肱骨中下段骨折手术治疗中内移桡神经的体会

目的:通过在肱骨中下段骨折手术治疗中将桡神经内移,以减少桡神经损伤。方法:在肱骨中下段骨折行钢板螺丝钉内固定时,将桡神经内移,并固定于骨膜外组织内。结果:31例中,无一例发生术后桡神经损伤,其中15例在取内固定时手术入路安全避开了桡神经,未发生桡神经损伤。结论:手术治疗肱骨中下段骨折时内移桡神经,可大大减少桡神经损伤的可能,也为第二次手术提供了方便。     

肱骨及桡骨近端骨折合并桡神经损伤的治疗

由于桡神经与上肢肱骨及桡骨近端解剖关系密切，肱骨及桡骨近端骨折脱位均易造成桡神经损伤，作对以往处理上肢骨折合并桡神经损伤患进行随访，有完整术前和术后结果７７例，其中７１例结果满意，作通过随访７７例患中得出结论，对肱骨骨折伴有桡神经完全瘫痪的患，早期手术探查是治疗关键。     

儿童肱骨髁上骨折合并桡神经损伤15例

我院自1993年以来手术治疗15例儿童肱骨髁上骨折合并桡神经损伤，报告如下：[第一段]     

治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤20例临床分析

自 1 990～ 2 0 0 0年 ,我院收治肱骨干骨折1 3 6例 ,合并桡神经损伤 2 0例 ,采用中西医结合方法均获治愈 ,无后遗症发生 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 3 6例均系纺织厂“扦经工”、“机修工”被机器轧伤。其中肱骨中、下段骨折 2 0例 ,男 2例 ,女 1 8例 ,年龄 1 9～ 2 6岁。左侧 1 4例 ,右侧6例 ,损伤时间 3 0 min～ 4h。诊断依据 1均有机器轧伤史。2左右手呈现不同程度“腕垂症”。3桡神经分布区域皮肤感觉迟钝 ,有指麻木感。2　治疗方法2 0例肱骨干骨折均采用徒手整复 ,小夹板固定 ,早期应用适量抗生素 ,以防止感染。骨折整…     

锁定钢板架桥、桡神经原位旷置技术在肱骨中下段骨折中的应用

目的 探讨在肱骨中下段骨折内固定术及内固定取出术中避免桡神经医源性损伤的方法 .方法回顾性分析暨南大学附属第一医院骨科2010年9月至2014年9月应用切开复位锁定钢板架桥、桡神经旷置技术治疗的16例肱骨中下段骨折患者的临床资料.结果 16例患者平均获随访12.3个月(10~18个月),骨折愈合后内固定取出.所有患者在术中术后均未出现医源性桡神经损伤、内固定失败、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症,切口均一期愈合.结论 锁定钢板架桥、桡神经原位旷置技术是治疗肱骨中下段骨折的有效方法,固定可靠,愈合率高,可有效避免内固定及内固定取出时造成的医源性桡神经损伤.     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

目的探讨肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的病因及治疗。方法肱骨中下段骨折伴桡神经损伤26例,其中医源性桡神经损伤3例。所有病例均行切开复位内固定治疗,术中见神经完全断裂6例,挫伤16例,瘢痕挤压2例,骨折断端嵌压2例。行桡神经瘢痕粘连松解2例,神经外膜对端间断缝合23例。前臂外侧皮神经移植修复神经缺损1例。结果骨折均于8～12周愈合。桡神经损伤随访1～24个月,优19例,良6例,差1例,优良率96.2%。结论桡神经损伤后手术宜早不宜迟,及时解除功能受压,手术吻合断裂的神经能促使桡神经的恢复。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

肱骨中下段骨折常并发桡神经损伤，占有一定的比例。桡神经损伤与骨折发生部位、骨折类型、桡神经的局部解剖学特性等有关。钢板内固定成为治疗长骨干骨折的首选，而以此治疗肱骨骨折，常发生医源性桡神经损伤。2003—06～2005—06，我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例，其中医源性损伤3例，经随访1～24mo，现报道如下。     

桡神经旷置结合锁定钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床研究

目的：研究桡神经旷置技术在肱骨中下段骨折切开复位锁定钢板内固定及内固定取出过程中的应用价值。方法：回顾性分析2011年8月—2015年7月采用锁定钢板内固定联合桡神经旷置技术治疗的肱骨中下段骨折22例患者的临床资料。结果：22例患者骨折均愈合,骨折愈合后取出内固定;22例患者在术中均未出现医源性桡神经损伤,肘关节活动度良好,无不良并发症。结论：对肱骨中下段骨折采用切开复位锁定钢板内固定联合桡神经旷置技术可有效避免内固定置入及取出手术过程中的医源性桡神经损伤。     

闭合性肱骨干骨折并桡神经损伤42例

目的:分析肱骨干骨折并桡神经损伤原因及治疗效果。方法:采用骨折复位外固定,桡神经保守观察治疗27例及骨折端切开复位内固定并行桡神经探查术治疗15例。结果:27例保守治疗病人中16例三个月内骨折愈合,桡神经功能恢复优良,10例6个月内骨折愈合,桡神经功能恢复优良8例,良好2例,1例观察8周因桡神经功能无改善,改为手术探查,发现桡神经嵌压在骨折端,解除嵌压,桡神经外膜切开松解术后6个月桡神经功能恢复优良。15例手术治疗患者中,6例3个月内骨折端愈合,桡神经功能恢复优良,9例半年内骨折端愈合,桡神经功能恢复优良6例,良好3例。结论:肱骨中1/3段及中、下1/3交界处受直接暴力所致的粉碎,斜形、横形骨折和肱骨中、下1/3交界处受间接暴力所致的斜形,螺旋形骨折都易损伤桡神经,桡神经损伤以挫伤为主,经骨折小夹板外固定,桡神经保守观察治疗大部分能恢复,对复位不理想,稳定性差的斜形,螺旋形及粉碎形等骨折需手术行骨折内固定及桡神经探查治疗。     

不同手术入路治疗肱骨中下段骨折桡神经损伤发生率比较

桡神经在上臂与肱骨相伴解剖结构独特,使其在肱骨骨折中极易损伤,在手术中也同样容易造成医源性损伤,不同手术入路桡神经医源性损伤发生率不同.笔者对2001年8月至2008年12月在本院手术治疗的肱骨骨折患者（不包括骨折同时发生桡神经损伤者）,随机抽取前外侧手术人路和后侧手术人路各500例,就不同手术入路医源性桡神经损伤发生率作一比较分析,现将结果报道如下.     

肱骨外科颈骨折并肱骨头骨折脱位致桡神经损伤1例

肱骨外科颈骨折在临床上较多见,多发于老年人,合并肩关节脱位时可伴有腋神经的损伤.但引起桡神经损伤的极为少见.现报告1例.     

肱骨干骨折并桡神经损伤60例临床分析

桡神经损伤是肱骨干骨折的严重并发症之一,我院从1971年—1989年间共收治肱骨干骨折并桡神经损伤60例,现报告如下:临床资料本组男36例、女24例,男:女为1.5:1。年龄以20～40岁居多,占76%,其中闭合性损伤34例、开放性损伤26例,由外力或骨折直接引起的神经损伤48例、医源性神经损伤12例。1.治疗方法:本组60例中4例采用肱骨干骨折闭合复位小夹板固定,结合支持疗法及神经功能观察。56例采用手术复位内固定加神经探查,如发现神经嵌压、粘连行松     

肱骨中下1/3骨折合并桡神经损伤手术治疗体会

目的 探讨骨折合并桡神经损伤手术的治疗体会.方法 采用伤侧前臂中下1/3外侧直切口.结果 本组早期手术28例中,术后1-6个月均完全恢复了桡神经运动功能和感觉功能. 讨论本组患者全方位的保证了桡神经功能恢复.患者手术后效果优秀.     

中西医结合治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤疗效观察

肱骨干骨折合并桡神经损伤临床并不少见，我院自1995年以来，共收治此类病人38例，采用中西医结合治疗，疗效满意，总结分析如下：     

投掷骨折伴桡神经损伤11例治疗体会

投掷骨折常为肱骨干骨折 ,是我军平时投掷训练较常见的创伤之一。我院自 1995年 7月至 1997年 1月 ,共收治因投掷训练发生的肱骨干闭合骨折伴桡神经损伤患者 11例。全部行肱骨骨折切开复位内固定术 ,并同时行桡神经探查吻合 ,疗效满意。现将有关诊疗体会总结如下。1　临床资料本组 11例均为投掷骨折 ,均为男性。年龄 18～ 2 3岁。入伍新兵 7人。伤后均存在不同程度的伸腕受限。其中肱骨中下 1/ 3斜形、螺旋形骨折 10例 ,中下 1/ 3横形粉碎骨折 1例。本组 11例术前均行桡神经电生理检查 ,显示存在着不同程度的波形改变 ,振幅降低 ,潜伏期延长…     

肱骨干骨折手术后合并桡神经损伤17例治疗体会

目的：讨论肱骨干骨折手术损伤桡神经的原因及治疗措施。方法：17例中采用保守治疗15例，手术治疗2例。结果：14例牵拉伤者完全恢复，3例桡神经损伤者，2例功能恢复优良，1例良好，结论：肱骨干骨折手术合并桡神经损伤原因主要是对桡神经解剖不熟悉，瘢痕压迫，固定不牢及内固定物选择不当，骨痂卡压等。治疗上非骨性压迫，术中误伤宜先保守治疗观察3个月，若无进展再行神经探查手术。     

单侧外固定支架治疗肱骨干骨折伴桡神经损伤57例

我院 1993年 4月至 2 0 0 0年 2月应用单侧外固定支架治疗肱骨干骨折伴桡神经损伤 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 7例 ,男 5 1例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 61岁。受伤原因 :车祸伤 2 6例 ,压砸伤 17例 ,摔伤 8例 ,机器绞伤 3例 ,枪击伤 2例 ,其他损伤 1例。开放性骨折 2 3例 ,闭合性骨折 34例 ;骨折类型 :长斜型 10例 ,螺旋型 2 1例 ,粉碎型 18例 ,横型 8例。骨折部位 :中 1/ 3段 19例 ,中下 1/ 3段 38例。桡神经损伤类型 :神经挫伤 30例 ,神经干被骨折端卡压 19例 ,神经干不完全断裂 4例 ,完全断裂 2例 ,神经缺…     

桡神经移位在肱骨中下段骨折内固定术中的应用

目的:探讨在肱骨中下段骨折内固定术中避免桡神经医源性损伤的方法.方法:在肱骨中下段骨折行钢板螺丝钉内固定时,将桡神经内移,并固定于肌肉组织内.结果:临床60例肱骨中下段骨折患者,行桡神经移位后无桡神经损伤并发症.结论:桡神经移位为肱骨中下段骨折进行各种内固定及取出内固定提供更大的操作空间,减少桡神经损伤的发生.     

肱骨远端解剖钢板治疗肱骨中下段骨折的疗效

目的探究对肱骨中下段骨折患者使用肱骨远端解剖板进行治疗的临床效果。方法选取我院2010-2012年期间收治的肱骨中下段骨折患者共40例,以随机的方式分为对照组与观察组,每组患者20例。对照组患者切开内固定术后联合中医治疗,观察组患者应用肱骨远端解剖板后联合中医治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗后使用X线片进行检测,观察组患者均骨性愈合;对患者使用Cassbaum评分,其优良率达到100%,相对于对照组患者,其临床治疗更具有显著优越性（P〈0.05）。结论对肱骨中下段骨折患者应用肱骨远端解剖钢板进行固定,能够帮助患者尽早进行功能锻炼,有效地减少术后并发症,取得满意的临床治疗效果,值得推广。