放射性肺损伤的多种原因分析

在肺部肿瘤以及其他临近肺组织的放射治疗中,肺组织会受到一定剂量的照射,造成不同程度的放射性肺损伤(RILT)。近年来多个临床研究证明RILT与多种因素有关,如放射治疗剂量、体积、方法,综合治疗普遍应用(化疗、生物治疗),FEV1%都是判断肺耐受剂量时不应忽视的因素。     

放射性肺损伤的研究进展

放射治疗作为肿瘤现代治疗的三大常用手段之一,它是肺癌、食道癌、乳腺癌等胸部恶性肿瘤的主要治疗手段。放射性肺损伤（Radiation induced lung injury;RILI）在肺癌患者中发生率为5%～20%,但其他胸部恶性肿瘤如乳腺癌、食管癌等,其发病率较低,为5%～15%[1]。     

胸部肿瘤放疗后致急性放射性肺损伤的临床研究

目的探讨胸部肿瘤三维适形放疗(3D-CRT)后致急性放射性肺损伤的影响因素,以避免或减少肺组织的放射性损伤。方法对32例胸部肿瘤行三维适形放疗患者的临床资料进行统计,并分析急性放射性肺损伤发生的影响因素。结果胸部肿瘤放疗后急性肺损伤与分割剂量、是否化疗、V20、V30、DLM有关,与年龄、性别、吸烟、肿瘤部位无明显关系。结论在制订胸部肿瘤放疗计划时,应充分考虑影响因素,以避免或减少急性放射性肺损伤的发生。     

放射性肺损伤中医药防治研究新进展

放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放射治疗的主要并发症之一,严重者影响肿瘤患者的生活质量和生存时间.本文将现代病理学研究与中医理论对放射性肺损伤的认识相结合,综述了近年来国内外有关放射性肺损伤病理改变、中医药治疗及实验研究的最新进展.     

痰热清对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用

目的：探讨痰热清对胸部肿瘤进行放射治疗后对肺损伤的干预作用。方法选取2012年11月-2013年11月医院放射治疗科住院治疗的胸部肿瘤患者64例,随机分为治疗组（痰热清辅助常规放射治疗）32例与对照组（常规放射治疗）32例,对2组患者在接受放射治疗后发生放射性肺炎的情况进行对比分析。结果对照组32例患者中有发生放射性肺炎现象8例,占25.00%;治疗组32例患者中发生放射性肺炎现象3例,占9.38%,2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论痰热清能够有效的使急性放射性肺炎的发生率得到降低,无过敏现象和不良反应,对胸部肿瘤患者的放射治疗顺利开展提供了保证,对患者的治疗后生存质量进行了改善。     

胸部肿瘤放射治疗引发放射性肺炎的观察和护理

放射性肺炎是由于肺癌、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后,使放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应,是胸部肿瘤放射治疗最常见的并发症。患者在放疗中或放疗后1—3个月出低热、刺激性咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,     

放射性肺损伤研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗后常见的并发症,不仅限制了放疗方案的制定,降低了肿瘤局控率但严重影响了患者生活质量和存活。就近年来国内外放射性肺损伤的研究现状和进展进行综述。     

肺内大肿瘤三维适形放疗计划优化的方法

<正>在肺癌的放射治疗中,不可避免地使部分正常肺组织受到一定剂量的照射,造成不同程度不同的放射性损伤,特别是靶体积较大时,往往需要更多的剂量才可控制肿瘤,肺组织的耐受量更是肿瘤放射治疗剂量限制的重要因素。三维适形技术可提高靶区     

HMG-CoA还原酶抑制剂与放射性肺损伤

放射性肺损伤(RILI)是胸部肿瘤放射治疗常见的并发症之一,是胸部放疗主要的剂量限制性因素,目前仍缺乏理想的治疗手段。既往研究表明,氧化应激及炎性因子在肺损伤和肺纤维化中发挥重要作用。作为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,他汀类药物的多效性也体现在抗氧化应激、抗炎、抗纤维化等方面。本文将主要从机制上探讨他汀类药物对RILI潜在的治疗作用,为他汀类药物用于RILI的治疗提供线索和依据。     

肺灌注显像优化肺癌放射治疗计划减轻放射性肺炎的研究

<正>对于局部晚期或者不能手术的肺癌患者,目前放射治疗仍是重要的局部治疗手段。有研究发现肿瘤局部控制率和患者生存率的提高与放疗剂量密切相关,但是随着放射治疗剂量的增加,必然增加正常组织受量,引起急性放射性肺炎、放射性肺     

肺癌放射治疗所致放射性肺炎患者的影响因素及护理干预

<正>放射性肺炎是由肺癌经放射治疗后,在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。肺癌属于一种恶性肿瘤,在临床较为常见,近年来,其发病率日益提升~([1])。在无法手术切除的局部晚期肺癌的治疗中,放射治疗是临床通常采用的方法,但是其极易引发放射性肺炎~([2])。放射性肺炎又称放射性肺损伤,是肺癌经放射治疗后在放射野内的正常肺组织受     

清燥救肺煎剂对放射性肺损伤的干预作用及对TGF-β_1、IL-1的影响研究

目的:观察清燥救肺煎剂对局部中晚期胸部肿瘤放射治疗的肺保护作用及对转化生长因子β(1TGF-β1)、白介素-1(IL-1)表达水平的影响。方法:将局部中晚期胸部肿瘤放射治疗患者随机分为治疗组和对照组。治疗组于放射治疗开始起服用清燥救肺煎剂200mL,每日2次,连续6个月;对照组单纯放射治疗。2组放射治疗前、后测定血浆TGF-β1和IL-1,放射治疗开始15d起观察临床症状、高分辨率CT和肺弥散功能。结果:放射治疗后2组血浆TGF-β1和IL-1含量比较差异均有统计学意义(P<0.001)。放射治疗后5个月、10个月2组CO弥散量下降情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清燥救肺煎剂能抑制放射治疗后血浆TGF-β1和IL-1的过度表达,降低放射治疗后弥散功能的恶化,可以用于放射性肺损伤的干预。     

放射性肺损伤的防治策略

肺对电离辐射非常敏感,放射治疗常常致放射性肺损伤,预防和早期治疗至关重要。本文总结了近年来国内外有关放射性肺损伤防治的研究文献,旨在为放射性肺损伤的防治提供参考。放射治疗前后采取相应干预措施可降低放射性肺损伤发生率,从而提高患者生活质量。     

放射性心脏损伤机制及其防治的研究进展

放疗是胸部恶性肿瘤的主要治疗手段之一。乳腺癌、肺癌、食管癌、纵隔淋巴瘤、胸腺瘤等胸部恶性肿瘤接受放射治疗时,肿瘤组织在受到放射线照射的同时,纵隔处的心脏亦不可避免受到不同体积、不同剂量的照射,引起不同程度的放射性心脏损伤(RIHD)。放射性损伤严重地影响了患者的生存质量,重者死亡,抵消放疗带来的生存受益。若能及早发现及时治疗急性放射性心脏损伤,降低放射后并发症的发生,可大幅度提高患者生存质量。因此研究放射性心脏损伤的发生条件、发生机制、临床特点、影像学及实验室检查以及防治措施,具有重要的临床意义。     

一例乳腺癌术后放射性肺损伤的临床诊断及治疗转归分析

乳腺癌术后放射性肺损伤发生率高,但临床上容易将其误诊为肺部感染性疾病如社区获得性肺炎,医院获得性肺炎等。临床上应根据不同肺部感染性疾病的好发人群、影像学检查、典型的病因诱因排除肺部感染性疾病,而既往有肺受照射病史引起CT影像学的改变首要原因应考虑胸部肿瘤放射治疗后的放射性肺损伤。现回顾1例乳腺癌术后放射性肺损伤的临床诊断及治疗转归分析的临床资料,分析放射性肺损伤的发病机制和诊断注意事项及治疗转归,加深临床医生对该病的认识,提高诊断和治疗水平。     

调强放疗模式下食管癌患者急性放射性肺损伤的影响因素分析

目的 探讨调强放射治疗模式下食管癌患者出现急性放射性肺损伤的影响因素。方法 回顾分析2014 年1月—2016年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受调强放疗的食管癌患者233例, 按照是否发生急性放射性肺损伤分组, 对发生放射性肺损伤的影响因素进行预测分析。临床资料包括年龄、 性别、 T分期、 淋巴结有无转移、 病理类型、 病变位置、 病变长度、 化疗模式、 KPS评分、 基础肺疾病、 糖尿病、 吸烟史; 物理学参数包括双肺V5、 V10、 V15、 V20、 V30、 全肺平均剂量 （MLD）、 肿瘤靶区 （GTV） 体积、 两肺体积、 GTV体积与两肺体积比值、 放射野数、 处方剂量。采用Logistic回归分析筛选放射性肺损伤的危险因素。结果 233例患者中63例 （27%） 出现急性放射性肺损伤, 其中≥2级急性放射性肺损伤25例 （10.7%）。急性RILI组与无RILI组间淋巴结转移、 GTV体积、 GTV体积与两肺体积比值、 MLD、 双肺V5、 V10、 V15、 V20、 V30、 处方剂量比较差异有统计学意义。多因素分析显示, 双肺V5≥63.15% （OR= 1.022, 95%CI： 1.003～1.041）、 V30≥5.35% （OR=2.693, 95%CI： 1.159～6.010） 是发生急性放射性肺损伤的危险因素（P＜0.05）。结论 评估食管癌调强放疗治疗计划时, 应充分考虑临床特征、 双肺V5、 V30等物理学指标, 尽量降低放射性肺损伤的风险。     

放射性心脏损伤机制及其防治研究进展

放疗是胸部恶性肿瘤的主要治疗手段之一,乳腺癌、肺癌、食管癌、纵隔淋巴瘤、胸腺瘤等胸部恶性肿瘤接受放射治疗时,肿瘤组织在受到放射线照射的同时,纵隔处的心脏亦不可避免受到不同体积、不同剂量的照射,引起不同程度的放射性心脏损伤(Radiation-Induced Heart Disease,RIHD)。由其所致的放射性损伤严重地影响了患者的生存质量,重者死亡,抵消放疗带来的生存受益。若能及早发现急性放射性心脏损伤、及时治疗、降低放射后并发症的发生,可大幅度提高患者生存质量,因此研究放射性心脏损伤的发生条件、发生机制、临床特点、影像学及实验室检查以及防治措施,具有重要的临床意义。     

川芎嗪对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用

目的探讨川芎嗪对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用。方法随机选取40例2014年2月至2015年2月进入本院接受治疗的胸部肿瘤放射治疗患者,随机平均分为两组,对照组仅仅接受放射治疗,观察组在对照组基础之上在放射治疗期间口服川芎嗪150毫克/次,每天3次,分别在放射治疗前后测定血浆TGF-β1,放射治疗结束后3、6个月随访,观察两组患者的临床症状、高分辨率CT和肺功能。结果对照组放射治疗前血浆TGF-β1为(4.48±2.40)ng/m L,放射治疗后为(11.70±5.48)ng/m L,观察组组放射治疗前血浆TGF-β1为(4.45±1.76)ng/m L,放射治疗后为(5.79±2.88)ng/m L,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.92,P<0.001)。放射治疗后6个月对照组CO弥散量明显下降者(下降幅度>25%)占63.2%(12/19),观察组占31.6%(6/19),观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=3.89,P<0.05)。对照组晚期放射性肺损伤1级19例,急性放射性肺炎3级1例,3级1例,观察组急晚期放射性肺损伤1级20例,性放射性肺炎2级1例。结论川芎嗪能在一定程度上抑制放射治疗后血浆TGF-β1的过度表达,能够有效地抑制患者的肺损伤,减轻放射治疗后弥散功能的恶化程度,减小不良反应的发生率,提高患者生活质量。     

110例放射性肺损伤临床分析

我院1990年1月~1996年1月用放射治疗肺癌380例发生放射性肺损伤共110例,现分析报告如下:1 资料与方法放射治疗肺癌380例,男335例,女45例,年龄24~79岁,平均年龄54.2岁。合并化疗260例。全组病例随诊,生存期2年72例。本组病例放射治疗采用CO~(60)常规分割,设肺癌原发灶区及肺门区,纵隔区前后两野对穿照射。剂量45 Gy~70Gy。放疗前、放疗中及放疗后,做系列X线胸部摄片和/或胸部CT检查。放射性肺损伤以病史、临床表现、体征和X线表现做出诊断。     

保肺抑纤汤抑制放射性肺损伤的临床研究

目的观察保肺抑纤汤预防肺癌放射性肺损伤临床疗效及对血浆干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4和IL-13的水平表达的影响。方法 67例肺癌放疗患者分为2组:治疗组35例和对照组32例,对照组单纯三维适形放疗,治疗组采用放疗的同时服用保肺抑纤汤,在放射治疗开始、放射治疗结束,用酶联免疫吸附试验方法测定血清IFN-γ、IL-4和IL-13水平,并观察2组Th1/Th2变化,比较2组放疗结束后3个月放射性肺损伤发生率。结果保肺抑纤汤能提高肺癌放射治疗患者血浆IFN-γ水平,同时减少IL-4和IL-13水平,在放疗后3个月,治疗组放射性肺损伤发生率低于对照组。结论保肺抑纤汤可能通过调节Th1/Th2免疫反应减轻肺癌放疗患者放射性肺损伤的发生。