氟哌啶醇引致阴茎异常勃起1例报告

患者男性,19岁。于2003年3月首次诊断为青春型精神分裂症,住院服氯丙嗪（100～450mg／d）、丙戊酸钠（400～800mg／d）治疗月余以显著进步出院。出院后不能坚持服药,病情时轻时重,期间曾服氯丙嗪（100～500mg／d）、丙戊酸钠（400～600mg／d）、氯硝西泮（4～8mg／d）、奋乃静（8～28mg／d）等药物间断性治疗,效果不显著。以后又因症状加重于2004年5月再次住入我院,乃给予口服氟哌啶醇（8mg／d）和氯硝西泮（8mg／d）,3天后氟哌啶醇加至16mg／d,又过了8天患者病情明显改善,但出现阴茎异常勃起,每天3～9次,每次可持续数分或数10分钟,患者既往无类似情况出现。患者因此紧张、恐惧、时常走动,频繁要求上厕所,劝说无效并发脾气。有鉴于此,停用氯硝西泮（8mg／d）,5天后阴茎异常勃起未见改善,由于夜里难眠而投用氯丙嗪治疗（50～200mg／d）,1周后病情继续改善,但阴茎异常勃起未减轻,患者实感羞愧,当停氟哌啶醇后,勃起症状逐渐减轻,1周后消失。氯丙嗪（300mg／d）治疗2周,精神症状好转出院,未再出现阴茎异常勃起。     

氯硝西泮、氟哌啶醇及其联合治疗对精神分裂症激越症状疗效的比较

目的比较氯硝西泮、氟哌啶醇及其联合治疗对精神分裂症激越症状的疗效及安全性。方法本研究为随机、双盲、双模拟、平行活性对照研究,共分3组。氯硝西泮组15例,剂量范围（2-6）mg／d;氟哌啶醇组15例,剂量范围（5-15）mg／d;氟哌啶醇＋氯硝西泮组15例,氯硝西泮剂量范围（2-6）mg／d,氟哌啶醇剂量范围（5-15）mg／d。3组均以简明精神症状评定量表（BPRS）总分、BPRS兴奋激越项目分数、BPRS阳性症状项目分数及按临床疗效总评量表（CGI）标准评定观察24小时。结果3组的总体疗效大致相当,24h治疗后BPRS兴奋激越项目评分与基线分比较均具显著性差异（P〈0．01）,但各组之间无显著性差异（P〉0．05）;BPRS阳性症状项目评分与基线分比较均无显著性差异（P〉0．05）,各组之间也无显著性差异。结论氯硝西泮肌注对精神分裂症兴奋激越症状的疗效与氟哌啶醇或氟哌啶醇加氯硝西泮相当。     

氟哌啶醇引起窦性心律过缓3例

1病例患者男,40岁。诊断偏执型精神分裂症,心电图正常,心率94次/min。给予氟哌啶醇5mg,每日2次肌内注射;氯硝西泮1mg,每日2次肌内注射。入院3d后冲动、毁物行为消失,心率88次/min。入院1周后改为口服氟哌啶醇12mg/d。心率70次/min。病情逐渐缓解。入院25d后心电图检查窦性心动过缓,约治疗1个月后心率52次/min。再12d后心率43次/min,心电图未见其他异常。即停服氟哌啶醇,改为口服奋乃静20mg/d,3d后心电图正常,心率80次/min。尚有2例住院患者均为男性,情况与上例患者类似,以氟哌啶醇治疗2个月后心率减慢,停服氟哌啶醇后心率即恢复正常。2讨论…     

氯硝西泮治疗急性躁狂发作的辅助作用

目的:研究氯硝西泮与碳酸锂合用治疗急性躁狂发作的疗效及不良反应。方法:对72例急性躁狂发作患者随机分为氯硝西泮合并碳酸锂组和氟哌啶醇合并碳酸锂组治疗,在治疗前及治疗第1、2、3、4周末分别用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS),副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:氯硝西泮组与氟哌啶醇组疗效相仿。氟哌啶醇组锥体外系反应发生率高于氯硝西泮组。结论:氯硝西泮合并碳酸锂可有效治疗急性躁狂的兴奋患者,疗效与氟哌啶醇相仿,安全性优于氟哌啶醇。     

利培酮口服液合并氯硝西泮片治疗精神分裂症急性激越的对照研究

目的:比较利培酮口服液合并氯硝西泮片与氟哌啶醇肌内注射治疗精神分裂症急性激越症状的疗效及不良反应。方法:60例精神分裂症急性激越症状患者,按1:1比例随机分入利培酮口服液(2～6mg/d)合并氯硝西泮片(2～8mg/d)组(利培酮组)或氟哌啶醇肌注(5～20mg/d)组(氟哌啶醇组)治疗,疗程7d。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、阳性和阴性症状量表兴奋因子(PANSS-EC)、病人合作程度评定表、修改版外显攻击行为量表(MOAS)、临床疗效总体评定量表(CGI)评定疗效,采用治疗中出现的症状量表(TESS)、静坐不能评定量表(BAS)、锥体外系副反应量表(SAS),不良事件和实验室检查评定安全性。结果:在治疗7d后,利培酮组和氟哌啶醇组PANSS-EC评分分别为(11.1,3.6)分和(12.9,5.2)分,较治疗前均明显进步(P<0.01),两组间PANSS-EC和PANSS总分差异无统计学意义(P>0.05);利培酮组在阳性因子分、MOAS、合作程度改善方面均优于氟哌啶醇组(P<0.05);肌强直、静坐不能的发生率显著低于氟哌啶醇肌注组(P<0.01)。结论:利培酮口服液合并氯硝西泮片治疗精神分裂症急性激越症状与氟哌啶醇肌内注射疗效相当,在某些方面优于氟哌啶醇肌内注射。     

利培酮合并氯硝西泮治疗急性期精神分裂症的对照研究

目的 评估利培酮合并氯硝西泮治疗急性期精神分裂症的疗效和不良反应.方法 将符合精神分裂症CCMD-3诊断标准的64例精神分裂症患者随机分为两组,分别以利培酮合并氯硝西泮治疗或氟哌啶醇单独治疗,疗程28 d.以阳性与阴性症状量表（PANSS）评估疗效,以副反应量表（TESS）评估不良反应.结果 利培酮合并氯硝西泮组治疗急性期精神分裂症与氟哌啶醇组相比总体疗效相当,利培酮合并氯硝西泮组PANSS兴奋激越因子减分在第1周末（P＜0.05）优于氟哌啶醇组.利培酮合并氯硝西泮组不良反应小.结论 利培酮合并氯硝西泮治疗急性期精神分裂症疗效肯定,起效较快,不良反应小.     

利培酮合并氯硝西泮口服与氟哌啶醇肌注后换利培酮口服治疗精神分裂症兴奋激越症状的随机对照研究

目的比较利培酮口服液合并氯硝西泮片与氟哌啶醇肌注控制精神分裂症兴奋激越症状的疗效和安全性,以及在兴奋激越控制后以利培酮口服液替换氟哌啶醇肌注的疗效及安全性。方法纳入33例兴奋激越的精神分裂症患者：18例随机分入利培酮组,利培酮口服液（2～6ml/d）合并氯硝西泮（4～8mg/d）,第6天起氯硝西泮逐渐减量,共观察47d;15例分入氟哌啶醇组,前5天氟哌啶醇肌注（10～20mg/d）,第6天起逐渐替换为利培酮口服液（2～6ml/d）,共观察47d。以阳性与阴性综合征量表（PANSS）、Barnes静坐不能量表（BAS）,类帕金森综合征量表（SAS）评定疗效和不良反应。结果第5天末利培酮组和氟哌啶醇组PANSS兴奋激越因子分的平均（标准差）减分值分别为6.9（3.8）分,8.2（4.7）分,t=0.85,P=0.403,PANSS总分平均减分值分别为41.1（13.5）分,47.7（14.2）分,t=1.31,P=0.199。第5天末利培酮组的SAS评分低于氟哌啶醇肌注组[分别为0（0）分,2（9）分,Z=2.72,P=0.006]。结论利培酮口服液合并氯硝西泮片剂可有效安全地治疗精神分裂症急性兴奋激越。用氟哌啶醇肌注控制兴奋激越后直接换利培酮口服液,也能保持疗效。     

磺胺类药所致精神障碍1例

患者女，32岁，农民。2007年4月2813因发热，扁桃体Ⅱ°肿大，口服磺胺甲唾唑（复方新诺明），首次8片，3d后出现兴奋、话多，有时喊叫，摔砸东西。次日因精神症状减轻，但扁桃体肿大仍呈Ⅱ°，又服磺胺甲曝唑4片，上述精神症状加重而来我院住院治疗。精神检查：意识清，兴奋躁动，行为紊乱，问答不切题，无自知力。体格检查阴性。肾脏B超显示：尿潴留；血尿素氮8．5mmol／L；心、脑电图正常。诊断：磺胺类药物过量所致精神障碍。经肌内注射氯硝西泮、氟哌啶醇、输液等治疗，兴奋症状改善后改为口服氟哌啶醇6mg／d，精神症状和肾功能均恢复正常，痊愈出院，出院随访半年无异常。     

氯硝西泮,氟哌利多与氟哌啶醇治疗精神运动性兴奋的对照研究

伴有精神运动性的７９例精神病患者，随机分配至氯硝西泮，氟哌利多及氟哌啶醇组治疗。结果显示三种针剂疗效相仿，其主要副反应氯硝西泮为嗜睡，氟哌利多及氟哌啶醇为锥外系反应。     

奥氮平合用氯硝西泮治疗精神分裂症急性精神运动性兴奋的研究

目的：观察奥氮平合并氯硝西泮治疗精神分裂症急性精神运动性兴奋的疗效与不良反应。方法：65例精神分裂症急性期兴奋患者,随机分为口服奥氮平合并肌内注射氯硝西泮组（奥氮平组）34例和肌内注射氟哌啶醇组（氟哌啶醇组）31例治疗,疗程7 d。以阳性与阴性症状量表兴奋激越项目（PANSS-EC）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：奥氮平组与氟哌啶醇组疗效相当,差异无显著性（P〉0.05）。两组急性兴奋症状均获明显改善,氟哌啶醇组不良反应发生率高于奥氮平组（P〈0.05）。结论：奥氮平合并氯硝西泮可有效治疗精神分裂症患者急性期精神运动性兴奋,疗效与氟哌啶醇相当,不良反应明显少于氟哌啶醇。     

精神药物的不良反应

编辑 :现有 11个单位 11位作者撰写的 10篇关于精神药物不良反应的稿件 ,予以综合报道。1　氟哌啶醇致高血糖何金举 :有不少报道认为氯氮平等第二代抗精神病药可引起血糖增加 ,氟哌啶醇也可引起 ,我们见到 1例并导致昏迷病例。患者男 ,75岁 ,诊断为脑器质性精神障碍 ,既往无糖尿病史。入院时空腹血糖 5 2mmol/L ,尿糖、尿酮均阴性 ,尿比重正常。入院后以氟哌啶醇等治疗 ,剂量 6～ 12mg/d。 2 5天后突然意识丧失 ,呼吸深慢 ,有烂苹果味 ;急查血糖16 3mmol/L ,尿糖 ( ) ,尿酮 (- ) ,生化基本正常。经静滴生理盐水 ,少量胰岛素 ,呼吸中枢兴…     

奎硫平和氟哌啶醇对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究

目的　探讨奎硫平与氟哌啶醇治疗对精神分裂症患者生活质量的影响。方法　对 16 8例精神分裂症患者分别给予奎硫平、氟哌啶醇治疗 ,其中奎硫平组 85例 ,剂量为 5 0 2 .4 7± 75 .5 3mg/d ;氟哌啶醇组 83例 ,剂量为 30± 5 .6mg/d ;疗程 12周。用阳性与阴性症状量表 (PANSS)、生活质量综合评定问卷 (GQOLI)分别评估患者的疗效及生活质量。结果　两组PANSS分值治疗前后差异均有显著性 ,而两组之间相互比较 ,差异无显著性。奎硫平组的躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度得分分别高于氟哌啶醇组 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1) .结论　奎硫平组和氟哌啶醇组对精神分裂症的疗效相当 ,但奎硫平组的生活质量优于氟哌啶醇组。     

喹硫平联合氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋疗效观察

目的比较喹硫平联合氯硝西泮与典型抗精神病药氟哌啶醇治疗精神分裂症患者伴有兴奋激越的疗效与不良反应。方法将符合CCMD-3诊断标；住的精神分裂症住院患者，随机进入喹硫平联合氯硝西沣组和氟哌啶醇组．观察28天。以阳性与阴性症状量表评估疗效，以副反应量表评估不良反应。结果合用组和氟哌啶醇组在治疗后7天、14天的PANSS和兴奋因子评分与治疗前比较均P〈0．05，28天时P〈0．01差异显著；而合用组与氟哌啶醇组间评分比较，P〉0.05无统计学差异。合用组静坐不能、肌强直、震颤、扭特性运动等的发生率显著低于氟哌啶醇组，且差异具有显著性（P〈0．01）。结论喹硫平合并氯硝西泮可有效活疗精神分裂症急性期中度兴奋患者，其疗效与氟哌啶醇的疗效相当，但不良反应少，安全性优于氟哌啶馨。     

利培酮合并氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋的研究

目的 与氯氮平和氟哌啶醇相对照,观察利培酮合并氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋的疗效及不良反应特点。方法 254例精神分裂症急性期中度兴奋患者,随机分为口服利培酮合并肌内注射氯硝西泮组(88例,以下简称利培酮组)、口服氯氮平组(84例,氯氮平组)和肌内注射氟哌啶醇组(82例,氟哌啶醇组)治疗,疗程均为7 d。治疗期间每日评估阳性和阴性症状量表(PANSS)兴奋因子(PANSS-EC)和治疗中需处理的不良反应量表。结果 利培酮组的疗效与氯氮平组、氟哌啶醇组比较,经重复测量分析显示PANSS-EC分,差异无显著性(F=1.65,P=0.194)。3组精神分裂症患者的急性兴奋症状均获明显改善(各组组内治疗前后比较,F=415.35,P<0.01)。氟哌啶醇组锥体外系副反应发生率高于利培酮组和氯氮平组(P<0.01);氯氮平组嗜睡、便秘、流涎和心动过速的发生率高于利培酮组和氟哌啶醇组(P<0.05-0.01)。结论 利培酮合并氯硝西泮可有效治疗精神分裂症急性期中度兴奋患者,疗效与氯氮平和氟哌啶醇的疗效相当;安全性优于氯氮平和氟哌啶醇。     

利培酮口服液合用氯硝西泮与氟哌啶醇针剂肌内注射治疗精神分裂症急性激越症状疗效和安全性的研究

目的 比较利培酮口服液合用氯硝西泮与氟哌啶醇针剂肌内注射(以下简称肌注)对精神分裂症急性激越症状的疗效和安全性,以及由氟哌啶醇肌注换利培酮口服(以下简称换药组)对急性期疗效的影响.方法 205例伴有急性激越症状的精神分裂症患者按随机数字表方法分为利培酮口服液组(104例)和氟哌啶醇肌注组(101例).研究分为急性激越症状疗效评价(治疗前5 d)和换药后急性期疗效评估(治疗6周)2个阶段.以阳性和阴性症状量表兴奋因子(PANSS-EC)及阳性和阴性症状量表(PANSS)总分作为主要疗效评价指标.安全性评估采用锥体外系副反应量表(Simpson-Angus Rating Scale,SAS)和静坐不能评定量表(Barnes Akathisia Scale,BAS)评定锥体外系症状、记录不良事件和实验室检查.结果 治疗前5 d利培酮口服液组和氟哌啶醇肌注组的急性激越症状都有明显改善(P＜0.01),2组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05);利培酮口服液组合作程度好于氟哌啶醇肌注组(P＜0.05),锥体外系不良反应低于氟哌啶醇肌注组(P＜0.05).由氟哌啶醇肌注换利培酮口服后,治疗6周末口服组和换药组疗效及总体不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),但锥体外系不良反应换药组高于口服组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利培酮口服液合用氯硝西泮口服治疗精神分裂症急性激越症状与氟哌啶醇肌注疗效相当,但利培酮口服液合作程度好,锥体外系不良反应发生率低.由氟哌啶醇肌注换利培酮口服对急性期疗效无明显影响.     

精神药物的不良反应

1 氯氦平致意识障碍 韩立永，郝卫萍，刘召珍：氯氮平引起意识障碍已有报道，但本例在长期服药无不良反应后，突然发生。患者男性，25岁，诊断精神分裂症。给予氟哌啶醇10mg静脉滴注，每日1次；氯氮平50mg／d，后渐增至250mg／d。出现震颤、静坐不能，给予苯海索4mg／d，症状改善。辅助检查无异常，18d后好转出院，在家服药不规律。约2年后再次住院。     

氯硝西泮注射液治疗精神运动兴奋100例临床对照研究

采用国产氯硝西泮注射液治疗精神运动兴奋100例,并以氟哌啶醇注射液治疗100例作为对照。结果显示:氯硝西泮注射液对控制精神运动兴奋有效率为60％。两组平均入睡时间无明显差异,在控制失眠,兴奋话多,行为紊乱方面,疗效相仿。氟哌啶醇的副反应远较氯硝西泮为重。     

利培酮合并肌注氯硝西泮治疗精神分裂症兴奋症状的随机对照研究

目的　了解利培酮口服合并氯硝西泮肌注治疗精神分裂症急性期兴奋态的疗效及安全性。方法　符合ICD 10精神分裂症或分裂样精神障碍诊断标准的住院的患者 ,年龄 18～ 5 0岁 ;入组时PANSS总分≥ 6 0分 ,且PANSS以下的兴奋、敌对性、不合作、冲动控制缺乏的四项条目中 ,至少有两项评分为 3～ 5分 ;随机分成三组 ,治疗组利培酮口服合并氯硝西泮肌注 7天后改利培酮口服 ;对照组 (1)氟哌啶醇肌注 7天 ,之后渐停肌注 ,换用氟哌啶醇口服 ;对照组 (2 )以口服氯氮平治疗。治疗前、治疗后2 4小时、4、7、14、2 8天以CGI、PANSS量表作为疗效的评定工具 ;以TESS量表评定不良反应 :前 7天每天评定PANSS中的P4、P7、G8、G14的条目 ,治疗前、后进各项实验室检查。使用SPSS 10 0统计软件 ,应用方差检验、卡方检验。结果　利培酮合并氯硝西泮肌注 ,在用药的第四天兴奋因子分即有明显的下降 ,其控制兴奋状态的疗效与氟哌啶醇、氯氮平相当。因所用氯硝西泮肌注的剂量较小 ,副反应较轻 ,在最初一周内 ,几乎未出现不良反应 ,当利培酮达到有效治疗剂量时 ,才逐渐出现失眠及锥体外系不良反应 ,但合并口服氯硝西泮、安坦后不良反应迅速缓解。结论　利培酮合并氯硝西泮肌注能有效控制急性期兴奋 ,且不良反应轻 ,患者能接受 ,安全     

烧伤后伴发精神障碍1例

1　病例患者 ,男性 ,2 2岁 ,因失火而引起全身大面积Ⅱo 烧伤 ,颜面部尤为严重。治疗好转后半个月 ,出现兴奋、话多、喊叫、冲动、破坏 ,转送我院治疗。精神检查 :意识清 ,兴奋躁动 ,行为紊乱 ,答话不切题 ,无自知力。心、脑电图正常。诊断 :烧伤后伴发精神障碍。肌注氯硝西泮 ,氟哌啶醇输液等治疗 ,兴奋症状改善 ,后改为口服氟哌啶醇 6mg/d ,痊愈出院。随访半年无异常。2　讨论此精神障碍产生的原因 ,除烧伤作为一个急性应激外 ,烧伤后的剧烈疼痛、脑缺氧、电解质紊乱、继发感染等也会影响功能。治疗 :在躯体治疗的同时 ,要分析引起精神障…     

利培酮合并氟哌啶醇针剂治疗精神分裂症的疗效观察

目的：观察利培酮合并氯哌啶醇肌肉注射或氯硝西泮肌肉注射或无抽搐电休克治疗有兴奋躁动症状精神分裂症的疗效及副反应。方法：根据阳性症状与阴性症状量表（PANSS）项目中P4（兴奋）、P7（敌对性）、G6（抑郁）、S1（愤怒）、S2（延迟满足困难）和S3（情感不稳）的因子分，将兴奋性精神分裂症123例，分成3组，轻度组、中度组、重度组，各组均为41例，分别给予氟哌啶醇肌肉注射、氯硝西泮肌肉注射、无抽搐电休克合并利培酮治疗，采用PANSS、不良反应量表（TESS）评定疗效及副反应。结果：氟哌啶醇肌肉注射合并利培酮组有效率90％。显效率80％。氯硝西泮肌肉注射合并利培酮组有效率85％，显效率73％，无抽搐电休克合并利培酮组有效率90％，显效率85％，均无明显锥体外系反应，仅表现为头昏、头痛等副反应。结论：氯哌啶醇肌肉注射合并利培酮、氯硝西泮肌肉注射合并利培酮、无抽搐电休克合并利培酮均明显改善精神分裂症病人的阳性症状，并少有副反应。