后路椎弓根钉固定结合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨后路椎弓钉固定结合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者的临床效果.方法 回顾性分析广东省肇庆市第二人民医院2017年1月至2020年1月收治的62例老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,其中对照组30例,单纯行椎体成形术治疗,观察组32例,采用椎体成形术联合后路椎弓根钉固定,比较两组患者影像学...     

绝经后妇女骨质疏松性椎体骨折与腰椎骨密度的关系

目的探讨绝经后妇女骨质疏松性椎体骨折与腰椎骨密度的关系。方法选择骨质疏松性椎体骨折的绝经后妇女23例为骨折组,无椎体骨折的25例绝经后骨质疏松妇女为对照组。两组的年龄、绝经年限、身高、体重、体重指数差异无显著性,均行胸腰椎正侧位X线摄片。用双能X线吸收仪（DXA）测量的腰椎（L2-4）前后位骨密度（BMD）、骨矿含量（BMC）和T值。结果骨折组BMD、BMC和T值均低于对照组（P〈0.01）。结论腰椎BMD降低与绝经后妇女的骨质疏松性椎体骨折相关。绝经后骨质疏松妇女应重视BMD变化,预防椎体骨折的发生。     

绝经后妇女椎体骨折与骨密度的对照研究

目的探讨绝经后妇女骨质疏松性椎体骨折与骨密度的关系。方法随机选择椎体骨折的绝经后妇女120例为骨折组，无椎体骨折的120例绝经后妇女为对照组。两组的年龄、身高、体重等差异无显著性，均行胸腰椎正侧位X线摄片。用双能X线吸收仪（DXA）测量腰椎（L2-4）前后位及髋部骨密度（BMD）和T值。结果骨折组腰椎及髋部BMD和T值均低于对照组（P≤0．05）。结论腰椎BMD降低与绝经后妇女的骨质疏松性椎体骨折相关，髋部骨密度值的降低在一定程度上也能提示骨折的危险性。绝经后骨质疏松妇女应重视BMD变化，预防椎体骨折的发生。     

硫酸钙骨水泥强化骨质疏松绵羊腰椎的生物力学研究

目的评价硫酸钙骨水泥(CSC)强化骨质疏松绵羊腰椎力学强度的效果。方法成年雌性绵羊4只,行去势手术后饲养1年,测量去势前后腰椎骨密度。取L2～5共16个椎体,分为CSC组和对照组,每组8个椎体。CSC组经椎弓根向椎体内注射CSC(2.0 ml),对照组不给于任何处理。CSC组于术后12周测量L2～5单个椎体的骨密度,然后处死绵羊。取出椎体行压缩实验,测量各组中椎体的最大压缩应力(σult)和能量吸收值(EAV)。结果去势1年后绵羊腰椎骨密度显著下降,与去势前比较差异有统计学意义(P<0.05),骨质疏松绵羊模型建立成功。注射CSC 12周后椎体骨密度(BMD)、σult、EAV均高于对照组(P<0.05),且椎体的σult和EAV均与BMD成正相关关系(P<0.05)。结论 CSC可以提高骨质疏松椎体的BMD,强化骨质疏松椎体的力学强度,有利于避免或减少骨质疏松椎体骨折的风险。     

镇痛辅助腰椎体外骨折复位器联合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的 分析镇痛辅助腰椎体外骨折复位器联合经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2018-03-2019-04诊治的100例骨质疏松性椎体压缩骨折,54例采用常规PVP治疗(常规组),46例采用镇痛辅助腰椎体外骨折复位...     

骨质疏松症患者腰椎椎体骨密度变化特点临床研究

目的:研究老年腰椎退变性疾病患者椎体膏密度(BMD)变化特点.方法:40例老年骨质琉松症并发腰椎退变性疾病患者(年龄>50岁)进行腰椎双能X线骨密度测定,测定椎体包括L2-IA椎体,以BMD值为标准,研究腰椎退变性疾病患者病变椎体BMD与非病变椎体的差异,结果:40例患者中病变节段椎体BMD值高于紧邻的非病变节段(P<0.05)结论:腰椎退变性疾病患者腰椎病变节段比其紧邻的节段BMD增高.     

PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的近远期疗效比较

目的 比较经皮椎体成形术(Perculaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphosis,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的近远期疗效.方法 回顾分析2015年12月至2017年5月收治的135例骨质疏松性脊柱骨折患者的临床资料.患者根据手术方式的...     

骨密度对腰椎终板最大抗压强度影响的实验研究

目的:探讨腰椎骨密度(BMD)与腰椎终板生物力学性质的关系.方法:选用人体新鲜腰椎标本(L1～L5)7具,共35个椎体,用双能X线吸收骨密度仪(DEXA)测试每个椎体的BMD,游离成单个椎体,按骨质疏松试行诊断标准分成正常对照组(n=16)、骨密度减低组(n=10)和骨质疏松组(n=9),每个椎体上、下终板平面上设定24个特定测试点,用直径1.5mm的半球形压头以12mm/min的速度垂直于终板平面在每个测试点进行连续压缩加载试验,记录最大压缩力,并对数据进行统计学分析.结果:三组腰椎的骨密度分别为1.085±0.101g/cm2、0.781±0.095g/cm2和0.498±0.085g/cm2;平均最大抗压力分别为84.74±29.97N、74.98±23.57N和61.88±16.09N,三组间存在显著性差异(P＜0.01),最大压缩力与BMD呈明显的正相关关系(rs=0.632,P＜0.01).腰椎终板表面的最大抗压力点位于紧邻椎弓根的终板后外侧边缘,BMD对腰椎终板不同位点生物力学强度分布无明显影响.结论:椎体BMD是预测椎体生物力学特性的重要指标,建议术前常规查BMD,术中置入物应尽量放置于椎体终板的后外侧部以减少置入物沉陷的发生.     

椎体成形术后再骨折原因分析及手术疗效

目的:观察经皮椎体(后凸)成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折术后,影响胸腰椎再次骨折的危险因素及再次行椎体成形术的临床疗效.方法:回顾性分析我科2013年1月至2018年1月经皮椎体(后凸)成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者578例,术后12-36个月内胸腰椎再骨折患者43例.将纳入患者分为两组:再骨折组...     

经皮椎体成形术自固化磷酸钙人工骨充填治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的探讨应用经皮椎体成形术(PVP)自固化磷酸钙人工骨(CPC)充填治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法自2004年1月起,对26例29个椎体骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,采用术中手法复位、PVP自固化CPC充填治疗。结果26例患者经单侧或双侧椎弓根穿刺椎体成形术成功治愈。胸腰椎自固化CPC平均充填量为4.6mL。术中CPC渗漏者5例5个椎体。无一例出现严重并发症。经3～8个月(平均4.6个月)随访,术后所有患者疼痛消失。除3例椎体高度丢失15%外,其余椎体高度平均恢复达正常的80%。结论PVP自固化CPC充填治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是一种安全、简单、有效的方法。     

Converted Lumbar BMD Values Derived from Sagittal Reformations of Contrast-Enhanced MDCT Predict Incidental Osteoporotic Vertebral Fractures

We obtained baseline and follow-up bone mineral density (BMD) values of the lumbar spine from sagittal reformations of routine abdominal contrast-enhanced multidetector computed tomography (MDCT) using a reference phantom and assessed their performance in differentiating patients with no, existing, and incidental osteoporotic fractures of the spine. A MDCT-to-QCT (quantitative computed tomography) conversion equation for lumbar BMD measurements was developed by using 15 postmenopausal women (63 ± 12 years), who underwent standard lumbar QCT (L1-L3) and afterward routine abdominal contrast-enhanced MDCT. Sagittal reformations were used for corresponding lumbar BMD measurements. The MDCT-to-QCT conversion equation was applied to baseline and follow-up routine abdominal contrast-enhanced MDCT scans of 149 postmenopausal women (63 ± 10 years). Their vertebral fracture status (no, existing, or incidental osteoporotic fracture) was assessed in the sagittal reformations. A correlation coefficient of r = 0.914 (p < 0.001) was calculated for the BMD values of MDCT and standard QCT with the conversion equation BMD(QCT) = 0.695 × BMD(MDCT) - 7.9 mg/mL. Mean follow-up time of the 149 patients was 20 ± 12 months. Fifteen patients (10.1 %) had an existing osteoporotic vertebral fracture at baseline. Incidental osteoporotic vertebral fractures were diagnosed in 13 patients (8.7 %). Patients with existing and incidental fractures showed significantly (p < 0.05) lower converted BMD values (averaged over L1-L3) than patients without fracture at baseline and at follow-up. In this longitudinal study, BMD values of the lumbar spine derived from sagittal reformations of routine abdominal contrast-enhanced MDCT predicted incidental osteoporotic vertebral fractures.     

补肾健脾中药复方预防椎体成形术后再骨折的随访研究

目的评价补肾健脾中药复方对骨质疏松性椎体骨折椎体成形术后再骨折的预防作用。方法 92例因骨质疏松性椎体骨折而行椎体成形术的患者随机分为观察组和对照组,每组46例。所有患者进行12月随访,期间记录患者出院时、术后3个月、末次随访的骨密度情况和椎体骨折情况,并采用Oswestry功能障碍指数分记录患者功能情况。结果最终纳入统计的患者85例,其中观察组43例和对照组42例。在骨密度方面,观察组腰椎和髋部骨密度呈上升趋势,对照组的骨密度呈下降趋势,而且腰椎和髋部的末次随访的骨密度与出院时比较,其差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组在术后3个月髋部骨密度方面,差异有统计学意义(P0.05),两者在末次随访时腰椎骨密度和髋部骨密度比较,差异有统计学意义(P0.05)。在椎体是否再发骨折方面,在末次随访时,观察组有2例骨折,对照组有8例骨折,经比较,两者差异有统计学意义(P0.05)。在功能改善方面,观察组在术后3个月和末次随访时的功能优于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾健脾中药复方能提高骨密度,有效维持骨密度的变化,降低椎体再骨折的风险,而且能明显改善患者术后的功能和症状。     

骨密度在髋部骨质疏松性骨折风险评估中的价值

目的评估骨密度在髋部脆性骨折风险预测中的临床价值。方法回顾性研究2014年6月至2019年6月在我院创伤骨科住院的老年髋部骨折患者72例,作为病例组,其中股骨转子间骨折31例,股骨颈骨折41例;对照组选择同期我院骨外科门诊老年体检者63例。使用DXA方法测量患者腰椎和健侧髋部(全髋部、转子间、股骨颈、Ward’s区)的骨密度;对照组测量腰椎和左侧髋部骨密度,统计分析测量结果。结果①骨折组腰椎、髋部骨密度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);②转子间骨折组和股骨颈骨折组在腰椎和髋部区域骨密度比较差异均无统计学意义(P 0.05);③骨折组与对照组在转子间区的T值降低比例最大为122.1%,腰椎降低幅度最小为31.3%,余髋部的T值均有不同程度降低;④骨折后髋部和腰椎T值比存在倒置现象;⑤对照组和骨折组髋部骨质疏松程度比较,差异有统计学意义(P0.01);两组患者腰椎骨质疏松程度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论①髋部骨折患者骨密度均显著低于体检者,提示骨密度与髋部骨折具有一定相关性,但与髋部骨折类型无关;②在髋部骨折风险评估中,髋部骨密度相比腰椎更有价值;③当髋部与腰椎T值比出现倒置时,将不可避免发生髋部骨折;④骨量正常的部分患者发生了脆性骨折,而骨质疏松的部分患者却未发生骨折,表明影响骨折发生的因素除了骨密度外,可能和骨骼的微结构有关。     

骨密度对骨质疏松性骨折的判断价值

目的研究骨密度对骨质疏松性骨折的判断价值。方法共3组研究对象,398例骨质疏松不伴有骨折的研究对象(A组),胸腰椎骨折患者(B组),骨密度正常的正常组进行研究。研究骨密度的一般情况、不同T值在各组的分配情况,骨质疏松性骨折与骨密度(BMD)的相关性。结果腰椎L2-L4、L2-L4和股颈的BMD值之间,T值人数分配之间,正常组、A组以及B组的差别具有统计学意义(P<0.05)。腰椎L1-L4、L2-L4和股颈的BMD以及总BMD的测定值均与骨质疏松性骨折相关。结论我们认为:本地区所收治的骨质疏松性骨折患者,全部应诊断判定为骨质疏松症。     

改良五禽戏配合穴位敷贴治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效观察

目的观察改良五禽戏配合穴位敷贴治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法选取2013年在我院行保守治疗的骨质疏松性椎体骨折患者80例,给予改良五禽戏配合穴位敷贴治疗,分别在治疗前和治疗6个月后测量患者腰椎骨密度及腰背部疼痛评分。结果治疗6个月后,患者的腰椎骨密度及疼痛评分较治疗前均有明显改善(P0.05)。结论改良五禽戏配合穴位敷贴是治疗骨质疏松性椎体骨折一种有效的方法。     

骨水泥椎间渗漏与椎体成形术术后再发椎体压缩骨折相关性研究

目的 评估骨水泥椎间渗漏与椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）术后再发椎体压缩骨折风险的相关性.方法对2009年6月～2011年6月行PVP手术治疗的153例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行回顾性研究,根据椎体再发骨折情况分为再发骨折组与对照组,记录2组患者骨密度、骨水泥注射量与骨水泥椎间隙渗漏情况.结果共124例患者（148个椎体）获得完整随访,平均随访18个月;24例患者（32个椎体）再发椎体压缩骨折.再发椎体压缩骨折患者骨水泥椎间渗透率为25.0%（6/24）与对照组的21.0%（21/100）差异无统计学意义（P＞0.05）.再发椎体压缩骨折患者骨密度低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 骨水泥椎间渗漏并不增加PVP术后再发椎体压缩骨折风险,低骨密度是再发椎体骨折的危险因素.     

阿仑膦酸钠预防骨质疏松性脊柱骨折患者再次骨折的临床研究

目的观察阿仑膦酸钠预防骨质疏松性脊柱骨折患者再次骨折的作用。方法将80例骨质疏松性脊柱骨折患者随机分为治疗组及对照组,每组40例。2组均应用碳酸钙D3片及阿法骨化醇软胶囊做为基础用药,治疗组加用阿仑膦酸钠。分别于治疗开始前及治疗2年后．检测2组患者腰椎及左侧髋部双能X线骨密度（BMD）,并测定血清I型胶原氨基末端肽（NTX）和骨钙素（OC）浓度,随访再次骨折的发生率。结果阿仑膦酸钠治疗组治疗2年,腰椎及左侧髋部BMD均不同程度提高,血清NTX及OC则不同程度降低,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组BMD均不同程度下降,血清NTX及OC则不同程度升高,但无统计学意义（P〉0．05）。两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。2年治疗中,治疗组发生2例再次骨折事件,对照组发生8例再次骨折事件,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿仑膦酸钠能够有效降低骨转换率、增加BMD,预防骨质疏松性脊柱骨折患者再次骨折的发生。     

鲑鱼降钙素在骨质疏松性椎体压缩骨折椎体后凸成形术后的应用

目的观察鲑鱼降钙素对骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体后凸成形术后骨密度及腰背痛症状的改善情况。方法将行椎体后凸成形术后的骨质疏松性椎体压缩骨折患者79例分成两组,鲑鱼降钙素组44例,予以鲑鱼降钙素肌肉注射,术后每天1次100IU,连用3 d后,改为50 IU隔天1次,连用1个月,间歇1个月后再重复,共半年,同时加服维D2磷葡钙;对照组35例,单纯口服维D2磷葡钙,疗程半年。两组治疗前后均测定腰1～腰4椎体及股骨颈骨密度(BMD);并观察患者腰背痛的情况。结果:鲑鱼降钙素组有6例因肌注降钙素出现面部潮红和皮肤瘙痒等反应停止疗程,其余38例和对照组35例得到了随访。鲑鱼降钙素组腰椎及股骨颈BMD较治疗前明显升高(P<0.01),对照组各部位骨密度较治疗前无明显改变(P>0.01)。鲑鱼降钙素组没有病例再次出现腰背痛,而对照组在半年内有7例再次出现腰背痛,经腰椎MRI证实发生其他节段的椎体压缩骨折。结论:鲑鱼降钙素与钙剂联合治疗行椎体后凸成形术后的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,可以提高患者的骨量,降低再骨折的风险。     

Vertebral bone mineral density measured laterally by dual-energy X-ray absorptiometry

The bone mineral density (BMD) of lumbar vertebrae in the anteroposterior (AP) view may be overestimated in osteoarthritis or with aortic calcification, which are common in elderly. Furthermore, the risk of spinal crush fracture should be more closely related inversely to the BMD of the vertebral body than to that of the posterior arch. Therefore, we measured BMD of lumbar vertebrae in lateral (LAT) view (L2–L3), using a standard dual-energy X-ray absorptiometer (DEXA), thus eliminating most of the posterior spinal elements. The precision of BMD LAT measurement was determined both in vitro and in healthy volunteers. Then, we compared the capability of BMD LAT and BMD AP scans for monitoring bone loss related to age and for discriminating the BMD of postmenopausal women with nontraumatic vertebral fractures from that of young subjects. In vitro, when a spine phantom was placed in lateral position in the middle of 26 cm of water in order to simulate both soft-tissue thickness and X-ray source remoteness, the coefficient of variation (CV) of six repeated determinations of BMD was 1.0%. In vivo, the CV of paired BMD LAT measurements obtained in 20 healthy volunteers after repositioning was 2.8%. The age-related difference between a peak bone mass group estimated in a group of 27 healthy women aged 20 to 35 years and a group of 50 women aged 60 to 75 years, in whom neither vertebral fracture nor osteoporosis risk factors could be detected, were 21.7% and 37.6% in AP and LAT view, respectively. An arbitrary BMD fracture threshold was defined in AP and LAT views as the 90th percentile of the BMD value of a group of 22 osteoporotic women with vertebral fractures. The distribution of BMD AP and LAT above and below this threshold in 169 consecutively screened women without vertebral fracture was then analysed. In both AP and LAT views, 39.1% and 31.3% had BMD values above and below this threshold, respectively. Of the remaining, 16.0% had a BMD below this threshold only in AP and 13.6% only in LAT view. Thus, if BMD LAT was a better reflection of vertebral body bone mass than BMD AP, and thereby a better predictor of the resistance to crush fracture, our results would suggest that only the use of the standard AP view could under- or overestimate spinal fracture risk in about 30% of women screened for osteoporosis. In conclusion, our results indicate that BMD measurement in lateral view is feasible with a standard DEXA instrument. This mode of scanning, besides overcoming artefacts due to osteoarthritis of the posterior arch and aortic calcifications, appears to provide a greater sensitivity for assessing bone mass loss of the vertebral body than the standard anteroposterior scan.