急性铊中毒2例报告

1病例报告 例1男,36岁,办公室文员.因中下腹持续性剧痛伴恶心、呕吐12小时于2000年10月28日入院.患者1日前进食油腻食物并饮白酒400mL,餐后约4小时开始出现脐周剧烈绞痛,呈持续性,无放射到它处,伴出汗、腹胀、恶心,呕吐5次～6次,约800mL,均为胃内容物及胆汁样液体.无寒战、发热、抽搐,无心悸、气促、胸痛,无腹泻、尿路刺激症状.自服东莨菪碱20mg,局部热敷未缓解,遂来我院就诊.同时进餐者无发病.患者病前无"上呼吸道感染"、"腹泻"史.     

父女2人急性铊中毒报告

例 1 女，9岁。以头晕、嗜睡2周，加重伴昏迷2日之代主诉于2001年9月11日人院。2周前无明显诱因出现乏力、头晕伴嗜睡、恶心、呕吐，呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，大便为稀水样，无黏液及脓血，体温正常，按“急性胃肠炎”在当地医院治疗2周后未再呕吐，但头晕、嗜睡无好转，血压16／12kPa，尿蛋白( )。     

3例急性铊中毒的护理

铊（Thallium，Tl）是一种银白色金属，属高毒类，在体内具有蓄积性。急性中毒主要表现为胃肠道、神经系统症状、脱发及肝肾功能损害。一旦发现应早诊断、正确治疗，否则可能遗留严重的神经系统后遗症。2004年3月底～4月初，我科收治了急性铊中毒病人3例，经排毒、改善血循环、对症支持等治疗，并给予精心护理，3例病人均痊愈出院。现报道如下。     

铊中毒的现状与诊治新进展

铊 (Tl)是一种无色无味的稀有重金属,银白色,质软,高毒类,燃烧时能发出十分美丽的绿色光焰,易溶于水、硫酸、硝酸中.在自然界中以微量存在于黄铁矿及锌、铅、铜等的硫化矿中,土壤和海水中含量极微,动植物体内更为少见.     

急性铊中毒1例

铊是稀少而具有高毒的元素,急性铊中毒极为罕见,致残致死率高,及早诊断和治疗对于挽救生命极为重要,我院诊断并成功救治1例,现报道如下。患者,男性,20岁,某大学在读学生,于2007年6月1日与其他2名同学同时出现胸闷、胃疼、恶心、呕吐等症状,数小时后出现双下肢疼痛,以关节处为重     

2例急性铊中毒患者的护理体会

铊是一种质软的银白色棒状金属,毒性高,蓄积性强,其水溶液无色、无味,服后12～24h开始出现症状,致死量10--15mg／kg。急性中毒后可出现胃肠炎、神经系统症状和脱发,也可有精神、皮肤、心血管系统及免疫系统的异常症状和肝肾功能损害。中毒原理是中断体内钾的供应,使健康细胞无法生存。本院神经内科在2006年12月7日及2007年1月3日各收治1例急性铊中毒患者,经血液透析和丽珠树脂灌流、口服普鲁士蓝排毒及利尿、护肝等治疗,均痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

急性铊中毒致多发性神经病1例报道

1病例 患者，女性，48岁。因四肢末端麻木伴疼痛3周于2004年8月213入院。患者于2004年7月12日前晚间睡于喷有灭害灵的屋子，晨起觉咽部不适，外院就诊，考虑为“咽炎”，给予消炎药物（具体不详），2004年7月14日外院以“肌炎”收院，后逐渐出现足部疼痛、麻木、不能踩地，但无踩棉花感，随后出现双下肢肌肉疼痛，四肢无力，7月15日出现腹部胀痛伴纳差，行腹部平片示：肠胀气，给予胃管减压，稍有好转，但仍大便困难，行肠镜检查无明显异常，给予多次灌肠等治疗，逐渐好转出院，但仍感四肢乏力伴明显脱发，     

双重血浆分离术治疗急性铊中毒1例

双重血浆分离术是指使经血浆分离器分离出来的血浆再经膜孔更小的(130～300A)的血浆成分分离器,去除血浆中的异常蛋白质、免疫复合物、异常增高的抗体、低密度脂蛋白等的治疗方法。临床上多用于免疫性疾病。2004年8月我们使用该疗法治疗急性铊中毒1例,效果明显,报道如下。1病例     

血液灌流治疗儿童急性铊中毒1例疗效观察

1临床资料患儿男性,6岁,因＂双足麻木29天,双下肢疼痛21天,脱发17天＂于2009年3月23日入院。患儿于2009年2月无诱因出现双足麻木,一周后出现双下肢疼痛,并呈进行性加重,不能触碰,无法站立、行走,本院儿科按＂生长性骨痛＂给予补     

血液净化治疗急性铊中毒9例疗效分析

目的:通过对9例急性铊中毒病例的分析,评价血液净化治疗对急性铊中毒患者治疗的安全性和有效性。方法:对我院2010年10-12月住院的9例急性铊中毒患者(年龄最小者2岁,平均25.5岁)。在综合治疗的基础上,及早行血液灌流、血液透析串联血液灌流、床旁连续性静脉-静脉血液滤过、床旁连续性静脉-静脉血液滤过串联血液灌流的不同血液净化方式,观察其对血铊、尿铊下降幅度的影响。结果:在不同血液净化方式中血液透析串联血液灌流治疗可显著降低血铊及尿铊浓度,降低血铊及尿铊浓度速度最快,临床症状改善明显,治疗过程中未观察到其他副作用。结论:血液净化治疗对降低铊中毒患者血铊及尿铊浓度迅速且效果显著,配合基础治疗安全有效,此方法可成为铊中毒的首选治疗手段。     

铊中毒康复治疗1例

目的探讨铊中毒患者的临床特征、康复评定及康复治疗。方法对1例铊中毒患者进行回顾性研究。结果胃肠炎、多发性周围神经病和脱发是铊中毒的典型临床表现。运用短波疗法、中频电疗法、运动疗法等综合康复治疗铊中毒患者,康复评定结果显示感觉功能、四肢肌围度与肌力,坐、站、走功能及ADL、情绪都有明显地改善。结论短波疗法、中频电疗法、运动疗法等综合康复治疗能有效改善铊中毒患者功能。     

1例超致死剂量铊中毒患者的护理

总结1例口服硝酸铊25 g(约为致死量的30倍)致急性铊中毒患者的护理。做好血液灌流的护理,因患者1次吞服剂量过大,尽管洗胃比较及时,但硝酸铊为剧毒物质,服药后有较多的毒物吸收,因此予急诊行血液灌流治疗,由于铊在组织中有强蓄积性,因此每次在行血液灌流前后留取血、尿、头发标本送检监测血常规、血纤维蛋白原、血糖及铊含量;做好解毒用药护理,服用解毒剂普鲁士蓝时用20%甘露醇50 ml加热溶解后口服,用药前向患者及家属说明服用此药可能出现腹泻,大便呈蓝色都是正常现象,使之有心理准备;做好症状护理,加强生命体征观察,针对患者出现的胃肠道症状、神经系统病变和脱发三联征症状,给予针对性的护理,同时加强心理护理、饮食护理及功能锻炼。经积极治疗和精心护理,患者痊愈出院。     

2例急性重度铊中毒患者的急救与护理

回顾分析2例急性重度铊中毒患者的临床资料,总结其急救护理方法.2例患者入院时血铊及尿铊均明显升高,以胸闷、恶心、呕吐为首发症状,主要临床表现为胃肠道、神经系统和脱发三联征,同时伴有双手指关节皮肤损害.及时采取血液灌流联合药物驱铊救治和对症处理,密切观察病情变化,加强血液灌流及中毒症状的护理,积极予以心理护理与康复指导,经40d治疗后患者痊愈出院.     

血液灌注疗法对急性铊中毒的治疗作用

目的评价血液灌注(Hemoperfusion, HP)治疗急性铊中毒的有效性和安全性.方法分析两例急性铊中毒患者,采用Adsorba 300C (Gambro) 碳肾8次HP治疗前后血铊的变化,计算血铊下降率.观察治疗前后患者血钙、葡萄糖、纤维蛋白原、血小板及血压、心率的变化并评价临床症状的改变.结果 HP治疗可显著降低血铊水平,血铊的下降率为52%±10%,两例患者治疗四次后血、尿铊水平接近正常,临床症状明显改善.其中一例症状基本恢复,另一例遗留有下肢肌力障碍.两例治疗中除血钙显著降低外,未观察到其它副作用.结论 HP(Adsorba 300C)治疗铊中毒安全有效,这种方法应成为铊中毒的首选治疗手段.     

急性铊中毒神经系统损害及预后分析

目的:探讨急性铊中毒神经系统表现及预后.方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的急性铊中毒4例患者的临床资料.结果:治愈2例,重度致残1例,死亡1例.结论:急性铊中毒临床较少见,当出现不可解释的顽固性痛性周围神经病时应警惕该病可能;预后与中毒剂量相关,早期出现中枢神经系统损害者预后不良,早期确诊并接受血浆灌流及普鲁士蓝治疗者预后较好.     

急性铊中毒的诊断与治疗

近年来,无论农村还是城市,均可见到铊中毒患者。然而,因铊化合物无色无味,铊中毒的隐匿性,给临床诊治带来困难,尤其广大基层医疗机构     

氯氮平中毒致急性肺水肿1例

患者，女，22岁。因“服用氯氮平50片后5h余”入院。该患者于2006年5月9日23：30许服用氯氮平50片，意识不清，无恶心呕吐，无呼吸困难，无肌肉抽搐，服药后1h在我院急诊洗胃治疗，小便失禁。     

急性有机磷中毒315例诊治分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒的治疗方法及治疗效果.方法 口服中毒者立即插胃管洗胃,并在洗胃后将20%甘露醇250 ml加温开水200 ml,注入胃管内导泻;经皮中毒者,迅速弃掉带毒衣物,用清水反复清洗身体的污染部位.药物解毒首先给予首剂负荷量,轻度中毒:阿托品2 mg静脉注射,氯磷定0.5 g稀释后静脉注射;中度中毒:阿托品5 mg静脉注射,氯磷定0.75 g稀释后静脉注射;重度中毒:阿托品10 mg静脉注射,氯磷定1.0 g稀释后静脉注射.然后根据病情变化给药,尽快达到阿托品化.所有病例均给予呋噻米、西米替丁、地塞米松等对症支持治疗.结果 本组315例患者,治愈309例(98%),阿托品总剂量10～460 mg,平均(197.2±112.7)mg,住院时间3～25 d,平均(15.5±4.9)d,出院半年后随访均无后遗症发生.结论 急性有机磷农药中毒彻底清除毒物是抢救成功关键.     

急性百草枯中毒16例诊治分析

百草枯是一种广泛使用的广谱农业除草剂。在世界100多个国家批准使用。近年来，百草枯中毒发生率日趋增高。百草枯具有很强毒性，肺肾为主要靶器官。临床上主要表现为急性肺泡炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）并迅速发展为肺纤维化、多器官功能衰竭等，病死率极高。本文将我院2年来收治的病例报告如下。     

急性铊中毒30例误诊误治分析

目的分析急性铊中毒的临床特征及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析误诊为其他疾病的急性铊中毒30例的临床资料。结果本组7例明确为他人投毒,23例中毒史不详;主要表现为双下肢或四肢疼痛、肢体麻木、腹痛、脱发等症状。本组误诊时间2 d～1年,平均65.3 d;误诊为Guillain-Barre综合征6例,急性胃肠炎4例,周围神经病、胰腺炎、阑尾炎各2例,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、多发性周围神经炎、癔症、躯体形式障碍、胸膜炎、胃肠感冒、神经炎、痛风、腰椎间盘突出症、胆囊炎、结肠炎、胃炎、类风湿关节炎、急腹症各1例。所有患者入院后均完善血细胞分析、生化检查、凝血功能检测、毒物检测、头颅CT、头颅MRI、肌电图、心电图等医技检查,结合临床表现,确诊为急性铊中毒,给予补液促排、口服普鲁士蓝、营养神经、维持水电解质平衡、血液净化等对症支持治疗。29例病情好转或痊愈出院,1例死亡。出院后随访3～6个月,重症4例遗留神经系统损伤后遗症。结论急性铊中毒起病隐匿,临床表现多样,对于高度怀疑铊中毒患者,尤其是相继出现消化系统症状、神经系统损伤、脱发等时,要尽快完善相关检查,争取早期明确诊断,以改善预后。