老年2型糖尿病患者血脂水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨老年2型糖尿病患者血脂水平与胰岛素抵抗的关系.方法:检测患者胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、骨密度脂蛋白(HDL)、低密度酯蛋白(LDL)、骨密度脂蛋白LP(α)、FFA、FBS、FLUS,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:2型糖尿病组TC,TG,LDL,FFA,LP,HOMA-IR高于对照组,HDL低于对照组,LDL,游离脂肪酸(FFA)、HOMA-IR差异有统计学意义(P＜0.05).TG,FFA与HOMA-IR呈正相关关系.结论:老年2型糖尿病患者易发生脂肪代谢紊乱,与胰岛素抵抗呈正相关关系.     

胰岛素抵抗和2型糖尿病

全世界2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病率较高，且在发展中国家有增长的趋势。胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是T2DM发病的重要原因。本文就IR及与T2DM的关系作一综述。     

空腹胰岛素水平对2型糖尿病患者骨密度的影响

目的：探讨2型糖尿病患者骨密度变化与空腹胰岛素水平的相关性。方法收治的64例2型糖尿病患者（试验组）及30例健康体检者为对照组,采用X线吸收法（ DEXA）检测全身、股骨近端及腰椎骨密度,并采用化学发光法检测空腹胰岛素原（ FPI）。结果2组FPI水平比较,差异有统计学意义（ P ＜0貂．05）;但2组全身、股骨近端及腰椎（ L1～L4）骨密度比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。2组受检者的骨质疏松症患病率分别为20．31％（13／64）和6．67％（2／30）,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 IBMD组及NBMD组的年龄、FPI、胰岛素使用史均有显著差异,IBMD组年龄为（62．5±9．6）岁,NBMD组年龄（56．6±12．6）岁;IBMD组FPI为（0．88±0．35）μU／ml,NBMD组FPI为（1．19±0．46）μU／ml,2组FPI有显著性差异（ t ＝1．632, P ＜0．05）;IBMD组胰岛素使用史超过1年者占7．5％,NBMD组胰岛素使用史超过1年者占41．7％,差异有统计学意义（χ2＝16．889, P ＜0．05）。结论2型糖尿病患者的骨密度与健康者无显著差异,高FPI可保护2型糖尿病患者的骨密度。     

中药膳食对老年2型糖尿病合并胰岛素抵抗影响研究

目的 探讨中药膳食对老年2型糖尿病合并胰岛素抵抗影响研究.方法回顾性分析2014年8月到2016年8月于本院收治的老年2型糖尿病合并胰岛素抵抗30例临床资料.按照处理方式不同分为中药膳食组和普通组各15例.普通组根据医嘱给予胰岛素治疗,中药膳食组根据医嘱给予胰岛素治疗外,同时加服葛根汤药200mL,1日1次,两组疗程均为6周.结果 中药膳食组治疗6周后空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指标比治疗前和治疗2周均下降明显,且均优于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗2周与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),而普通组治疗2周、6周后与治疗前指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 给予老年2型糖尿病合并胰岛素抵抗患者葛根汤药有利于降低空腹血糖及餐后血糖水平,还有利于降低胰岛素抵抗程度、空腹血糖和三餐后血糖更稳定.     

分析高尿酸血症对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗和尿蛋白水平的影响

目的 分析高尿酸血症对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗和尿蛋白水平的影响.方法 180例老年2型糖尿病患者,将合并高尿酸血症的75例患者设为观察组,将未合并高尿酸血症的105例患者设为对照组.对两组患者进行样本采集,检测并比较空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇...     

中药饮片黄芪对2型糖尿病胰岛分泌功能和胰岛素抵抗的影响

目的探讨中药饮片黄芪对2型糖尿病患者胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗的作用,明确中药饮片黄芪治疗2型糖尿病的临床作用及相关机理,为临床中药饮片黄芪治疗2型糖尿病提供依据。方法将50例2型糖尿病患者随机分为对照组与中药饮片黄芪治疗组两个亚组。对照组:控制饮食,适量运动,依据血糖水平给予胰岛素治疗,一般应用常规胰岛素0.2～0.3U/kg,3次/d,皮下注射。治疗组在对照组治疗基础上加用中药饮片黄芪20g炖服,2次/d,4周为1个疗程,共2个疗程。每4周行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,计算胰岛分泌功能及胰岛素抵抗指标。测定患者血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子α的水平,对治疗前后的数据进行统计学处理。结果两组患者治疗后血清C反应蛋白及肿瘤坏死因子α均有明显改善,但观察组患者改善效果更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪对2型糖尿病患者有明显改善作用,且此种作用通过改善患者的炎症因子水平得以实现。     

藻酸双酯钠对2型糖尿病血脂异常患者血脂及胰岛素抵抗的影响

目的 :观察藻酸双酯钠 (PSS)对 2型糖尿病伴高脂血症患者的调脂作用及其对胰岛素抵抗的影响。方法 :采用自身对照方法对 6 2例 2型糖尿病高脂血症患者使用PSS 6 0 0mg·d-1治疗 12wk ,比较治疗前后的血脂、空腹胰岛素敏感指数 (ISI)、体重指数 (BMI)及糖化血红蛋白Alc(HbAlc)的变化。结果 :与治疗前比较 ,PSS治疗 12wk后 ,总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 胆固醇 (LDL C)和三酰甘油 (TG)分别下降 2 7 88%,34 75 %和 2 9 6 4%(P <0 0 1) ,高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)上升 2 6 88%(P <0 0 1) ;ISI明显上升 (P <0 0 1) ;BMI下降 (P <0 0 5 ) ;HbAlc明显下降 (P <0 0 1)。结论 :PPS能明显改善 2型糖尿病高脂血症患者的脂代谢异常 ,改善胰岛素抵抗。     

老年2型糖尿病患者血脂紊乱与胰岛素抵抗的关系分析

目的 分析老年2型糖尿病患者血脂水平与胰岛素抵抗(IP)的关系.方法 随机筛选我院住院的老年2型糖尿病患者600例和非糖尿病患者600例,测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、游离脂肪酸(FFA)、脂蛋白[LP(α)]等.计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较分析2组患者情况.结果 糖尿病组LDL、FFA、HOMA-IR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),TG、TC、HDL、LP(α)2组比较差异无统计学意义(P>0.05).HOMA-IR与TG、FFA呈显著正相关关系,与TC、LDL、HDL、LP(α) 无相关关系.结论 在2型糖尿病的治疗中,要加强对血糖的控制,还要加强对IP的治疗,提高患者的生活质量.     

津力达对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的观察津力达颗粒对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善情况。方法选择92例符合临床研究的2型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组各46例,两组患者均在饮食、运动和原有口服降糖药治疗方案及剂量不变的基础上,对照组应用盐酸吡格列酮片,15mg,1次/日,口服。治疗组在对照组的基础上应用津力达颗粒,9g,3次/日,水冲服,连续治疗3个月。治疗后比较两组患者血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数等指标。结果治疗后两组在FBG、2hPG、HbA1c及HOMA-IR与治疗前相比较均明显下降(P<0.01),治疗后两组间比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论津力达可以明显降低2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,增强患者的治疗作用。     

老年2型糖尿病患者血脂紊乱与胰岛素抵抗的关系分析

目的分析老年2型糖尿病患者血脂水平与胰岛素抵抗(IP)的关系。方法随机筛选我院住院的老年2型糖尿病患者600例和非糖尿病患者600例,测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、游离脂肪酸(FFA)、脂蛋白[LP(α)]等。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较分析2组患者情况。结果糖尿病组LDL、FFA、HOMA-IR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),TG、TC、HDL、LP(α)2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HOMA-IR与TG、FFA呈显著正相关关系,与TC、LDL、HDL、LP(α)无相关关系。结论在2型糖尿病的治疗中,要加强对血糖的控制,还要加强对IP的治疗,提高患者的生活质量。     

胰岛素治疗老年男性2型糖尿病患者的骨密度分析

目的观察老年男性2型糖尿病患者长期使用胰岛素治疗的骨密度变化。方法分别收集我院188例60~70岁男性2型糖尿病患者,分成胰岛素治疗组及口服降糖药物组,行腰椎及股骨颈的骨密度测定(BMD),并进行统计学处理。结果胰岛素治疗组骨质疏松的患病率14%,口服降糖药组骨质疏松患病率31.1%,差异具有显著性(P<0.01)。结论胰岛素治疗组较对照组骨质疏松患病率明显下降。     

不同剂量阿托伐他汀钙对老年2型糖尿病男性患者血脂和骨密度的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀钙对老年2型糖尿病男性患者血脂和骨密度的影响。方法:将90例男性受试者随机分为3组,每组30例,分别于每日晚饭后顿服阿托伐他汀钙片10mg·d-(1T1组)、20mg·d-(1T2组)和40mg·d-(1T3组),3组均连续口服12周。服药前和服药后6、12周分别测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)和骨密度(BMD)。结果:3组治疗后TC、TG、LDL均明显降低,HDL明显增高(P<0.05);并且3组间同期比较有显著性差异(P<0.05)。3组治疗前、后反映骨代谢的指标ALP无明显变化;反映骨转换与形成的指标BGP治疗后均升高,治疗前、后比较有显著性差异(P<0.05)。其中,T3组BGP同期高于T2组,T2组BGP同期高于T1组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。3组治疗12周后BMD均明显增加(P<0.05),且组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙对老年2型糖尿病男性患者在发挥调脂作用的同时,还能使患者BMD得到改善,且疗效呈剂量相关性。     

老年2型糖尿病并骨质疏松骨密度与血胰岛素研究分析

目的对老年2型糖尿病合并骨质疏松患者骨密度、血胰岛素等进行研究分析。方法选择60例老年患者,根据骨密度(BMD)及血糖检测结果分成两组:老年2型糖尿病并骨质疏松(30例),老年2型糖尿病无合并骨质疏松(30例)。对两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)、BGP、BMD及TC、HDL-C、LDL-C、TG进行比较。结果2型糖尿病合并骨质疏松组FINS、2hFINS、ISI、BMI、BGP、TC、HDL-C、LDL-C、TG较比较组低,除TG外,差异有显著性P<0.05;FPG较比较组高,差异有显著性P<0.05;结论对老年2型糖尿病患者应及早检测胰岛素、C肽及BGP、BMI、BMD有助老年2型糖尿病并骨质疏松诊断。控制血糖有助治疗2型糖尿病合并骨质疏松。     

罗格列酮对86例2型糖尿病患者骨密度的临床观察

目的观察罗格列酮对2型糖尿病患者骨密度的影响。方法 86例2型糖尿病患者分为两组,对照组(40例,服用二甲双胍或格列本脲)和实验组(46例,加服罗格列酮)。治疗48周后,比较两组骨密度。结果 48周后,实验组患者骨密度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗格列酮可改善2型糖尿病代谢紊乱,但存在降低患者骨密度的风险。考虑到噻唑烷二酮类药物使患者骨折的风险性增加,对于50岁以上的患者,评估其自身骨折风险是十分重要的。如果其本身骨折风险较高,最好采用其他降糖治疗方法。如果确实需要使用噻唑烷二酮类药物进行治疗,则建议同时进行骨质疏松的治疗。     

阿仑膦酸钠对绝经后女性2型糖尿病骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标的影响

目的探讨阿仑膦酸钠对绝经后女性2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者骨密度(BMD)及骨形成和骨吸收指标的影响。方法将126例T2DM合并OP患者分为两组,治疗组76例,对照组50例。对照组服用钙尔奇D,每日1片,治疗组在服用钙尔奇D的同时,加用阿仑膦酸钠(福善美)70mg,每周1次,连续治疗6个月,比较2组腰椎(L1～4)和股骨颈(NECK)BMD与骨形成(骨碱性磷酸酶)和骨吸收(Ⅰ型胶原N端肽/肌酐)指标。结果治疗组腰椎、股骨颈BMD教对照组明显提高(P<0.05),骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原N端肽/肌酐明显降低(P<0.01)。对照组BMD治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠能提高T2DM合并OP患者的BMD,并能抑制骨吸收指标,单纯补钙治疗并不能增加骨密度。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数与非酒精性脂肪肝的关系。方法检测54名确诊为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FInS)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并与38例单纯2型糖尿病患者作对照。结果 2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者的FPG、FInS、HOMA-IR、TC、TG、LDL均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者存在明显的胰岛素抵抗和脂代谢紊乱。控制血糖、改善胰岛素抵抗及脂代谢紊乱对预防和治疗2型糖尿病伴发非酒精性脂肪肝具有重要意义。     

临床药师对严重胰岛素抵抗2型糖尿病患者的用药分析

目的：探讨严重胰岛素抵抗2型糖尿病患者的综合治疗方案。方法：通过查阅文献,参考国内外指南,临床药师总结了改善胰岛素抵抗降糖药物的特点,并制定2型糖尿病患者胰岛素抵抗处理路线图。结果：结合患者病情,参照胰岛素抵抗处理路线图,为患者制定个体化治疗方案,患者血糖明显改善,胰岛素抵抗减轻,且无明显低血糖反应。结论：临床药师参与严重胰岛素抵抗2型糖尿病患者的治疗,保证了治疗的有效性和安全性,起到了积极的作用。     

葛根素对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及脂肪分化相关蛋白基因表达的影响

目的 观察葛根素对实验性2型糖尿病（2-DM）大鼠胰岛素抵抗及脂肪分化相关蛋白（ADRP）基因mRNA表达的影响. 方法 采用高糖高脂饮食伴尾静脉注射小剂量链脲佐菌素（STZ）复制2-DM大鼠模型. 将大鼠随机分为正常对照组、2-DM模型组和高、中、低剂量药物组（分别腹腔注射葛根素注射液160, 80, 40 mg&#8226;kg^-1&#8226;d^-1）. 6周后, 测定空腹血糖（FPG）、血脂、血清胰岛素（FINS）, 并计算胰岛素敏感指数（ISI）, 同时以逆转录 聚合本酶链反应（RT-PCR）法检测脂肪组织ADRP基因mRNA水平. 结果 与2-DM模型组比较, 高、中、低剂量药物组FPG、FINS、游离脂肪酸（FFA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）含量显著降低, ISI明显升高（^P<0.05或^P<0.01）; 高和中剂量药物组大鼠脂肪组织ADRP基因mRNA表达显著降低. 结论 葛根素可通过下调2-DM大鼠脂肪组织ADRP基因mRNA表达, 降低胰岛素抵抗水平, 改善脂代谢紊乱.     

艾塞那肽改善T2DM患者和db/db小鼠肝脏胰岛素抵抗的作用

目的： 探讨艾塞那肽对肝胰岛素抵抗（IR）的作用。方法：选取2017年8月 ~ 2020年8月连续使用艾塞那肽治疗6个月的80例T2DM患者,检测患者用药前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）等指标,计算体质量指数（BMI）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与稳态模型胰岛功能（HOMA-β）。以db/db小鼠为糖尿病研究模型,艾塞那肽连续治疗8周,进行葡萄糖耐受（OGTT）和胰岛素耐受（ITT）试验,测定FPG和胰岛素水平;肝脏切片进行HE和PAS染色。结果：艾塞那肽治疗后,T2DM患者HbA1c、FPG、HOMA-IR水平明显降低（P ＜ 0.05）;艾塞那肽增加HepG2细胞IR模型的萄萄糖消耗量（P ＜ 0.05）;艾塞那肽降低db/db小鼠FPG、空腹血清胰岛素、HOMA-IR,胰岛素敏感性增加,肝糖原累积面积增加（P ＜ 0.05）。结论：艾塞那肽可显著改善肝胰岛素抵抗。     

甘精胰岛素在2型糖尿病患者围手术期的应用

目的：观察甘精胰岛素对围手术期2型糖尿病患者的降糖疗效。方法：选择困手术期2型糖尿病患者58例,随机分为2组,治疗前两组患者24h平均血糖为（13．5±5．7vs．13．2±5．9）mmol·L^-1,治疗组（n=24）采用甘精胰岛素作为基础治疗药物,对照组（n=22）采用中性低精蛋白锌人胰岛素作为基础治疗药物。可进食患者三餐前半小时注射诺和灵R胰岛素。两组患者监测三餐前、睡前及清晨3时血糖,每日根据血糖值调整胰岛素剂量。结果：两组治疗后的血糖水平比较无显著性差异（P〉0．05）;治疗组能明显缩短调整期及治疗期的治疗时间（P〈0．01）,且胰岛素用量少于对照组（P〈0．05）,低血糖发生率低。结论：甘精胰岛素对围手术期2型糖尿病患者的血糖控制安全、有效、灵活、便捷,为2型糖尿病患者围手术期血糖控制的理想方法之一。