高原地区慢性肺源性心脏病急性加重期并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的预后危险因素

目的 探讨高原地区慢性肺源性心脏病急性加重期(AEHACCP)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的预后危险因素.方法 对66例AEHACCP合并OSAHS患者的颈围(Nc)、体质指数(BMI)、动脉血气、多导睡眠图监测参数与预后的关系进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 AEHACCP合并OSAHS患者的Nc≥45 cm、BMI≥28 kg/m2、动脉血氧分压(PaO2)≤40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、平均肺动脉压(mPAP)≥45 mm Hg、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥40次/h、平均氧饱和度(MSaO2)≤0.70、睡眠SaO2<0.70占睡眠时间百分比(T70)≥50%、夜间基础氧饱和度与最低氧饱和度之差(△SaO2)≥0.20与其预后关系密切.经多因素Logistic回归分析,Nc≥45 cm[比值比(OR)6.781,95%可信区间(CI)1.153～17.502,P=0.007]、BMI≥28 kg/m2(OR 7.562,95%CI 1.012～23.457,P=0.004)、mPAP≥45 mm Hg(oR 6.991,95%CI 1.353～20.155,P=0.003)、AHI≥40次/h(OR 7.258,95%CI 1.526～18.022,P=0.006)、MSaO2≤0.70(OR 6.488,95%CI 1.562～26.878,P=0.008)、T70≥50%(OR5.593,95%CI 1.265～21.589,P=0.008)、ASaO2≥0.20(OR 6.551,95%CI 1.495～18.920,P=0.007)是影响AEHACCP合并OSAHS患者预后的独立危险因素.结论 Nc≥45 cm、BMI≥28 kg/m2、mPAP≥45 mm Hg、AHI≥40次/h、MSaO2≤0.70、T70≥50%、△SaO2≥0.20是导致AEHACCP合并0SAHS患者病死率增加的7个独立因素,在临床上要密切观察,并指导治疗,判断预后,降低病死率.     

小儿肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系分析

目的:探讨小儿肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)关系。方法:选取2015年6月至2018年6月福建中医药大学附属第二人民医院儿科门诊收治的单纯性肥胖患儿130例作为观察组,选择同期在同一医院进行健康体检的儿童130例作为对照组,给予2组儿童体格检查、影像学检查、多导睡眠监测,比较2组儿童的OSAHS发生率、BMI标准值、AHI、OAI、MSa O2、LSa O2、CAI、睡眠效率,扁桃体肥大与腺样体肥大情况,分析肥胖、扁桃体肥大、腺样体肥大与OSAHS、AHI、OAI、LSa O2之间的相关性。结果:观察组OSAHS发生率为59.23%(77/130),显著高于对照组的26.15%(34/130)(P0.05);观察组BMI标准值、AHI、OAI、CAI均显著高于对照组,LSa O2、MSa O2、睡眠效率均显著低于对照组(P0.05);OSAHS组与非OSAHS组在性别分布、年龄等差异无统计学意义(P0.05),OSAHS组BMI Z值、肥胖数、扁桃体肥大数与腺样体肥大数均显著高于非OSAHS组(P0.05);多因素回归分析显示,肥胖、扁桃体肥大、腺样体肥大与儿童OSAHS的发生、AHI均有显著的正相关性,与LSa O2有显著的负相关性(P0.01)。结论:小儿肥胖与睡眠呼吸综合征存在显著相关性,是重要的致病危险因子,临床上要重视对肥胖儿童的OSAHS临床症状与PSG监测,做到早预防、早发现、早治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈围等指标之间的关系研究

目的了解正常人和OSAHS患者BMI、颈围、腹围、腰围、臀围、腰/臀围比值的差异以及OSAHS患者的上述指标与AHI、BSao2及LSao2的关系,探讨OSAHS与上述指标之间的关系。方法精确测量60例OSAHS患者和70例健康体检者的身高、体重、颈围、腹围、腰围、臀围,计算腰/臀围比值、BMI。PSG测定OSAHS患者AHI、LSao2及BSao2。分析各指标与AHI、LSao2及BSao2的关系。结果 （1）OSAHS组各指标比正常对照组高,差异有统计学意义;（2）OSAHS患者中超体重亚组各指标显著高于正常体重亚组;（3）OSAHS组BMI与AHI正相关,与LSao2、BSao2负相关;（4）OSAHS重度组腹围等指标高于其他亚组。结论颈围、腹围、腰围、臀围、腰/臀围水平可作为判断OSAHS病情的一种参考指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清Nesfatin-1和Vaspin与病情严重程度及炎性反应的关系

目的 观察不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清Nesfatin-1、Vaspin水平变化,探讨其与OSAHS严重程度及炎性反应的关系。方法 2021年12月—2022年4月山西医科大学第一医院行多导睡眠监测者88例,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO₂)、氧减饱和度指数(ODI)、血氧饱和度<90%时间占总监测时间的百分比(T90%)。依据AHI进行OSAHS分级,32例重度OSAHS者为重度组,37例轻中度OSAHS者为轻中度组,19例OSAHS分级正常者为正常组。采集3组空腹肘静脉血,采用ELISA法测定血清Nesfatin-1、Vaspin、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。比较3组性别、年龄、病史、颈围、体质量指数(BMI)、肥胖(BMI≥30 kg/m²)比率等临床资料;Pearson相关法分析血清Nesfatin-1、Vaspin与AHI、TNF-α、IL-6的相关性。结果 (1)重度组BMI[(29.16±3.48)kg/m²     

脐带血血气分析对围出生期窒息新生儿预后的预测

目的 研究Paco2、脐动—静脉Pa -vco2 差 (△Pa -vco2)、脐动—静脉Pa -vO2 差 (△Pa -vo2) ,剩余碱(BE)对窒息新生儿预后的预测作用。方法1998年7月～2000年7月 ,根据Apgar评分 ,共有217名窒息新生儿 ,PH<7.00组25例 ,PH7.00～7.09组48例 ,PH≥7.10组144例 ,监测所有窒息新生儿脐动、静脉PH、Po2、Pco2、BE ,利用PH<7.00组窒息新生儿发生并发症和相对无并发症血气分析值不同 ,计算并发症组窒息新生儿Paco2、△Pa -vco2、△Pa -vo2、BE值的95 %最低限 ,观察这些值对所有窒息新生儿预后的预测作用。结果 PH<7.00组窒息新生儿并发症的发生率明显高于PH≥7.00组窒息新生儿 ,△Pa -vco2≥24mmHg对窒息新生儿预后的敏感性为95%,但特异性较差 ,Pa co2≥80mmHg的敏感性为86%,△Pa -vO2 敏感性、特异性均较差 ,而BE≤ -10mmol/L特异性高达97 %,敏感性为77%。 结论 Pa co2≥80mmHg或△Pa -vco2≥24mmHg比较敏感反映胎儿宫内早期窘迫 ,BE≤ -10mmol/L特异性反映新生儿并发症的存在。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床特点及危险因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的临床特点及危险因素。方法选取OSAHS患者173例,其中轻度68例,中度74例,重度31例;合并高血压73例,无高血压100例;比较轻度、中度、重度患者08∶00和22∶00血压及临床特点等,采用Logistic回归分析OSAHS合并高血压的危险因素。结果轻度、中度和重度OSAHS患者性别、年龄和高血压比例比较差异未见统计学意义(P0.05);重度OSAHS患者08∶00、22∶00收缩压(SBP)和舒张压(DBP)高于中度和轻度OSAHS患者(P0.05);OSAHS合并高血压患者吸烟、体质指数(BMI)、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、氧饱和度≤90%的时间占监测时间的百分比(CT90%)、总呼吸暂停时间和最长呼吸暂停时间高于无高血压患者(P0.05),而最低血氧饱和度(LSa O2)和平均血氧饱和度(MSa O2)分别(69.89±8.49)%、(92.31±4.10)%,低于无高血压患者(P0.05);Logistic回归分析结果显示吸烟、BMI和AHI是OSAHS合并高血压的危险因素(OR=2.821、1.451和3.013,P0.05)。结论 OSAHS患者血压水平与病情严重程度有一定关系,吸烟、BMI和AHI是OSAHS合并高血压的危险因素。     

体质指数和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性分析

目的:探究人体体质指数和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性。方法:选取2015年3月-2016年3月于我院治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者169例,根据患者的体质指数(BMI)分为肥胖组(89例,BMI24)、非肥胖组(80例,BMI≤24)。调查患者的睡眠呼吸暂停低通气(通气不足)指数(AHI)、呼吸暂停持续时间(AD)、患者呼吸的频率、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)、平均血氧饱和度(MSaO_2)、患者的嗜睡程度评分;患者的颈部、腰臀比、2组患者的OSAHS的严重程度;2组患者的体质指数于阻塞性睡眠呼吸着暂停低通气综合征的相关系数计算。结果:数据分析结果显示,肥胖组患者AHI、AD要明显高于非肥胖组患者(P0.05);呼吸频率要明显低于非肥胖组患者(P0.05),肥胖组的患者的夜间LSaO_2、MSaO_2及患者的嗜睡程度评分均远高于非肥胖组(P0.05)。肥胖组患者的颈围、腰臀比、患者OSAHS的严重程度均明显高于非肥胖组(P0.05),肥胖组患者OSAHS的中重度患者占60.68%,非肥胖组患者OSAHS的中重度患者占43.75%;相关性分析显示,患者的颈围、腰臀比、BMI数值与AHI呈正相关,LSaO_2与AHI呈负相关。结论:患者的体质指数与AHI呈正相关,患者的体质指数越大,其患病程度会越严重。     

经鼻持续气道正压通气联合高压氧疗法对重症OSAHS患者血气指标及睡眠质量的影响

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合高压氧疗法(Hyper Baric Oxygen,HBO)对重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血气指标及睡眠质量的影响。方法:选取2018年3月至2020年9月青岛市即墨区中医医院收治的OSAHS患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。2组均给予NCPAP治疗,观察组另给予HBO疗法。观察2组治疗前及治疗4周后血气指标动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、p H值,睡眠状态指标睡眠紊乱指数(AHI)、睡眠效率(SE)、微觉醒指数(MAI)及睡眠质量指标匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化。结果:治疗4周后2组Pa O2、Sa O2、p H值、SE均较治疗前显著上升,且观察组较对照组升高更明显(P 0.05); 2组AHI、MAI及PSQI评分均较治疗前显著下降,且观察组明显低于对照组(P 0.05)。结论:NCPAP联合HBO可明显纠正OSAHS患者夜间缺氧情况,提高其睡眠质量,对患者预后恢复有利。     

Analysis of Polysomnography Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome in Children

目的 探讨多导睡眠监测儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断价值.方法 选择我院明确诊断为OSAHS患儿52例,按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组、中度组、重度组并行多导睡眠监测,观察比较3组平均血氧饱和度( SaO2)、最低SaO2( LSaO2)、≥3％氧减指数(ODI)、SaO2≤92％时间、体重指数(BMI),并分析这些指标与AHI的相关性.结果 3组≥3％ ODI、SaO2≤92％时间比较,轻度组＜中度组＜重度组,且差异均有统计学意义(P＜0.01);平均SaO2、LSaO2、BMI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).本研究中儿童AHI与≥3％ODI呈高度正相关(r=0.652,P=0.00),与平均SaO2、LSaO2、SaO2≤92％时间及BMI均无相关性(r=-0.297,P=0.60;r=- 0.269,P=0.10;r =0.132,P=0.25;r =0.105,P=0.28).结论 相对于其他通气指标,ODI对判断儿童OSAHS严重程度有更好的临床指导意义.     

止鼾枕对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者微觉醒、AHI以及血清中Th1、Th2细胞的影响

目的探讨止鼾枕对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者微觉醒、AHI以及Th1、Th2细胞的影响。方法将本院门诊或住院处就诊的41例OSAHS患者和17例单纯打鼾患者纳入本研究。本研究分为3组,分别为对照组(单纯打鼾患者)17例、OSAHS组(未经止鼾枕矫正)19例和OSAHS+止鼾枕矫正组(经止鼾枕矫正2周)22例。采用多导睡眠监测患者整晚的睡眠情况,记录患者的微觉醒次数和睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),运用流式细胞仪测定Th1和Th2细胞所占的比例。结果 3组受试者的年龄、性别比例以及BMI均无统计学差异(P0.05)。与对照组相比,OSAHS组患者的微觉醒次数显著增加(P0.05),AHI指数显著升高(P0.05),Th1细胞所占比例也大幅提升(P0.05),而Th2细胞所占比例则显著下降(P0.05)。与OSAHS组相比,OSAHS+止鼾枕组患者的微觉醒次数、AHI和Th1细胞所占比例均显著降低(P0.05)。结论 OSAHS患者微觉醒次数和AHI显著升高,体内Th1/Th2的平衡发生偏移,止鼾枕可以降低微觉醒次数和AHI的升高,并在一定程度上恢复Th1/Th2的动态平衡。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清RhoA/ROCK-2通路的改变与肺动脉高压发生的相关研究

目的 探讨RhoA/ROCK-2在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肺动脉高压(PH)形成中的作用.方法 选择经全夜多导睡眠监测确诊的30例OSAHS患者作为实验组,同时选择与之性别、年龄、体重指数(BMI)相匹配的健康志愿者15名作为对照组;行彩色多普勒超声心动图测定肺动脉压力(PAP);检测血清RhoA/ROCK-2含量.结果 OSAHS组PAP水平[OSAHS患者合并PH组为(47.30±12.85)mm Hg、OSAHS患者未合并PH组为(22.31±3.07)mm Hg]高于对照组[(19.47±1.92)mm Hg],差异有统计学意义(W=175.50,P<0.05);OSAHS未合并PH者血清RhoA和ROCK-2水平[分别为(10.43±3.10)、(22.31±16.10)μg/L]明显高于对照组[(2.94±1.20)、(6.04±0.28)μg/L],差异有统计学意义(W=120.00,W=121.00,P均<0.05);OSAHS未合并PH者血清RhoA/ROCK-2水平低于OSAHS合并PH者[(14.85±8.49)、(36.81±12.69)μg/L],但仍高于对照组,差异有统计学意义(H=29.172,H=30.242,P均<0.05);相关分析显示OSAHS组无论是合并PH还是未合并PH,PAP和睡眠呼吸暂停低通气指数均呈正相关(r_s=0.793,r_s=0.887,P均<0.05),最低动脉血氧饱和度和PAP呈负相关(r_s=-0.562,r_s=-0.751,P均<0.05),血清RhoA/ROCK-2水平均与PAP呈正相关(r_s=0.793,r_s=0.887,P均<0.05),RhoA和ROCK-2水平亦呈正相关(r_s=1.000,r_s=1.000,P均<0.05).结论 OSAHS为肺动脉高压发生的独立危险因素,并且RhoA/ROCK-2通路可能在OSAHS患者肺动脉高压的形成中起重要作用.     

成年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体重指数与颈围的性别差异分析

目的分析成年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者体重指数(BMI)与颈围的性别差异,以了解成年OSAHS发病与性别的关系。方法选取2014年1月1日—12月31日在我中心行多导睡眠监测且符合OSAHS诊断的成年患者677例,其中男性592例(男性组),女性85例(女性组)。比较男女组不同疾病严重程度与性别、颈围的关系,OSAHS患者BMI与颈围的关系,并分析OSAHS患者颈围与BMI、呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。结果男性组轻度OSAHS发生率显著低于女性组,重度OSAHS发生率显著高于女性组,差异均有统计学意义(P均0.01);男女性别组不同程度OSAHS患者中,颈围比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);男性组颈围大于女性组(P0.01)。进一步根据BMI分为4个亚组(18~25、26~30、31~35、35 kg/m2亚组)进行分析,发现各BMI亚组颈围均有显著的性别差异(P0.05或P0.01)。相关性分析显示,成年OSAHS患者颈围与BMI、AHI均呈正相关(r=0.584,P=0.000;r=0.399,P=0.000)。结论在BMI无显著差异的情况下,男性重度OSAHS比例明显高于女性,这可能是成年男性颈部脂肪堆积程度更为严重,导致上气道功能更差的缘故,颈围则是反映这一差别的直观指标。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测分析

目的探讨多导睡眠监测儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS)的诊断价值。方法选择我院明确诊断为OSAHS患儿52例,按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组、中度组、重度组并行多导睡眠监测,观察比较3组平均血氧饱和度(SaO2)、最低SaO2(LSaO2)、≥3%氧减指数(ODI)、SaO2≤92%时间、体重指数(BMI),并分析这些指标与AHI的相关性。结果 3组≥3%ODI、SaO2≤92%时间比较,轻度组<中度组<重度组,且差异均有统计学意义(P<0.01);平均SaO2、LSaO2、BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究中儿童AHI与≥3%ODI呈高度正相关(r=0.652,P=0.00),与平均SaO2、LSaO2、SaO2≤92%时间及BMI均无相关性(r=-0.297,P=0.60;r=-0.269,P=0.10;r=0.132,P=0.25;r=0.105,P=0.28)。结论相对于其他通气指标,ODI对判断儿童OSAHS严重程度有更好的临床指导意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的相关性及危险因素分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系及其危险因素,为预防和治疗OSAHS合并高血压提供依据。方法:选择OSAHS患者共108例,记录一般情况,测定患者22∶00和8∶00的血压,检测血脂水平。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将108例患者分为3组。轻度组:5次/h≤AHI15次/h,31例;中度组:15次/h≤AHI40次/h,36例;重度组:AHI≥40次/h,41例。比较各组的血压水平。根据OSAHS患者是否合并高血压,将患者分为单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组。通过单因素分析筛选与OSAHS合并高血压相关的因素,然后进行Logistic多因素回归分析。结果:(1)108例OSAHS患者中合并高血压60例(55.6%),其中轻度组15例(48.4%,15/31),中度组19例(52.8%,19/36),重度组26例(63.4%,26/41);3组间高血压的患病率差异无统计学意义(P0.05)。3组间22∶00和8∶00的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。重度组22∶00和8∶00 SBP、DBP明显高于轻度组(P0.05),重度组22∶00和8∶00 SBP明显高于中度组(P0.05)。(2)单因素分析结果显示,OSAHS合并高血压组的年龄、体质量指数(BMI)、吸烟率、腹围、AHI、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于单纯OSAHS组(P0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于单纯OSAHS组(P0.05)。(3)多因素Logistic回归结果显示,BMI、AHI、TC为OSAHS合并高血压的危险因素。结论:OSAHS患者高血压的水平与其病情严重程度具有一致性,而BMI、AHI、TC为OSAHS合并高血压的危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能影响因素分析及护理策略

目的分析影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能的因素,并提出有效的护理策略。方法选择2016年1月—2018年1月到本院就诊的148例OSAHS患者作为研究对象。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,根据有无认知功能障碍将研究对象分为认知障碍组与认知正常组,对比分析两组的年龄、性别、BMI、AHI、LSaO_2、教育年限、工作类型、每周锻炼频次,OSAHS家族史以及吸烟与酗酒等情况,对可能影响OSAHS患者认知功能的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 148例OSAHS患者中,出现认知功能障碍的有71例。单因素分析结果显示患者BMI、教育年限、LSaO_2对比,差异有统计学意义(均P0.05)。回归分析显示,BMI≥28.0、教育年限9年、重度低氧是OSAHS患者认知功能障碍的危险因素(P0.05)。结论 BMI≥28.0、教育年限9年、重度低氧是OSAHS患者认知功能障碍的危险因素,要鼓励患者坚持锻炼,帮助肥胖患者适当减重,并且关注患者的心理健康,缓解其心理压力,消除不良情绪。     

基于多中心的老年OSAHS合并冠心病患者不良预后的Nomogram预测模型构建

目的 基于多中心分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠心病患者不良预后的影响因素并构建Nomogram预测模型。方法 于2020年3月至2022年3月选取江苏省中医院共357例老年OSAHS合并冠心病患者,按照7∶3比例将纳入患者分为建模组(n=250)及验证组(n=107)。对患者进行为期1年的随访,根据患者预后将建模组分为预后良好组(n=215)和预后不良组(n=35)。单因素及多因素Logistic回归分析影响老年OSAHS合并冠心病患者不良预后的因素,并根据此结果构建Nomogram预测模型,再以H-L拟合度曲线评估模型的有效性,以受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度。结果 单因素分析结果显示,体重指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠平均氧饱和度(SaO₂)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)为老年OSAHS合并冠心病患者不良预后的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体重指数较高、AHI水平较高、hs-CRP水平较高、低水平的睡眠平均SaO₂为...     

老年髋部骨折患者围术期发生脑血管意外的危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者围术期发生脑血管意外的危险因素。方法收集接受手术治疗的168例老年髋部骨折患者临床资料,记录患者的一般情况(年龄、性别、BMI、烟酒史)、有无脑血管意外史、高血压病史、术中血压情况、麻醉方法、麻醉药物、术前颈动脉检查结果等,观察患者在围术期发生脑血管意外的情况,根据患者的病情进展分为脑血管意外组与无脑血管意外组,分析老年髋部骨折患者围术期发生脑血管意外的危险因素。结果 168例老年髋部骨折患者中有25例围术期发生脑血管意外,143例未出现脑血管意外。单因素分析显示,2组患者中是否BMI≥24 kg/m2、有无脑血管意外史、有无高血压病史、术前有无颈动脉狭窄、是否全身麻醉、术中是否应用麻醉药物≥3种、术中血压是否≥140 mm Hg比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归显示,BMI≥24 kg/m2、有脑血管意外史、高血压病史、术前颈动脉狭窄、全身麻醉、术中应用麻醉药物≥3种、术中血压≥140 mm Hg是老年髋部骨折患者围术期发生脑血管意外的危险因素(P均<0.05)。结论 BMI≥24 kg/m2、有脑血管意外史、有高...     

睡眠呼吸暂停综合征对老年患者糖脂代谢水平及肾功能的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对老年患者血糖、血脂代谢水平及肾功能的影响。方法选择OSAS患者60例为观察组,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为3个亚组,其中15次/h>AHI≥5次/h 30例为轻度组,30次/h>AHI≥15次/h 17例为中度组,AHI≥30次/h 13例为重度组,选择同期非OSAS患者21例为对照组。比较和分析各组的空腹血糖(FPG)、糖化血清蛋白(GSP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr),估算肾小球滤过率(eGFR)、体质量指数(BMI)。结果 BMI、GSP、TC、LDL-C水平在OSAS组高于对照组,中重度组高于轻度组(P<0.05或P<0.01);并与AHI、呼吸暂停指数(AI)呈正相关,FPG、BMI与夜间最低血氧饱和度(LO2)、夜间平均血氧饱和度(AO2)呈负相关;eGFR水平在OSAS重度组低于轻度组,并显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);eGFR与AHI呈负相关,与LO2、AO2呈正相关;UA则与LO2、AO2呈负相关。结论 OSAS可致老年患者血糖、血脂代谢异常,加重肾功能损害,也是肥胖的危险因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与主动脉夹层病症的临床分析

目的 通过对以主动脉夹层(AD)首诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的临床资料分析,总结其临床特点,提高诊断意识.方法 回顾性分析6例OSAHS合并AD患者的临床资料,结合文献复习,探讨OSAHS对AD的影响.结果 6例AD首诊的OSAHS患者均为肥胖男性,体质指数(BMI)平均32.72±3.57:平均年龄(43.83±2.14)岁;有不同程度的夜间憋醒和白天嗜睡,ESS嗜睡评分平均(13.83±2.14)分;睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥62次/h,平均(73.35±9.16)次/h,均为重度OSAHS;最低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2%)为(58.67±10.95)%,氧减＜90%的时间(min)[T90(min)]平均(244.20±144.74)min,血氧饱和度＜90%的时间占总监测时间的百分比(TS90%)平均为(54.48±30.18)%.均伴有2年以上的高血压病史.结论 重度OSAHS对AD有一定影响,早期诊断及时治疗,对减缓AD的进程和降低其病死率,改善AD的预后具有重要的临床意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征男性患者血清铁蛋白水平变化

目的：探讨影响男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清铁蛋白(SF)水平变化的相关因素。方法选择就诊于甘肃省人民医院睡眠医学中心(鼾病科)经多导睡眠仪(PSG)监测明确诊断为 OSAHS 的男性患者142例,平均年龄(46.0±11.0)岁;对照组选取同期 PSG 监测显示睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)<5次/h的非 OSAHS 男性50例,平均年龄(43.5±10.9)岁。以 AHI 为依据分为轻、中、重 OSAHS 3个亚组。收集所有对象的一般临床资料,睡眠呼吸指标由 PSG 测得,酶联免疫吸附法测定 SF 水平。结果各组间年龄、体质量指数(BMI)、颈围、腰臀比(WHR)差异均无统计学意义;OSAHS 组患者合并高血压病、2型糖尿病和脑白质病(LCPP)的比例高于正常组(χ2=4.286,3.904,4.664;P <0.05),但 OSAHS 各亚组及对照组间差异均无统计学意义(P >0.05)。SF 水平与对照组(367.5±88.3)μg/L 比较,轻度 OSAHS 组(290.0±113.3)μg/L、中度 OSAHS 组(320.2±143.5)μg/L,和重度 OSAHS 组(464.7±111.8)μg/L 显著增高,且 OSAHS 3组间 SF 水平差异均有统计学意义(F =33.78,P <0.01),即 OSAHS 病情越重,SF 水平越高。Pearson 相关性分析显示 AHI(r =0.837,P <0.01)、氧减指数(SaO 2 DI)(r =-0.853,P <0.01)、夜间 SaO 2低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(SLT90)(r =0.408,P <0.01)和微觉醒指数(MAI)(r =0.964,P <0.01)与 SF 呈正相关;最低血氧饱和度(SaO 2 min)(r =-0.789,P <0.01)和 N3期比例(N3%)(r =-0.864,P <0.05)与 SF 水平呈负相关。结论男性 OSAHS 患者 SF 水平显著升高,AHI、SaO 2 DI、SLT90、MAI 、SaO 2 min 和 N%与 SF 可能是影响其水平变化的相关因素;推测其可能通过炎症机制在男性OSAHS 患者并发高血压、2型糖尿病和 LCPP 的合并症中发挥作用。