黄冈市贫困地区26家农村基层医疗卫生机构基本药物使用情况调查

目的:为进一步促进基本药物在基层医疗卫生机构的合理使用提供参考。方法:在湖北省黄冈市的两个贫困县(市)随机抽取26家农村基层医疗卫生机构(13家乡镇卫生院、13家村卫生室),通过导出医院信息系统数据和现场访谈,就基本药物使用情况进行调查和统计、分析。结果:样本乡镇卫生院基本药物使用率为76.9%,使用金额占比为93.0%;样本村卫生室基本药物使用率为89.7%;样本乡镇卫生院和村卫生室基本药物目录品种利用率分别为53.6%和25.0%,其国家基本药物目录品种利用率均高于省增补基本药物目录品种利用率;样本基层医疗卫生机构抗微生物药、心血管系统用药等五大类常见药物使用金额合计在全部化学药使用金额中的占比为64.7%;使用金额排前10位的药品均为基本药物,其中9种是国家基本药物;样本乡镇卫生院平均每张门诊处方药品数为2.8种,抗菌药物处方比例平均为44.2%。结论:该地区乡镇卫生院基本药物使用率低于世界卫生组织的建议值,使用金额占比符合政策要求;基层医疗卫生机构省增补基本药物目录品种利用率偏低,抗微生物药使用金额较高,处方用药合理性仍有待提高。建议针对本地实际情况,动态调整省增补目录品种,并严格控制几类主要药物的价格、用量以及处方合理性。     

国家基本药物制度下绵阳市基层中医特色卫生院发展现状调查分析

目的:为基层中医特色卫生院的健康稳定发展提供参考。方法:采用问卷调查与访谈调查相结合的方式,对绵阳市3家中医特色的乡镇卫生院的人员配备与结构、基本药物和医疗设备配置与使用情况等进行调查分析。结果:共发放机构调查问卷3份,回收有效问卷3份,有效回收率为100%。3家中医特色卫生院的职称均以初级为主,主要为护理和医疗技术人员,约占调查总人数的78.45%;中级职称以上的医护人员的平均年龄为(45±4.67)岁;中医师比例最高(47.54%),其次是全科医师(34.43%),公共卫生医师比例最低(18.03%),且3类医师的比例的差异无统计学意义(P>0.05);门(急)诊服务量中内科比例最大,占65.03%,其诊疗费用清单中显示主要以门诊用药为主,检查费用约占总诊疗费用的30%;常规医疗设备配置率分别为67.28%、53.63%、84.15%;基本药物配置量分别约占本单位所用药物总数的33.08%、29.21%、23.49%。结论:政府要重视基层医疗卫生机构中医药人才的培养与引进,提高设备利用率,适当放宽基本药物种类限制,加大政府对中医药财政投入,加强基层医疗卫生机构信息化管理水平。     

广州市儿童医疗保健机构药占比调查分析

目的调查分析广州市儿科药占比现状,为政府控制药占比、制定儿科补偿政策提供数据支持和科学依据。方法自制调查表收集2010年1月~2012年12月广州市34所有儿科建制的医疗机构的业务收入数据,包括总业务收入、医疗收支、药物收支,运用描述性方法分析各级医院儿科药占比情况。结果 (1)各级医院儿科药占比普遍较全院平均药占比高,其中一级及以下医院儿科平均药占比44.1%,二级医院54.6%,三级医院50.2%。儿科门诊及住院药占比最高均为二级医院,分别为37.6%、65.0%。(2)区级妇幼保健院儿科总体药占比低于同等级二级综合医院儿科,但其门诊药占比高于二级综合医院儿科门诊,达69.5%。结论综合医院儿科药占比偏高,影响儿科正常运营,加大政府对综合医院儿科的财政补偿是控制药占比的关键。     

国家基本药物制度对不同级别医疗卫生机构患者医药费用影响的调查分析

目的:为国家基本药物制度的推行提供实证参考。方法:抽取鹤壁市6所乡镇卫生院和6所县级以上医院,分别调查国家基本药物制度实施前后各1年内就医患者的人均就医费用、人均药品费用等,并进行统计、分析。结果:与国家基本药物制度实施前相比,6所乡镇卫生院的门诊和住院患者的人均药品费用分别下降了17.91%和11.63%,人均就医费用分别下降了14.01%和8.99%;6所县级以上医院门诊和住院患者的人均药品费用分别上升了12.17%和4.75%,人均就医费用分别上升了18.46%和3.74%。结论:国家基本药物制度的实施有效控制了基层医疗卫生机构就医患者的医药费用,缓解了基层人民群众"看病贵"的状况;但对二级以上医疗卫生机构就医患者的医药费用影响较小。     

中国儿科药学门诊开展现状调研与分析

目的 调研中国儿科药学门诊的开展现状，为儿科药学门诊建设及提升提供参考。方法 以中国儿童专科医院、妇幼保健院/妇儿医院、设有儿科的综合医院为调查对象，通过问卷星平台发放调查问卷，采用SPSS 26.0进行数据统计，分析儿科药学门诊开展基本情况，出诊药师资质，岗位培训情况及培训需求等。结果 收集有效问卷101份，共55家(54.5%)医院已开设儿科药学门诊，其中35家为药师独立门诊，大多数具备良好的医疗文书管理及患者管理流程。但70%左右医院未收取挂号费，一半以上医院日就诊量<5人次。85.5%的药学门诊由临床药师出诊，约半数为工作年限>10年的资深临床药师，仅3.6%的出诊药师有特定处方权。岗位培训调研结果显示，101家医院中，有36家医院药师有药学门诊培训经历，其中25家已开展儿科药学门诊。除药学专科知识外，>50%的药师对医患沟通及分析解决问题能力提升有强烈需求，30%~40%的需求集中在病史及用药史采集，心理疏导能力及药学门诊实践案例学习。结论 目前国内儿科药学门诊呈现蓬勃发展趋势，但存在收费率低，就诊量少，相关药师岗位培训不足等情况，儿科药学部门应积极探索适宜的药学门诊服务模式，并构建儿童专科培训体系以提升药学门诊药师的岗位胜任力。     

有效防控慢性病,提升基层医疗综合服务水平——访全国政协委员、中国中医科学院西苑医院副院长史大卓教授

2012年原卫生部的一项统计数据显示,全国医疗卫生机构数达96.1万家,其中三级医院2068家,二级医院9161家,基层医疗卫生机构(包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等)92.4万家。随着我国经济的迅速发展,人们对健康的需求也迅速增长,多数     

信息化推动基层卫生改革

<正>大数据显示,我国目前有100万家医疗卫生机构,其中医院的数量为2.5万家~3万家。在不到3万家医院之中,包括城市社区卫生服务机构、诊所、乡镇卫生院和村卫生室在内的基层医疗卫生机构共有约90万家。要解决人民群众的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务,解决这些服务提供的公平性和可行性,它的提供主体一定是基层医疗卫生机构。在全部的诊疗量之中,大医院提供了     

2012-2015年南京市属31家二、三级医疗卫生机构基本药物采购配备分析

目的:为制定促进基本药物在二、三级医疗卫生机构推广应用的政策提供依据。方法:调取2012年1月-2015年12月南京市属所有的共计31家二、三级医疗卫生机构的药品采购入库数据,利用Excel 2010和SPSS 20.0软件汇总、统计和分析基本药物的采购金额和配备数量情况。结果:2012-2015年,31家医疗卫生机构基本药物采购金额占药品总采购金额的比例(简称"基本药物采购金额占比")平均分别为18.33%、18.56%、17.19%、17.53%,国家基本药物采购金额占基本药物采购金额的比例(简称"国家基本药物采购金额占比")平均分别为31.14%、29.40%、25.69%、25.79%,配备的基本药物通用名数平均分别为189.84、205.58、210.26、206.65个;其中,2014年基本药物采购金额占比、国家基本药物采购金额占比均较2013年显著降低(P<0.05),2013年配备的基本药物通用名数较2012年显著增加(P<0.05)。各年度二级医疗卫生机构基本药物采购金额占比均显著高于三级医疗卫生机构;综合医院基本药物采购金额占比均显著高于专科医院,配备的基本药物通用名数均显著高于中医院和专科医院;下辖社区卫生服务中心的二级医疗卫生机构基本药物采购金额占比均显著高于未下辖社区卫生服务中心的二级医疗卫生机构,差异均有统计学意义(P<0.05)。各年度综合医院基本药物采购金额占比与药品总采购金额均具有负相关性(P<0.05);所有医疗卫生机构配备的基本药物通用名数与全部药品通用名数均具有正相关性(P<0.05)。结论:2012-2015年南京市二、三级医疗卫生机构基本药物采购金额占比、国家基本药物采购金额占比及配备的基本药物通用名数差异较大,数值普遍较低,除个别医疗卫生机构外绝大多数没有达到江苏省卫生计生委的要求。医疗卫生机构的级别、类型、药品采购配备规模及是否下辖社区卫生服务中心均可能对其基本药物采购配备产生影响。     

甘肃省乡镇卫生院临床药学服务开展情况的调查分析

目的:为基层医疗卫生机构药学服务转型提供参考。方法:采用问卷调查和个人访谈的方式对甘肃省乡镇卫生院药学工作人员开展临床药学服务的情况进行调查,运用Epidata 3.0软件录入数据,采用SPSS 13.0软件对结果进行统计。结果:共发放问卷1 281份,回收有效问卷1 237份,有效回收率为96.57%。调查结果显示,15项临床药学工作中,"开展抗菌药物临床合理应用与管理"的比例最高,为55.54%;其次为"服务患者、医师,提供合理用药信息咨询"(54.16%)和"收集反馈药物信息"(50.04%);"参与会诊"的比例最低,仅为23.69%。结论:甘肃省乡镇卫生院临床药学服务工作开展不理想。乡镇卫生院药学工作人员应转变药学服务理念,探索符合基层医疗卫生机构实际的临床药学服务方式和内容。     

医疗卫生机构消毒效果监测

为保障医疗卫生机构安全,提高医疗质量,2008年2月,作者对弥勒县部分医疗卫生机构进行消毒果效监测,以便发现问题,促进今后工作,现将监测结果报道如下。1对象与方法1.1对象集体医疗卫生机构13家、个体诊所51家。集体医疗卫生机构系县级医院,包括厂矿医院及乡镇卫生院,个体诊所系     

上海市6家一、二级医疗卫生机构门诊药房药品拆零分装现状调查

目的:为进一步规范和完善门诊药房药品拆零分装管理提供参考。方法:在上海市选取两个区共6家一、二级医疗卫生机构(4家社区卫生服务中心和2家二级医院)就其药品使用情况和门诊药房药品拆零分装开展情况等进行问卷调查,并就调查数据进行统计和分析。结果:共发放机构调查问卷6份、药剂人员调查问卷6份,均全部回收且均为有效问卷,有效回收率均为100%。2015年,受访社区卫生服务中心、二级医院基本药物平均配备品种数分别为496.50、542.00种,平均销售药品品种数分别为530.75、1 052.00种。受访社区卫生服务中心门诊药房拆零药品品种数为10～21种,均为基本药物和甲类医保药物,拆零药品销售额为5.56～16.70万元;2家受访二级医院门诊药房拆零药品品种数分别为17、23种,大多数为基本药物和甲类医保药物,拆零药品销售额分别为13.19、158.06万元;两类受访机构拆零药品品种数占销售药品品种数的比例均不足5%,拆零药品销售额占药品总销售额的比例均不足1%。艾司唑仑片、阿普唑仑片在两类受访机构拆零药品销售额排名中均位列前5。受访机构均未在门诊药房配备自动分包机,仍主要以手工拆零方式进行药品拆零分装;有4家以定期安排拆零为主,拆零频率通常每周1～3次,辅以按需安排拆零,另有2家实行每天拆零;有5家制定了机构内部的拆零工作制度,但相关制度尚不完善。结论:上海市一、二级医疗卫生机构及其药剂人员开展或从事拆零工作的积极性有待提高,拆零药品相关说明书无法按要求提供,拆零方式仍需加以探讨。     

辽宁省国家基本药物制度实施现状及其保障措施研究

目的:为进一步推动辽宁省国家基本药物制度实施提供参考。方法:抽取辽宁省54家样本基层医疗卫生机构,采用文献研究、数据收集和对比分析的方法对基本药物的配备、使用及配送等方面数据进行统计和分析。结果:受访机构2012年和2014年第3季度平均配备基本药物分别为223.8和325.0个品规,配备率分别为42.9%和46.8%;社区卫生服务中心次均门诊处方药品费用2012年和2014年第3季度分别为61.7、62.1元,乡镇卫生院分别为38.1、39.8元,均高于全国平均水平;配送金额排名前24位的生产企业配送金额占总金额的43.00%,有58家生产企业配送金额为0;使用金额排前7位的品种合计占到基本药物使用总金额的25.77%;配送金额排名前4位的配送企业配送金额占总金额的41.27%。结论:辽宁省基层医疗卫生机构存在基本药物的配备率低、价格略高、药品短缺、使用和配送集中度较高等问题。建议配送企业应加强供应链平台建设、优化配送网络、提升配送能力,政府部门在保障生产企业和配送企业的合理利润的同时应加强监督管理及财政支持。     

卫生部“医改”进展监测表明门诊患者向基层分流加快

<正>本刊讯卫生部日前发布2010年第4季度"医改"进展监测结果。数据显示,我国基层医疗服务出现可喜变化。医疗服务能力逐步提高,医疗服务量继续增加,门诊患者向基层流向加快;费用控制取得实效,社区卫生服务中心门诊和住院费用及乡镇卫生院门诊费用下降,乡镇卫生院住院费用、县级医院门诊和住院费用涨幅下降。基本药物制度实施效果初步显现,居民就医负担有所减轻。基层医疗卫生机构门诊量继续增加,患者向基层分流加     

慢性病预防控制能力现状调查分析

目的系统了解掌握四平市慢病防治资源配置及防控能力现状以及制约因素和需求情况。方法对2010年中国疾病预防控制中心慢病能力调查四平市报表的相关数据作统计分析。结果共调查1个市级疾控中心、4个县级疾控中心、2个社区卫生服务中心和4个乡镇卫生院。四平市疾病预防控制机构均有慢病防治科,并为独立科室,工作人员共有14人,公共卫生专业人员占21.4%,学历以大、中专为主,占71.4%以上,职称以中、初级为主,占64.3%;社区卫生服务中心和乡镇卫生院无专人管理慢病工作,工作人员以中专学历、初级职称为主,占80%以上。慢病防治工作开展普遍较薄弱。     

韶关市乡镇卫生院使用医疗器械现状的调查

乡镇卫生院是农民就医问药的主要去处,了解卫生院使用医疗器械的状况,就能了解农民这个群体就医问药的部分情况。本文选择了韶关的乡镇卫生院作为调查的对象,韶关市是广东省农民比较多的地级市,在我国具有一定代表性的老城市。1调查对象、目的为了了解乡镇卫生院使用医疗器械及相关从业人员情况,选择韶关市所有卫生院作为调查对象,韶关地域辽阔,农村是其主要的组成部分,总人口311万,其中农业人口为193.2万,占据总人口的三分之二,142个乡镇,共有121家卫生院。了解这些卫生院,就了解农民的医疗卫生状况,了解《医疗器械监管理条例》(以下简称《…     

郴州地区各级医院儿科状况及住院儿童疾病谱分析

目的了解郴州地区各级医院儿科门诊、住院的设置及儿科医师的分布,分析住院儿童疾病的类型,为儿科建设和儿童疾病防治提供帮助。方法调查郴州地区77家医院儿科设置情况,收集2008～2010年各县、市、乡镇医院,民营医院病案统计室疾病分类统计报表及病案首页信息库和出院病人登记本,采用国际(ICD-10)标准分类,用病案统计软件对病案首页信息进行分析。结果 77所医院均设置有儿科或内儿科门诊,单独设置儿科住院部的有23所,占29.87%;儿科与内科一起设置为内儿科住院部的有36所,占46.75%;缺儿科住院部的有17所,占22.08%;儿童医院专科医院1所,占1.3%;注册的儿科医师361名。近3年住院儿童疾病排在前5位的疾病依次为呼吸系统疾病、消化系统、新生儿疾病、小儿外伤、烧伤及传染性疾病,这5种疾病占了总数的63.78%。结论郴州地区各级医院设置了儿科门诊,部分设有住院部,儿科医生相对偏少,在儿童疾病谱中,以呼吸系统疾病和消化系统疾病为主,要加强此类疾病的防治。     

“乡院村所加医保”在河南形成

河南省日前启动了村级卫生所建设项目。至此,全省农村“乡院村所加医保”的医疗卫生服务体系已经形成,占全省人口71％的广大农民在家门口就能享受医疗卫生保健服务。为彻底解决农民的医疗保健问题,近年来,河南省不断加大投入力度,先后实施了重点乡镇卫生院建设、中心卫生院建设和国债乡镇卫生院建设项目,全面加强农村卫生服务体系建设。截至2005年底,全省有1107所乡镇卫生院基本完成了基础设施改造。今年年初,该省决定再筹资4亿元安排改造800所乡镇卫生院,基本把全省     

开创新模式跨越新台阶——广州荔湾区大力发展有中医特色社区卫生服务、构建和谐社会

新荔湾区是广州市中心城区,辖区总面积62.4平方公里,户籍人口70.56万,设22条行政街.共有医疗卫生机构219间,其中市属医疗机构6间,区属医疗机构15间,营利性医疗机构85间,厂企事业单位医务室113间.设有21个社区卫生服务中心,10个社区服务站.社区卫生服务机构门诊100万次,占全区484万人次的20.60%,住院病人1100人次,占全区47433人次的2.39%.     

某乡镇卫生院卫生服务能力的现况调查

目的旨在全面、客观、科学地了解和评估我省乡镇卫生院卫生服务能力,为全力推进《江西省卫生服务能力建设工程实施方案(2008-2010)》各项目标任务的落实提供客观资料和科学依据,为该方案实施后的效果评价奠定基础。方法本研究采取获得江西省各市地区的县下的1528所乡镇卫生院的资料,其中包括539个中心卫生院和989个普通卫生院,通过乡镇卫生院相关人员填写问卷调查获得资料,对江西省各乡镇卫生院的卫生能力、基础设施、设备、服务功能4个方面进行分析。结果江西省乡镇卫生院的学历构成以中专为主,达42.7%,本科及以上学历占4.1%,大专学历占26.6%,中专以下学历占21.5%。调查的乡镇卫生院的医护比为1.2。职称比例以初级职称为主。中级职称占16.8%,高级职称占1.0%,无职称人数比例为27.0%。业务用房面积为14453平方米,占房屋建筑面积的百分比为3.8%,危房面积占11.1%,预防保健科面积占60.3%。科室设置内科设置率达99.0%。消毒供应室设置比最低才65.9%。结论目前乡镇卫生院在各个方面与全国平均水平相比还存在显著的差距,人力资源/设备缺乏、学历层次偏低,中高级人才短缺。应加强对乡镇卫生院工作人员的培养和培训,多种形式和优惠政策支持和鼓励在职卫技人员的继续教育、职后学历教育和培训,改善乡镇卫生院的设备条件,提高公共卫生服务的能力。其他的科室设置,服务功能的各方面,规章管理制度的情况均有待各乡镇卫生院的继续努力完善。     

国家基本药物制度实施对某省乡镇卫生院卫生服务行为及运营状况的影响评价

目的:为推动乡镇卫生院进一步实施国家基本药物制度提供依据。方法:采用随机系统整群抽样方法抽取某省5%的乡镇卫生院为样本,通过发放调查表获取其国家基本药物制度实施前(2009、2010年)和实施后(2011-2013年)的卫生资源配置情况、卫生服务情况、收支情况等,进行统计、对比和评价。结果:本次共调查了46个乡镇卫生院,回收乡镇卫生院机构调查表46份。样本乡镇卫生院平均床位数由2009年的15.1张增加到2013年的19.4张。年度平均门诊量由2009年的1.12万人次上升到2013年的1.61万人次,年度平均出院人次由2009年的644人次增加到2013年的924人次。政府财政投入占总收入比例由2009年的25.9%上升到2013年的47.1%,药品收入占总收入比例由54.9%下降到29.7%,药品利润率由25.5%下降到3.7%,收支结余亏损比例由17.4%下降到4.3%。辖区人口年平均到乡镇卫生院就诊次数从2009年的0.47次增加到2013年的0.74次,次均住院和门诊药品费用分别由805和28.1元下降到718和24.1元。结论:国家基本药物制度实施对门诊服务未产生消极影响,对住院服务利用则产生了一定的抑制作用。国家基本药物制度的实施有效地降低了药品经济负担,但是卫生总负担却没有下降。这表明单一依靠推行国家基本药物制度来控制过快上涨的卫生费用是难以实现的,需要医药卫生的综合改革、协同、联动,才能有效缓解"看病贵"的问题。