原发性肝癌患者血清肿瘤标志物与肿瘤组织中凋亡调节基因表达的关系

目的探讨原发性肝癌患者血清肿瘤标志物与肿瘤组织中凋亡调节基因表达的关系。方法 40例原发性肝癌患者与40例健康者分别纳入观察组和对照组,检测2组受试者的高尔基体蛋白73(GP73)、胸苷激酶(TK1)、Dickkopf1(DKK1)水平,以及肿瘤组织中凋亡调节基因的表达水平。结果观察组患者血清中GP73、TK1、DKK1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。肝癌组织中凋亡抑制基因Plk1、Livin和Xiap的水平高于癌旁正常组织,促凋亡基因MTS1、Caspase-3、Caspase-8的水平低于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P0.05)。血清GP73、TK1、DKK1水平与肝脏组织中Plk1、Livin、Xiap水平呈正相关,与MTS1、Caspase-3、Caspase-8的水平呈负相关。结论原发性肝癌患者血清中GP73、TK1、DKK1水平异常升高,且与肿瘤组织中凋亡调节基因的表达密切相关,是判断原发性肝癌病情的理想指标。     

精准肝切除治疗原发性肝癌的临床研究

目的研究精准肝切除(PLR)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效。方法选择2008年1月至2016年1月行手术治疗PHC患者98例,依据随机数字表法分为PLR组与非规则性肝切除(ILR)组各49例。PLR组行精准肝切除,ILR组行非规则性肝切除。观察两组术中出血量、肝门阻断时间、手术时间、输血量、肛门排气时间、腹腔引流量及住院时间等手术相关指标,术后7 d白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)等肝功能指标峰值,切缘癌残留,术后7 d血清Polo样激酶1(Plk1)、胸腺激酶(TK1)、凋亡抑制因子(Livin)、X连锁凋亡抑制蛋白(Xiap)等肝癌活力指标,术后并发症等。结果 PLR组肝门阻断时间、手术时间长于ILR组,术中出血量、输血量、肛门排气时间、腹腔引流量及住院时间均低于ILR组,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d,PLR组术后TB、ALT峰值低于ILR组,血清Plk1、TK1、Livin、Xiap水平均低于ILR组,差异有统计学意义(P0.05)。PLR组切缘癌残留率(8.16%)低于ILR组(28.57%),术后并发症发生率(6.12%)低于ILR组(24.49%),差异有统计学意义(P0.05)。结论与ILR比较,PLR治疗PHC可完整切除病灶,避免过度挤压病灶导致恶性物质进入血液,并发症发生率低,术后恢复快,值得应用于临床。     

聚焦解决模式在肝癌患者术前心理干预中的应用效果

目的探讨聚焦解决模式在肝癌患者术前心理干预中的应用效果。方法将2017年1~11月90例行肝癌切除术患者随机分为对照组和观察组,每组各45例,对照组采用常规心理护理,观察组在对照组的基础上采用聚焦解决模式进行心理干预,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),分别于入院当日即术前1d对患者的心理状况进行调查,比较2组患者SAS、SDS评分。结果干预前2组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P0.05);实施聚焦解决模式心理干预后观察组的SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用聚焦解决模式在肝癌患者中进行心理干预,可明显缓解患者术前的焦虑、抑郁情绪,提高患者治疗依从性。     

CIK细胞与白介素-2联合治疗老年恶性血液病30例临床护理

目的:探讨自体细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞与白介素-2(IL-2)联合治疗老年恶性血液病患者的临床疗效及护理方法。方法:临床纳入老年恶性血液病患者30例作为治疗组,均给予CIK细胞联合IL-2治疗,期间对患者进行综合性护理;另外,研究纳入30例健康者作为正常对照组。比较治疗前后各组CIK细胞T亚群水平、NK细胞及杀伤活性等疗效指标;治疗前后两组肝肾功能指标;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对治疗前后患者的焦虑、抑郁状况进行评分。结果:治疗组治疗前CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD19水平与正常对照组比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗后CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平较治疗前改善明显(P0.05);治疗组治疗前CD3-/16~+56~+、杀伤活性水平与正常对照组比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗后CD3-/16~+56~+、杀伤活性水平较治疗前上升明显(P0.05);治疗组治疗前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均明显高于对照组(P0.05),治疗后ALT、AST水平较治疗前显著降低(P0.05);治疗组治疗前SAS、SDS评分均明显高于正常对照组(P0.05),治疗后SAS、SDS评分较治疗前显著降低(P0.05)。结论:CIK联合白介素-2,同时配合综合性护理干预,对老年恶性血液病患者具有较好的临床治疗效果,无明显毒副作用;此外还能够有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪,对改善患者的生活质量有着较为明显的作用。     

风险预防式护理对颈动脉狭窄剥脱术后近期预后的影响

目的探讨风险预防式护理对颈动脉狭窄剥脱术后近期预后的影响。方法选取行颈动脉狭窄剥脱术患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规护理干预,观察组给予风险预防式护理干预,比较两组术前1d和术后3、7d血压情况(DBP、SBP),护理前后心理状态评分(SAS、SDS)和并发症发生情况。结果术前,两组DBP、SBP无明显差异(P0.05),术后两组DBP、SBP较术前均显著上升,且观察组术后3、7d DBP、SBP均明显高于对照组(P0.05);护理前两组SDS、SAS评分无明显差异(P0.05),护理后观察组SDS、SAS评分均较对照组明显更低(P0.05),观察组并发症发生率(8.57%)显著低于对照组(28.57%,χ~2=4.63,P=0.03)。结论给予颈动脉狭窄剥脱术患者风险预防式护理干预能有效控制术后血压,改善其心理状态,减少术后严重并发症发生。     

术中个性化护理结合术前系统性心理护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用

目的考察术中个性化护理结合术前系统性心理护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用。方法以南京鼓楼医院集团宿迁医院于2020年4月至2022年7月收治的90例老年下肢骨折患者为研究对象,将其按照不同的护理方式分为2组,对照组与观察组均45例。对照组给予术前系统性心理护理结合常规手术室护理,观察组给予术中个性化护理结合术前系统性心理护理。比较2组在不同时间点的心理状态、下肢运动功能、疼痛感和日常生活能力,并考察并发症的发生情况。结果手术后3个月,2组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均较手术前降低,Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和日常生活活动能力量表(ADL)评分均较手术前升高(P均<0.05);手术后3个月,观察组的SAS和SDS评分均比对照组低,BBS、FMA和ADL评分均比对照组高(P均<0.05)。手术后7 d,2组的视觉模拟评分法(VAS)评分均较手术前和手术后3 d(P均<0.05)降低;与同期对照组比较,观察组在手术后3 d和7 d的VAS评分均更低(P均<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论术中个性化护理结合术前系统性心理护理能够改善老年下肢骨折患者的运动功能和生活质量,缓解其术后疼痛、焦虑和抑郁状态,降低并发症发生率。     

早期肠内营养对原发性肝癌患者术后营养支持效果的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对原发性肝癌患者术后营养支持的效果,并与肠外营养(PN)效果进行比较。方法:将78例原发性肝癌手术患者按手术时间顺序随机分为EEN组和PN组各39例,分别行EEN和PN治疗7 d,对两组患者术后临床支持效果进行评价。结果:所有患者在研究过程中均未发生严重并发症或死亡。EEN组术后第8天CD4+和CD4+/CD8+水平明显高于术前1 d(P0.05);术后第8天Ig A、CD4+和CD4+/CD8+恢复程度(改变量)显著高于PN组(P0.05);术后不良反应和并发感染发生率显著低于PN组(P0.05);肛门排气时间及营养相关费用均少于PN组(P0.05)。结论:ENN支持可提早恢复原发性肝癌术后患者的肠道功能,改善其营养状况和免疫功能,明显降低术后感染性并发症的发生率和住院期间营养相关费用。     

肝癌病人术后早期复温对免疫功能影响的临床研究

[目的]探讨不同复温时间对肝癌部分切除术低体温病人免疫功能的影响。[方法]将90例低体温病人依不同复温时间随机分3组,A组30 min、B组30 min~60min、C组60min,每组30例。术前、术后1d、2d测外周血白细胞介素(IL)-2,IL-6;术前、术后1d、5d测外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。[结果]C组1dCD3+、CD4+、CD4+/CD8+及5dCD4+/CD8+低于A组、B组(P0.05)。3组病人T细胞亚群重复方差分析,各指标时间效应、交互效应、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+组间效应P0.05。各组CD8+术前与术后、组间比较差异无统计学意义(P0.05)。C组术后1d、2dIL-2低于A组、B组,C组术后2dIL-6高于A组、B组(P0.05)。IL-2组间效应、IL-6组间效应、时间效应及交互效应P0.05。[结论]复温时间60min可延迟免疫恢复,肝癌病人术后早期有效复温能减轻免疫抑制,利于病人术后康复。     

临终关怀对晚期肝癌患者不良情绪及生活质量的影响

目的 探讨临终关怀对晚期肝癌患者不良情绪及生活质量的影响.方法 选取我院晚期肝癌患者96例为观察对象,随机分为研究组和对照组,每组各48例.对照组实施常规护理,研究组实施常规护理+临终关怀护理模式.采取焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、癌症治疗功能评价系统(FACT)量表评价干预前后患者的焦虑、抑郁及生活质量情况.结果 两组患者干预后SAS、SDS评分均低于干预前(P＜0.05).与对照组干预后比较,研究组干预后SAS、SDS评分降低(P＜0.05).两组干预后的生活质量评分均高于干预前(P＜0.05).与对照组干预后比较,研究组干预后生活质量评分升高(P＜0.05).结论 临终关怀可改善晚期肝癌患者的不良情绪,提高生活质量,推广价值较高.     

腹腔镜下行肝切除术对患者术后血清皮质醇及细胞免疫能力的影响

目的探究腹腔镜下行肝切除术对患者术后血清皮质醇及细胞免疫能力的影响。方法回顾性分析2016年1月-2016年12月我院行肝切除术患者68例临床数据资料,根据手术方案的不同分为腹腔镜组(n=36)与开腹组(n=32),比较两组患者术后恢复指标(术后进食时间、住院总时间等),观察两组患者术前、术后1、2、3d血清皮质醇、外周淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)变化。结果腹腔镜组患者术后首次进食时间、总住院时间明显短于开腹组的(P0.05),两患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后1、2d血清皮质醇水平均高于术前(P0.05),而腹腔镜组患者术后3d皮质醇水平与术前相当(P0.05),开腹组患者术后1、2、3d血清皮质醇水平均高于腹腔镜组的(P0.05);两组患者术后1d的CD3~+、CD4~+均低于术前(P0.05),腹腔组患者术后第2、3d CD3~+、CD4~+与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),两组患者术后CD8~+与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下行肝切除术较传统开腹手术对患者血清皮质醇、细胞免疫能力影响更小,有助于患者术后康复。     

隔姜艾盒灸对乳腺癌改良根治术后病人焦虑及抑郁的影响

[目的]探讨隔姜艾盒灸对乳腺癌根治术后病人焦虑抑郁的影响。[方法]将118例拟行乳腺癌根治术的病人随机分为观察组58例和对照组60例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上行隔姜艾盒灸。比较两组病人术前1d及术后7d焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分。[结果]术前1d对照组与观察组SAS和SDS评分无统计学意义(P0.05),术后7d观察组SAS和SDS评分均低于对照组(P0.05)。[结论]隔姜艾盒灸治疗能够改善乳腺癌根治术后病人焦虑、抑郁等负性心理,促进病人术后康复。     

胸腺肽α1联合异甘草酸镁对原发性肝癌TACE术后患者肝功能及血清T淋巴细胞的影响

目的探讨胸腺肽α1联合异甘草酸镁对原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后患者肝功能及血清T淋巴细胞的影响。方法选取2013年2月至2015年9月接收的行TACE术治疗的PHC患者68例,随机分为对照组与联合组。两组患者均行TACE术治疗,对照组辅助胸腺肽α1治疗,联合组在对照组基础上联合异甘草酸镁治疗。对比两组患者治疗后肝功能及血清T淋巴细胞各指标情况。结果两组患者治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)指标水平及CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T、CD4~+/CD8~+T水平相比无显著差异(P0.05);联合组治疗后3 d、14 d时ALT、AST、TBIL指标水平均低于对照组(P0.05);两组患者治疗前T淋巴细胞水平组间对比无显著差异(P0.05);联合组治疗后1 d、7 d时CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T、CD4~+/CD8~+T水平均优于对照组,差异均有显著性(P0.05)。结论原发性肝癌TACE术后患者使用胸腺肽α1联合异甘草酸镁治疗,肝功能各指标水平及血清T淋巴细胞水平均明显改善,有临床推广价值。     

经导管肝动脉化疗栓塞术肝癌患者外周血淋巴细胞亚群与预后的相关性

目的探究外周血淋巴细胞亚群与肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术预后之间的关系。方法选取进行TACE术治疗的肝癌初诊患者214例,采集其术前乙二胺四乙酸抗凝全血样本。采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群,同时收集所有患者的基本临床信息及6个月后的磁共振成像(MRI)影像学资料和预后状况。基于影像学资料将214例患者分为疾病稳定组(134例)及疾病进展组(80例),比较2个组之间淋巴细胞亚群的差异并寻找与预后相关的独立危险因素。结果疾病稳定组CD4~+细胞百分比、CD4~+CD8~+细胞百分比和CD4~+/CD8~+比值均明显低于疾病进展组(P0.05),而CD19~+细胞百分比、CD3~+细胞百分比、CD8~+细胞百分比和CD56~+细胞百分比差异均无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,肿瘤数量、CD4~+细胞百分比、CD4~+CD8~+细胞百分比是肝癌患者TACE术预后的独立危险因素[比值比(OR)值分别为1.931、3.096、2.105,95%可信区间(CI)分别为1.058~3.526、1.584~6.052、1.079~4.108]。结论肝癌TACE术前CD4~+细胞百分比、CD4~+CD8~+细胞百分比升高提示术后患者预后较差。     

综合护理干预在脊柱肿瘤手术患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在脊柱肿瘤手术患者中的应用方法及效果。方法:将84例脊柱肿瘤手术患者按护理方法不同分为对照组和观察组各42例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,比较两组护理效果。结果:两组术后3、7 d焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于术前(P 0. 05),术后7 d SAS、SDS评分低于术后3 d(P 0. 05);观察组术后3、7 d SAS、SDS评分低于对照组(P 0. 05)。两组术后3、7 d生活质量评分高于术前(P 0. 05),术后7 d生活质量评分高于术后3 d(P 0. 05);观察组术后3、7 d生活质量评分高于对照组(P 0. 05)。观察组并发症发生率低于对照组(P=0. 026)。结论:综合护理干预可有效缓解脊柱肿瘤手术患者的焦虑、抑郁情绪,减少并发症,提高生活质量。     

超声引导肝恶性肿瘤射频消融术与手术切除对细胞免疫影响的对比研究

目的探讨超声引导下射频消融术与手术切除术对肝癌患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法应用流式细胞仪检测,30例以射频消融为治疗方式和30例以手术切除为治疗方式的原发性肝癌患者的术前、术后T淋巴细胞亚群的变化。结果射频组术后10d和20d外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于术前水平,CD8+明显低于术前,差异均有统计学意义(均P0.05),且持续时间较长。手术组外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显低于术前水平,CD8+明显高于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。射频组术后10 d和20 d外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于手术组,CD8+明显低于手术组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论射频消融治疗肝癌患者细胞免疫功能增强,手术治疗则免疫细胞功能下降。射频消融在保护与改善细胞免疫功能方面强于手术治疗方法。     

循证护理在老年髋部骨折病人术后应激性溃疡中的应用

[目的]探讨循证护理在老年髋部骨折病人术后预防应激性溃疡的效果。[方法]将80例老年髋部骨折病人分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规模式进行护理,观察组采用循证护理模式进行护理,比较两组病人手术前及手术后1d、5d、10d、14d的SAS、SDS、溃疡分级量化评分。[结果]两组术前SAS、SDS、溃疡分级量化评分比较差异均无统计学意义(P0.05);术后1d、5d、10d、14d观察组SAS、SDS、溃疡分级量化评分明显优于对照组(P0.05)。[结论]循证护理能有效降低老年髋部骨折术后应激性溃疡的发生率,减轻病人的痛苦。其应用于临床实践,不仅能提高护理人员主观能动性及整体护理水平,同时,对发现、解决病人健康问题具有明显的优越性。     

不同干预措施在肝癌术前焦虑病人中的应用及效果评价

[目的]探讨采用不同干预措施对减轻原发性肝癌病人术前焦虑的效果.[方法]采用焦虑自评量表(SAS)对肝癌住院病人进行评估,筛选出焦虑组(A组)132例,在非焦虑病人中选择与焦虑组病人相匹配的非焦虑病人132例作为对照组(B组),再随机将A组、B组分别分为心理+药物干预、心理干预、药物干预、未干预4个亚组.比较两组内各亚组术前、术后第7天、第14天、第30天的SAS分值.[结果]焦虑组与非焦虑组内各亚组的SAS评分与术前相比呈逐步下降,术后第30天降至最低.焦虑组内各亚组在术后第7天心理+药物干预、心理干预组SAS评分低于药物干预组及未干预组,术后第14天、第30天心理+药物干预、心理干预组、药物干预组SAS评分低于未干预组(P<0.01);非焦虑组术后第7天心理+药物干预、心理干预组SAS评分稍低于药物干预组及未干预组,术后第14天、第30天心理+药物干预、心理干预组、药物干预组SAS评分稍低于未干预组,但差异无统计学意义(P>0.05).[结论]心理+药物干预、心理干预、药物干预可有效减轻肝癌术前焦虑病人的焦虑水平,对非焦虑病人作用不明显.在术后早期,心理+药物干预及单纯心理干预的效果优于单纯药物干预焦虑病人.     

手术室人文护理对危重症患者术后感染的预防效果探讨

目的探讨手术室人文护理对危重症患者术后感染的预防效果。方法选取2015年2月~2016年3月在我院行常规手术室护理措施的危重症患者39例为对照组,并选取2016年5月~2017年9月在我院手术室予人文护理的危重症患者39例为观察组,比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、术后感染及生活质量(QOL)评分。结果观察组干预后7d SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组术后细菌定植率及感染率均高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);对照组干预后7d活力、疼痛、躯体健康、总体健康及社会功能评分均低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手术室人文护理可改善危重症患者不良情绪,预防术后感染,提高患者生活质量。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术围术期指标观察及其对患者的影响

目的探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术围术期指标情况及其对患者总前列腺特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)及免疫功能的影响。方法选取2016年3月至2017年3月在该院行前列腺癌根治术的患者92例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术,观察组采用经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,比较2组患者围术期指标情况,比较2组患者术前及术后血清TPSA、FPSA、IgG、IgA、IgM水平以及CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+百分比,比较2组患者术后并发症情况。结果观察组患者围术期手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后1d、7d血清TPSA、FPSA水平较术前均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者术后1d血清IgG、IgA水平及CD4~+、CD4~+/CD8~+百分比较术前均明显降低,CD8~+百分比较术前均明显升高,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);2组患者术后7d血清IgG、IgA水平及CD4~+、CD4~+/CD8~+百分比较术后1d均明显升高,CD8~+百分比较术后1d均明显降低,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);2组患者血清IgM水平术前术后及组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后尿失禁、尿道狭窄、尿潴留、勃起功能障碍发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.95,P=0.00)。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术对前列腺癌患者临床疗效显著,可有效改善患者围术期指标,降低患者血清TPSA、FPSA水平,改善患者免疫功能,且术后并发症更少,值得临床推广使用。     

系统护理对肝癌介入患者癌因性疲乏的影响

目的探讨系统护理对肝癌介入患者癌因性疲乏的影响。方法将2016年7月~2017年7月在本院介入科行TACE治疗的41例肝癌患者作为观察组实施系统化护理,回顾性分析2015年6月~2016年6月行肝动脉化疗栓塞治疗并给予常规护理的41例肝癌患者作为对照组,比较两组患者术前与术后5 d癌因性疲乏评分。结果观察组与对照组患者术前各项癌因性疲乏评分差异无统计学意义(P0.05);术后5 d观察组患者各项癌因性疲乏评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论系统护理可以减轻肝癌介入治疗患者术后癌因性疲乏,值得临床推广应用。