上海市绝经后妇女冬季维生素D状况

目的调查上海市绝经后妇女在冬季(12月份)维生素D的状况。方法在社区101例年龄63.7±7.0岁健康绝经后妇女中,检测血清25羟维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH),同时检测血钙、磷、碱性磷酸酶、肝肾功能及空腹血糖。所有研究对象均用双能X线吸收仪检测腰椎和股骨近端骨密度(BMD),同时用问卷调查生活方式。结果本研究101例绝经后女性血清25(OH)D平均值为17.09 ng/ml,PTH平均值51.0 pg/ml,维生素D缺乏者占(<20 ng/ml)68%,维生素D不足者(20～29 ng/ml)占了30%,只有2例维生素D充足(>30 ng/ml)占2%。PTH均值在维生素D缺乏组中(53.7 pg/ml)高于维生素D不足组(44.8 pg/ml),有统计学差异(P<0.05);但未发现血清25(OH)D与PTH有线性回归关系。同时未发现血清25(OH)D与血钙、BMD或BMI相关。结论上海市健康绝经后妇女在冬季维生素D普遍不足,维生素D缺乏组的PTH显著高于维生素D不足组,不良的生活方式及低维生素D和钙的摄入应引起重视。     

广州天河社区绝经后妇女血清25羟维生素D水平与骨密度的相关性分析

目的调查广州天河区绝经后妇女维生素D水平及其与骨密度的关系。方法随机选取2015年4月至2015年8月在广州市天河区前进街社区卫生服务中心体检的109名绝经后妇女,年龄49~75岁。检测血清25(OH)D水平,分析血清25(OH)D水平与骨转换指标和骨密度(BMD)的相关性。结果 25.7%的受试者血清25(OH)D水平≥75 nmol/L,41.3%在50~75 nmol/L之间,33.0%低于50 nmol/L。双变量分析显示血清25(OH)D水平与血清PINP、β-CTX水平无相关性。股骨颈BMD与血清25(OH)D正相关(r=0.373,P=0.030),校正年龄和体重指数(BMI)后,相关性仍存在(r=0.174,P=0.049)。多元回归分析显示年龄、BMI、25(OH)D是股骨颈BMD的预测因子(R2=0.325)。结论绝经后女性广泛存在血清25(OH)D不足或缺乏,血清25(OH)D水平与股骨颈BMD正相关,适当补充维生素D对维持股骨颈区域的骨量至关重要。     

维生素D受体基因Apa I多态性与绝经后妇女骨密度的关系

目的了解福州地区绝经后妇女维生素D受体基因ApaI多态性的分布,探讨维生素D受体基因ApaI多态性与绝经后妇女骨密度的关系。方法用双能X线骨密度仪检测592例绝经后妇女的L2-4、股骨颈,大转子和Ward三角区骨密度,应用PCR-RFLP技术检测维生素D受体基因ApaI多态性。结果①维生素D受体基因型分布频率为AA型10.1%,aa型46.6%,Aa型43.2%。等位基因频率为A31.8%,a68.2%,基因型分布符合Hardy-Weinberg定律。②骨质疏松组与对照组基因型及等位基因分布频率差异均无显著性。③分析其基因型与骨密度的关系:AA、aa、Aa3种基因型在腰椎、股骨颈、大转子、Ward区4个部位骨密度均无显著性差异。结论维生索D受体基因ApaI多态性与骨密度间无关联,不能作为预测福州地区绝经后妇女发生骨质疏松危险性的遗传标志。     

绝经后妇女骨质疏松症与骨关节炎的相关性研究

目的探讨绝经后妇女骨质疏松症与骨关节炎的相关性。方法对128例绝经后妇女进行年龄、身高、体重、骨密度（BMD）、血钙（Ca）水平及胰岛素样生长因子（IGF）含量进行测定,观察骨质疏松症患者与骨关节炎患者的各项指标的变化。结果L1-4平均BMD：OP组与OA组、正常组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而OA组与正常组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;血Ca水平：OP组与OA组、正常组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而OA组与正常组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;IGF含量：OP组、OA组与正常组之间两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论骨质疏松与骨关节炎患者均有升高的趋势,骨质疏松能够加速骨关节的病变,而骨关节炎也能够加速骨质疏松的进程,二者呈现出相辅相成的正相关关系。     

维生素D受体基因TaqⅠ多态性与绝经后妇女骨密度的关系

目的 了解福州地区绝经后妇女维生素D受体基因TaqⅠ多态性的分布,探讨维生素D受体基因TaqⅠ多态性与绝经后妇女骨密度的关系.方法 用双能X线骨密度仪检测592例绝经后妇女的腰椎、股骨颈、大转子和Wards三角骨密度,应用PCR-RFLP技术检测维生素D受体基因TaqⅠ多态性.结果 ①维生素D受体基因型分布频率为TT型90.37%,tt型0.17%,Tt型9.46%.等位基因频率为T 95.1%,t 4.9%,基因型分布符合Hardy-Weinberg定律.②分析其基因型与骨密度的关系:TT、tt、Tt 3种基因型在腰椎、股骨颈、大转子、Ward's区4个部位骨密度差异均无显著性.结论 维生素D受体基因TaqⅠ多态性与骨密度间无关联,不能作为预测福州地区绝经后妇女发生骨质疏松危险性的遗传标志.     

绝经后女性骨密度与维生素D和高密度脂蛋白水平相关性研究

目的探索绝经后妇女血清维生素D水平与高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)和骨密度(bone mineral density,BMD)之间的关系。方法 2015年1月至2018年2月在我院病房及门诊就诊的244名绝经后妇女参加了这项横断面研究,她们都没有服用骨质疏松药物,也没有患任何慢性疾病。采用双能X射线吸收测定法用于评估髋部、股骨颈和腰椎(L_(1～4))的BMD。每个人根据世界卫生组织骨质疏松症标准在至少一个骨骼区域进行分类。在数据收集结束时,测量所有参与者的血脂谱和维生素D水平。维生素D血清水平低于30 ng/mL被定义为维生素D缺乏或不足。结果 27.9%的参与者表现出骨质疏松症。骨质疏松患者的HDL血清水平更高(P0.05)。参与者的低密度脂蛋白、总甘油三酯和总胆固醇水平差异无统计学意义(P0.05)。在未调整年龄、绝经年龄、肥胖和使用抗高血脂药物(他汀类药物)后,HDL水平与腰椎(1～4)、髋部和股骨颈的BMD值和T评分呈显著负相关(P0.05)。在根据维生素D水平对参与者进行分类以及调整混杂因素之后,仅在维生素D缺乏或不足的参与者中观察到HDL水平与三部位的BMD值以及T评分之间呈显著负相关(P0.05)。结论在维生素D缺乏的绝经后妇女中,血清HDL水平与骨骼状态呈负相关。     

绝经后女性骨质疏松合并骨折血清25羟维生素D水平研究

目的 探讨绝经后女性骨质疏松合并骨折血清25羟维生素D的水平.方法 选择2010年1月-2013年5月在解放军第309医院骨内科住院的86例患者,包括绝经后骨质疏松合并骨折患者42例,年龄(70.38±6.11)岁,不伴骨折绝经后骨质疏松患者44例,年龄(67.32±8.93)岁.采用美国Norland双光能X线骨密度检测仪对所有患者进行腰椎L2-L4和左侧股骨近端(包括Neck、Troch、Ward''s三角区)骨密度测量,并测定身高、体重、血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)、尿素氮(BUN).采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清25羟维生素D,比较两组25羟维生素D水平.结果 绝经后骨质疏松合并骨折组患者血清25羟维生素D(12.40±3.7) ng/ml,较绝经后非骨折骨质疏松患者(16.23 ±4.6)ng/ml低,差异具有统计学意义(P＜0.05);绝经后骨质疏松合并骨折组患者ALT(18.22±8.17) IU/L、AST(20.70±12.67) IU/L、CRE(56.76±11.81)umol/L、BUN(5.20±1.40) mmol/L与骨质疏松组ALT(21.32±12.16)IU/L、AST(22.16±8.36) IU/L、CRE(57.29±13.42) umol/L、BUN(5.2±1.8) mmol/L相比,差异无统计学意义(P＞0.05);绝经后骨质疏松合并骨折患者L2-4、Neck、Troch、Ward''s三角区的骨密度分别为(0.75 ±0.19) g/cm2、(0.61 ±0.18)g/cm2、(0.50±0.12) g/cm2、(0.40±0.14)g/cm2与对照组(0.81 ±0.33) g/cm2、(0.67 ±0.11)g/cm2、(0.52±0.10) g/cm2、(0.45±0.1)g/cm2相比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 绝经后骨质疏松合并骨折患者较未合并骨折骨质疏松维生素D缺乏更严重.     

广西壮、汉族绝经后妇女维生素D受体基因型与骨密度的关系

目的 探讨维生素D受体基因(VDR)型在广西壮、汉族绝经后妇女中的分布及其与骨密度(BMD)的关系。方法 在广西居住20年以上、无血缘关系的健康绝经后妇女198名,其中三代均为壮族的116名,均为壮族的82名。记录他们的年龄、绝经年龄,测量他们的身高、体重。用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定受试者的VDR基因型;用双能X线吸收法测定髋部、腰椎和前臂的骨密度。结果 壮、汉两组妇女VDR基因型和VDR等位基因频率分布均无显著性差异(P>0.05);198名妇女BB、Bb、bb基因型检出率分别为6.57％、66.16％和27.27％;B、b等位基因分别为39.65％和60.35％。BB基因型组第二腰椎(L2)BMD较bb基因型组低10.03％(P=0.047),第四腰椎(L4)BMD分别较bb、Bb基因型组低9.63％(P=0.043)和12.44％(P=0.005)。BB基因型组骨质疏松发生率最高(46.15％),Bb基因型组次之(19.86％),bb基因型组最低(14.81％),差异有显著性(P=0.04)。结论 VDR基因型与广西壮、汉族绝经后妇女BMD有关联,BB基因型可能可作为预测广西壮、汉族绝经后妇女骨质疏松危险性的遗传学标志之一。     

维生素K2联合维生素D3治疗青壮年早期膝骨关节炎的研究

目的探讨维生素K2联合维生素D3治疗青壮年早期膝骨关节炎的作用。 方法2016年1月至2017年6月广州医科大学附属第二医院骨外科门诊因膝关节疼痛的患者共387例。符合早期膝骨关节炎(KOA)的青壮年患者132例,均给予相同剂量的维生素K2和维生素D3(VD)口服,随访6个月,通过观察服药前后血清25-OH-VD、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)检测、视觉模拟评分(VAS)及股四头肌肌力的比较,维生素K2和维生素D3治疗前后各指标采用配对t检验评价治疗效果。 结果随访6个月后,血清25-OH-VD(t ＝ 2.664)、血清P1NP(t＝3.265 )的水平及股四头肌肌力(最大肌力t ＝3.005;平均肌力t ＝2.564)均较用药前增加(均为P<0.05),总体VAS评分较用药前下降( t＝3.762,P<0.05)。同时治疗前发现其中33例患者膝关节MRI检查中提示胫骨平台或股骨内侧髁存在不同程度的软骨丢失和骨髓水肿。 结论维生素K2和维生素D3联合应用能改善青壮年膝骨关节炎患者的骨营养代谢,并促进成骨作用从而改善膝关节疼痛症状和活动能力。因此对于青壮年KOA,应该早期干预治疗,从而起到抑制作用。     

绝经后妇女骨质疏松与骨关节炎的相关性研究

目的 探讨绝经后妇女骨质疏松与骨性关节炎相关性因素。方法 200名绝经后骨质疏松患者和200名绝经后骨关节炎患者分别进行年龄、体重指数计算，骨密度测定及腰椎和膝关节X线拍片，比较骨质疏松、骨关节炎和骨质疏松并发骨关节炎时各项指标的变化。结果 绝经后妇女随年龄增高骨质疏松与骨质增生伴发率上升。体重指数与骨密度和骨关节炎均呈正相关，骨质疏松且体重指数高者合并骨性关节炎可能性明显增加，而骨性关节炎若体重指数较低时骨质疏松发生的可能性增加。结论 绝经后妇女骨质疏松与骨性关节炎的发生与增龄密切相关，但它们彼此间没有必然的相关性。     

绝经后妇女膝关节骨性关节炎和骨质疏松症发生率关系

目的研究分析绝经后妇女骨质疏松症和膝关节骨性关节炎发生率关系。方法回顾性分析100例绝经后骨质疏松患者以及100例绝经后骨关节炎患者的基本资料,对患者的年龄、体重指数进行计算,做好骨密度的测定,对两组患者的骨质疏松以及骨关节炎等指标的变化进行比较。结果观察A组中的100例骨质疏松患者88例为II度以上的骨性关节炎。同时观察B组中的100例骨性关节炎患者中25例腰椎和髋部骨密度逐渐下降,其T值小于-2.5SD,确诊为骨质疏松症。随着年龄的增长,绝经后妇女骨质疏松和骨质增生伴发率逐渐增加,同时绝经后妇女的体重指数和骨密度以及骨关节炎有着正相关的关系,绝经后妇女骨质疏松体重指数较大的,并合并骨性关节炎患者的发生率逐渐增加,骨性关节炎患者体重指数较低,骨质疏松发生的可能性较大。结论绝经后妇女骨质疏松和骨性关节炎的发生,和年龄有密切的关联,同时骨性关节炎是骨质疏松症发生的一种重要影响因素。     

绝经后妇女膝关节骨性关节炎与骨质疏松症的相关性研究

目的探讨绝经后妇女膝关节骨性关节炎与骨质疏松症的相关性。方法对134例绝经后妇女膝关节骨性关节炎患者行年龄、体重、身高及体重指数的计算和骨密度的测定。行双膝关节负重正位X线拍片,按照骨关节炎Kellgren分级标准将骨性关节炎患者分为4级,根据患者的临床症状和X线表现不同把4级骨性关节炎分成轻度组和重度组。分析膝关节骨性关节炎与其伴发的骨质疏松症的相关性。结果绝经后妇女患者的骨密度与年龄呈负相关,与体重、身高及体重指数呈正相关。重度组和轻度组相比较在身高、体重及体重指数上无显著性差异(P0.05),在年龄与股骨颈骨密度上有极显著性差异(P0.01)。股骨颈骨密度线性回归分析表明年龄对股骨颈骨密度的影响较大,因此用协方差分析排除年龄混杂因素对股骨颈骨密度的影响,重度组和轻度组在股骨颈骨密度上仍有显著性差异(P0.05)。结论绝经后妇女骨质疏松症与膝关节骨性关节炎的严重程度密切相关,膝关节骨性关节炎越严重,骨密度越低。骨性关节炎可能是骨质疏松症发生或加重的危险因素之一。     

Association between serum vitamin D deficiency and knee osteoarthritis

Background  

Insufficient levels of serum 25-hydroxyvitamin D (25-OHD) influence the knee joint cartilage and lead to development and progression of knee osteoarthritis (OA). The purpose of this study was to determine the status of serum 25-OHD levels in patients with knee OA compared with controls.     

维生素D、维生素B12和同型半胱氨酸水平与绝经后女性骨密度的相关性研究

目的探索绝经后非骨质疏松症和骨质疏松症女性患者高半胱氨酸、维生素D、维生素B_(12)和骨密度(bone mineral density,BMD)之间的关系。方法选取2017年8～12月在我院就诊的138名女性作为研究对象,根据骨密度将绝经后女性分为骨质疏松组(n=58)和非骨质疏松组(n=80)。记录两组患者的体质量指数(body mass index,BMI)、年龄、腰围等一般资料,检测腰椎L_(1～4)前后位、左侧股骨近端的BMD,测定血清同型半胱氨酸、维生素B_(12)、维生素D、碱性磷酸酶、钙、磷水平。分析两组患者不同指标的差异以及高半胱氨酸、维生素D、维生素B_(12)和BMD之间的相关性。结果两组患者的年龄、BMI、腰围、同型半胱氨酸、维生素D、维生素B_(12)、腰椎L_(1～4)和左股骨颈骨密度比较差异有统计学意义(P均0.05);Rho相关性和回归分析表明,同型半胱氨酸与维生素D和B_(12)在绝经后非骨质疏松症和同型半胱氨酸与维生素B_(12)在绝经后骨质疏松症女性中呈显著负相关。结论高水平同型半胱氨酸可以通过绝经后非骨质疏松症患者维生素D水平和绝经后骨质疏松症女性维生素B_(12)水平预测。     

240例绝经后髋部脆性骨折患者血清铁蛋白与维生素D水平的相关性研究

目的 研究绝经后髋部脆性骨折患者血清铁蛋白与维生素D的相互关系,探讨铁蓄积对绝经后髋部脆性骨折患者骨代谢的影响。方法 分析240例绝经后髋部脆性骨折患者资料,患者均检测血清铁蛋白（Fer)、25(OH)D3、骨转换及生化指标。按每10岁为1个年龄组,方差分析统计各组血清Fer、25(OH)D3和骨转换指标随年龄变化情况;按血清铁蛋白水平分组,t检验分析Fer正常组和Fer升高组25(OH)D3和骨转换指标的差异;Pearson线性相关分析和偏相关分析明确血清Fer与 25(OH)D3的相关性。结果 患者血清Fer普遍升高,而且随增龄而增加,25(OH)D3普遍降低,随增龄而下降（P <0.05);血清Fer升高组血清25(OH)D3水平明显低于Fer正常组（P<0. 05);血清Fer和25(OH)D3水平存在负相关（r= -0,22,P =0.001）,矫正年龄因素,二者仍然负相关（r= -0.19,P= 0.004);血清Fer与骨转换指标无明显相关性。结论 绝经后脆性骨折患者存在铁蓄积和低维生素D状态,二者存在负相关。该结果为铁蓄积与绝经后骨质疏松研究提供了新的临床证据。     

Association between vitamin D and bone mineral density in Iranian postmenopausal women

The role of vitamin-D in determining bone mineral density (BMD), especially in less severe vitamin D deficiency, is still unclear. To investigate the possible association between 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] and BMD, 245 healthy free-living postmenopausal women, aged between 40 and 80, were randomly selected from participants of a population-based study. BMD was measured at the lumbar spine and hip by dual X-ray absorptiometry (Lunar DPXMD 7164). Serum 25(OH)D, parathyroid hormone (PTH), calcium, phosphorus, total and bone alkaline phosphatases, and urine deoxypyridinoline were measured. PTH was logarithmically transformed (LnPTH). Linear regression models were developed to determine the association between serum 25(OH)D and BMD at different sites. Means of age and duration of menopause were 57.7 +/- 7 and 9.4 +/- 6.8 years, respectively. Mean 25(OH)D was 73.0 +/- 62.3 nmol/l; 5.3% (n = 13) had 25(OH)D < 25 nmol/l and 37.6% (n = 92) had 25(OH)D between 25 and 50 nmol/l. Eleven percent of the women (n = 27) were osteoporotic in femoral neck and 25.3% of them (n = 62) were osteoporotic in lumbar spine sites. 25(OH)D correlated inversely with LnPTH (r = -0.25, P < 0.01). In the multivariate analyses, no association was found between 25(OH)D and BMD at any of the skeletal sites after adjusting for age, duration of menopause, body mass index, calcium, and LnPTH. However, BMD was associated inversely with LnPTH only in femoral neck but not in the other sites. This study did not show any association between 25(OH)D and BMD in free-living Iranian postmenopausal women.     

Management of vitamin D depletion in postmenopausal women

In the United States, the impact regarding the routine fortification of milk and other dairy products has been less than satisfactory in preventing vitamin D depletion in adults. As more individuals are being evaluated and treated for osteoporosis, it has become necessary to exclude vitamin D depletion as a cause, because of the likelihood that differences in vitamin D and calcium nutrition may modify the individual response to therapy. Increased prevalence of subclinical vitamin D depletion among vertebral and hip fracture patients and the beneficial effect of vitamin D therapy and calcium supplementation in preventing such fractures lend credence to this assumption. The prevalence of vitamin D depletion is increasing again, especially among older adults, precisely the group at greatest risk for osteoporotic fractures.     

Association of vitamin D and knee osteoarthritis in younger individuals

BACKGROUND The incidence of primary osteoarthritis knee is gradually increasing among young individuals. The increasing prevalence of obesity, sedentary lifestyle, sporting activity, and vitamin D deficiency(VDD) has been hypothesized for this shifting disease trend. This study was designed to look for the association of serum vitamin D among these young arthritic patients.AIM To look for the association of serum vitamin D in younger knee osteoarthritis(KOA) patients.METHODS In a 2-year observational study, 146 non-obese KOA patients of 35-60 years were evaluated clinically(Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS) and radiologically(Kellegren-Lawrence stage, KL). The serum 25(OH)D level of these patients and 146 normal healthy individuals of same age group were estimated.RESULTS Both the groups were comparable in terms of age and sex. The average serum 25(OH)D level in healthy individuals and KOA patients was 45.83 ng/m L and 34.58 ng/m L, respectively(P 0.001). Inadequate serum 25(OH)D level( 30 ng/m L) was found in 46.57% of KOA patients and 24% of normal healthy participants indicating a significant positive association(odds ratio 2.77, 95%CI: 1.67-4.54, P 0.001). The 25(OH)D level in KL grade I, II, III and IV was 43.40, 30.59, 31.56 and 33.93 ng/m L respectively(no difference, P = 0.47). Similarly, the KOOS score in sufficient, insufficient and deficient groups were 65.31, 60.36 and 65.31, respectively(no difference, P = 0.051).CONCLUSION The serum 25(OH)D level is significantly low in younger KOA patients. However, the clinical and radiological severities have no association with serum vitamin D level.