N-乙酰半胱氨酸联合维生素C预防造影剂对肾功能不全患者所致肾损害

目的：探讨N-酰半胱氨酸（NAC）与维生素C对中、重度肾功能不全患者造影剂肾病（CIN）的预防作用方法：108例中、重度肾功能不全患者随机分为三组,分别接受0.9%氯化钠溶液（对照组,33例）,NAC加0.9%氯化钠溶液（NAC组,34例）,以及NAC、维生素C加0.9%氯化钠溶液（NAC＋维C组,41例）三种预防方案;所有患者均使用碘克沙醇造影剂。记录患者术前24 h与术后24 h～48 h内血清肌酐（SCr）、尿素（UREA）及尿酸（UA）浓度。结果：三组患者术前与术后的SCr、UREA以及UA值比较差异无统计学意义;三组术后的SCr、UREA以及UA值比较,差异无统计学意义;三组患者肾病发生率比较,差异无统计学意义。结论：NAC与维生素C对造影剂肾病无预防作用,但有待进一步证实     

N-乙酰半胱氨酸联合碳酸氢钠预防非糖尿病患者造影剂肾病临床分析

摘要 目的 比较口服N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合碳酸氢钠水化或联合0.9%氯化钠注射液水化在预防非糖尿病患者行冠脉或周围血管介入操作后造影剂肾病(CIN)的疗效.方法 120例非糖尿病患者随机分为碳酸氢钠水化组(SB组,n＝62)及0.9%氯化钠注射液水化组(NS组,n＝58).SB组行介入操作前应用1.5%碳酸氢钠溶液水化,NS组应用0.9%氯化钠注射液水化,两组患者均在操作前一天及操作当日服用NAC 1 200 mg,bid.两组患者在年龄、性别、体质量指数、血压、血清肌酐(SCr)、电解质、动脉血pH和造影剂剂量上无差异.检测操作前、操作后48,72 h SCr浓度,所有患者均使用低渗非离子型造影剂,主要研究终点为CIN.结果 SB组出现CIN 2例(3.23%),NS组8例(13.79%),SB组CIN发病率低于NS组(P＜0.05).结论 口服NAC联合碳酸氢钠水化在预防非糖尿病患者CIN发生的作用可能优于NAC联合0.9%氯化钠注射液水化     

加贝酯在不同时期应用预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床研究

目的:观察加贝酯在不同时期应用对预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效。方法:将381例行ERCP术的胆胰疾病患者根据加贝酯的不同应用时期分为4组,分别为术前组88例、术后组97例、完全组101例及对照组95例。术前组、术后组及完全组均为用药组,术前组在ERCP术前6 h内予以加贝酯600 mg,溶于0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注;术后组在术后12 h内予以加贝酯600 mg,溶于0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注;完全组在ERCP术前6 h开始予以加贝酯600 mg,溶于0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注,并于术后12 h内再予以加贝酯600 mg,溶于0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注;对照组用0.9%氯化钠注射液静脉滴注。ERCP术后24 h查血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现。结果:各用药组术后24 h血清淀粉酶水平显著低于对照组(P<0.05);ERCP术前组、术后组、完全组及对照组术后高淀粉酶血症的发生率分别为28.41%、26.80%、15.84%、46.32%,急性胰腺炎的发生率分别为3.41%、3.09%、1.98%、9.47%,用药各组术后高淀粉酶血症及胰腺炎发生率均显著低于对照组(P<0.05);完全组术后24 h血清淀粉酶水平及高淀粉酶血症发生率均显著低于术前组、术后组(P<0.05),但3组间术后胰腺炎发生率差异无统计学意义。结论:加贝酯可有效地降低ERCP术后24 h血清淀粉酶水平,减少术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率;推荐加贝酯的应用方式为:ERCP术前6 h 600 mg静脉滴注,术后12 h内600 mg静脉滴注。     

碘克沙醇与碘海醇对接受冠脉造影及介入治疗患者肾功能影响的比较

目的探讨等渗性造影剂碘克沙醇及低渗性造影剂碘海醇对接受冠状动脉造影及介入治疗患者肾功能的影响。方法对第107医院心内科收治肾功能不全患者137例的临床资料进行对比分析。根据使用造影剂的不同分为碘克沙醇组67例和碘海醇组70例。检测其术后24、72 h肾功能,与术前肾功能进行统计学分析。结果两组造影术后72 h肾功能差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24、72 h血清肌酐变化值差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h肌酐水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论与碘海醇相比,碘克沙醇在行冠状动脉造影及介入治疗时对肾功能不全患者影响更小。     

等渗与低渗造影剂对老年肾功能损伤患者行冠脉造影术的安全性临床观察

目的:探讨等渗与低渗造影剂对老年肾功能损伤患者行冠脉造影术的安全性。方法:选择本院2017年3月至2019年3月收治的行冠脉造影术的肾功能损伤患者163例。轻度肾功能损伤的92例患者中,等渗组46例,低渗组46例;中度肾功能损伤的71例患者中,等渗组36例,低渗组35例。所有患者均给予0.9%氯化钠注射液水化治疗,由同一组医生进行冠脉造影术,低渗组给予碘海醇注射液,等渗组给予碘克沙醇注射液。分别统计轻度肾功能损伤者和中度肾功能损伤者采用等渗或低渗造影剂后血肌酐(Scr)和内生肌酐清除率(Ccr)水平的变化,以及CIN的发生率。结果:轻度肾功能损伤者中,等渗组和低渗组应用造影剂后,Scr和Ccr水平在术后24 h和72 h均呈上升趋势,术后7 d和14 d均呈下降趋势(P<0.05)。中度肾功能损伤者中,等渗组和低渗组应用造影剂后,Scr和Ccr水平在术后24 h和72 h均呈上升趋势,术后7 d和14 d均呈下降趋势(P<0.05),但等渗组在术后24 h、72 h时Scr水平显著低于低渗组,术后24 h、72 h和7 d时Ccr水平显著低于低渗组(P<0.05)。轻...     

等渗与半等渗盐水对急性冠脉综合征患者造影剂肾病的预防及左心功能影响的研究

目的 研究不同渗透压盐水对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后造影剂肾病的预防及左心功能的影响.方法 将128例拟行急诊PCI术的ACS患者随机分为两组,半等渗盐水组（65例）给予静脉滴注0.45%氯化钠溶液1 ml/（kg·h）,从注射造影剂前1 h用到造影后12 h 等渗盐水组（63例）给予静脉滴注0.9%氯化钠溶液1 ml/（kg·h）,从注射造影剂前1 h用到造影后12 h.观察：（1）两组患者PCI术前及术后24、48、72 h、7天的血清肌酐（SCr）、血浆氨基端脑钠肽原（NT-proBNP）水平 （2）两组患者PCI术前及术后7天超声心动图左室射血分数（LVEF） （3）两组患者术后造影剂肾病的发生率 （4）两组患者术后急性左心衰的发生率.结果 （1）两组患者术后24、48、72 h及7天SCr水平相比均无明显统计学差异（P＞0.05） （2）等渗盐水组患者血浆NT-proBNP水平术后48h（623.11±248.85）pg/ml、术后72 h（617.73±209.37）pg/ml、术后7天（455.43±185.07）pg/ml均明显高于半等渗盐水组（P均＜0.05） （3）等渗盐水组患者LVEF值术后7天时（0.51±0.03）明显低于半等渗盐水组（0.59±0.04）（P＞0.05） （4）两组患者术后造影剂肾病的发生率无明显统计学差异（14.04%：12.50%,P＞0.05） （5）等渗盐水组患者急性左心衰的发生率明显高于半等渗盐水组（16.67%：8.33%,P＜0.05）.结论 采用半等渗盐水组患者造影剂肾病的发生率与等渗盐水组相比差异无显著性,但对患者左心功能的影响明显优于等渗盐水组,提示ACS患者行急诊PCI时,采用静脉滴注0.45%氯化钠溶液,可有效预防造影剂肾病,减少左心功能不全的发生率.     

他汀类药物对应用造影剂时肾脏保护的临床研究

目的观察阿托伐他汀对冠状动脉介入诊断及治疗的患者肾脏保护的作用。方法选择行经皮冠状动脉造影或经皮冠状动脉支架植入术的患者76例,随机分为他汀组(n=38)和对照组(n=38)。阿托伐他汀组于使用造影剂碘海醇前48～72h开始口服阿托伐他汀40mg/d。对照组不给予他汀类药物。所有患者均给予水化治疗。两组患者术前血肌酐水平和尿素水平无显著性差异。观察患者术前、术后24h和72h的血清肌酐和尿素水平,计算内生肌酐清除率,测定术前和术后24h和72h的超敏C反应蛋白水平。结果两组患者术后24h肌酐及尿素水平较术前均有所升高,术后72h肌酐基本恢复至术前水平。但上述所有变化差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后C反应蛋白均较术前升高,对照组较他汀组升高明显,有统计学差异(P<0.05)。对照组造影剂肾病发生率(13.15%)高于他汀组(2.63%)(P<0.05)。结论造影剂可造成轻微的肾功能损害,术前48～72h使用大剂量阿托伐他汀,可能具有减轻炎症反应,保护肾脏从而减少造影剂肾病发生的作用。     

地塞米松预防吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐的疗效观察

目的观察硬膜外注射地塞米松对吗啡镇痛引起术后恶心呕吐(PONV)的预防作用。方法选择子宫切除手术患者240例,随机分成观察组和对照组,每组120例。手术结束前观察组一次性硬膜外腔注入吗啡2mg+地塞米松10mg+0.9%氯化钠溶液至6ml。对照组吗啡2mg+0.9%氯化钠溶液至6ml。记录24h内病人的镇痛效果和PONV的发生率。结果术后24h内PONV总发生率:观察组9.2%,对照组为42%。结论硬膜外腔注射地塞米松可有效抑制手术后吗啡镇痛引起的PONV。     

N-乙酰半胱氨酸对经皮冠状动脉介入术后发生造影剂肾病的预防作用研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法选择2010年3月至2012年4月在阳江市人民医院心内科住院拟行PCI的240例患者,按1∶1比例分为NAC组及安慰剂组。NAC组:患者于术前及术后12 h服用NAC 1 200 mg 1次;安慰剂组:于术前、术后服用与NAC颜色及味道相似的安慰剂。CIN定义为:冠状动脉造影术后48~72 h内血清肌酐值较基线绝对值升高,大于或等于0.5 mg/dL(44.2μmol/L)或25%。结果 240例患者中,29例发生CIN,总发生率达12.1%,NAC组15例(12.5%),安慰剂组14例(11.7%),两组比较,差异无统计学意义(χ2=14.65,P=0.78)。30 d内复合终点事件(如死亡或需要透析)发生率:NAC组为2.2%,安慰剂组为2.3%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.92)。结论 NAC在预防CIN发生方面并无显著优势,同时,NAC并不能减少患者30 d内主要心血管不良事件的发生。     

瑞舒伐他汀联合替罗非班对急性冠状动脉综合征并发糖尿病患者PCI术后血清炎症因子水平和肾功能的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀联合替罗非班对急性冠状动脉综合征并发糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清炎症因子水平和肾功能的影响。方法:选取我院2014年4月-2015年3月在心内科行PCI术的120例急性冠状动脉综合征并发糖尿病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。除常规治疗外,对照组患者术后口服瑞舒伐他汀钙片(每日10 mg,连续7 d),观察组患者术前、术后口服瑞舒伐他汀钙片(术前20 mg;术后每日10 mg,连续7 d),术中给予盐酸替罗非班氯化钠注射液[静脉注射10μg/kg,0.15μg/(kg·min)静脉泵入36 h]。比较两组患者临床疗效,术前和术后24、72 h的血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和IL-10]水平、肾功能指标[血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、肾小球滤过率(e GFR)]变化,以及造影剂肾病发生率和随访1年的心血管事件发生情况。结果:两组患者治疗前基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后完全缓解例数和总有效率明显高于对照组(P<0.05),无效例数明显低于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后24、72 h的血清炎症因子水平均明显降低,对照组患者术后24、72 h和观察组患者术后24 h的Scr和Cys C水平明显升高,e GFR水平明显降低,观察组患者术后72 h仅Cys C水平明显升高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血清炎症因子和肾功能指标改善效果均较对照组更明显(P<0.05),造影剂肾病发生率明显低于对照组(P<0.05);随访1年的心绞痛发生率和心血管事件总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀联合替罗非班可促进急性冠状动脉综合征并发糖尿病患者PCI术后的肾功能恢复,降低血清炎症因子水平,降低造影剂肾病发生率和治疗后心血管事件发生率,与瑞舒伐他汀单用存在差异。     

不同水化方案预防冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床研究

目的 探讨不同水化方案对冠状动脉介入诊疗术后造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法 选择2010年10月至2011年10月在北京安贞医院行冠状动脉造影或介入治疗的627例患者作为研究对象,完全随机分为生理盐水组(161例)、碳酸氢钠组(159例)、生理盐水加N-乙酰半胱氨酸(NAC)口服组(157例)和碳酸氢钠加NAC口服组(150例).所有患者均使用低渗非离子型造影剂.观察各组CIN的发生情况.结果 CIN总发生率为4.47％ (28/627),生理盐水组、碳酸氢钠组、生理盐水+NAC口服组、碳酸氢钠+NAC口服组的CIN发生率分别为2.48％(4/161)、4.40％ (7/159)、5.10％ (8/157)、6.00％ (9/150),差异无统计学意义(P =0.483);在糖尿病合并肾功能不全患者中,应用不同干预方式的4组CIN发生率间差异无统计学意义(分别为2/6、3/5、2/7、2/10,P =0.493).结论 生理盐水、碳酸氢钠及NAC对于降低CIN发生率无明显差异,但在糖尿病合并肾功能不全的高危患者中,碳酸氢钠联合NAC可能优于单独应用等渗晶体液水化,有降低CIN发生的趋势.     

悬雍垂腭咽成型术应用0.75%盐酸罗哌卡因镇痛的临床效果观察

目的 观察0.75%盐酸罗哌卡因局部浸润应用于悬雍垂腭咽成型术（UPPP）术后镇痛效果及镇痛持续时间.方法 选择睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）25～45行UPPP的患者50例,完全随机分为罗哌卡因组和氯化钠注射液组,每组25例.罗哌卡因组手术开始时于双侧扁桃体舌腭弓上、中、下3点各注入0.75%盐酸罗哌卡因2 ml;氯化钠注射液组注入0.9%氯化钠注射液各2 ml.术后2组均以舒芬太尼100 μg＋0.9%氯化钠注射液100 ml镇痛泵输注持续镇痛,背景剂量2 ml/h,单次追加剂量0.5 ml,间隔时间15 min.术后2、6、12、24、36 h记录2组患者的镇痛视觉模拟评分（VAS）及舒芬太尼单次追加次数.结果 罗哌卡因组术后2、6、12、24、36 h VAS均明显低于氯化钠注射液组[（1.9±0.5）分比（3.4±1.5）分,（1.6±1.2）分比（3.8±1.6）分,（1.7±1.3）分比（3.6±1.2）分,（1.7±1.6）分比（2.9±0.8）分、（0.5±0.2）分比（2.6±0.2）分,均P〈0.05];在2、6、12 h舒芬太尼单次追加次数均明显少于氯化钠注射液组[（1.8±0.2）次比（3.0±0.5）次,（1.5±0.3）次比（3.2±1.4）次,（1.5±0.6）次比（2.5±0.2）次,均P〈0.05].罗哌卡因组术后2、6 h脉搏血氧饱和度及呼吸频率高于氯化钠注射液组,差异有统计学意义[（97.2±2.5）%比（95.2±3.6）%、（97.2±2.1）%比（95.3±4.8）%,（16.3±2.3）次/min比（13.3±2.3）次/min、（17.1±3.2）次/min比（13.4±5.8）次/min]（P〈0.05）.结论 0.75%盐酸罗哌卡因局部浸润应用于UPPP,能提供良好的术后镇痛效果,且减少阿片类药物的用量,减少围术期低氧血症的发生.     

右美托咪定对小儿腹腔镜手术吸入全麻七氟烷MAC与术后躁动的影响

目的探讨右美托咪啶对小儿腹腔镜手术吸入全麻七氟烷MAC及术后躁动的影响。方法选择2011年1月至2014年6月拟行腹腔镜腹股沟斜疝手术患儿60例,双盲法分为观察组和对照组,每组各30例,观察组给予Dex0．4μg／kg,于10min以上泵注完,然后持续泵注Dex0．4μg/（kg·h）;对照组给予等容量0．9％氯化钠溶液同时间内泵注,然后持续泵注等容量0．9％氯化钠溶液。术中吸入七氟醚维持麻醉深度在Bis45～55,观澳0两组维持七氟醚MAC值、患儿苏醒拔管时间及术后躁动发生情况。结果在相同的麻醉深度下（Bis值保持在45～55）,观察组维持吸入七氟醚MAC（1．9±0．3）较对照组（2．2±0．4）低,差异有统计学意义（t=3．29,P〈0．01）;观察组术后躁动发生率（6．7％）较对照组（26．7％）低,差异有统计学意义（Х^2=4．32,P〈0．05）;两组苏醒时间[（10．4±2．5）,（9．7±2．0）]比较差异无统计学意义（t=1．20,P〉0．05）。结论Dex用于小儿吸入全麻腹腔镜手术,能有效降低吸入七氟醚的MAC值,减少其用药量,降低患儿术后躁动发生率。     

地佐辛用于胃癌术后自控镇痛的效果观察

目的 观察地佐辛用于胃癌术后自控镇痛的效果及安全性.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ择期行胃癌手术患者随机分为地佐辛组和舒芬太尼组,每组30例,术后行静脉自控镇痛（PCIA）.地佐辛组给予地佐辛0.7mg/kg加盐酸托烷司琼0.2mg/kg,以0.9%氯化钠注射液稀释至100ml;舒芬太尼组给予舒芬太尼3μg/kg加盐酸托烷司琼0.2mg/kg以0.9%氯化钠注射液稀释至100ml.观察2组患者术后0～1、4、8、12、24、48h视觉模拟评分（VAS）、镇静程度评分（Ramesy）以及不良反应发生情况.结果 2组术后各时间点的VAS评分间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但舒芬太尼组术后0～1h、4h、8h Ramsay评分明显高于地佐辛组,差异有统计学意义（P〈0.05）.地佐辛组恶心、呕吐发生率明显低于舒芬太尼组,呼吸抑制和需要追加止吐药率也明显低于舒芬太尼组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 地佐辛用胃癌术后自控镇痛效果确切,不良反应少,可用于临床.     

罗哌卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼用于剖宫产手术硬膜外麻醉效果比较

目的比较罗哌卡因复合等效剂量的舒芬太尼和芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉的效果。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产手术患者54例,随机分为L、F、S3组,每组18例,L组：0.75%罗哌卡因10mL＋0.9%氯化钠溶液3mL;F组：0.75%罗哌卡因10mL＋芬太尼60μg＋0.9%氯化钠溶液共13mL;S组：0.75%罗哌卡因10mL＋舒芬太尼10μg＋0.9%氯化钠溶液共13mL。记录感觉阻滞起效时间、阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、运动阻滞起效时间及持续时间、麻醉效果及不良反应。结果芬太尼和舒芬太尼都能增强罗哌卡因硬膜外麻醉效果;F组和S组的感觉阻滞起效时间、达最高平面时间比L组明显缩短,镇痛维持时间则显著延长（P〈0.05）,S组的麻醉效果比F组更好（P〈0.05）,运动阻滞起效时间、持续时间、不良反应3组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产手术中硬膜外麻醉罗哌卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼都能增强麻醉效果,但复合舒芬太尼比复合芬太尼效果更好。（收稿日期：2012-06-01     

聚氯乙烯输液器对曲克芦丁的吸附作用考察

目的:考察曲克芦丁在聚氯乙烯(PVC)输液器中的吸附情况。方法:分别将0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液与曲克芦丁注射液混合(0.9%NS组、5%GS组),模拟临床静脉滴注,流经PVC输液器,在24h内不同时间段收集流出的样品,测pH值,用高效液相色谱法测定样品含量,并分别与流经输液器前的结果进行比较。结果:0.9%NS组与5%GS组流经输液器前、后24h内,pH值及含量均无明显变化(P>0.05)。结论:在本试验条件下,PVC输液器对曲克芦丁未见吸附作用。     

Heparin sodium versus 0.9% sodium chloride injection for maintaining patency of indwelling intermittent infusion devices

In a double-blind study, heparin sodium was compared with 0.9% sodium chloride injection for use in maintaining patency of indwelling devices for intermittent intravenous infusion. Adult patients who required intermittent intravenous devices were randomly assigned to receive 1 mL of a heparin sodium 100 units/mL flush solution or a 0.9% sodium chloride flush solution. Observations were recorded for each catheter, rather than for each patient. Patients were evaluated daily for the development of phlebitis. In the 160 patients for whom complete data on catheter patency were available, there were 307 observations (170 for the heparin group and 137 for the sodium chloride group). No significant difference in the duration of catheter patency or incidence of phlebitis was observed between the groups. A difference in the incidence of phlebitis could not be excluded with confidence, but inasmuch as there was no effect on duration of catheter patency, the clinical importance of this superficial venous phlebitis is questionable. The duration of patency was significantly greater in men than in women. The use of penicillins, cephalosporins, or clindamycin, alone or in combination, was significantly associated with the development of phlebitis for both treatment groups. No other factors were found to correlate with either the duration of catheter patency or incidence of phlebitis. The results of this study indicate that heparin offers no advantage over 0.9% sodium chloride injection in maintaining the patency of intermittent intravenous devices.     

百令胶囊联合贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的探讨百令胶囊联合贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法80例糖尿病肾病患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组使用常规基础治疗,观察组使用百令胶囊联合贝前列素钠进行治疗,比较两组治疗前后的24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平。结果治疗后,观察组患者的24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平分别为(102.54±0.65)mg/24 h、(57.26±0.25)mg/24 h、(126.41±3.15)mmol/L,均低于对照组的(190.66±0.75)mg/24 h、(150.98±0.74)mg/24 h、(155.56±2.21)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对糖尿病肾病患者进行治疗时,使用百令胶囊联合贝前列素钠能够取得更好的治疗效果,患者的24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白和血肌酐水平均能够得到显著降低,延缓患者的肾功能衰退,是一种较为理想的糖尿病肾病治疗方式,具有较高的临床应用价值。     

胆香鼻炎片联合糠酸莫米松治疗过敏性鼻炎的临床研究

目的 观察阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的脑卒中患者应用阿加曲班治疗的临床疗效。方法 回顾性选择2020年5月—2021年5月诸暨市人民医院经CT扫描确诊的因大脑中动脉及分支狭窄或闭塞引发的早期急性脑卒中且经阿替普酶静脉溶栓后发生再闭塞的患者47例为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组（n=24）和试验组（n=23）,两组患者均用注射用阿替普酶溶栓治疗（0.9 mg/kg）,l min内静脉注射总剂量的10%,剩余药液于1 h内静脉滴注完毕。对照组在阿替普酶溶栓治疗24 h后静脉滴注300 mL 0.9%氯化钠溶液,每日1次;第3～7天改为静脉滴注100 mL 0.9%氯化钠溶液,每日1次。试验组给予阿加曲班注射液10 mg加入至30 mL 0.9%氯化钠溶液中,12.5 mL/h微泵静推维持48 h,溶栓治疗后的第3～7天阿加曲班注射液改为每日2次微泵静推（每次用阿加曲班注射液10 mg加入至30 mL 0.9%氯化钠溶液中,12.5 mL/h微泵静推维持4 h）。两组均在溶栓24 h后头颅CT排除脑出血后常规给予脑卒中二级预防药物。比较两组临床疗效,分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及日常生活能力量表（ADL）评估治疗前后及治疗后1个月两组患者神经功能缺损及日常生活活动能力。结果 试验组总有效率95.7%显著高于对照组的66.7%（P<0.05）;在治疗后和治疗后1个月,试验组NIHSS评分、ADL评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后的NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）,ADL评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 阿加曲班可改善阿替普酶静脉溶栓后再闭塞脑卒中患者的神经功能,疗效较好,改善患者日常生活质量,改善预后。     

浓氯化钠封管液在诱导期无肝素透析中的应用探讨

目的 比较浓氯化钠(10％氯化钠,又称高张盐水)与传统封管液在诱导期透析患者无肝素透析后对出血风险的影响,探讨更合理的无肝素透析后中心静脉导管封管方案.方法 将64例以中心静脉导管作为诱导期透析血管通路的无肝素透析患者按年份分为两组,对照组32例透析结束后使用1:3的肝素盐水(1562.5 U/ml)封管液,观察组32例透析结束后使用浓氯化钠封管液.测定封管后2、4h凝血指标,监测出血情况、导管回抽通畅情况、感染情况等.结果 对照组在封管后2h的凝血功能指标[血浆纤维蛋白原(FIB)、PT-INR]均超过观察组(P＜0.05),活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原(PT)与观察组比较无统计学差异(P＞0.05).观察组患者出血事件发生率少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 浓氯化钠封管液应用于以中心静脉导管作为诱导期透析血管通路的无肝素透析患者,能显著减少透析后的出血并发症,减轻病人经济负担,值得临床推广应用.