慢性肾功能衰竭的饮食治疗及护理

慢性肾炎最终会导致慢性肾功能衰竭,它严重地威肋着病人的生命。食疗可减轻肾脏负担,有计划的饮食治疗,可延缓和阻断慢性肾衰的进展。为此,我们在护理工作中实施如下。1 供给优质蛋白质和必需氨基酸,尽量选用含必需氨基酸的优质蛋白质食品如鸡蛋、牛奶、瘦肉生理价值最高,含必需氨基酸比例与人体蛋白最相似。豆类蛋白质高达40％,大米、面粉所含非必需氨基酸较高应予限制,否则不利氮质的排出。膳食中蛋白质的供给取决于患者症状及肾功能损害程度,一般按0.5g/kg/日,体重计算,每日供给量不低于 20g,因人     

慢性肾功能衰竭的饮食治疗与护理体会

慢性肾功能衰竭(CRF)一旦发生不可逆转,预后差,如何延缓患者的生命,是临床医生历来都是十分重视的课题。本文就其饮食治疗与护理体会简述如下。1 饮食治疗1.1 低蛋白饮食低蛋白饮食应用最广,疗效亦是肯定的。其用量:早期肾衰蛋白质供给量按每日0.6g/kg,晚期肾衰按每日O.4g/kg给予。应尽量选用含必需氨基酸的优质蛋白食     

营养治疗慢性肾功能衰竭效果的初步观察

在非透析综合疗法中膳食治疗的原则,应是在限制低蛋白质摄入量的基础上设法提高必需氨基酸的摄入水平,以纠正体内氨基酸代谢紊乱。根据此原则我们为慢性肾功能衰竭患者制备了低蛋白麦淀粉膳食(蛋白质限制在20～40g/24hr,总热量2000～3000kcal/24hr),麦淀粉含蛋白质量甚低(0.4—0.6g％),故以其代替大米,面粉做为主食,既可减少植物蛋白质的进量,又可在低蛋白限量范围内适当增加含必需氨基酸丰富的食品,如蛋,奶、瘦肉等;并使优质蛋白质占膳食中总蛋白质量的50～70％。本组30例病人经治疗1—2个月后,除6例(2例无效,4例因故未坚持治疗)外,病人氮质血症均有减轻,临床症状得到改善,营养状况有所改进,延长了生命,根据6例氮平衡实验结果,提示慢性肾衰病人(Ccr5—10ml/min)的饮食在充足热量摄入的基础上,蛋白质摄入量至少0.5g/kg/24hr,(其中优质蛋白占50—70％),才可达到氮的平衡。     

CAPD病人从透析液中丢失氨基酸分析

目的　为了观察腹膜透析病人的营养状况。方法　CAPD病人 32例 ,测定血清及透出液游离氨基酸时 ,除 6例对照者外 ,全部病人均在CAPD 3个月后 ,并且在 1个月内未发生腹膜炎。结果　CAPD病人稳定期从透出液中丢失蛋白质 10 0 3± 3 2g/d ,腹膜炎时丢失蛋白质 83 2± 9 6g/d。结论　结果显示CAPD病人从透出液中丢失大量氨基酸以致血清氨基酸比例失调 ,因此 ,我们推荐CAPD病人应给予优质蛋白 ,保证供给 1 2～1 5g/kg/d ,同时应用肾灵片 (Ketosteril)可达到补充必需氨基酸及氨基酸的酮酸、补充钙 ,能降低尿素氮。应及时纠正贫血及电解质紊乱时 ,以利于改善病人预后。     

浙江省城市居民膳食蛋白质摄入状况分析

目的分析浙江省城市居民膳食蛋白质摄入状况。方法于2009-2011年运用3天24小时回顾法和称重法对浙江省城市共3452名2岁及以上居民进行膳食调查,获得居民每日食物、蛋白质和必需氨基酸摄入量,结合人口学信息对蛋白质摄入进行统计分析。结果纳入分析的膳食调查人数为3240人。蛋白质摄入量为每标准人日71.1g,低于蛋白质推荐摄入量(RNI)80%的人群占34.3%,优质蛋白质占蛋白质供给量的51.7%。各种必需氨基酸的氨基酸比值系数接近1,氨基酸比值系数分等于85,随着文化程度的提高蛋白质摄入量大于等于RNI的比例也随着之增加(OR=0.822,P0.001)。结论浙江省城市居民膳食蛋白质摄入量合理,优质蛋白质比例适当,必需氨基酸组成含量比例与WHO/FAO推荐模式相近,膳食蛋白质营养价值高。蛋白质摄入量随着文化程度的增高而增加。浙江省城市居民存在蛋白质摄入不足的风险,以老年男性和育龄女性最为突出。     

湖南产地4种豆类蔬菜中氨基酸组成及营养评价

目的对湖南产地4种豆类蔬菜的氨基酸组成及含量进行分析评价,为豆类蔬菜合理利用提供依据。方法采用Kjeltee 2300自动凯氏定氮仪对湖南产地4种豆类蔬菜的蛋白质进行测定,采用曼默博尔A300全自动氨基酸分析仪进行氨基酸成分分析;采用氨基酸评分法对豆类营养价值进行了评价。结果豆类中氨基酸除了黑豆不含蛋氨酸外,其余均含17种氨基酸;黑豆中的蛋白质含量、氨基酸含量以及必需氨基酸含量均最高,分别为35.60 g/100 g、31.75 g/100 g、9.20 g/100 g;3种豆类蔬菜的必需氨基酸中赖氨酸含量最高,分别为花豆(1.39 g/100 g)、芸豆(0.92 g/100 g)、豇豆(1.07 g/100 g),黑豆的必需氨基酸中赖氨酸含量居第二(1.91 g/100 g),略低于亮氨酸;芸豆中赖氨酸含量(44.88 mg/g蛋白)低于WHO/FAO模式(55 mg/g蛋白),其余3种豆类蔬菜的赖氨酸含量均高于或者接近WHO/FAO模式(55 mg/g蛋白)和卵清蛋白模式(55 mg/g蛋白),分别为花豆(72.40 mg/g蛋白)、豇豆(53.77 mg/g蛋白)、黑豆(53.65 mg/g蛋白);4种豆类蔬菜的限制氨基酸均为异亮氨酸或缬氨酸或色氨酸。结论豆类蔬菜中赖氨酸含量优异,具有较高的营养价值;可以通过与富含异亮氨酸、缬氨酸、色氨酸的食物等进行结合食用,构建合理膳食,提高食用价值。     

冬虫夏草治疗慢性肾衰益处多

冬虫夏草用于慢性肾衰（CRF）的益处很多，可归纳为以下几方面：补充必需氨基酸尿毒症患者在限制蛋白饮食后辅以必需氨基酸，可使患者尿素氮水平下降。经测定，冬虫夏草及其制剂含有十余种氨基酸，其中６种属必需氨基酸，冬虫夏草可能是通过补充慢性肾衰病人所缺乏的必需氨基酸，促使蛋白质的合成，减轻氮质潴留，从而达到治疗作用。调节钙磷代谢有效地控制高磷血症是延缓肾功能恶化的重要措施之一。冬虫夏草具有升高血钙、降低血磷的作用，使钙磷代谢恢复正常，且与临床症状改善相符合，但机理不明。补充微量元素慢性肾衰患者体内微量元…     

天祝县白牦牛肉、乳营养成分分析

目的:检测稀有物种白牦牛肉、乳的营养成分的含量.方法:按中华人民共和国国家标准食品理化检验方法GB/TS009-2003.结果:肉:蛋白质22.4±0.8 g/100 g,脂肪1.19 ±0.34 g/100 g,Ca 40.5±1.4 mg/100 g.Fe 37.3 4-5.8 mg/100 g,必需氨基酸含7.59 g/100 g.乳:蛋白质6.53±0.09 g/100 g,脂肪5.6 ±0.4 S/100 g,Ca 135.9 ±4.2 ms/100 g,Fe 0.37 ±0.03 ms/100 g,Zn 0.43 ±0.02 ms/100 g,氨基酸总量6.36 g/100 g.结论:白牦牛肉、乳中营养价值较均衡,是优质蛋白质来源.     

天津市滨海新区职工食堂膳食营养供给情况分析

目的了解天津市滨海新区职工食堂膳食营养供给状况,为职工食堂改善食品营养供给提供依据。方法于2017年3—10月选择天津市滨海新区10家单位职工食堂,采用食物称重法记录3 d内每餐食物消耗种类和数量并记录就餐人数。用营养计算软件计算各种营养素的日人均供应量。依据《中国居民膳食营养素参考摄入量》(2013年修订版)评价食堂供餐的膳食营养结构及职工主要营养素的供应状况。采用Excel 2016进行描述性统计分析。结果 10家职工食堂的日人均薯类、鱼虾类、蔬菜、豆类及制品供给量分别为94.0、75.1、529.2和28.3 g,达到膳食指南推荐范围。谷薯类、蛋类及其制品、畜禽肉类、油脂日人均供给量分别为706.0、119.7、149.6和49.6 g,均明显超过膳食指南推荐量。水果、乳类及制品日人均供给量分别为23.9、3.3 g,明显低于膳食指南推荐量。能量的日人均供给量为2 537.6 kcal/d,略高于中国居民膳食能量需要量(EER),蛋白质的日人均供给量为81.4 g/d,略高于推荐摄入量(RNI)。钠的日人均供给量为9.7 g/d,远高于适宜摄入量(AI)。维生素B1的日人均供给量...     

蛋白质和氨基酸参考摄入量的研究进展

世界粮农组织在1957年提出成年人蛋白质的需要量是0.66g/(kg·d),1985年FAO/WHO/UNU在氮平衡实验的基础上提出了成年人蛋白质的推荐供给量是0.75g/(kg·d),并给出的不同年龄段蛋白质和氨基酸的参考摄入量,这些数值在世界范围内为人们所广泛接受。但也有不同的意见,美国、英国等国的一些专家采用相同的方法所得出的蛋白质和氨基酸的需要量在婴儿和儿童这一年龄段要低于1985年FAO/WHO/UNU的数值,而同样应用氮平衡法得出的成年人氨基酸的需要量要高于1985年FAO/WHO/UNU的数值。Young等应用稳定同位素标记必需氨基酸的方法所测定的成年人氨基酸的生理需要量更是要远远高于1985年FAO/WHO/UNU的数值,大约达到2~3倍这一水平。     

慢性肾病的饮食保健ABC

科学的饮食保健是治疗慢性肾病的重要措施,因为通过科学饮食可以缓解症状,减轻损伤,提高患者生活质量。1郾限制蛋白质饮食。减少饮食中蛋白质含量,能改善氮质血症,减轻蛋白尿对肾脏的损伤。还有利于降低血磷和减轻酸中毒,因为摄入蛋白时常伴有磷及其他无机酸离子的摄入。一般来说,每日给予0.6g/kg的蛋白质即可满足机体生理需要,因而慢性肾病患者每日供应蛋白质30～36g即可。蛋白质食物的选择,应以鱼、瘦肉、鸡肉、牛奶为主,尽可能少食含植物蛋白的物质如花生,黄豆及豆制品等,因为植物蛋白所含非必需氨基酸多,过多食用于营养供应无补,反而会…     

深黄被孢霉菌粉营养价值和调节血脂作用的研究

目的 :　分析深黄被孢霉菌粉 (菌粉 ,Mortierella isabellina)的一般营养成分及其对大鼠脂代谢紊乱的预防和调节作用。方法 :　菌粉一般营养成分分析按食品常规分析方法。对大鼠脂代谢紊乱的预防试验采用高脂饲料加不同剂量菌粉喂养 1 0 d;对脂代谢紊乱的调节试验先建立大鼠高脂血模型 ,再以不同剂量菌粉饲喂 30 d。结果 :　菌粉含有 2 0 %的蛋白质和超过 5 0 %的油脂 ,蛋白质中必需氨基酸含量非常丰富 ,而油脂中含有很高的亚油酸和亚麻酸等必需脂肪酸 ;菌粉还含有较高的有益微量元素和维生素 E。以 0 .6和 1 .2 g/( kg· d)剂量饲喂大鼠可有效预防 TG、VLDL- C升高 ;以 0 .6、1 .2、2 .4g/( kg· d)三个剂量饲喂的高血脂大鼠的 TG、TC及 VLDL- C都有极显著的下降 ,2 .4g/kg和 1 .2 g/kg剂量组大鼠的 LDL- C也有显著的下降 ,2 .4g/kg剂量组大鼠的 HDL- C水平还有显著的上升。结论 :　菌粉能有效地预防高脂血症 ,对大鼠脂代谢紊乱具有显著的调节作用。     

城市居民预包装食品来源的能量和宏量营养素摄入状况分析

目的分析我国城市成年居民预包装食品消费对能量和宏量营养素摄入的影响。方法选取北京市、上海市、重庆市、沈阳市、哈尔滨市、济南市、郑州市、长沙市、南宁市等9个城市的成年居民作为研究对象,采用连续7天记录法收集预包装食品消费资料。结果调查人群中,预包装食品提供的能量摄入量中位数为628.8 k J/d,蛋白质5.0 g/d,脂肪6.7 g/d和碳水化合物17.0 g/d。消费人群中,成年居民能量摄入量中位数为745.3 k J/d,蛋白质6.0 g/d,脂肪7.7g/d,碳水化合物20.7 g/d。结论我国城市成年居民预包装食品来源的能量和宏量营养素摄入量处在低水平。     

胆囊没了饮食更需合理

高蛋白、低脂、半流质饮食或软食胆囊切除患者术后必须严格控制脂肪的摄入,蛋白质80g/d或以上(出现肝肾功能异常时,应限制蛋白质的摄入量),脂肪40g/d或以下,总热能为2000～2400kcal.选择脂肪含量少且易消化、富含蛋白质的食物,如鱼肉、鸡肉、蛋清、豆腐、脱脂奶、莲子及兔肉等.不吃肥肉、油炸食品及动物内脏等,植物油也不宜多吃.     

HPLC-ICP-MS测定硒蛋白中硒代氨基酸的方法

目的建立一种适用于检测硒蛋白中硒代氨基酸的有效方法。方法硒蛋白样品采用酸脱蛋白质的方法,在酸性条件下使蛋白质变性沉淀,取沉淀物运用蛋白酶K、胰蛋白酶、链蛋白酶酶解硒蛋白样品;在5 mmol/L的柠檬酸铵中加2%的甲醇溶液作为流动相,并用柠檬酸或氨水精确调节流动相的p H值(p H=4.9),用离子交换柱分离硒代半胱氨酸(Se Cys)、硒代蛋氨酸(Se Met)等硒代氨基酸,通过ICP-MS检测其含量,并运用方法学验证实验结果。结果所建立的硒蛋白中硒代氨基酸检测方法,检出限分别为3.5μg/kg、11.2μg/kg,线性范围(以Se计)为0μg/L~200μg/L,加标回收率为75%~120%。结论经实验证明,该检测方法适用于食品营养强化剂硒蛋白中硒代氨基酸的分析,此方法的建立对食品的成分分析和食品的开发利用具有重要意义。     

幼儿的营养与膳食

对学龄前的幼儿来说,摄取营养不仅是为了满足生命活动和机体活动的需要,而且是保证生长发育的需要。儿童少年物质代谢的特点是同化过程超过异化过程,即合成大于分解。只有这样,嫩苗般的机体才会逐渐成长起来。 蛋白质是人体必需的营养素,尤其在儿童时期,它的相对需要量要高于成年人,且应供给足够的优质蛋白。一般认为,幼儿每日摄入的优质蛋白应占总蛋白质供给量的2/3～1/2。动物蛋白和大豆蛋白属于优质蛋白,而且利用蛋白互补作用可提高蛋     

山东外经委幼儿园6年营养随访调查

为了正确引导集体学龄前儿童合理膳食和提高营养水平,我们采用记帐法对山东外经委幼儿园进行了6年膳食调查,同时检测了在园儿童的部分生长发育指标.结果显示,该园儿童的热能摄入量范围是6.56～7.23mj/d,均超过供给量标准的100%,可以满足儿童的生长发育需要.但三大营养素的供热比不甚合理,脂肪供热比过高(范围:36.77%～46.13%),且呈逐年上升的趋势(r=0.96,P<0.001).蛋白质的摄入量均达到供给量标准,优质蛋白质(动物类蛋白和豆类蛋白)的百分比分别是 36.65%,42.12%,49.01%,52.91%,45.77%,56.41%,年均增长率为10.77%,无机盐中铁1991～1996年的摄入量均超过了供给量标准的80%,但Ca的摄入量.1996年最高,也仅占供给量标准的60.25%,锌1991～1996年的摄入量均低于供给量标准     

湖南地区5种常见食用菌的氨基酸组成及营养评价

目的 对湖南地区5种常见食用菌的氨基酸组成及含量进行分析评价,为食用菌合理利用提供依据。 方法 采用Kjeltee 2300自动凯氏定氮仪对湖南地区5种常见食用菌的蛋白质进行测定,采用曼默博尔A300全自动氨基酸分析仪进行氨基酸成分分析;采用氨基酸评分法对食用菌营养价值进行了评价。结果 食用菌除了杏鲍菇和茶树菇不含蛋氨酸以及香菇不含蛋氨酸和酪氨酸外,其余均含16种氨基酸;香菇中的蛋白质含量、氨基酸含量以及必需氨基酸含量均最高,分别为3 807、2 279、665 mg/100 g;5种食用菌的必需氨基酸中以苏氨酸和亮氨酸含量较高;5种食用菌口感好,但杏鲍菇口感不如另外4种食用菌;香菇中苏氨酸含量(38.16 mg/g蛋白)略低于WHO/FAO模式(40 mg/g蛋白),其余4种食用菌的苏氨酸含量均高于WHO/FAO模式,分别为双孢菇(43.33 mg/g蛋白)、金针菇(43.48 mg/g蛋白)、杏鲍菇(41.60 mg/g蛋白)、茶树菇(56.52 mg/g蛋白);茶树菇中苏氨酸含量(56.52 mg/g蛋白)高于卵清蛋白模式(51 mg/g蛋白);苏氨酸的氨基酸评分最高,为141.30,因此氨基酸模式为最优;5种食用菌的限制氨基酸均为苯丙氨酸和酪氨酸或异亮氨酸。结论 食用菌中苏氨酸含量优异,具有较高的营养价值;可以通过与富含苯丙氨酸、酪氨酸或异亮氨酸的食物等进行结合食用,构建合理膳食,提高食用价值。     

早期足量蛋白质摄入对极低出生体重儿生长影响的临床研究

目的探讨早期足量蛋白质摄入对极低出生体重儿(very low brith weight infant,VLBWI)早期生长速率的影响。方法将出生体重1 000~1 500g并治愈出院的61例VLBWI随机分为研究组[n=31,氨基酸2.0g/(kg·d)开始,1.0g/(kg·d)递增]和对照组[n=30,氨基酸0.5~1.0g/(kg·d)开始,0.5g/(kg·d)递增],比较两组蛋白质、能量摄入情况及蛋白/能量比,血生化指标、体格增长及合并症等,并对两组蛋白质和能量摄入及蛋白/能量比与体格增长速率的关系进行相关分析。结果研究组体重下降幅度比对照组低(6.2%vs 9.5%),恢复至出生体重时间比对照组早(6dvs10d)(P均0.05);平均每周头围增长速率比对照组快[(0.75±0.32)cm vs(0.45±0.25)cm)](P0.05);每日平均体重增长速率比对照组快[(22.3±3.2)g/kg vs(15.1±2.3)g/kg(P0.05);平均每周身长增长速率差异无统计学意义(P0.05)。第3天、第7天总热卡及蛋白质摄入、蛋白/能量比与恢复出生体重后每日平均体重增长速率及平均每周头围增长速率呈正相关(均P0.05)。两组患儿平均血清总胆汁酸及尿素氮水平差异无统计学意义,但平均白蛋白水平研究组明显高于对照组(P0.05)。结论早期足量蛋白质摄入能够降低VLBWI出生早期的体重下降幅度,更早恢复至出生体重,加速住院期间的体重及头围增长速度。     

0～6月龄婴儿的母乳、热能和蛋白质摄入量及体格生长的跟踪观察

在北京宣武区(城区)和大兴县大皮营乡(农村)各选择25名新生健康婴儿,跟踪观察其在生后0～6月内的母乳、热能和蛋白质摄入量和体格的生长发育情况。结果表明:两组婴儿每日摄入母乳量平均为600～800g,农村婴儿母乳摄入量高于城区;婴儿的热能摄入量在生后的第1月为109kcal/kg体重,到第3和第6月分别为78和65kcal/kg体重;蛋白质摄入量在第1月时为2.1g/kg体重,以后则维持在1.5g/kg体重;两组婴儿的身长,体重和头围生长曲线在NCHS的25～75百分位,上臂周、三角肌和腹部皮褶厚度也都在正常范围内。以上结果说明:所调查的两组婴儿的体格生长正常,但其在3～6月期间摄入的热能和蛋白质则远低于我国或WHO/FAO(1973)的供给量标准,这与Whitehead所报告的发达国家的情况是一致的。说明现行的婴儿热能和蛋白质供给量标准可能过高。应适当降低。