人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的可行性。方法 31例高龄不稳定性股骨转子间骨折患者采用双极人工股骨头置换,观察手术时间、出血量、Harris功能评分、并发症发生情况。结果手术时间60～105（75±12）min,术中出血300～700 ml。29例获随访（2例术后死亡）,时间6～28个月。患者均在术后1周逐步下地负重行走。按Harris评分标准：优19例,良7例,可3例。X线片示假体无松动、下沉。结论人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折合并骨质疏松患者具有卧床时间短、可早期下地负重、术后并发症低、早期髋关节功能恢复良好等优点,是一种有效的治疗方法。     

加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折

目的总结应用加长柄人工股骨头置换技术治疗高龄股骨转子间不稳定骨折患者的疗效。方法回顾性分析海南省定安县人民医院创伤外科2006年8月至2012年2月,采用加长柄双极人工股骨头置换治疗70岁以上股骨转子间不稳定骨折31例,观察术后并发症、下地时间及髋关节功能等指标。结果本组31例术后无髋关节脱位,无深静脉血栓及褥疮等常见并发症,31例均获随访,平均随访11.3(5~24)个月,按Harris髋关节评分优良率达90.32%。结论加长柄双极人工股骨头置换术是有效治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的方法之一,手术安全,术后恢复快,可早期负重,避免卧床并发症。     

长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折

目的探讨长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法对48例〉75岁不稳定性股骨转子间骨折患者采用长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗。结果 48例均安全度过围手术期,42例获得随访,时间7~60个月。术后6个月时按Harris评分标准：优24例,良12例,可4例,差2例,优良率达85.7%。随访期内未发现关节松动和下沉。结论高龄不稳定性股骨转子间骨采用长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗安全,中近期效果满意,但应严格掌握适应证及加强围手术期处理。     

加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法用标准人工骨水泥、加长柄人工双极股骨头治疗高龄股骨转子间骨折病人41例。结果41例平均手术时间65min,平均输血600ml。术后3d下地12例,7d下地21例,14d下地8例。术后并发肺部感染、菌群失调2例,电解质代谢紊乱6例,低蛋白血症9例。随访3～41个月,按Har-ris评分标准:优良率达85.4%。无人工关节脱位、松动及假体下沉,无晚期感染病例。结论用加长柄人工双极股骨头治疗高龄股骨转子间骨折,是一种较好的治疗方法,可早期下地锻炼,减少并发症,提高生活质量。     

锁定钢板在高龄股骨转子间骨折治疗中的应用

目的观察锁定钢板治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法对56例高龄股骨转子间骨折的患者采用锁定钢板固定。结果所有患者术后随访10～24个月,平均18个月,其中无骨折不愈合、延迟愈合发生,患者功能基本恢复,生活能自理。结论锁定钢板固定手术简单、创伤小、时间短、固定牢靠、术后可早期锻炼,是治疗高龄患者股骨转子间骨折的较好选择。但需注意患者的选择、围手术期处理及抗骨质疏松治疗。     

人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

目的总结人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法2006年9月-2008年2月,对22例老年不稳定型股骨转子间骨折行人工股骨头置换。男7例,女15例;年龄79～95岁,平均83岁。跌伤14例,交通伤8例。骨折按Evans分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型11例,Ⅳ型7例,Ⅴ型1例。16例合并骨质疏松。受伤至手术时间为3～11d,平均6d。结果手术时间平均68min,手术出血量平均260mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症发生。22例均获随访,随访时间9～25个月,平均14个月。术后3个月采用Harris评分评定髋关节功能:获优16例,良4例,可2例,优良率91%。19例随访1年以上未见股骨假体松动、下沉,关节脱位及假体周围骨折。结论人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折,尤其是粉碎性骨折伴骨质疏松者,具有术后可早期下床锻炼,减少并发症发生的优点。     

高龄股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术后生活质量评价

目的评价高龄股骨转子间骨折施行初次人工股骨头置换术后1年时的生活质量.方法对40例高龄股骨转子间骨折施行人工股骨头置换术作回顾性分析,对术后内科疾病的转归和不同时期髋关节X线片进行评估.结果无任何髋疼痛35例(87.5%),偶有隐痛或轻微疼痛5例(12.5%).能独立下地行走36例(90%),卧床或坐轮椅4例(10%).脑神经内科疾病术后多有复发或加重,其他内科疾病术后多较平稳.X线片显示:4例假体柄周围见有透亮带.结论无明显手术禁忌证的高龄股骨转子间骨折患者可积极采取人工股骨头置换术,早期负重活动,尽快恢复伤前活动能力,减少卧床引起的并发症.     

老年骨质疏松性股骨转子间骨折的治疗策略

[目的]观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效,探讨治疗策略.[方法]随访2008年11月～2012年1月间74例采用PFNA治疗的股骨转子间骨折患者,平均87.3岁,对患者的疗效、围手术期安全性及术后功能进行评价,采用髋关节Harris评分进行髋关节功能评价,摄股骨近端正侧位X线片观察骨折愈合情况,采用尖顶距(tip-apex distance,TAD)评价螺旋刀片的位置.[结果]平均随访时间16.3个月,所有骨折均获得骨性愈合,平均尖顶距18.6 mm,髋关节Harris评分71 ～96分,平均88.5分.术中未发生内置物周围骨折、重要神经血管损伤;术后无切口感染、内置物断裂、内置物切割出股骨头及骨折端移位等情况.[结论]采用PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折具有手术创伤小、操作简单、术后恢复快等优点,有利于术后早期功能锻炼及康复,对于超高龄、合并不同程度内科疾病的股骨转子间骨折患者有优势.     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的 总结人工股骨头置换治疗高龄复杂股骨转子间骨折的早期疗效. 方法 2003年5月-2007年6月,采用双动人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折36例.男12例,女24例;年龄73～92岁,平均83岁.均为跌倒后髋部着地所致骨折.骨折至手术时间3～20 d,平均8 d.按AO分型,A1型3例,A2型25例,A3型8例. 结果 36例患肯均安全渡过围手术期.获随访6～30个月,平均18个月.术后X线片示假体无松动、下沉及脱位,股骨近端无骨溶解或骨吸收,未发现异位骨化.随访末期Harcis评分75～93分,平均91分;术后评价优20例,良12例,可4例,优良率88.9%. 结论 人上股骨头置换治疗高龄复杂股骨转子间骨折近期随访效果满意,但这一术式技术要求高,应严格掌握适应证.     

闭合复位解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法对24例老年股骨转子间骨折进行闭合复位解剖钢板内固定,围手术期积极防止各种并发症,术后长期抗骨质疏松治疗.平均随访时间20个月(12～28个月).结果本组骨折均在12个月内愈合.2例出现轻度髋内翻,无1例发生股骨头缺血性坏死、感染、骨不连和肢体短缩.参照张保中等评分标准:优10例,良12例,中2例,优良率91.67%.结论闭合复位解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折符合生物力学观点,具有创伤小、手术操作简便、固定牢固、患髋能够早期功能锻炼等优点,是目前较好的固定方法.