地震后医疗救援分级救治的组织与实施探讨

目的:探讨地震灾害医疗救援的组织指挥工作.方法:回顾分析汶川地震绵阳震区的医疗救援工作的总体安排和组织工作.结果:绵阳在汶川地震医疗救援中转运、救治大批伤员,成就了救援组织工作的"绵阳模式".结论:分级统一救治是灾害救援的基本模式,但是需要根据灾害类别、伤亡情况、当地卫生资源损失情况或救援相关物质储备以及地质交通等情况形成医疗救援相应的、具体的组织、实施形式.     

汶川地震德阳灾区紧急医疗救援体会

汶川5．12地震之后，第三军医大学医疗救援队赴重灾区之一的德阳实施救援，并依托德阳市第二人民医院展开工作。本文对医院救治伤员情况进行分析．总结地震灾区伤情变化规律，为今后地震救援提供参考。     

地震次生化学灾害的医学救援

破坏性地震使生产或储存有毒有害物料的设备、容器或输送管道破损，有毒有害气体在短时间内泄漏并在大气中扩散，引发次生化学灾害，增加了人员伤亡和救援难度。了解地震次生化学灾害的相关问题有助于提升救援效率。本文就地震次生化学灾害发生时的伤员特点、人员防护及医学救援进行探讨。     

帐篷医院在地震救援二级救治中的作用

目的：探讨地震灾害二级救治的策略与方法。方法：回顾分析汶川地震在救援中北川灾区的二级救治过程。结果：帐篷医院二级救治诊治伤员近10000例次,协助转运伤员6000例次左右。10%～20%搜救成功伤员,主要是严重伤伤员,以重度脑伤及多发伤（胸、腹腔损伤）、开放伤为主,死于现场或转运途中;开放伤口的感染率达70%以上。结论：大规模灾害事故救援中,二级救治作用重大;就近配备良好的帐篷医院是重要的救治单元。     

灾害对医疗救援人员的素质要求

灾害是一种客观存在的自然社会现象，灾害医学作为一门研究人类生存的影响及灾后医疗救护的新兴学科，近10年来已受到世界各国医学界的高度重视。医疗救援人员是灾害医学的重要组成部分，是奔赴灾区一线防病治病的主要成员之一，目前，我国面临的突发公共事件救援压力很大，医疗救援人员严重匮乏。     

地震灾区救援部队自身的卫生防护措施及对策

2008年四川汶川地震造成当地环境污染严重,粪便、垃圾和死者尸体不能及时外运,极易导致传染病爆发流行,而救援部队由于来源于灾区外部,广大官兵对当地的自然疫源性疾病没有抗体,容易在官兵中产生爆发流行。因此,加强震后救援部队的卫生防护工作对保证部队战斗力具有积极意义,     

地震救援药品供应数据分析

目的:探讨地震救援药品供应情况,为制定《地震救援药材储备目录》提供参考。方法:收集汶川地震发生后1个月内成都某药品仓库药品供应品种和数量,分类统计各药品的使用频度(DDDs),并与文献报道的汶川地震疾病谱和用药情况进行对比分析。结果:地震后1个月内仓库供应的16大类药中消毒/皮肤/五官类、抗感染类和解热镇痛抗炎类品种数最多;适合采用限定日剂量(DDD)值计算的8类药中,解热镇痛抗炎类、抗生素类和维生素类的DDDs构成比居首位;8类药中DDDs排序列前30位药品占总DDDs的80.17%,排前3位的分别是龙虎人丹、去痛片和多维元素片(21)。结论:建议将解热镇痛抗炎类12个品种、抗感染类19个品种、维生素类8个品种、心脑血管与中枢兴奋类9个品种、镇静与抗过敏类6个品种、消化系统类7个品种、呼吸系统类5个品种、抗寄生虫类1个品种列入《地震救援药材储备目录》。     

汶川地震骨折病人伤情分析与护理

目的:回顾性分析汶川地震中骨折病人伤情,以提高灾害救援护理水平,为今后突发灾害应急救援护理模式的构建奠定基础.方法:以汶川地震后在成都市第一人民医院救治的骨折病人的诊治信息为基本资料,用EXCEL表格录入数据,SPSS软件分析骨折病人伤情特点.结果:不同居住环境、不同来院时间的骨折伤员骨折部位存在差异性,不同来院时间的骨折伤员骨折类型存在差异性,不同居住环境、来院时间的骨折伤员骨折数目存在差异性,不同年龄的骨折伤员并发症存在显著差异性.结论:对地震后骨折病人伤情迅速而准确的评估和护理,对预防并发症和残疾发生、降低残疾程度、促进功能恢复具有重要意义.     

院前救援在灾害事故中救治原则的探讨

近年来，一些国家和地区相继发生了自然灾害，由于灾害的突发性、群体性、复杂性、破坏性等特点lll，造成了大量人员伤亡和财产损失，引起了世界各国的高度重视。而院前救援是灾害事故发生后救援工作的重要环节，对降低灾害人群的死亡率、致残率起着关键作用，对灾区群众身心健康和重建家园工作的顺利进行具有重要意义。灾害事故中的院前救援不同于正常的院前急救，它具有许多特点。为了提高院前急救在灾害事故中的效率和效果，院前救援应遵循以下基本原则：     

地震灾后医疗救援药物利用文献分析

目的:综合分析地震灾后医疗救援药物利用情况,为建立和完善地震灾后药品供应保障体系提供参考.方法:全面检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang);纳入地震灾后医疗救援有关临床药品使用情况分析研究,采用Endnote和Excel软件进行文献管理与分析.结果:共纳入对18个文献的研究,主要发表于2008、2009年,发现地震伤员使用较多的药物主要为:抗感染药、水热量电解质类药、神经系统药、消化系统药、呼吸系统药等.结论:根据地震伤员临床药品使用分析数据,了解此类临床药品需求,是建立和完善我国震后药品供应保障体系重要的参照系.     

从四川地震伤员救护探讨中国灾害护理教育

通过组织及参与四川地震伤员救护,了解灾害对人类生命健康的危胁,认识护理人员在灾害救护中的重要作用,分析灾害救护的特点和难点,探讨在中国开展灾害护理教育的必要性,开展灾害护理教育的内容,提出以课堂教学为辅,模拟现场演练为主的灾害护理教育方法 。     

在映秀开展心理危机救援的基本做法

我们是第一个在映秀镇展开救治的医疗队,地震在带来硬伤害的同时,也对灾害群众的心理产生了巨大影响,对后续的自助自救和灾后重建带来阻碍.另外,救援官兵绝大部分是冒雨徒步翻山越岭赶往灾区,到达后立即投入了紧急抢险救灾和医疗救助,体力和精力严重耗损,对灾区惨状和遇难者遗体的目睹使得部分官兵出现不同程度的心理应激.     

在映秀开展心理危机救援的基本做法

我们是第一个在映秀镇展开救治的医疗队,地震在带来硬伤害的同时,也对灾害群众的心理产生了巨大影响,对后续的自助自救和灾后重建带来阻碍.另外,救援官兵绝大部分是冒雨徒步翻山越岭赶往灾区,到达后立即投入了紧急抢险救灾和医疗救助,体力和精力严重耗损,对灾区惨状和遇难者遗体的目睹使得部分官兵出现不同程度的心理应激.     

地震救援工作的现场救治

目的：探讨灾后现场医疗救援的组织与工作原则、方法。方法：回顾分析了5.12汶川地震北川重灾区的现场医疗救援工作。结果：在5月12～15日期间,参与搜救、诊治伤员近10000例次,协助转运伤员6000例次左右。从二级医院的结果看开放伤口的感染率达70%以上,10%～20%搜救成功伤员死于现场或转运途中。结论：在大规模灾害医疗救援中,中度伤、重度伤伤员最有抢救价值;轻度伤及时检诊分流,重度伤往往采取＂观望＂处理。小组工作模式是灾害救援的有效模式。工作重心是协助现场搜救和集中救治点。     

临床药师在地震医疗救援中的药事支撑作用

目的:为在地震等突发事件的医疗救援中更好地发挥临床药师的药事支撑作用提供参考。方法:结合汶川地震的实践,在介绍地震医疗救援特点及形式的基础上,深入分析医院临床药师在地震医疗救援中的作用。结果:临床药师在地震医疗救援中,有效地保障了药品供应,在保障治疗需要的前提下节约了医护人员资源,协助了医师在应急状态下合理用药。结论:国家应急救援中可配备相应的临床药师,能更好地发挥医疗队的治疗水平。     

急诊护士灾害护理能力现况调查分析及影响因素研究

目的:调查分析急诊护士灾害护理能力及影响因素。方法:随机抽取我市三家三甲医院2017年7月～2017年12月在职的150名急诊科护士为研究对象,调查分析其灾害护理能力及其影响因素。结果:调查显示,150名急诊护士的平均灾害护理能力为(172.65±13.54)分,急诊护士文化层次、是否参加过灾害知识培训、是否参加过类灾害救援、是否快速适应野外生存及是是否参加过应急演练均是其类灾害护理能力的主要影响因素,组间比较,P0.05。结论:急诊护士受到多种因素的影响,导致其灾害护理能力并不乐观,需引起临床足够的重视。     

玉树地震高原医疗救援——特殊性及其对策

目的 2010年4月10日发生在玉树的里氏7.1级地震是世界最高海拔(4000m)青藏高原腹地藏区的大地震,由于救援行动面临高寒缺氧、气候恶劣、地处偏远、交通受阻、伤员高度分散等挑战,故总结高原医疗救援所遇的特殊问题及应采取的对策。方法对玉树地震的伤情特点及死亡原因加以分析,并与汶川地震的伤情分类、严重度、死亡原因及死亡时间分布相比较。分析高原地震创伤学的特殊问题。结果玉树地震与平原地震相比,在创伤学与死亡原因上有很大不同。由于藏区居民房屋的土木沙石结构,地震使90%以上房屋倒塌,形成玉树地震以压埋伤为主和以窒息为主的死因,必须在第一时间采取紧急救援措施。在高原低氧的复合损伤下,各型创伤均易于并发急性呼吸窘迫综合征及多脏器功能障碍综合征,必须紧急救治。为此针对玉树地震高原医疗救援的特殊性,提出了一系列防护措施。结论根据伤亡特点,震后48h进入死亡高峰期,为此强调高原地震"黄金48h"的急救概念。快速有组织向低海拔转运伤病员及转运中供氧是急救成功的两个关键。青藏高原是地震频发区,医疗救援必须加强。     

从汶川大地震医学救援谈麻醉医师培训

举世震惊的我国四川汶川特大地震给人民生命财产造成了难以估量的损失，短时间内产生了大量受伤患者，但由于灾区医疗机构多数被毁，医学救援只能依赖外部医疗机构，增加了救援的难度。我科在这次救援巾先后派出20余人参加三支赴灾区医疗队，同时留守大批麻醉医师负责灾区后送伤患者的救治，在所有医疗队中本科人员所占比重最大，体现麻醉医师在突发事件医学救治中的重要作用，也为本院在这次抗震救灾中所取得的巨大成就作出了贡献。本文就这次特大地震医学救援中所面临的复杂局面谈麻醉医师培训需要注意的问题。     

地震救援药品供应和使用情况对比分析

目的:探讨地震救援药品的供应和使用规律,为制定、修改《地震救援药材储备目录》提供参考。方法:分别对汶川地震震后1周绵阳市中心医院和成都某药品仓库的抗感染和消毒/皮肤/五官类药使用和供应数据进行对比分析。结果:喹诺酮类、青霉素类药供应和使用比例基本一致,大环内酯类药的使用是供应比例的2.3倍,硝基咪唑类药的使用是供应比例的5.2倍,头孢菌素类药的供应是使用比例的3.5倍,磺胺类药的供应是使用比例的5.5倍,消毒/皮肤/五官类药中过氧化氢溶液供应不足。结论:建议将抗感染类药13个品种、消毒/皮肤/五官类药11个品种列入《地震救援药材储备目录》,同时应考虑选取合适的规格,储存、携带、使用的方便,以及不同时期发病谱存在差异等因素。     

外援医疗队在地震救援中的地位与作用

目的：探讨地震救援中外援医疗队的作用与组织方法。方法：回顾分析汶川地震后外援医疗队在四川绵阳四0四医院地震伤员的救治工作。结果：外援医疗队在救援指挥、伤员救治等方面全面参与了我院的地震救援工作,帮助建立了基本工作模式,共同救治伤员675例,完成手术400余例。结论：大批医疗救援队伍填补了本地地震救援力量的严重不足,在救援组织、伤员救治等各个方面都发挥了巨大作用。