先天性食管闭锁围手术期的护理

目的 探讨护理干预对先天性食管闭锁患儿围手术期的影响.方法 通过对37例接受手术治疗的食管闭锁患儿进行手术前后监护,术前做好呼吸道管理、食管肓端引流、合理体位、严格禁食等措施;术后强化气道和支撑胃管的管理及营养支持.结果 本组患儿45例,其中手术治疗37例,8例家属放弃手术治疗;8例术后出现食管吻合口瘘,33例治愈存活.术后随访3个月至8年,6例术后出现食道吻合口狭窄.结论 认真做好先天性食管闭锁患儿围手术期的护理,对减少并发症的发生,提高先天性食管闭锁患儿的存活率及生活质量有重要意义.     

Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘的诊治流程

目的探讨Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿的术前、术中、术后的诊治流程及处理策略,以规范Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘的治疗。方法回顾性分析本院2011年2月至2012年2月间收治的10例Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿的临床资料。所有患儿均采取一期手术,采用气管插管,静脉复合麻醉,经右胸后外侧第4肋间切口,经胸膜外入路,行食道吻合术。结果 10例患儿均为Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘,手术病例术后治愈率100%。结论早期诊断,早期治疗,规范术前、术中、术后的诊治流程及处理策略,加强围手术期的管理以及成熟的手术吻合技术,是提高Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿生存率的关键。     

先天性食管闭锁及气管食管瘘ⅢB型围手术期护理

先天性食管闭锁及气管食管瘘是一种少见而严重的先天发育畸形，是新生儿期具有代表性需要紧急处理的外科疾病，该病病死率高。围手术期护理质量对提高患儿生存率有重要作用。我院共手术治疗16例，本文就其围手术期护理总结报告如下。     

新生儿先天性食管闭锁22例的围术期护理

目的 探讨新生儿先天性食管闭锁的围术期护理方法.方法 对2008～2012年本院收治的22例新生儿先天性食管闭锁患儿围术期护理进行回顾性分析、总结.结果 22例患儿中除1例死亡、2例放弃治疗外,其余19例痊愈出院,术后随访3个月～3年,19例患儿均生长发育正常,总有效率为86.4%.结论 对于新生儿先天性食管闭锁症,近年来随着医疗技术水平的不断提高,通过加强围术期的护理,有效减少并发症,提高成活率,治愈率明显提高.     

先天性食管闭锁并严重肺炎的围手术期处理

目的 探讨先天性食管闭锁并严重肺炎患儿的围手术期处理经验。方法回顾某院36例先天性食管闭锁并严重肺炎患儿围手术期处理方法。结果36例患儿Ⅰ期治愈33例,吻合口漏保守治疗痊愈1例,死亡2例。结论良好的围手术期处理是先天性食管闭锁并严重肺炎Ⅰ期手术成功的关键。     

新生儿先天性食管闭锁影像分析及造影方法

目的 探讨先天性食管闭锁的早期影像诊断及食道造影方法。方法 回顾性分析21例先天性食管闭锁的影像检查过程及临床经过。结果 21例先天性食管闭锁均经胸腹平片及食管造影检查确诊,其中手术7例,术后6例存活,1例死亡。影像诊断标准按Gross分型：Type Ⅰ（食管上下端闭锁,无食管气管瘘）2例;Type Ⅱ（食管上下端闭锁,近端气管食管瘘）1例;Type Ⅲ（食管上端闭锁,下端有瘘管与气管相通）17例;Type Ⅴ（又称H型或N型,无食管闭锁但有瘘管与气管相通）1例。结论 影像检查是先天性食管闭锁早期诊断的首选方法,可为临床手术治疗提供重要依据,但食管造影操作应细致谨慎。     

先天性食管闭锁手术前后的呼吸道管理

目的 探讨先天性食管闭锁手术前后的呼吸道管理.方法 针对先天性食管闭锁的特点加强呼吸道管理,术前争取早期诊断及时发现食管闭锁,对确诊先天性食管闭锁病人术前给予持续或间断食管盲端负压吸引、随时吸痰,合理用氧,应用有效抗生素,控制肺炎,适时手术 术后加强保暖,做好气管插管护理,注意呼吸道加温湿化,掌握正确的吸痰方法,加强胸部物理治疗,做好胃管的护理,避免诱发或加垂肺部并发症.结果 53例中8例（15.09%）放弃治疗,45例行手术治疗,手术后均呼吸机辅助呼吸平均（24.5±15）小时.45例中42例（93.33%）治愈出院,3例（6.67%）死亡,术后并发肺炎肺不张1例,其余病例术后均无发生肺部并发症,全部病例均呼吸恢复正常出院.结论 早期诊断、及时手术、加强呼吸道管理、做好胃管护理、积极抗感染和营养支持是提高先天性食管闭锁成功率的关键因素.     

新生儿先天性食管闭锁Ⅲ型34例术后延续性护理指导

先天性食管闭锁和气管食管瘘是新生儿严重的消化道畸形之一,其中以Ⅲ型较为常见,其治愈率是新生儿外科技术水平的标志,随着手术水平和麻醉技术的提高,新生儿重症监护的建立和高科技仪器的诞生,先天性食管闭锁手术治疗的成功率也在逐年提高,目前高达90％以上,甚至在极低出生体质量儿中的成功率亦较高[1-2].我院从98年第1例先天性食管闭锁手术成功至今,已成功完成手术34例,但存活的患儿术后仍有较多的并发症,在随访过程中有2例因并发症死亡.如何在患儿出院后对其进行一系列的随访指导,提高存活率和生活质量至关重要,现回顾性分析我院儿外科手术治疗痊愈出院的先天性食管闭锁Ⅲ型术后34例,以探讨延续性护理对先天性食管闭锁Ⅲ型术后中远期并发症的危险因素和预防策略.     

先天性食管闭锁32例术后护理体会

目的探讨先天性食管闭锁患儿的术后护理措施。方法随机抽查重症医学科先天性食管闭锁术后患儿32例进行分析。结果 32例患儿术后发生并发症4例,其中1例发生吻合口瘘,持续胸腔外引流后自行愈合;3例发生肺不张,予加强呼吸管管理后好转。32例患儿术后全部治愈,平均住院时间16 d。结论小儿先天性食管闭锁手术成功的关键是术后呼吸管的管理及术后胃管的护理,是两项重点管理措施。     

先天性食管闭锁和食管气管瘘的X线诊断(附10例分析)

先天性食管闭锁和食管气管瘘 ,简称“食管闭锁—气管瘘”。为新生儿相对较多见的一种严重的胃肠道畸形。发生率大约 1 4 0 0 0 ,是引起新生儿死亡的重要原因之一[1] 。现将我院近 6年的 10例食管闭锁—气管瘘患婴Ｘ线检查进行分析 ,旨在尽早对该病作出正确诊断 ,及早手术 ,降低死亡率。1　材料与方法我院 10例食管闭锁—气管瘘患婴 ,均有典型的临床病史及影像学表现 ,其中男 7例 ,女 3例 ,平均年龄 2天。临床表现 :口吐白沫 ,喂奶困难 ,奶水从口鼻中喷出 10例 ,呼吸困难、发绀 7例 ,无胎便 1例 ,插胃管受限、弯曲、返回口腔 10例。 10例患婴…     

先天性食管闭锁患儿围手术期呼吸道管理

先天性食管闭锁是新生儿期一种严重的消化道发育畸形,在临床上并不少见。我国每年约有食管闭锁患儿5000例,但实际接受治疗者尚不足5％并有继续减少的趋势。先天性食管闭锁以Ⅲ型最为常见,我科自2003年2月至2008年8月共收治食管闭锁患儿22例,均为Ⅲ型。Ⅲ型食管闭锁给患儿带来严重的肺部并发症,因此围手术期的呼吸道管理显得尤为重要。     

4例新生儿先天性食管闭锁的手术配合

目的总结先天性食管闭锁(EA)患儿术中护理体会,为今后护理工作提供经验。方法对4例EA患儿术前准备,术中配合进行总结。结果3例患儿均成功完成手术,1例术后由于胃管脱落造成食管气管瘘。无低温、无硬肿症及水电解质紊乱发生。结论对EA患儿术中保暖,减少暴露,保持环境温度,有利于提高患儿手术耐受力和术后恢复。同时,对于术后胃管的妥善固定,预防并发症起到关键作用。     

手术治愈新生儿先天性气管食管瘘一例

先天性气管食管瘘为新生儿期严重的消化道发育畸形,临床罕见,对患儿的危害大,如不及时治疗,其反复并发的严重的吸入性肺炎会威胁患儿的生命。手术是唯一的治疗方法。现将我院收治的1例先天性气管食管瘘并成功实施手术的情况报道如下。     

先天性食管闭锁-气管食管瘘患儿22例围手术期护理

<正>先天性食管闭锁-气管食管瘘是一种严重的发育畸形,本病发病率国外统计为新生儿的1/4000～1/3000[1]。目前国内仍采用Gross国际分类法把食管闭锁分为5型。Ⅰ型:食管闭锁的远近端均为盲端,无气管食管瘘,两端距离较远;Ⅱ型:食管近端有瘘与气管相通,远端为盲端;Ⅲ型:     

Ⅲ型先天性食管闭锁的手术治疗

目的总结Ⅲ型先天性食管闭锁手术治疗经验。方法回顾性分析我院2003年1月以后收治的9例Ⅲ型食管闭锁患儿病例资料。结果 9例全部行经右胸入路行食管端端吻合术,术后死亡1例,吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例。结论早期诊断,及时手术,良好的手术操作及高质量的术后监护是成功的关键。     

新生儿先天性食道闭锁围手术期的护理对策分析

目的:研究新生儿先天性食道闭锁围手术期的护理效果及措施.方法:选取我院收治的10例先天性食道闭锁新生患儿,均在常规护理干预基础上应用对症性的围术期并观察其护理效果.结果:10例惠儿均戍功进行了手术,其中显效7例,剩余2例出现吻合口瘘,1例吻合口瘘并感染,经对症处理及抗感染、充分引流后均痊愈出院.伤口愈合时间4 ～7d;平均(5.18±1.63)d.住院时间23 ～31d;平均(26.46±7.27)d.结论:在常规护理干预基础上应用对症性的围术期护理效果非常显著,值得临床推广.     

先天性食管闭锁Ⅲ型术后中晚期并发症27例分析

目的 探讨先天性食管闭锁Ⅲ型术后中晚期并发症的诊断与治疗,提高食管闭锁患儿的长期存 活率和生活质量.方法 对先天性食管闭锁Ⅲ型手术治疗痊愈出院的27例,按计划回院随访并行吞钡食管造影检查,必要时纤 维胃镜检查食管、食管pH值测定、气管CT扫描和生长发育检查.结果 吻合口狭窄7例,反复呼吸道感染、哮喘、肺炎10 例,气管...     

先天性食管闭锁的早期诊断(附7例分析)

目的探讨先天性食管闭锁的早期诊断。方法对我院2006年1月至2011年12月诊断的7例先天性食管闭锁临床资料进行回顾性分析。结果 7例经确诊患儿,2例转上级医院手术治疗,3例在本院手术治疗,均康复出院;2例放弃治疗。结论先天性食管闭锁常以发绀、气促、口吐泡沫为首要症状,易误诊为新生儿肺炎而延误治疗,早诊断、早治疗是提高临床治愈率的关键。     

食管切除术后吻合口瘘防治体会

目的总结食管切除术围手术期护理措施及经验,避免严重并发症吻合口瘘发生。方法对53例食管切除术患者进行围手术期积极治疗护理及肠内营养支持等。结果 53例患者术后未发生吻合口瘘。结论护理治疗经验可保障食管癌患者食管切除术后安全,减少并发症发生。     

新生儿先天性消化道畸形围手术期护理

目的 报道85例新生儿先天性消化道畸形围手术期的护理体会。方法 一般护理：严格执行消毒隔离制度，保暖。认真做好入院评估，观察病情，以了解消化道梗阻的部位；术前纠正脱水、电解质紊乱和营养不良；留置8号硅胶胃管，吸出聚积的气体和液体。术后护理；重点是呼吸管理、给予正确的卧位、保持胃肠减压通畅，加强营养。伤口护理，健康教育及出院指导，建立门诊随访制度，内容包括：近期疗效、远期生存质量。结果 85例新生儿在气管插管麻醉下行手术治疗，除1例食管胸膜瘘患儿死亡外，其余84例均无护理并发症治愈出院。结论 虽然新生儿对手术的耐受力较低、抗感染能力差，但高质量的围手术期的护理手术成功的重要保证。