．2＆#177;3．5）d],差异有统计学意义（t＝10．50,P＜0．05）;观察组术后近期并发症发生率为10．4％,高于对照组的3．3％（χ2＝7．320,P＜0．05）;术后6个月观察组总有效率为66．7％、远期并发症发生率为5．8％,对照组分别为58．3％、19．6％,两组差异均有统计学意义（χ2＝8．005、7．892,均P＜0．05）。结论半髋关节置换与PFNA均是治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方式,半髋关节置换术适用于身体状况良好的患者,但早期并发症较多,PFNA适用于身体状况差的患者,术后疗效佳,但晚期并发症较多。     

股骨近端防旋髓内钉和InterTAN髓内钉治疗股骨粗隆间反斜型骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉( proximal femoral nail antirotation,PFNA)和 InterTAN髓内钉治疗股骨粗隆间反斜形骨折的疗效差异。方法回顾性分析 2015年 1月至 2016年 6月保定第七医院采用 PFNA和 InterTAN两种髓内钉治疗股骨反转子间斜行骨折共 64例病人的临床资料,其中 PFNA组 39例, InterTAN组 25例。比较两组一般资料、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级、受伤前活动水平以及手术切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间、 Harris评分、完全负重时间。结果两组术前 ASA分级、受伤前活动状态及手术切口长度、住院时间、 Harris评分,均差异无统计学意义( P＞0.05); PFNA组在手术时间(59.3±7.6)min、术中失血量( 167.6±96.2)mL方面,优于 InterTAN组( 76.1±9.4)min、(249.1±87.3)mL(P＜0.05);在完全负重时间方面, InterTAN组( 8.7±3.4)周优于 PFNA组( 11.3±2.7)周( P＜0.05)。结论 PFNA和 InterTAN两种髓内钉均有出血较少、固定牢固、并发症少等优点,但又各有优势。 PFNA髓内钉技术较为成熟、操作方便、组织损伤小,临床应用广泛;而 InterTAN髓内钉稳定性较高,为近年新发展的术式,临床应用前景更为广阔。     

防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折临床观察

目的 评价防旋型股骨近端髓内钉(PFNa)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用PFNa治疗股骨粗隆间骨折272例,统计手术时间、术中出血量及骨折愈合时间,随访6个月后按Harris评分评价髋关节功能.结果 手术时间35～95 min,平均55 min;术中出血量20 ～200 ml,平均85 ml.术后随访时间6～36个月,平均15.6个月,平均骨折愈合时间14.5周,患髋关节活动功能良好.结论 应用PFNa操作简单,适合微创操作,刨伤少,内固定可靠,是一种治疗股骨粗隆间骨折特别是不稳定性骨折理想的内固定方法.     

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折35例疗效分析

目的防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取2011年2月至2012年2月收治的35例股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后未出现伤口感染、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓等早期并发症,未出现内固定断裂、松动现象,所有患者均在术后4~10个月内骨折愈合,对随访者进行髋关节Harris功能评分,35例中优32例,良2例,可1例,优良率97.1%。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效确切,愈合时间较短,且术后并发症少。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：研究闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA ）内固定和人工股骨头置换术（FHR）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将87例老年股骨粗隆间骨折患者分为闭合复位PFNA内固定治疗组（A组,46例）和FHR治疗组（B组,41例）,记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数及 Harris髋关节评分的变化。结果87例患者随访12‐28个月。与B组相比,A组手术时间、术中出血量、术后引流量和住院天数减少（P＜0．01）;而两组 Harris髋关节评分无统计学差异（P＞0．05）。结论 PFNA内固定在治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果优于 FHR的治疗效果。     

防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的初期疗效。方法 2008年4月至2011年12月采用PFNA内固定治疗78例高龄股骨粗隆间骨折患者。男26例,女52例;年龄65～97岁,平均74岁。骨折按Evans-Jensen分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型16例,Ⅲ型20例,Ⅳ型27例,Ⅴ型8例。术中不显露骨折区域,小切口置入PFNA。结果本组78例平均手术时间65min。术中平均失血量270mL。病例均获随访,时间8～18个月,平均13.6个月,平均骨折愈合时间:13.3个月。髋关节活动达正常范围。根据Harris功能评分:由疼痛程度得分、生活能力得分、行走能力得分和关节畸形与活动度进行评分,其中优58例,良18例,差2例,优良率97.4%。结论对高龄股骨粗隆间骨折患者,尤其对老年骨质疏松患者,建议首选使用PFNA进行手术治疗。     

长、短股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较长、短股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法147例股骨粗隆间骨折患者分别采用长PFNA(长PFNA组,67例)和短PFNA(短PFNA组,80例)治疗,比较两组显性失血量、隐性失血量、输血比例、手术时间和术后并发症发生情况。结果与长PFNA组比较,短PFNA组患者年龄较大,输血者比例低,显性失血量、隐性失血量和围手术期失血量较少,手术时间较短(P<0.05)。两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论治疗股骨粗隆间骨折,采用短PFNA较长PFNA具有手术时间短和围手术期失血量少等优点。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2009年8月-2012年8月本院骨科收治的股骨粗隆间骨折42例,随机分为动力髋关节螺钉（DHS）组和PFNA组各21例。比较两组的优良率、手术时间、术中出血量及骨折愈合时间情况。结果PFNA组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均显著优于DHS组,差异有统计学意义（P〈0．05）;PFNA组优良率为95．2％,DHS组优良率为76．2％,PFNA组优良率显著高于DHS组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与DHS相比,PFNA治疗股骨粗隆间骨折治疗效果显著．具有手术时间短、术中出血量少及术后恢复快等优点,值得在临床上应用和推广。     

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

<正>股骨粗隆间骨折是一种常见的股骨近端骨折,约占全身骨折的2%,老年和骨质疏松患者发生率相对较高,保守治疗并发症较多[1]。随着内固定材料的发展和医疗技术水平的提高,采用手术治疗,减少并发症的发生成为目前骨科医师的普遍共识。笔者于2010年1月—2013年6月采用股骨近端防旋     

小切口股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的:探析老年股骨粗隆间骨折通过小切口股骨近端防旋髓内钉(PFNA)进行治疗的效果.方法:将某院2017年1月～2019年1月收治的88例老年股骨粗隆间骨折患者按照手术方法的区别分为对照组和实验组各44例,对照组采用动力髋螺钉(DHS),实验组采用小切口股骨近端防旋髓内钉(PFNA),对比两组手术优良率、术后恢复情况、...     

动力髋螺钉与防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

股骨粗隆间骨折保守治疗需长期卧床,容易并发肺炎、褥疮及关节畸形等并发症,早期手术内固定已成为共识[1].通过稳定的内固定,可以早期下床活动,减少并发症,降低病死率[2].笔者分别采用动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）及防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）两种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折73例.现分析报告如下.     

防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折18例

股骨粗隆间骨折多发生于老年人,早期手术治疗被认为是减少卧床并发症、提高生活质量的重要方法.临床上有多种手术治疗方法用于粗隆间骨折,包括动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)等,而后者被认为是目前治疗粗隆间骨折比较优良的方法.     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折39例

目的 总结股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA) 治疗老年人股骨粗隆间骨折的手术注意事项.方法 对PFNA治疗的 39例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例随访9～13个月,平均11个月,骨折均愈合,愈合时间为4～6个月,平均5个月.39例均未出现术后刀片切出、髋内翻等严重并发症,髋、膝及踝关节功能良好.结论 PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折应注意术前复位、手术切口体表定位、进钉点、主钉的大小与长度、螺旋刀片的位置和深度,以获得满意的治疗效果.     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折效果分析

目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 65例老年股骨粗隆间骨折患者均为闭合性骨折,在伤后3～7d,C型臂X线机透视下闭合复位,PFNA内固定治疗.结果 术后随访8～12个月,本组患者平均手术时间53 min;失血量平均160 ml;骨折全部愈合.术后髋关节功能优良率为92.31％.结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单、创伤小、固定可靠、手术时间短、术后并发症少.     

防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折18例

股骨粗隆间骨折多发生于老年人，早期手术治疗被认为是减少卧床并发症、提高生活质量的重要方法。临床上有多种手术治疗方法用于粗隆间骨折，包括动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、股骨近端髓内钉（PFN）等，而后者被认为是目前治疗粗隆间骨折比较优良的方法。但由于老年患者，尤其是高龄女性常有不同程度的骨质疏松，因此螺钉退出或穿入关节内的现象时有发生，而且PFN的应用也较多地增加了股骨头颈部骨量的丢失。